Актуальные вопросы тяжелой герпетической инфекции у взрослых

Инфекционные заболевания возникают вследствие попадания и размножения в организме человека различных микроорганизмов и паразитов. Специалист по данной патологии – врач-инфекционист. Инфекционные болезни могут развиваться на фоне различных хронических патологий в организме, причем на фоне инфекции происходит декомпенсация существующего заболевания. Инфекционные болезни могут привести к развитию хирургической патологии, а при тяжелом течении к ургентным состояниям, требующим реанимационных действий. Поэтому врач-инфекционист должен знать специфику всех смежных медицинских отраслей, обладать навыками реанимационных действий. Врач-инфекционист должен владеть знаниями в специфической лабораторной диагностике, направленной на выявление возбудителя. Знать современную актуальную эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям в регионе.

Кто такой инфекционист

Инфекционист – это специалист, занимающийся инфектологией (наукой об инфекциях).

Такой врач получает образование в медицинском ВУЗе, после чего дополняет его постмедицинским образованием. Этот период – интернатура – длится 2-4 года. После этого доктор может начинать самостоятельную практику.

Предметом его изучения являются пути возникновения и причины инфекций, их проявления и развитие в организме человека, схемы полноценного лечения и профилактические меры.

Поскольку инфекционные патологии могут поражать практически все органы и системы органов человека, то безупречное знание всех тонкостей анатомии является обязательным условием для врача этой специализации.

Основные области, в которых сосредоточены возбудители большинства инфекций, определяемые инфекционистом, делятся на такие типы:

• кишечные инфекции – возбудитель проглатывается вместе с пищей или попадает при контакте с грязными руками;
• кровяные заболевания (трансмиссивные) — передаются через укусы кровососущих насекомых;
• кровяные заболевания (нетрансмиссивные) – заражение происходит во время переливания донорской крови или из-за использования заражённых игл для уколов;
• респираторные инфекции – возбудитель попадает в дыхательные пути во время вдоха;
• кожные инфекции – могут попасть в организм при контакте возбудителя с кожей или слизистым эпителием.

Кроме того, инфекционист курирует процессы иммунизации и участвует в разработке противоэпидемиологических мер.

Детский врач-пульмонолог: кто это, чем занимается и что лечит у детей

В специализацию доктора входит огромное количество патологий от бронхита до выявления пороков развития дыхательных путей. В некоторых случаях, например, при туберкулезе, пульмонолог может поставить диагноз, но лечением будет заниматься другой врач – фтизиатр. Пульмонолог работает в тесной связке с докторами других направлений – педиатром, аллергологом, ЛОР-врачом, иммунологом, что позволяет оценивать заболевание ребенка со всех сторон и подбирать оптимальную схему лечения.

Какие патологии входят в компетенцию пульмонолога для детей:

• острые, обструктивные и хронические бронхиты;
• пневмония;
• плевриты;
• альвеолиты;
• бронхиолиты;
• астматические состояния;
• различные фиброзы;
• всевозможные абсцессы и эмфиземы;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В большинстве случаев детей на консультацию к специалисту по дыхательным путям направляют педиатры или врачи смежных специальностей. Родители приводят малышей самостоятельно гораздо реже, так как без медицинских знаний и навыков крайне трудно отличить кашель при ларингите от кашля при воспалении легких.

Какие заболевания лечит

Инфекционные болезни, которые относятся к сфере деятельности инфекциониста, делятся на 4 категории:

• Зоонозы. Такие инфекции развиваются после попадания к человеку определённых микробов из организма животных. К самым распространённым из них относят бешенство, сибирскую язву, малярию, ботулизм, чуму и пр.
• Антропонозы. Такими болезнями человек может заразиться только от других людей, поскольку возбудители обитают лишь в пределах человеческого организма. К ним относятся ротавирус, брюшной тиф, холера, полиомиелит и т.д.
• Сапронозы. Микроорганизмы-возбудители сапронозов обитают в почве, в природных водоёмах и других неживых природных объектах.
• Паразитарные инфекции. Обширная группа заболеваний, причинами которых являются глисты, аскариды и другие представители простейших. В наших широтах встречаются аскаридиоз, лямблиоз, токсокароз и др.

В большинстве случаев инфекционисты проходят углублённую специализацию, в соответствии с которой они подразделяются в таких профильных направлениях:

• Иммунолог-инфекционист. В его ведении находятся выявление и терапия хронических инфекционных патологий, которые способны значительно ухудшать иммунитет больного. Такая картина наблюдается у астматиков, больных мононуклеозом и определёнными венерическими заболеваниями.
• Вирусолог. Квалифицируется на заболеваниях вирусной природы. Поскольку жизнедеятельность вирусов и принципы их лечения несколько отличаются от бактерий и простейших, то и в работе с ними необходимы особые навыки и знания, имеющиеся у вирусолога. К вирусным патологиям относят ВИЧ, цитомегалию, грипп, краснуху, гепатиты и пневмонии вирусной природы, корь и многие другие.
• Паразитолог. Его специфика представлена паразитарными патологиями, способные вызывать поражения разных типов ткани и органов, дефицит питательных веществ в организме и другие проявления. Чаще всего паразитологам приходится сталкиваться с аскаридозом, чесоткой, эхинококкозом, гельминтозом, энцефалитом и прочими болезнями.

Обращения

Плановый прием

Врач КИЗ — специалист узкого профиля, поэтому запись к нему осуществляется через терапевта при наличии показаний. Для посещения инфекциониста желательно иметь на руках хотя бы первичные анализы:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• УЗИ органов брюшной полости.

Это касается первичного приема не по экстренным показаниям.

Экстренный прием

Когда можно попасть к инфекционисту без направления от терапевта:

• острое инфекционное заболевание — ветрянка, кишечная инфекция, корь, краснуха, скарлатина;
• плановый прием у человека на диспансерном учёте — обычно врач КИЗ сам назначает дату очередного приема;
• установленное при самостоятельной сдаче анализов или в другой больнице инфекционное заболевание — например, вирусный гепатит или гельминтоз.

При этом тоже желательно иметь при себе результаты анализов, предыдущих обследований. Специально сдавать анализы на конкретные инфекции не нужно — врач сам определит, какое обследование понадобится.

Выдача справок

Что нужно иметь при себе для получения справок:

• трудоустройство, поступление на учебу — анализ крови на брюшной тиф, ВИЧ, вирусные гепатиты; мазок из носа и зева на дифтерию, стрептококк, золотистый стафилококк; кал на гельминты, простейшие;
• опекунство, усыновление — анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты; результат флюорографии.

Все анализы действительны в течение месяца.

Для оформления инвалидности на первичный прием не нужны справки — врач выдаёт список обследований в зависимости от заболевания.

Детский инфекционист

Инфекционист, работающий в педиатрии, имеет дело с определённым перечнем типичных заболеваний, характерных для детского возраста. Так, у детей больше, чем у взрослых уязвимы к инфекциям дыхательные органы, поэтому респираторные болезни быстро распространяются в условиях садов. Кроме того, ребёнок может сильно пострадать от кишечной инфекции, даже когда все члены семьи переносят её практически бессимптомно. Детский инфекционист знаком со всеми возрастными особенностями протекания этих патологий.

Чаще всего он лечит детей от таких болезней, как корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, краснуха, ротавирусы, паротит и пр.

Инфекционка

В инфекционную больницу пациенты попадают по направлению терапевта, врача КИЗ или по Скорой помощи при подозрении на острое инфекционное заболевание, а также при обострении хронических инфекций, требующих стационарного лечения.

Стационар для инфекционных больных — это отдельный комплекс, он не входит в состав больницы общего профиля. Как правило, инфекционная больница состоит из нескольких корпусов:

• общее отделение — для больных ОРВИ, внекишечными гельминтозами, рожей, вирусными гепатитами;
• отделение кишечных инфекций;
• боксированное отделение — для больных ветрянкой, корью, краснухой, опоясывающим герпесом, скарлатиной.

В составе боксированного отделения есть палаты для больных особо опасными и завозными инфекциями. Некоторые инфекционные больницы дополнительно оснащены реанимационным отделением.

Это общее описание работы специалистов инфекционного профиля. В зависимости от региона медицинская помощь имеет свои особенности.

В каких случаях обращаться

Большинство инфекционных болезней быстро заявляют о себе и имеют выраженную картину: сопровождаются лихорадкой или кишечными расстройствами. Но некоторые могут развиваться довольно долго и медленно.

Признаки того, что необходимо попасть на приём к врачу-инфекционисту, нельзя игнорировать, поскольку патология может быстро усугубиться и привести к инвалидности или даже смерти. Поводом для обращения могут стать:

• частые или сильные головные боли;
• нарушения режима сна (асомния или излишняя сонливость);
• признаки половой инфекции (зуд, гнойные выделения из влагалища, уретры или полового члена);
• поражения слизистых тканей;
• повышенная утомляемость;
• ломота и боли в мышцах;
• опухание лимфатических узлов;
• сыпи и покраснения на коже или на слизистом эпителии;
• высокая температура, рвота, тошнота, запор, диарея и другие признаки интоксикации.

Инфекциология

Инфекциология – это наука которая занимается лечением и профилактикой заболеваний инфекционной природы.Доподлинно известно, что множество самых разных заболеваний – от практически безобидных до самых опасных – имеют одну и ту же природу. Имя ей — инфекция. Быстро распространяясь, она оказывает патологическое воздействие на организм, ухудшая самочувствие и подтачивая здоровье заболевшего человека. Лучшим решением в подобном случае станет консультация опытного врача инфекциониста. Он сможет быстро и правильно диагностировать заболевание, а также предложить оптимальный курс лечения.

В мире среди всех фиксируемых случаев заболеваний 24 % приходится на долю инфекционных. В России в год регистрируется в среднем 29 млн. таковых случаев, а в «урожайные» периоды эта цифра достигает 50 млн. С другой стороны, увеличивается число новых, ранее неизвестных науке инфекций. Достаточно напомнить, что если в 50-х годах насчитывалось около тысячи инфекционных болезней, то в настоящее время их более 1200.

Когда детям нужен осмотр пульмонолога

Поводами для консультации служат:

• частый надсадный кашель без отхождения мокроты, который сопровождается одышкой, ощущением нехватки воздуха;
• длительный кашель любого характера;
• появление при кашле мокроты с примесями крови и гноя;
• кашель с выделением розовой пены;
• острая боль в области грудины, усиливающаяся при вдохе;
• любая боль в груди на фоне затрудненного дыхания;
• кашель на фоне явной интоксикации: температуры, слабости, потливости;
• появление или усиление сухого кашля к вечеру, в ночное время;
• затрудненное дыхание;
• затрудненный вдох, нехватка воздуха при определенных раздражителях – цветах, пыли, в случае изменения параметров воздуха;
• приступы удушья;
• тяжелое дыхание с хрипами, свистами и другими звуками;
• кашель и покашливание, возникающие у здорового ребенка после плача, крика, активных игр, спортивных занятий.

В сферу деятельности врача входит и реабилитация маленьких пациентов после тяжелых форм заболеваний: пневмонии, обструктивного бронхита, бронхиотлита. В этот период детский пульмонолог проверяет как восстанавливается организм ребенка, уточняет, что беспокоит пациента или родителей, и корректирует лечение при необходимости.

Что делает детский врач-пульмонолог на приеме

На первой встрече с юным пациентом и его родителями доктор сначала собирает детальный анамнез. Пульмонологу нужно знать о ребенке буквально все:

• возраст и особенности родов;
• перенесенные ранее заболевания, операции и другие инвазивные процедуры;
• частоту и тяжесть болезней;
• хронические патологии у ближайших родственников;
• клинические симптомы заболевания, время их появления и скорость нарастания;
• чем и как лечили малыша до обращения к врачам.

Что осматривает пульмонолог у детей на приеме:

• полость рта;
• горло и носовые ходы;
• кожу;
• грудную клетку для уточнения особенностей строения и развития.

После визуального осмотра доктор приступает к аускультации легких – методике выслушивания органов дыхательной системы с помощью специального инструмента (фонендоскопа). При аускультации врач-пульмонолог может услышать характерные хрипы, присвисты и другие побочные шумы при дыхании, сравнить работу правого и левого легкого, оценить общее функционирование системы. На основании анамнеза и данных осмотра доктор может назначить анализы и дополнительное инструментальное обследование.