Артралгия: краткий обзор существующих видов и методов лечения заболевания

Болят суставы? Есть риск развития такого заболевания, как артралгия.

Артралгия

– это совокупность болезненных ощущений, возникающая в связи с преимущественно органическим поражением суставов. Наличие болевых синдромов может являться предвестником суставных заболеваний, среди которых начальные стадии артроза и артрита.

Артралгия характеризуется болевыми ощущениями в суставах

Синдром артралгии – что это?

Артралгия

– это болевые ощущения, способные возникать как в одном, так и в нескольких суставах опорно-двигательного аппарата человека. Заболевание является вторичным и может наблюдаться при болезнях инфекционного или аутоиммунного происхождения, а также при наличии излишней массы тела.

Суставная боль носит преимущественно «летучий» характер и проявляется, как правило, неожиданно, внезапно.

Болевые ощущения при артралгии могут возникать без воздействия внешних раздражающих факторов, к которым принято относить увеличенные нагрузки и стресс.

Приступ болевых ощущений может длиться несколько минут, а может затянуться до нескольких часов. Все индивидуально и зависит исключительно от области прогрессирования органического поражения сустава, а также болевого порога и, конечно, общего состояния здоровья пациента.

Зачастую боль проходит без применения лекарственных препаратов, однако, встречаются случаи, когда требуется применение анальгетиков.

Проявление синдрома различают в соответствии с такими факторами, как:

• место локализации;
• количество поражений;
• интенсивность и характер боли;
• продолжительность болевого ощущения;
• ритмичность возникновения дискомфорта.

Причины возникновения заболевания

Травматологи выделяют ряд факторов, которые могут привести к артралгии:

• отравление солями тяжелых металлов;
• микротравмы суставов, частое физическое перенапряжение;
• начальные стадии деформирующих патологий;
• снижение общего иммунитета;
• продолжительная терапия некоторыми лекарственными препаратами;
• состояние после тяжелой аллергической реакции;
• плоскостопие;
• рахитические деформации нижних конечностей;
• невралгия;
• миалгия;
• заболевания сосудов.

Классификация артралгии

Ключевое затруднение в лечении артралгии

заключено в сложностях ее диагностирования, что обусловлено большим количеством вариаций ее проявления ее клинической картины.

Согласно известным данным, артралгия подразделяется на несколько классификаций:

• инфекционного типа

  – возникновение спровоцировано общей интоксикацией;

• перемежающаяся

  – сопровождается острым и рецидивирующим артритом;

• длительно протекающая

  – характерна для исключительно больших суставов (артралгия коленного или тазобедренного сустава);

  Читайте также:  Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
• олиго- или полиартралгия

  – причинами возникновения являются воспаления сустава, а также разрушение хрящевых тканей;

• посттравматическая

  – проявляется в качестве остаточного проявления воспаления;

• ложная

  .

Важно отметить, что каждая разновидность сопровождается определенным типом болевых ощущений.

Почему болят суставы

Общие инфекционные заболевания

Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Боль в суставах может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.

Инфекционные артриты

Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной болей в суставах служат очаги имеющейся хронической инфекции ‒ пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.

Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением.

Ревматические заболевания

Боль в суставах по типу поли- или ологиартралгии является основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах.

Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам.

При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.

Дегенеративные поражения суставов

Постепенно нарастающая в течение длительного времени боль в суставах может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.

Травмы суставов

Ушибы, вывихи суставов, повреждения связочного аппарата, внутрисуставные переломы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Пораженный сустав становится отечным, деформированным, горячим на ощупь. Нарушается опорная функция нижней конечности, затрудняются движения в суставе, иногда возникает патологическая подвижность. Травмы могут сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава, что приводит к его тугоподвижности.

Онкологические заболевания

Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.

Эндокринные заболевания

Частыми причинами болей в суставах являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз, ожирение. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике.

Прочие причины

Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить:

• интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием);
• частые перегрузки или микротравмы суставов;
• длительную лекарственную терапию;
• посталлергические реакции;
• плоскостопие;
• Х-образную или О-образную деформацию конечностей;
• псевдоартралгии, симулированные первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, психосоматическими расстройствами.

Особенности детской артралгии

Диагностирование артралгии в детском возрасте

обусловлено наличием острого инфекционного процесса. В такой ситуации, боли, локализованные в суставных и околосуставных тканях, постепенно нарастают и усугубляются лихорадочным состоянием, а также общей интоксикацией организма.

Артралгия у детей требует особенного внимания и подхода в лечении.

Встречаются случаи множественной детской артралгии, которая сопровождается изменением формы ногтевых и пальцевых фаланг, что может говорит о наличии серьезных сбоев в работе сердца, легких или иных внутренних органов.

Важно, что патология подобного рода, возникающая в детском возрасте, требует особо внимательного подхода, ведь в случае неверной диагностики или игнорирования имеющейся симптоматики, патология может обрести необратимый характер.

Чем лечить?

Цель лечения – замедлить разрушение хряща, снять боль и вернуть подвижность. Обезболивают таблетками и кремами, воспаление снимают кортикостероидами. В некоторых случаях, как при ревматоидном артрите, прописывают иммуносупрессанты, подавляющие вредительную активность иммунной системы.

Если сустав износился необратимо, прибегают к операции. В крупных суставах хрящевую ткань меняют на искусственную, а мелкие неподвижно фиксируют. Без операции часто можно обойтись, а вот без лечебной физкультуры – никогда. ЛФК или плавание – обязательное условие лечения.

Причины артралгии

Своевременное и при этом грамотное выявление причин заболевания является основой для дифференциальной диагностики имеющейся проблемы со здоровьем.

При развитии артралгии достаточно сложно, можно сказать, что практически невозможно заметить видимые изменения на рентгенологических снимках. Кроме того, отсутствуют и как таковые симптомы болезни суставов, среди которых: отечность и хруст при движениях.

Проявлении симптомов артралгии

обуславливается исключительно раздражением нейрорецепторов суставной сумки, что может быть вызвано такими причинами, как:

• поражение сустава органического происхождения;
• развитие начальной стадии артроза/артрита;
• ослабление работы иммунной системы;
• сильная аллергическая реакция;
• инфекционное поражение;
• опухолевые образования.

Причины развития патологии

Артралгия колена – это синдром, который характеризуется сильной оболью в этой области. К основным причинам его развития относится:

1. Травмы. Основная причина развития патологии. Артралгия возникает вследствие полного и неполного перелома, растяжения, ушиба.
2. Артрит. Также артралгия колена часто возникает на фоне артрита, который может иметь инфекционную, ревматоидную, псориатическую и подагрическую форму.
3. Аутоиммунные заболевания. Артралгия может возникать на фоне различных аутоиммунных заболеваний, который приводят к тому, что иммунитет человека атакует собственные клетки.
4. Периартрит. Заболевание, вызывающее воспаление околосуставных тканей.
5. Новообразования. Болезненные ощущения могут вызывать как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
6. Артроз. Дегенеративное поражение сустава, вызванное внутренними причинами.
7. Возраст. С годами суставы каждого человека постепенно изнашиваются, поэтому артралгия могут быть связана с возрастными изменениями в тканях суставов.
8. Миалгия. Представляет собой воспаления мышц, которые окружают коленный сустав.
9. Лишний вес. Вызывает дополнительную нагрузку на суставы.
10. Воспаление лимфатических узлов. Может вызывать иррадиирущие боли в колене.
11. Гонартроз. Часто вызывает не только артралгию, но и последующую инвалидность.

И это далеко не полный список причин, вызывающий артралгию коленного сустава, поэтому для точной диагностики следует обратиться к специалисту.

Симптомы артралгии

Заболевание относится к той категории, предсказать течение которой – практически невозможно. Каждый случай индивидуален и требует определенных мер.

Болезнь чрезвычайно вариативная. Главный симптом артралгии – боль

, которая может быть фиксированной в конкретном месте или динамично перемещаться. При этом, важно заметить, что болевое ощущение может носить разный характер:

• ноющий/пульсирующий;
• острый/тупой;
• интенсивный/слабый.

Диагностика артралгии

При возникновении систематических болевых ощущений, локализованных в какой-либо области опорно-двигательного аппарата, следует безотлагательно обратиться за врачебной помощью, первым этапом которой является диагностика.

Первичная диагностика выполняется специалистом широкого спектра – терапевтом, который определяет интенсивность симптоматики, собирает анамнез пациента и направляет к профильному специалисту.

Следующими этапами диагностического обследования занимается ревматолог. Набор определенных знаний, опыт, а также наличие специализированного оборудования и доступность различного рода методов диагностики позволяет точно поставить диагноз, назначить верное лечение и проконтролировать эффективность метода лечения.

Для дифференциации этиологии болезни, требуется выполнение ряда объективных исследований, куда включается лабораторная диагностика (анализ крови, биохимические тесты). Кроме того, в качестве уточняющих методик применяются:

• КТ/МРТ;
• исследование с применением ультразвуковой терапии.

Как точнее узнать причину?

Наверняка узнать, почему болят суставы, можно в кабинете врача. Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, физических тестов, лабораторных анализов и визуализации.

Осмотр. Врач оценивает внешний вид сустава, отечность и покраснение. Проверяет подвижность суставов. Для этого он просит вас выполнить некоторые движения и оценивает угол сгибания, разгибания, амплитуду поворотов.

Лабораторные тесты. Важно проверить уровень белков, которые указывают на воспаление. Отдельные типы артрита – ревматоидный или болезнь Бехтерева – оцениваются по специфическим тестам:

• антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (anti-CCP);
• ревматоидный фактор;
• антинуклеарные антитела (ANA, АНА);
• антиген HLA-B27.

Инструментальные исследования. Рентген, МРТ и КТ помогают увидеть, насколько изменились суставы, и не вызывает ли боль какая-нибудь деформация кости.

Лечение артралгии

Весь процесс лечения артралгии сводится к устранению недуга, являющегося провокатором развития синдрома артралгии. План лечения полностью зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний.

При лечении артралгии могут быть использованы различные методы, в частности, медикаментозные м немедикаментозные. Рассмотрим каждый из них более детально.

Лечение артралгии осуществляется разными методами

Лечение артралгии медикаментозным методом

Процесс лечения тесно связан с выраженностью симптомов заболевания.

Так, в ситуации, когда случаются слабые, но при этом резкие боли, специалисты выбирают лечение с применением медикаментов и использованием различных форм препаратов, особое место среди которых занимают анальгетики.

Ярковыраженные и при этом длительные болевые ощущения требуют более серьезных мер и устраняются исключительно инъекционным методом, с применением обезболивающих.

Изучая степень эффективности применяемых медикаментов, можно выделить несколько групп медикаментов с наибольшей терапевтической эффективностью. Среди них:

• НПВС

  – нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или ректальных суппозиториях;

• аппликации и компрессы

  ;

• мази с местным обезболивающим или разогревающим эффектом

  .

Кроме того, отличным помощником в регенерации поврежденных тканей являются хондропротекторы, особо эффективным среди которых принято считать препарат «Артракам»

.

Немедикаментозный метод лечения артралгии

К одному из самых популярных немедикаментозных методов лечения принято относить физиотерапевтические процедуры

. Несмотря на то, что применение методов подобного рода оправдано не во всех случаях, од чутким наблюдением лечащего врача, мероприятия могут пойти на пользу при комплексном подходе к лечению разноплановых болезней.

Физиотерапевтические мероприятия назначаются с учетом анамнеза каждого конкретного пациента и регламентируются установленным планом лечения. Важно отметить, что физиотерапия противопоказана при аутоиммунных патологиях, а вот в ситуации, когда наблюдаются дистрофические процессы (в особенности, вызванные дистрофическими процессами), следует приступать к лечению как можно скорее.

Среди наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения

выделяют:

• электрофорез;
• воздействие магнитным полем;
• УВЧ-терапию;
• воздействие лазером;
• бальнеологическое лечение;
• парафинотерапию;
• применение лечебных грязей.

Хирургическое вмешательство

Боли в суставах могут оказаться показанием к проведению различного рода операций. Основанием для хирургического вмешательства могут служить перенесенные ранее травмы или наличие хронических заболеваний.

Операции могут проводиться двумя методами:

• открытым;
• с применением эндоскопического оборудования.
• С учетом имеющейся симптоматики, а также причин возникновения болей, могут быть выполнены такого рода операции, как:
• артропластика, пластика связочного аппарата сустава;
• удаление патологических образований;
• эндопротезирование сустава.

Артрит – не отдельная болезнь

Артрит – это воспаление суставов. На самом деле, артрит – не самостоятельное заболевание. Слово используется для обозначения нарушения целостности и боли суставов (в медицине такая боль называется артралгией). Проблемы с суставами возникают из-за разных болезней.

Старики, молодые и дети – никто не застрахован от этого симптома. Существует более 100 разновидностей суставных болей. Самые распространенные из них – остеоартрит и ревматоидный артрит. Среди других:

• подагра;
• ювенильный артрит;
• инфекционный артрит;
• реактивный артрит;
• спондилоартрит, он же – анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева;
• псориатический артрит.