Фибролипома (липома) молочной железы

Липома груди представляет собой жировое образование, поэтому ее часто называют жировиком. Это доброкачественная опухоль, но хирурги рекомендуют ее удалять.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Причины развития липомы

Содержание статьи

Существует множество гипотез о причинах возникновения липом, самые распространенные:

• Нарушение процесса обмена веществ в организме – различные сбои в функционировании эндокринных органов (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники) могут привести к возникновению жировых клеток.
• Непроходимость сальных желез в области груди. Клинических подтверждений данной причине пока не существует, но гипотеза имеет права на существование, так как ее до сих пор не опровергли.
• Наследственная предрасположенность – одна из наиболее распространенных теорий.
• Гормональный сбой. Наиболее вероятная причина, так как образование липом в груди в основном происходит у женщин в период менопаузы, когда прекращается функционирование яичников.

Причины образования липом

Жировые неоплазии имеют полиэтиологическую природу развития. Зачастую выделить единый механизм сложно. Маммологи для удобства систематизируют причины в несколько групп:

• Гормональные. На этапе преклимакса у женщины происходит гормональная перестройка. Ее организм выполнил функцию зачатия, рождения и кормления потомства. Теперь яичники уменьшаются, эндометрий матки истончается, железистая структура груди меняется на жировую. При нарушении перестройки возможно хаотичное скопление жировых клеток, из которых формируется липома.

Новообразование у женщин репродуктивного возраста может возникать на фоне длительного, бесконтрольного приема оральной контрацепции или ЗГТ (заместительной гормональной терапии), нарушений менструального цикла.

• Генетические, наследственные. Существуют системные болезни — липоматозы, при которых формирование патологических очагов происходит в разных органах, в том числе в груди. Развитие патологии связано с дефектом гена HMG I-C.
• Нарушение метаболизма, в частности обмена жиров. Некоторые из жировых фракций – липопротеиды низкой плотности, накапливаются в тканях и со временем покрываются соединительнотканной капсулой. Провоцируют дефекты липидного обмена неправильный стиль питания с избытком продуктов животного происхождения, малоподвижный образ жизни, сопутствующие эндокринные заболевания.
• Внешние причины. К категории относят факторы механического действия на грудь: травмы, операции, неудобно подобранное белье. Нездоровый образ жизни (курение, частые стрессы, злоупотребление алкоголем), радиоактивное излучение также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Сочетание нескольких из этих причин стимулирует избыточное деление липидных клеток на ограниченных участках. Конгломерат со временем инкапсулируется и отделяется от здоровой ткани. Несмотря на отграниченность процесса, многих беспокоит вопрос, чем опасна липома молочной железы. Маммологи не исключают возможности трансформации доброкачественной опухоли в липосаркому. Особая онконастороженность касается пациенток с факторами риска:

• случаи рака молочной железы (РМЖ) в семье;
• онкологии других систем у данной больной.

Виды липом

Липомы различают по нескольким признакам.

По количество новообразований:

• Одиночные жировики (образуются в виде одного уплотнения);
• Множественные липомы (образуются по всему телу, чаще всего данное заболевание передается по наследству).

По консистенции опухоли:

• Узловое образование (образуется из жировой ткани, обладает мягкой эластичной консистенцией);
• Диффузная опухоль делится на: фибролипомы (при формировании опухоли помимо жировой ткани участвуют также клетки соединительной ткани, и такое образование имеет достаточно твердую консистенцию);
• липофиброма (жировик формируется точно так же как и при фибролипоме, но в данном виде преобладает жировая ткань, поэтому при пальпации образование очень мягкое);
• Ангиолипома (в самой опухоли имеется сеть кровеносных сосудов).
• Миксолипома (помимо кровеносных сосудов при формировании опухоли существует и ослизненная ткань).
• Миолипома (редкий вид опухоли, которая состоит из жировой ткани и мышечных волокон).

Диагностика липомы

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Алгоритм обследования пациентки:

1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
4. УЗИ молочной железы.
5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

Таблица: методы исследования и анализы — норма и отклонения

После удаления липомы молочной железы

Врач даст рекомендации по обработке послеоперационной раны. Ее можно проводить дома самостоятельно или приходить в клинику. Загорать, принимать горячую ванну, париться в бане или сауне в первые недели после операции нельзя.

Швы с послеоперационной раны снимают приблизительно через 7 дней. Если раньше этого срока в области раны появилась отечность, боль или краснота, необходимо обратиться к врачу. Возможно, что произошло инфицирование раны.

В нашем Центре Хирургии операции выполняют опытные маммологи, которые соблюдают правила антисептики и бережно относятся к пациенткам. Поэтому риски осложнений сведены к минимуму. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи.

Методы лечения липомы груди

Важно знать, что опухоль образуется и растет достаточно медленно. Образования, которые достигают не более 2 см и не доставляют никакого беспокойства можно не удалять, но при этом необходимо регулярное наблюдение. Липомы, которые в радиусе превышают 2 см требуют специального метода лечения, который подбирает маммолог.

Существуют следующие методы лечения:

• Медикаментозный – вводится специальный лекарственный препарат, который обладает рассасывающим действием.
• Радиоволновой – жировик выжигается при помощи волн высокой чистоты, способ является безболезненным, не требующий госпитализации.
• Лазерный – образование удаляется лучом лазера.
• Пункционно-аспирационный – содержимое самой липомы высасывается с помощью электронасоса через специальную иглу.
• Хирургический – жировик удаляют при помощи рассечения кожного покрова.

Симптомы

Основной признак липомы – наличие опухолевидного образования. Часто обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании груди. Женщина нащупывает у себя узелок, когда его диаметр составляет не менее 1,5-2 см. Излюбленная локализация опухоли – верхне-наружный квадрант груди. Обычно образования единичные, но случаи парного симметричного развития тоже встречаются.

Основные пальпаторные характеристики жировика груди:

1. форма округлая, овальная;
2. поверхность гладкая, четко определяются контуры;
3. консистенция классического жировика мягко-эластичная, фиброзных липом — плотная, миксолипом — тестообразная;
4. надавливание безболезненное.

Общей симптоматики заболевание не имеет. Возникновение болевого синдрома возможно, но крайне редко:

• при сдавливании мышечных оболочек или сосудистых пучков;
• «давние» липомы с кальцификацией;
• местное нарушение кровотока, которое приводит к ишемии и некрозу.

Прогнозы на излечение

Подобное образование в молочной железе встречается в 10 % случаев, и диагностируют это заболевание чаще у женщин старше 40 лет. В большинстве случаев липома выявляется на ранних стадиях и поддается лечению. Без лечения липома может переходить в злокачественную стадию.

Чтобы избежать таких проблем, при возникновении таких симптомов как косметические изменения груди, либо при ощущении боли в области молочных желез, необходимо сразу обратиться в клинику. Маммолог проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Обратиться за помощью к маммологу можно в клинику Диана в Санкт-Петербурге.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА-ЭНДОКРИНОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Лечение

При неосложненном течении заболевания пациентке рекомендуют динамическое наблюдение у маммолога. Посещать врача и проходить УЗИ следует не реже 2-х раз в год. Если в ходе обследования выявлены сопутствующие гинекологические или эндокринные проблемы, то назначается курс профильной терапии.

Доказанного эффекта от консервативных направлений лечения нет. На сегодня в разработке экспериментальная методика лечения стероидами. В полость капсулы под контролем УЗИ вводится раствор глюкокортикоидов. Пока это направление не нашло широкого применения. Так что единственным радикальным методом терапии является хирургический.

Показания к оперативному вмешательству:

• интенсивный рост образования;
• стойкий болевой синдром;
• явный косметический дефект, гигантские размеры;
• риск трансформации в онкологию, отягощение семейного анамнеза по РМЖ;
• некроз.

Варианты оперативного лечения:

1. Энуклеация – вылущивание жировика вместе с капсулой. Доступ возможен классическим или эндоскопическим методом. Второй вариант предполагает проникновение к опухоли через несколько проколов кожи гибким шлангом с видеокамерой на конце. Удаление липомы проводят классическим способом, радиоволной либо лазером.
2. Удаление (аспирация) содержимого капсулы с сохранением оболочки. Такая процедура малоинвазивна, требует небольшого прокола, не оставляет шрама. Но наличие капсулы не исключает рецидива неоплазии.
3. Частичная резекция груди. Если новообразование больших размеров, существует риск озлокачествления, то прибегают к удалению патологического участка в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится гистологический экспресс-анализ. В случае подозрения на рак сразу убирают регионарные лимфоузлы и мышцы.

После операции женщине назначается профилактическая и поддерживающая терапия. Она включает антибиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Способ лечения липомы молочной железы зависит от вида жировика, локализации и динамики течения заболевания.

Диагностика

Предварительный диагноз «липома молочной железы» ставится обычно при первичном осмотре маммолога и пальпации молочной железы. Для точного установления характера образования требуется дифференцированная диагностика, подразумевающая исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. В перечень обязательных исследований входят:

• Консультация онколога, гинеколога и маммолога.
• Сдача анализа крови на онкомаркеры.
• УЗИ молочной железы.
• Биохимический анализ крови.
• Маммография.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
• Биопсия тканей, полученных с помощью пункции с применением длинной иглы.

Результаты проведенных исследований позволяют не только выявить характер образования, но и с высокой долей вероятности назвать причины его появления.

Показания и противопоказания к оперативному удалению липомы

Важно!

Несмотря на то, что липома не является злокачественным новообразованием и не вызывает боли, мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью при первых признаках ее появления.

Удаление жировика обязательно в следующих случаях:

1. Липома начинает быстро увеличиваться в размерах.
2. Если после травмы кожа над жировиком начинает краснеть и зудеть.
3. Если новообразование является серьезным визуальным дефектом.
4. Если из жировика происходят выделения.
5. Если липома достигает размеров более 4 см.
6. Если новообразование сдавливает расположенные рядом сосуды и нервы.
7. Если есть подозрения на злокачественность.
8. При отвисании жировика (появлении т.н. «липомы на ножке»).

Противопоказаниями к проведению операции по ликвидации липомы являются

1. Наличие острых инфекционных заболеваний.
2. Декомпенсация сахарного диабета.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Обострение хронических заболеваний.
5. Наличие аллергических реакций.
6. Высокая температура.

Операцию также необходимо перенести при беременности и в период кормления грудью. Женщинам также рекомендуется назначить хирургическое вмешательство после окончания менструации.

Важно!

Большинство противопоказаний к удалению жировика являются относительными и требуют только переноса операции, а не ее отмены.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением вмешательства пациенту назначается ряд исследований, которые необходимо пройти. Это необходимо для того, чтобы врачи нашего центра могли выбрать оптимальный метод лечения, определили наличие противопоказаний и смогли предотвратить осложнения. Это особенно важно в случаях, когда удаление проводится ребенку.

В стандартный пакет исследований входят

1. Общий лабораторный анализ крови.
2. Коагулограмма для определения свертываемости крови и оценки времени кровотечения.
3. Проверка уровня глюкозы в крови.
4. Анализ на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис и так далее).

Для того, чтобы точно определить локализацию липомы, ее размеры, а также особенности кровоснабжения, назначается ультразвуковое исследование. Если патология застарелая и располагается в критически опасной зоне (например, в височной), также назначаются МРТ и КТ.

Важно!

Все необходимые виды диагностики вы можете пройти в медицинском по доступным ценам.

Еще один важный этап подготовки — консультация анестезиолога. Врач поможет подобрать оптимальный вид обезболивания и дозировку вещества. Для получения точных данных необходимы результаты общего анализа мочи и ЭКГ.

Важно!

После операции рекомендуется провести гистологический анализ удаленных тканей. По его результатам врач может выявить наличие некоторых заболеваний, в том числе онкологических.