В первой фазе менструального цикла происходит рост и созревание главного фолликула, который называют доминантным. Овуляция – это разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Она попадает в маточную трубу. В течение суток она может быть оплодотворенной. Доминантный фолликул во 2-й фазе цикла трансформируется в желтое тело, основной функцией которого является синтез прогестерона.
Функционирует желтое тело 10–12 суток. Если зачатия не происходит, то яйцеклетка погибает, желтое тело регрессирует, вследствие чего наступает менструация.
Симптомы овуляции
- Слизистые выделения из влагалища;
- Увеличение полового влечения;
- Перемены настроения;
- Тяжесть в груди;
- Увеличение температуры тела.
У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее. Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток. У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение. Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:
- На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
- На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
- На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют, При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов.
- На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.
Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными. Продолжительность менструального цикла напрямую зависит от скорости созревания яйцеклетки в первой его фазе, до наступления овуляции. Стандартный классический вариант – это 14 дней при 28-дневном цикле.
После выхода яйцеклетки начинается вторая фаза цикла (лютеиновая) и у одной и той же женщины она постоянная – от 12 до 16 дней, но чаще всего 14. В длинном цикле период созревания яйцеклетки больше, чем в стандартном, и овуляция происходит позже. Например, если у женщины длительность цикла 32-35 дней, то выход яйцеклетки приходится не на середину цикла, как многие считают, а на 18-21-й ДЦ или за две недели до начала следующих месячных.
Ошибки в тестах
Имеются случаи, когда проведённые диагностики не показывают точного результата, даже в те дни, когда по всем стальным признакам наступает день овуляции. Происходит это из-за резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, происходить это может по различным причинам, которые никак не относятся к готовности женщины к оплодотворению.
Среди основных причин повышения гормона следует выделить следующие:
- Заболевание яичников.
- Гормональные сбои в организме.
- Нарушение в функционировании почек.
- Применение медицинских препаратов.
- Использование противозачаточных средств.
- Нарушение в режиме питания.
- Недавно перенесённые аборты.
- Перенесение стрессовых ситуаций.
В случае если определить точный результат не имеется возможности, специалисты рекомендуют использовать метод ультразвукового наблюдения, который поможет с большей точностью определить подходящее время.
Ультразвуковая фолликулометрия
Несколько процедур УЗИ при помощи вагинального датчика могут рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3–4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2–3 дня.
Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2–3 дня до предполагаемого дня. При 30-дневном цикле ультразвуковой мониторинг начинают на 10-11 сутки цикла, т. е. примерно за 4-5 дней до середины месячного цикла. Последующие сеансы ультразвукового контроля за яйцеклеткой проводятся через каждые двое суток и длятся до момента выхода яйцеклетки. Наступление овуляторного периода подтверждается ультразвуковой диагностикой, когда накануне размеры фолликула составляли 20-24 мм, а теперь начался рост желтого тела. Процедура может проводиться через влагалище либо через брюшную стенку. При интравагинальном исследовании никакой предварительной подготовки не требуется, главное, опорожнить мочевой пузырь. При абдоминальном исследовании проводится традиционное обследование через брюшную стенку. Чтобы оно прошло без затруднений, за трое суток до мониторинга необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать метеоризм или вздутие, а в день осмотра необходимо не кушать и выпить не меньше литра воды.
Положительный результат: что дальше?
Положительный результат теста указывает на скачок ЛГ. Значит, овуляция должна произойти в ближайшие 24–48 часов. И это лучшее время, чтобы забеременеть.
Однако так бывает не всегда. Поэтому, чтобы зачать, рекомендуется заниматься сексом начиная с дня получения положительного результата и в течение 3 последующих дней.
Если вы не уверены в результате, обратитесь к инструкции по применению (входит в комплект теста).
Кроме того, приложение Flo может предоставить ценную информацию, которая поможет вам определить лучшее время цикла для зачатия.
Тесты на овуляцию
Если же отследить фолликул можно с помощью УЗИ, тогда тесты на овуляцию можно сделать дома. Действуют они так: за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). За день-два до этого он словно «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника.
Тесты на определение овуляции определяют, повышено ли количество гормона. Они также позволяют высчитать благоприятные для зачатия дни. За 5–6 дней до предполагаемой овуляции дважды в день проводят тесты. Поскольку нас интересует овуляция при цикле в 30 суток, то примерно с 13 дня нужно начинать проведение измерений. Если овуляции не наблюдается, то вторая полоска будет отсутствовать. А вот накануне или на 15 день тестовая черта будет такой же яркой, как и контрольная. Подобный признак говорит, что грядет наступающий овуляторный период, которого надо ждать в ближайшие 24 часа. Нужно опустить полоску в емкость со свежей мочой на несколько секунд, затем положить на сухую поверхность и спустя минут пять считать полученный результат. тестирование проводится по аналогии с тестами на выявление зачатия.
Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы
1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?
Созревание яйцеклеток – сложный процесс, зависящий от гормональной активности организма. Известно, что созревание большинства зачаточных половых клеток происходит внутриутробно. Начиная с подросткового возраста, под влиянием гормонов гипофиза, в яичниках происходят циклические изменения. Судьба каждого фолликула находится под контролем эндокринных систем, от которых происходят последующие события – рост фолликулов, выбор доминантного (лидирующего), созревание яйцеклетки, овуляцию и формирование жёлтого тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.
2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?
Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.
Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни. Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год). Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.
3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?
Можно выделить несколько групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.
1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).
2. Психические заболевания.
3. Генетические заболевания.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.
5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса
6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.
7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.
4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?
Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается, а во время овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница первой фазы и второй фазы должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла, а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление.
5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?
Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.
В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.
Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:
— разное время тестирования;
— количество выпитой накануне тестирования жидкости;
— разная чувствительность теста;
— в организме каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;
— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.
К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.
Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.
Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.
Врач акушер-гинеколог
Городского Центра планирования семьи Роддома №2 Зубарева А.В.
Метод базальной температуры
Этот метод предполагает измерение температуры в прямой кишке (ректально). Ее измеряют сразу после сна в течение цикла. Для этого необходимо пользоваться одним градусником. Сбивать его нужно накануне сна. Замеры производятся утром, сразу после пробуждения. Правильное измерение базальной температуры поможет определить, нормальная, ранняя или поздняя овуляция у пациентки. Это один из самых простых способов определения благоприятных дней для зачатия. Делать это нужно после утреннего пробуждения, при этом с постели вставать нельзя. Только проснулась, и сразу за градусник. Все результаты нужно скрупулезно отмечать на специальном графике. В конце цикла все точки с результатами измерений соединяют в ломаный график. Во время месячных измерения не проводятся. В первый день цикла температура достигает 36,9°C. За несколько дней до овуляции она может равняться 36,2°C – 36,4°C. Увеличение температуры до 37°C – 37,4°C свидетельствует о том, что происходит овуляция. Если же температура после овуляции повышается, вероятно, женщина забеременела.
Достоверное УЗИ
В наши дни ультразвуковое исследование выполненное грамотным специалистом, является наиболее точным источником информации о произошедшей овуляции. УЗИ процедура отслеживания овуляции называется фолликулометрией. Как проводится такое исследование?
При 28 дневном менструальном цикле, с 10 дня каждые 1 или 3 дня женщине делают УЗИ яичников и матки. Врач наблюдает за ростом доминантного фолликула и состоянием слизистой матки, ее утолщением. В одну из процедур обнаруживается желтое тело на месте фолликула, это означает, что в интервале между предыдущим днем и настоящим произошла овуляция. Другими словами, врач обрадует вас новостью о том, что благоприятное время для зачатия наступило.
Календарный метод
Этот метод определения овуляции подходит тем, у кого регулярный цикл месячных. Именно за 14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Для того, чтобы определить календарь дней для зачатия, необходимо проанализировать последние 3 месяца. Первый день менструального цикла – это первый день менструации. Именно за 12–14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Цикл меняется под влиянием различных факторов – состояние здоровья, нервное перенапряжение, стресс, физическая активность, смена климата при путешествии и так далее.
Ановуляторные циклы
Ановуляторные цикл — это отсутствие овуляции и ускоренный процесс роста желтого тела. При ановуляторном цикле женщины наблюдают регулярные месячные выделения, однако процесс созревания яйцеклетки происходит не полностью.
Ановуляторный цикл может быть вызван следующими причинами:
- Наличие сбоев в гормональном балансе
- Патология, вызванная генетическими факторами
- Заболевание яичников
- Отсутствие своевременного полового развития
- Сбои в менструальном цикле
- Период менопаузы
- Сбои в эндокринной системе
При присутствии ановуляторного периода девушке следует пройти специальное обследование, по результатам которого, врач назначит подходящее лечение.
В случаи если своевременно не пройти лечение, ановуляторный период может вызвать осложнения, к которым относится бесплодие и маточное кровотечение.
Для профилактики развития ановуляции девушкам рекомендовано:
- Соблюдать правильное питание
- Исключить чрезмерные физические нагрузки
- Своевременно проводить лечение всех воспалительных процессов половых органов
- Регулярно посещать гинеколога для проведения обследования.
- Также следует внимательно относиться к личной гигиене и не допускать различного рода переохлаждений.
Почему не наступает овуляция?
Овуляция может отсутствовать по разным причинам. Их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.
Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:
- Беременность: во время беременности и в первые месяцы после родов у женщин отсутствует овуляция;
- Кормление грудью: если вы кормите ребенка грудью, в том числе и ночью, овуляция не наступает;
- У юных девушек (12–14 лет), когда менструальный цикл еще не урегулировался;
- Менопауза: с прекращением менструаций овуляции тоже прекращаются;
- Прием оральных контрацептивов: в норме в таком случае тоже не должны наступать овуляции.
Овуляция – причины отсутствия
- Синдром поликистозных яичников.
- Воспаление гениталий.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Дисфункция коры надпочечников.
- Опухоли гипофиза или гипоталамуса.
- Системные заболевания.
- Стрессы.
- Раннее истощение яичников.
- Избыточный или недостаточный вес женщины.
- Голодание.
- Хроническое недосыпание.
- Умственные и физические перегрузки.
- Перенесенные инфекционные заболевания носоглотки.
- Радиоактивное облучение.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Как расшифровать результаты теста?
Во время проведения теста основное внимание необходимо обращать на цвет, и наличие плосок. При выявлении необходимого срока оплодотворения на тесте должно отображаться две полоски.
В тех случаях, когда при проведении диагностики не отображается контрольная полоса, это означает что яйцеклетка находиться только на стадии созревания.
В случае если вторая полоса слабо выражена, это означает, что день овуляции еще не наступил. Появление полосы такого же цвета или темнее, нежели контрольная черта означает, что необходимый период наступит в течение суток.
При использовании цифровых индикаторов на экране прибора отображается количество часов, через которое яйцеклетка достигнет нужного состояния и будет полностью готова для дальнейшего процесса зачатия.
Ложноотрицательные результаты
Ложноотрицательные результаты это показание недостоверных показаний при проведении диагностики. Для получения более достоверного результата необходимо использовать другие способы выявления необходимого периода.
Существует некоторые причины, которые способствуют отображению недостоверного результата:
- Проводимые тесты, имели недостаточную чувствительность.
- Неправильно выбранное время для проведения анализа.
- Несоблюдение правил использования.
- Употребление медикаментов, которые увеличивают уровень гормона.
- Неправильно подобранный вид реактив.
- Реактив потерял срок годности к использованию.
- Сбой в менструальном цикле.
- Наличие заболеваний, которые являются причиной недостоверного результата.
Для получения достоверного результата необходимо не только учитывать показания реактивов, но и обращать внимание на базальную температуру и общее самочувствие организма. Очень часто женщины чувствуют приближение необходимого момента и выделяют присутствие некоторых изменений в своем теле, которые являются уникальными для каждой девушки.
Когда планировать зачатие?
Зачатие ребенка требует в первую очередь готовность всего организма на такой вид процедуры поэтому, прежде всего девушка должна пройти обследование и убедиться, что она здорова и готова вынашивать ребенка.
Большинство специалистов считают, что при планировании ребенка наиболее подходящее время для оплодотворения яйцеклетки это период после 15 часов. В это время сперматозоиды мужчин достигают пика своей активности.
При овуляции, которая у большинства женщин происходит один раз в месяц, яйцеклетка может оплодотворяться в течение нескольких суток.
Пары желающие зачать ребенка должны знать, что на результат оплодотворения могут влиять не только физиологические особенности, но и внешние, к таким следует отнести:
- Отказ от вредных привычек — вредные привычки особенно курение снижают возможные шансы на оплодотворение
- Снизить прием медицинских препаратов — многие, из которых негативно влияют на созревание яйцеклетки женщины
- Следить за сбалансированным питанием — неправильное питание чаще всего приводит к отсутствию необходимых витаминов в организме, чего допускать при планировании зачатия нельзя.
- Регулярное занятие сексом — занятие половым актом необходимо не только в дни повышения гормона. Регулярное занятие сексом без предохранения основной этап успеха зачатия.
- Наследственность — многие пары не имеют детей из-за наследственности одного из партнеров.
- Постоянные физические нагрузки негативно влияют на повышение уровня гормона, что приводит к неполному созреванию клетки в яичнике.
Для выявления наиболее подходящего времени для зачатия девушки могут проводить контроль базальной температуры периоды, когда показатели будут снижаться, являются наиболее продуктивными и применяются для планирования будущего ребенка.
