Практически у каждого человека возникали сильные головные боли, боли в спине, нарушение сна, головокружения или другие недомогания, требующие внимания специалиста. Человека, обратившегося в медицинское учреждение с подобными проблемами, направляют к неврологу или невропатологу.
Неврологи Юсуповской больницы для лечения назначают специальный терапевтический комплекс, который учитывает особенности пациента. Комплекс обычно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, реабилитационных мероприятий. Это позволяет значительно улучшить качество жизни человека с неврологическим заболеванием.
Кто такой невролог и невропатолог
Невролог – это специалист, который окончил медицинский университет или институт, после чего прошел интернатуру или первичную специализацию по неврологии. Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний и патологических состояний, связанных с нарушением работы нервной системы человека. Специализируется на заболеваниях центральной и периферической нервной системы. К данным заболеваниям относят невриты, невралгии, инсульты и микроинсульты, эпилепсию, деменцию, энцефалиты, новообразования в головном и спинном мозге. Если в процессе развития подобных заболеваний не возникают расстройства психики, устранением нарушений занимается невролог. В ином случае к лечению больного присоединяется психиатр.
Невропатолог – это устаревшее название невролога. Понятие использовали в СССР для обозначения специалиста, получившего высшее медицинское образование и квалификацию по специальности «Неврология». Понятие «невропатолог» широко употребляли до 80-х годов двадцатого века. Сейчас этот термин практически не применяется. Его редко можно встретить в специализированной литературе. Современная номенклатура медицинских специальностей использует для обозначения подобного специалиста только понятие «невролог».
Необходимые личные качества
Стать хорошим невропатологом сможет лишь 1 из 100 выпускников вузов. Такой низкий процент обусловлен сложностью специальности и длинным списком необходимых личных качеств.
Перечень важных черт характера:
- ответственность;
- целеустремлённость;
- высокий уровень интеллекта;
- скрупулёзность;
- коммуникабельность;
- дружелюбность;
- вдумчивость;
- стремление к самосовершенствованию.
Отличие невролога от невропатолога
Определившись со значением понятий «невролог» и «невропатолог», можно сделать вывод, что это фактически один и тот же специалист. Только термин «невропатолог» уже устарел и практически вышел из обихода, а термин «невролог» активно используется в современной медицинской практике.
Следует отметить, что за рубежом до сих пор используют оба понятия, однако они несколько отличаются. Невролог (neurologist) занимается диагностикой и лечением болезней нервной системы, а невропатолог (neuropathologist) – это специалист, который изучает патоморфологию нервной системы. Область деятельности невропатолога (neuropathologist) относится к анатомической патологии, неврологии и нейрохирургии. Специалист изучает заболевания и выполняет диагностику неврологических патологий путем микроскопического исследования тканей больного.
Записаться на приём
Что может назначить доктор?
После постановки диагноза, невролог назначает лечение. Оно может быть консервативным и оперативным.
К консервативным методам лечения относятся:
1. Применение медикаментозных препаратов
2. Физиотерапия
3. Лечебно-оздоровительная гимнастика
У каждого из нервных недугов есть определенные факторы риска. Ими могут быть различные привычки, виды работы, психологическая обстановка. Невролог анализирует образ жизни пациента, выявляет данные факторы и даёт рекомендации по их устранению.
Иначе говоря, изменения в образе жизни пациента играют весьма существенную роль при лечении нервных болезней.
Важно! Нервная ткань восстанавливается медленно. Поэтому хорошие неврологи всегда стараются сохранить её, используя весь набор методов консервативного лечения. И только в самых тяжелых случаях невролог прибегает к радикальному лечению — операциям.
Операции проводят нейрохирурги.
Какие болезни лечит невролог
Неврологи Юсуповской больницы являются ведущими специалистами в области заболеваний центральной и периферической нервной системы. Они лечат пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы. Заболевания проявляются параличами, утратой температурной, болевой, тактильной чувствительности, судорогами или расстройствами психического здоровья. К компетенции неврологов относятся следующие состояния:
- головная боль;
- эпилептические припадки;
- нарушения сознания;
- боли в спине;
- травмы головы и позвоночника.
Неврологи Юсуповской больницы лечат следующие заболевания:
- болезнь Паркинсона – демиелинизирующее заболевание, при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц, появляется тремор;
- болезнь Альцгеймера;
- преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт;
- ишиас – неврит седалищного нерва, проявляющийся острой болью в области поясницы и крестца;
- менингит – воспаление менингеальной оболочки спинного мозга;
- миастению – генетическое заболевание, при наличии которого прогрессирует слабость мышц и патологическая утомляемость;
- миелит – воспаление спинного мозга инфекционного происхождения;
- рассеянный склероз;
- мышечную дистрофию – дегенеративное заболевание, вызванное поражением волокон скелетных мышц;
- БАС — боковой амиотрофический склероз или болезнь двигательного нейрона.
Помощь невролога необходима также при невралгии, неврите или полинейропатии, новообразованиях головного или спинного мозга. В консультации и наблюдении невролога нуждаются пациенты с синдромом:
- беспокойных ног;
- дефицита внимания с гиперактивностью;
- хронической усталости.
Туберкулёзный менингит, туннельный синдром, экстрапирамидные расстройства, энцефалит и энцефалопатия – это те заболевания, при наличии которых необходима помощь невролога. Невролог-вегетолог изучает вегетативную нервную систему, её расстройства, причины заболеваний и назначает лечение.
Основные обязанности
У невролога довольно узкий спектр обязанностей. Поэтому специалисту ежедневно приходится выполнять одну и ту же работу.
Главные обязанности:
- амбулаторное или стационарное лечение пациентов (рассеянный склероз, ДЦП, речевые расстройства и другое);
- реабилитация больных, перенёсших инсульт;
- проведение обследований и диагностик;
- выдача направлений на обследования;
- проведение профосмотров и диспансеризации;
- участие в комиссии по выдаче разрешений на получение водительских прав или ношение оружия;
- выписка больничных листов и прочих подобных документов.
Признаки неврологических заболеваний
Заболевания нервной системы появляются не сразу, а развиваются медленно и постепенно. Они приводят к опасным тяжёлым и необратимым последствиям – параличам, инвалидности, утрате интеллекта. С возрастом человека этот риск только увеличивается.
При периферическом параличе утрачивается сократительная способность мышц, человек не может самостоятельно перемещаться, он не контролирует своё. Парез – это частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия мышц, уменьшается объём мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, утрачивается мышечный тонус.
Центральный паралич проявляется повышением мышечного тонуса, увеличением скорости сухожильных рефлексов. При поражении базальных ганглиев, которые располагаются в белом веществе головного мозга, происходит нарушение регуляции двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется дрожание (тремор), изменяется мышечный тонус. В случае поражения мозжечка нарушается координация движений, речь становится нечёткой и медленной, конечности слабеют.
Записаться на приём
Карьерный рост
Во время работы врачам начисляются квалификационные баллы. Они служат подтверждением аккредитации и учитывают наличие:
- сложных манипуляций;
- участия в научно-практических конференциях, семинарах;
- публикаций статей, книг, защиты диссертации.
Аккредитационная комиссия, которая суммирует баллы и принимает решение о возможности дальнейшей работы, собирается каждые 5 лет. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права продолжать работу.
Все достижения врача, уровень его профессионализма и опыта отражаются в его квалификационной категории. Она присваивается специальной комиссией по итогам его письменной исследовательской работы. Получение категории имеет добровольный характер, но ее отсутствие сдерживает карьерный рост.
Когда нужно обращаться к неврологу
Одним из наиболее частых симптомов, при наличии которого следует обратиться к неврологу, является головная боль. Она может быть следствием переутомления, постоянных стрессов, повышенной тревожности, атеросклероза, микроинсульта и др. Практически всегда это состояние переносится «на ногах» и устраняется болеутоляющими препаратами. Такой поход может привести к негативным последствиям, поскольку головная боль – это сигнал организма о развитии патологии. Существует множество заболеваний, признаком которых является головная боль. Только квалифицированный невролог сможет определить первопричину недомогания и подобрать адекватное лечение.
Записаться на прием к неврологу следует также при наличии следующих симптомов:
- головокружение;
- слабость;
- периодическое потемнение или размытость перед глазами;
- нарушение сна (бессонница, кошмары, лунатизм);
- боли в мышцах;
- нарушение координации движений;
- шаткость походки;
- нарушение речи;
- нарушение зрения;
- потеря сознания;
- однократный или повторный судорожный припадок;
- остеохондроз;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Полезно будет посещать невролога для профилактики тем, кто подвергается воздействию факторов, провоцирующих неврологические патологии:
- частые стрессы;
- работа, требующая повышенного внимания;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- пожилой возраст (после 60 лет повышается риск развития деменции);
- наследственная предрасположенность к неврологическим заболеваниям.
Пациенту следует обратиться к неврологу, если у него замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле, дрожь в руках и ногах, судорожные сокращения мышц. Боли в спине, плечах, руках и ногах, снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание также требуют осмотра неврологом. При ухудшении памяти, изменении обоняния, нарушении вкуса необходима консультация хорошего невролога. Это врач поможет также пациентам, страдающим беспричинными приступами страха, паники, учащённого сердцебиения, ознобом или чувством жара во всем теле.
Когда доктор необходим, или с какими симптомами идти на приём
- Вы плохо спите ночью, а днём чувствуете постоянную, непреодолимую сонливость
- С трудом переносите физические нагрузки и быстро утомляетесь
- У вас повышенное или, наоборот, пониженное давление
- Вас преследуют головные боли, неважно какого характера. Особенно опасно, если они сопровождаются тошнотой или рвотой
- Вы теряете сознание или ощущаете головокружение
- Для вас характерна излишняя потливость
- Ухудшается память и снижается внимание
- Вы стали излишне раздражительны и истеричны
- Вы стали хуже слышать, видеть и ощущать
- Появился шум в ушах
- Стали неметь руки, ноги и другие части тела
- У вас возникают болезненные ощущения в конечностях, а также в шее, пояснице, груди.
- Ваше тело сводят судороги
- Появление тиков, парезов и параличей
Один и тот же симптом может быть следствием различных недугов. Задача невролога выявить истинную причину. Например, голова может заболеть из-за перенапряжения или усталости, либо на фоне развития какой-нибудь серьезной патологии. Поэтому любая головная боль особенно систематическая нуждается в серьезном обследовании.
Приём у невролога
На приёме врач-невролог спрашивает, какие жалобы есть у пациента, выясняет, когда появились первые симптомы заболевания, прогрессируют ли они. Затем невролог выясняет, были ли подобные признаки у ближайших родственников больного. Проводит внешний осмотр, определяет, нет ли асимметрии лица или других участков тела. Для исследования работы глазодвигательного нерва предлагает пациенту проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы. Для проверки рефлексов просит больного наморщить лоб, сказать «А» или высунуть язык. Чувствительность лица проверяется с помощью иголки. Врач для определения тонуса мышц и мышечной силы просит пациента пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Глубокие рефлексы рук и ног проверяет ударами молоточка по сухожилиям. Поверхностные рефлексы исследует, раздражая кожу передней брюшной стенки иголочкой. Глубокое исследование мышц и суставов у пациента с закрытыми глазами. Врач отводит палец больного в разные стороны и просит точно называть, в каком направлении он это делает. Определить состояние околопозвоночных болевых точек и спинномозговых нервов помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, цифр или букв. Для того чтобы врач мог проверить координацию движений, пациент принимает позу Ромберга. Он стоит, сведя стопы вместе, с вытянутыми вперёд руками и закрытыми глазами. Невролог просит медленно подвести по очереди указательный палец каждой руки к носу. При этом исследовании человек не должен шататься в стороны. Для оценки памяти врач может задать исследуемому человеку специфические вопросы на счёт или знание дат.
Записаться на приём
Как проходит консультация
На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он спрашивает о возрасте, семейном положении, особенностях профессиональной деятельности, выясняет локализацию, характер и интенсивность боли, факторы, вызывающие болезненность, наличие хронических и наследственных заболеваний. Затем он осматривает больного, проводит пальпацию и тесты, позволяющие оценить остроту зрения и обоняния, речевые навыки, рефлексы, координацию движений, чувствительность, мышечную силу.
Дополнительные неврологические исследования
После уточнения жалоб, анамнеза болезни и жизни, общего и неврологического осмотра врачи клиники неврологии Юсуповской больницы составляют схему комплексного обследования, которая включает:
- компьютерную томографию – выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен, позволяет увидеть изменение тканей, их размягчение или отёк при черепно-мозговой травме или инфаркте мозга;
- магнитно-резонансную томографию – современный метод диагностики, который предоставляет более подробную информацию за счёт большей разрешающей способности аппарата;
- ангиографию – контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет изменения кровеносных сосудов головного мозга;
- мультиспиральную томографию – неинвазионный метод визуализации сосудов головного мозга;
- ультразвуковое исследование – позволяет получить детальное изображение крупных сосудов шеи.
Люмбальную пункцию и анализ цереброспинальной жидкости проводят при менингите, кровоизлияниях, новообразованиях оболочек мозга. При рентгенологическом исследовании используют контраст. На рентгеновских снимках рентгенолог может увидеть межпозвонковые грыжи дисков, разрастания тел позвонков, опухолевые процессы. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства спинного мозга.
Электроэнцефалография позволяет регистрировать биопотенциалы мозга. С помощью электронейромиографии определяют состояние периферических нервов, мышц, локализацию патологического процесса и степень повреждения нервных волокон. В неврологии используют такие методы диагностики, как биопсию мышц и нервной ткани, генетические исследования, клинические и биохимические анализы крови.
Причины уязвимости нервной системы
Нервная система человека в силу своей сильной разветвленности является полем для развития разнообразных патологий, что губительно сказывается на других системах и органах.
Причины развития патологий:
- Инфекция. Это могут быть грибки, паразиты, бактерии и вирусы.
- При беременности. Цитомегаловирус и краснуха передаются плацентарным путем.
- Травмы. Ушибы головного мозга и спины.
- Сосудистые нарушения. Образование тромбов, разрывов и воспалений.
- Наследственность и хронические заболевания.
Опосредованно вред нервной системе наносит недостаток питательных веществ и витаминов, отравления тяжелыми металлами, влияние химических веществ, антибиотиков, а также сердечные и почечные заболевания.
