Тиреотропный гормон (ТТГ). Анализы т3 т4 щитовидной железы

Общая информация о ТТГ

Чтобы не задаваться вопросом, почему гормональное вещество вырабатывается в одном месте, а проверка его содержания проводится в щитовидной железе, необходимо познакомиться с его основными функциями.

За счет тиреотропного гормона улучшается циркуляция крови в органе, а йод, доставляемый вместе с кровотоком, лучше всасывается железой. Элемент активизирует выработку:

• тиреоглобулина;
• трийодтиронина – гормона Т3;
• тироксина – гормона Т4.

Два последних вещества отвечают за обменные процессы, связанные с питательными веществами в организме (в них входят жиры, белки, углеводы). Гормоны контролируют функциональность пищеварительного, репродуктивного отдела и системы кровообращения. Они также отвечают за психические функции. Дефицит или избыток тиреотропного гормона оказывает прямое влияние на показатели трийодтирона и тироксина, на состояние здоровья организма в целом.

К особенностям тиреотропина относят характерные суточные колебания выработки. Максимальные показатели концентрации вещества в крови регистрируются от 2 до 4 часов ночи, затем они снижаются, а минимальный уровень определяется после 17 часов вечера.

Если пациент предпочитает ночной образ жизни, то происходит нарушение нормального ритма выработки гормона. Снижение количества ТТГ наблюдается у беременных женщин, а незначительное увеличение и уменьшение выброса вещества в ночные часы – у лиц пожилого возраста.

Продолжительное воздействие тиротропина в повышенных концентрациях приводит к изменениям в тканях щитовидной железы, увеличению ее в размерах и весе. Результатом влияния становится функциональная гипертрофия органа.

Тиреотропный гормон. Описание

Самый частый, самый назначаемый из гормональных исследований на сегодняшний день – это анализ крови на ТТГ.
Тиреотропный гормон, он же тиреотропин, — это гормон, который выделяется в кровь клетками гипофиза – очень маленькой, но очень важной эндокринной железы, расположенной в полости черепа. Гормоны гипофиза регулируют деятельность всех остальных эндокринных желез организма. Тиреотропный гормон действует на клетки щитовидной железы (тиреоциты), стимулируя их вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 и Т3 называются тиреоидными гормонами. На клетках щитовидной железы есть специальные участки, к которым прикрепляется тиреотропин, они называются рецепторы к ТТГ. После прикрепления гормона ТТГ к рецептору клетка щитовидной железы получает сигнал, что ей необходимо увеличить выработку гормонов. Усиливается кровоток в щитовидной железе, клетки ее начинают активнее захватывать молекулы йода, синтезировать и выделять в кровь Т3 и Т4, активируется размножение тиреоцитов.

Выделение ТТГ гипофизом происходит на протяжении всего дня с незначительным увеличением вечером.

Когда в организме есть дефицит гормонов щитовидной железы в крови, гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Напротив, если гормоны щитовидной железы в организме в избытке, то синтез ТТГ гипофизом уменьшается. Это обусловлено тем, что тиреоидные гормоны (в основном, Т3) действуют непосредственно на гипофиз, тормозя выработку ТТГ. Эти процессы происходят не быстро – концентрация ТТГ в крови меняется за несколько недель. Поэтому более частое определение ТТГ в крови нецелесообразно.

Разберем две самые частые ситуации нарушений в работе щитовидной железы – гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов) и тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов).

При гипотиреозе, обусловленном заболеванием щитовидной железы или удалением части железы, уменьшается количество клеток, способных продуцировать тиреоидные гормоны. Снижается концентрация Т3 и Т4 в крови. Тормозящее действие Т3 на гипофиз ослабляется. Гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Тиреотропный гормон стимулирует клетки щитовидной железы увеличить синтез Т3 и Т4, чтобы восстановить их нормальное содержание. При исследовании ТТГ, Т3 и Т4 в крови мы обнаружим повышение ТТГ, а Т3 и Т4 – в пределах нормы. Это называется субклинический гипотиреоз. При дальнейшем уменьшении количества тиреоцитов даже повышенная стимуляция их тиреотропным гормоном уже не восстанавливает нормальный уровень Т3 и Т4 в крови. ТТГ повышен, а Т3 и Т4 снижены – это называется манифестный гипотиреоз, он обязательно требует лечения.

При тиреотоксикозе клетки щитовидной железы выделяют в кровь слишком много гормонов Т3 и Т4, это тормозит выработку ТТГ клетками гипофиза. Уровень ТТГ в крови снижается вплоть до нуля, это уменьшает стимулирующее воздействие на тиреоциты и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. ТТГ в крови будет ниже нормы, а Т3 и Т4 в пределах нормы – это субклинический тиреотоксикоз. При дальнейшем прогрессировании заболевания, несмотря на сниженный до 0 уровень ТТГ, гормоны Т3 и Т4 будут выше нормы. Это называется манифестный тиреотоксикоз и требует немедленного лечения.

Так как и при гипотиреозе, и при тиреотоксикозе, ТТГ изменяется раньше, чем собственно гормоны щитовидной железы,Т3 и Т4, то именно исследование ТТГ в крови обычно используется для оценки работы щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ позволяет на ранней стадии обнаружить заболевание щитовидной железы, когда еще клинических проявлений может не быть, или они малозаметны.

Показания для проверки и нормы ТТГ

Уровень гормонального вещества контролируется в отдельных случаях:

• для выявления латентно протекающего гипотиреоза;
• при терапевтических процедурах, направленных на борьбу с токсическим зобом;
• для динамического наблюдения – процедура назначается два раза в год для больных с зарегистрированным гипотиреозом;
• определения причин бесплодия у женского и мужского пола;
• при аменорее, депрессии, гиперпролактинемии.

В детском возрасте забор анализов производится при поиске источника задержки умственного и полового развития.

Нормативные показатели ТТГ условны, каждая лаборатория имеет собственную таблицу, по которой определяется повышение и снижение уровня содержащегося гормона. Примерные нормативы тиротропина указаны в мМЕ/л:

• для новорожденных – от 1,1 до 17;
• малышей младше 2,5 месяцев – от 0,6 до 10;
• с 2 до 5 лет – от 0,4 до 6;
• с 5 до 14 лет – от 0,4 до 4 единиц.

Чтобы не задаваться вопросом о расшифровке данных лаборатории, достаточно попросить объяснений у лечащего врача.

Причины повышения тиреотропного гормона

Изменения в сторону увеличения содержания ТТГ могут быть связаны:

• с доброкачественным новообразованием в гипофизе – тиротропиномой;
• аденомой в переднем участке гипофиза;
• синдромом резистентности по отношению к гормональным элементам щитовидной железы;
• нерегулярной выработкой тиротропина;
• ювенильным гипотиреозом, иными образованиями в гипофизе;
• подострым тиреоидитом;
• хроническими патологиями, включая болезни психического плана;
• удалением желчного пузыря, интоксикацией свинцом;
• чрезмерными физическими нагрузками, процедурами гемодиализа;
• преэклампсией.

Элемент может повышаться на фоне терапии отдельными медикаментозными средствами:

• противосудорожного действия – при лечении Бензеразидом, Фенитоином;
• бета-блокаторами – Атенололом, Метапрололом;
• Морфином, Преднизалоном, Римфапицином.

Аналогичное отклонение встречается при терапевтических процедурах с применением йодидов и Кальцитонина.

Причины понижения ТТГ

Снижение содержание гормона наблюдается:

• при диффузно-токсическом зобе;
• тиреотоксической аденоме;
• послеродовом некрозе гипофиза;
• скрытом тиреотоксикозе;
• травмах гипофиза;
• нервом срыве или голодании на фоне диеты;
• попытках самостоятельной регулировки количества Т4 и последующем развитии тиреотоксикоза.

Падение уровня ТТГ может наблюдаться у беременных при наличии гипотиреоза.

Изменения в сторону уменьшения показателей гормона встречаются при применении отдельных лекарственных средств. Список представлен анаболиками, глюкокортикостероидами, цитостатиками, гипотензивными медикаментами и иными препаратами.

Зачем сдавать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон)?

Другие названия: Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, Thyroid-stimulating Hormone (TSH), Thyrotropin.

Щитовидная железа имеет небольшой размер и форму бабочки. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые играют важную роль в регуляции нормального роста, развития, обмена веществ, температуры тела и кровотока. Гормоны щитовидной железы влияют также на метаболизм жиров, белков и углеводов, поддержание водного и электролитного баланса, мышечной силы и эмоционального статуса.

ТТГ производится гипофизом – железой мозга, которая расположена в костном кармане, называемом турецким седлом, и управляет работой щитовидной железы. Когда уровень тиреоидных гормонов в организме низкий, гипофиз продуцирует больше ТТГ. И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы высокий, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ.

Уровни ТТГ, которые слишком высоки или слишком низки, могут указывать на то, что щитовидная железа работает неправильно.

Вам может понадобиться исследование уровня ТТГ, если у вас есть симптомы избыточного количества тиреоидных гормонов в крови (гипертиреоз), или слишком мало тиреоидных гормонов (гипотиреоз).

Симптомы гипертиреоза: тревога, суетливость, потеря веса, дрожь тела и пальцев рук, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца, пучеглазие, плохой сон, раздражительность, повышенная потливость, непереносимость жары, частый неустойчивый стул, отечность стоп, мышечная слабость, нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи.

Симптомы гипотиреоза: увеличение веса, уменьшение частоты сердечных сокращений, одышка при ходьбе, зябкость, повышенная утомляемость, замедленность речи, сниженное настроение, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, тошнота, запоры, отечность лица, нарушение менструального цикла у женщин.

Как трактовать результаты анализа на ТТГ

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать, что щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Повышение уровня:

• первичный гипотиреоз;
• тиреодит Хашимото;
• ТТГ- секретирующая опухоль гипофиза;
• интенсивные физические нагрузки;
• надпочечниковая недостаточность;
• гестозы беременных.

Низкий уровень ТТГ может означать, что щитовидная железа продуцирует слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз или тиреотоксикоз). Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация — разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом.

Понижения уровня:

• диффузный токсический зоб;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
• транзиторный тиреотоксикоз беременных;
• психические заболевания;
• эмоциональное напряжение;
• голодание.

Тест на ТТГ не объясняет, почему уровни TТГ слишком высоки или слишком низки. Если результаты теста отличаются от нормы, то необходимо выполнить дополнительные анализы и определить причину этого состояния.

В качестве дополнительных исследований чаще всего определяют уровни свободных фракций тироксина (Т4 свободный) и трийодтиронина (Т3 свободный).

Для подтвеждения аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса) исследуют уровень антител к рецептору ТТГ.

Для диагностики гипотиреоза аутоиммунного генеза (болезни Хашимото) исследуют уровни антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) или антител к тиреоглобулину (ТГ).

Что еще нужно знать о тесте на ТТГ

Изменения функционального состояния щитовидной железы могут произойти во время беременности. Эти изменения обычно незначительны, но у некоторых женщин могут развиться заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз встречается примерно у одной из 500 беременных, в то время как гипотиреоз встречается чаще, примерно у одной из 250 беременных.

Как гипертиреоз, так и гипотиреоз, могут сохраняться и после беременности. Если во время беременности нарушается функция щитовидной железы, то ее необходимо контролировать и после рождения ребенка.

Если вы беременны или планируете забеременеть и у вас есть заболевания щитовидной железы в анамнезе или у родственников, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Также важно знать, что содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель – около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точное значение, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Метод: электрохемилюминисцентный иммунотест

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: мкМЕ/мл

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка к ТТГ:

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение — анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
• Утром в день исследования пропустить прием тиреоидных препаратов и осуществить его после сдачи крови.

Интерпретация результатов (расшифровка)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референсные значения:

Факторы, влияющие на результат:

Повышение:

• прием медикаментов — противосудорожные препараты (вальпроевая кислота), бета-адреноблокаторы (атенолол), амиодорон, нейролептики, кломифен, фуросемид, морфин, преднизолон, рентгеноконтрастные вещества, оральные контрацептивы и др.

Понижение:

• прием медикаментов: кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, тироксин, трийодтиронин, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), карбамазепин, соматостатин и октреотид и др.

Где сдать анализ на ТТГ

Сдать анализ крови на ТТГ можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.