Синдром токсического шока от тампонов риск получения СТШ?

Дата последнего обновления: 20.10.2020 г.

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

О возможности развития синдрома токсического шока (СТШ) от тампонов впервые сообщили американские врачи в 1978 году. С 1980 года в Соединенных штатах патологию выделили как отдельное заболевание. А через три года эта проблема стала настолько острой, что ее вынесли на обсуждение участникам международной конференции1. Хотя это тяжелое состояние развивается только у 14 из 100 тысяч женщин1, мы решили рассказать о нем подробней, чтобы ты могла избежать этой серьезной проблемы.

Почему от тампонов развивается токсический шок

Причина синдрома токсического шока – золотистые стафилококки (Staphylococcus Aureus), обитающие во влагалище 10% здоровых женщин. Но СТШ вызывают только те стафилококки, которые способны выделять токсин.

Чтобы нейтрализовать стафилококковый яд, иммунная система синтезирует антитела. Если иммунитет не справляется, бактериальные яды попадают в кровь и вызывают интоксикацию1.

У 98% женщин с положительным тестом на влагалищный стафилококк есть антитела против его токсинов. У остальных выделяется мало антител либо они отсутствуют, поэтому возникает риск развития СТШ.

При отсутствии иммунной защиты причиной СТШ могут быть не только гигиенические средства. Толчком к развитию шока иногда становятся аборты, роды и гинекологические операции. Во всех этих случаях появляется рана или «очаг» погибших клеток, в котором могут поселиться и размножаться стафилококки.

Симптомы СТШ

Ранние признаки СТШ могут появиться в течение 48 часов после введения или удаления тампонов1. Чаще всего токсический шок развивается, если женщина использует тампон с большой впитывающей способностью и не заменяет его новым вовремя.2

Заболевание развивается остро. К типичным признакам синдрома относятся:

1. лихорадка до 39 0С;
2. падение артериального давления;
3. высыпания на теле1.

Сыпь располагается различных частях тела: на лице, туловище и конечностях. Вначале она напоминает легкий солнечный ожог. Через 3-7 дней кожа начинает шелушиться2, а на ладонях и стопах — сходить лоскутами, как кожура1. Также в острый период СТШ могут беспокоить:

1. повышенная болезненность кожи;
2. “ломота” и боли в мышцах и суставах;
3. слабость;
4. сонливость;
5. заторможенность;
6. спутанности сознания;
7. тошнота и рвота1.

Иногда наблюдается покраснение кожи вокруг входа влагалища и гнойные выделения из половых путей. Но чаще симптомы инфекции половых путей отсутствуют, потому что стафилококки не вызывают местного воспаления1.

Лечение

Чтобы процесс лечения оказался максимально эффективным и не затянулся на долгие недели, обращаться в медицинское учреждение за помощью необходимо в тот момент, когда проявились первые симптомы и возникло подозрение на СТШ. В таком случае врачи могут гарантировать быстрое выздоровление и легкое разрешение проблемы.

Когда у пациента обнаруживают признаки токсического шока, его срочно госпитализируют для оказания помощи и предотвращения распространения инфекции. Больного направляют в отделение интенсивной терапии. В первую очередь, ликвидируют причину развития заболевания — предмет, помещенный во влагалище (тампон или менструальную чашу, диафрагму и другие).

Основные этапы лечения включают в себя борьбу с распространением инфекции и меры, направленные на поддержание деятельности органов и стабилизацию состояния пациента. При своевременном выявлении заболевания и раннем начале терапии провести в больнице придется всего несколько дней. В запущенных случаях лечение длится до нескольких недель.

Лечение инфекции

Сразу после госпитализации и ликвидации инородного тела из влагалища начинается обязательный процесс деконтаминации, то есть обеззараживания организма, уничтожения несущих вред микробов. Он происходит путем промывания пострадавших от инфекции органов.

Синдром токсического шока, как и многие другие инфекционные заболевания, протекает с большой потерей жидкости. В медицине это решается путем установления капельниц, которые помогают восстановить водно-щелочной баланс.

Непосредственно с самой инфекцией борются антибиотики. В зависимости от тяжести состояния, а также типа микроорганизмов, вызвавших СТШ, пациенту назначают следующие препараты и их сочетания:

• клиндамицин и бета-лактам;
• ванкомицин;
• клиндамицин и оксациллин;
• даптомицин и клиндамицин;
• нафциллин;
• линезолид.

Эти медикаменты способствуют устранению патогенных очагов, а также уменьшают вероятность рецидивов. Правильно подобранные антибиотики снижают риск летального исхода.

Поддерживающая терапия

Помимо уничтожения инфекции, важно также обеспечить пациенту такие условия, в которых организм мог бы функционировать в привычном режиме. Для предотвращения головокружения, обмороков и удушающего эффекта, вызванного токсинами, используют кислородные баллоны

Человек дышит его составляющим через специальную маску определенное количество времени, что содействует нормализации дыхания.

Для поддержки необходимого уровня жидкости в организме пациенту назначают капельницы. Процедура помогает ликвидировать нарушения в водно-щелочном балансе и не допустить обезвоживания. Жидкость также необходима телу пациента для нормализации работы внутренних органов и их защиты от повреждений, вызванных токсинами. Капельницы могут назначать как средство от пониженного артериального давления.

Диализ

Очищением организма от вредных веществ у человека занимаются почки. Именно они отфильтровывают накопившиеся в теле остатки тяжелых металлов, ядов и прочих соединений, которые мешают нормальной жизнедеятельности и угрожают здоровью, а после выводят их вместе с мочой.

Гемодиализ

Однако с развитием СТШ активно размножающиеся бактерии выделяют столько токсинов, что самостоятельно почки уже не могут справиться с очищением организма. Кроме того, заболевание способно воздействовать на различные системы, поражая их инфекцией и лишая важных для жизни функций. Под угрозой оказываются в том числе и мочевыделительные органы.

Если в результате токсического шока почки перестают справляться с нагрузкой, пациента подключают к диализному аппарату. Это позволяет искусственным образом вывести скопившиеся в теле соединения, значительно снизив процент их содержания.

Очистка инфицированной ткани

Распространение инфекции происходит стремительно. Нередко, поразив место возникновения, она перебирается и на другие ткани, в результате чего наблюдается повреждение кожи или целых конечностей. Известны случаи, когда токсический шок приводил к ампутации ног, рук и пальцев.

Однако не всегда распространение инфекции заканчивается удалением пораженной части тела. В некоторых случаях, когда повреждение еще не достигло тяжелой формы, достаточно провести процедуру удаления нежизнеспособных тканей. Для этого их осушают, а затем очищают, обезвреживая и предотвращая распространение микробов.

Когда обращаться к врачу

Конечно, все перечисленные симптомы СТШ редко возникают одновременно. Бывает и так, что первые признаки шока появляются только через 20 дней после менструации1. Поэтому всегда следи за своим самочувствием и обязательно вызови врача на дом, если появится лихорадка, ломота в теле, слабость, головокружение или сыпь на коже. Даже если причиной недомогания окажется обычная ОРВИ, лучше подстраховаться. Обязательно скажи доктору, что во время месячных используешь тампоны. Это поможет диагностировать СТШ. При своевременном обращении за медицинской помощью и грамотном лечении можно избежать осложнений1.

Каким образом лечить синдром токсического шока?

Для начала нужно правильно поставить диагноз. Далее понять, что с болезнью нужно бороться по двум направлениям: с самим СТШ и с его последствиями для других органов.

Далее пострадавшему нужно срочно оказать медицинскую помощь. Обычно лечение длится несколько дней (в редких случаях — пару недель).

Первое, что придется пропить больному — курс из комбинации антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Так как у пациента проблемы с антителами, ему необходимо ввести иммуноглобулин — кровь с большим количеством антител.

Во вторых, ему необходим кислородный баллон для стабилизации процесса дыхания.

В-третьих, в случае плохой работы почек необходим аппарат для фильтрации крови.

В-четвертых, необходимо очистить поврежденные токсинами части кожи. В крайнем случае может появиться необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству вплоть до ампутации ног.

Как уменьшить риск развития СТШ

В 97% случаев СТШ поддается лечению, однако заболевание может развиваться повторно1. Поэтому, если у тебя был токсический шок, не используй тампоны – выбирай гигиенические прокладки.

Чтобы уменьшить риск развития СТШ от тампонов соблюдай следующие правила:

1. не используй тампон с поврежденной индивидуальной упаковкой;
2. вскрывай обертку только чистыми руками;
3. не клади тампон на поверхность, которая может быть загрязнена бактериями – держи его в руке;
4. тампоны предназначены только для менструальных выделений, при обычных выделениях замени их ежедневными прокладками;
5. меняй гигиеническое средство каждые 4 часа, не оставляй его во влагалище ночью, а также если у тебя нет возможности его быстро заменить;
6. выбирай только качественные гигиенические средства, такие, как o.b.®;
7. всегда учитывай количество менструальной крови и не применяй тампоны с большой впитывающей способностью, если выделений мало.

Все, что мы тебе рассказали о СТШ, – не повод отказываться от тампонов. Тампоны o.b.®– это современное, безопасное гигиеническое средство, облегчающее жизнь миллионам женщин. Среди тампонов o.b.® ты сможешь найти удобные варианты с различной впитывающей способностью. Используй их и соблюдай правила безопасности.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не было начато лечение СТШ, то могут возникнуть следующие осложнения:

• Анафилактический шок, который приводит к сокращению подачи кислорода в крови и жизненно важным органам.
• Острая дыхательная недостаточность. Она вызывает обмороки, судороги, резкое снижение артериального давления, остановку дыхания.
• Изменение состава крови. Это приводит к тому, что в организме образуется множество тромбов. В дальнейшем пациентка страдает тромбозами и тромбофлебитом. В случае отрыва тромба наступает практически мгновенная смерть.
• Отказ печени и почек. Именно эти органы первыми встречаются с токсинами. Поначалу они стараются бороться с бактериями и вредными микроорганизмами, но это не может длиться долго. Как правило, на 7–10 сутки, без надлежащего лечения, у женщины наступает отказ в работе этих органов. Без реанимации и пересадки уже не обойтись.

Чтобы избежать осложнений, не стоит доводить ситуацию до критической отметки. При обнаружении неприятных симптомов удалите тампон из влагалища и обратитесь за консультацией к гинекологу.