Климактерический синдром у женщин: как минимизировать дискомфорт

Как протекают изменения

Климактерический синдром длится до нескольких лет, в норме он наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 69 лет. Продолжительность и время манифестации зависят от индивидуальных особенностей организма и наследственных факторов.

В процессе различают три основных периода:

• пременопауза, характеризуется нарушением регулярности цикла;
• менопауза, ее начало – отсутствие менструации в течение года;
• постменопауза, период от менопаузы и до 10 лет после.

Все изменения в организме обусловлены гормональными трансформациями, они же вызывают сопутствующий климактерический синдром у женщин.

Климакс — симптомы и лечение

Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.

Немедикаментозное лечение

На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:

• фитотерапия; [10]
• общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
• физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином на воротниковую зону и другие методики;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия.

Для нормализация психоэмоционального состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации [5].

Питание и диета

Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.

Негормональные лекарственные препараты

На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты:

• витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D и витамины группы В;
• фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими половыми гормонами;
• седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;
• симптоматические средства;
• препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Гормональное лечение

Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии:

• применяются только аналоги натуральных женских гормонов;
• используются низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами (при удалённой матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия);
• длительность лечения гормонами — не менее 5-7 лет.

Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:

• при раннем климаксе у относительно молодых женщин препараты моделируют менструальноподобную реакцию;
• для женщин старшей возрастной группы, не желающих возобновления менструальных выделений, показаны медикаменты, которые содержат гораздо меньшую дозировку гормонов;
• для женщин, находящихся в менопаузе не менее полутора лет, прописывают препараты, которые направлены на профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и смягчение вазомоторных симптомов.

Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное.[2][3]

В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.

Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.

Лечение приливов при климаксе

Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:

• избегать провоцирующих факторов, например яркого света или эмоциональных перегрузок;
• снизить температуру внешней среды с помощью кондиционера или вентилятора;
• выбирать одежду, которую можно легко снять в случае необходимости [11].

Лечение гипертонии в период климакса

Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.

Терапия остеопороза при климаксе

Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.

Отказ от табакокурения

Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения.[4] У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.

Патогенез

Симптоматику различают в зависимости от этапа перестройки организма. В раннем периоде присутствуют следующие факторы:

• изменения настроения;
• повышенная агрессивность или раздражительность;
• увеличение потоотделения;
• изменения аппетита и вкусовых пристрастий;
• приливы;
• обострение головных болей или головокружений;
• частое изменение артериального давления;
• сердцебиение.

Для среднего периода характерны следующие признаки:

• тревожность и депрессивные состояния;
• хроническая усталость и чувство слабости;
• сухость кожи;
• дефицит секретов слизистых влагалища;
• снижение либидо;
• цисталгии;
• нарушение концентрации внимания.

На поздних этапах кроме половой сферы гормональные изменения затрагивают и другие системы организма. Третий период сопровождается следующими симптомами:

• повышение артериального давления;
• проявление атеросклероза и остеопороза;
• манифестация болезней мышц и суставов;
• нарушение зрения и слуха;
• обострение сахарного диабета второго типа.

Повышаем стрессоустойчивость

То, что наше время – «время стрессов и страстей», было известно еще лет пятьдесят назад. Скорость жизни с тех пор не уменьшилась, мы все время куда-то бежим, выполняем сто дел одновременно и загоняем себя в ловушки стресса.

Чтобы бороться с ним, стоит взять на вооружение несколько приёмов.

• Не думайте о белой обезьяне

  . Это часто кажется невыполнимым, но постарайтесь не циклиться на ваших трудностях и проблемах, отвлекайтесь. На книгу, кино, общение с друзьями.

  Есть действенный способ: отведите себе час в день, специально на размышления о волнующей вас проблеме. И следите за тем, чтобы этот час думать только о ней. Зато в остальное время – гоните ее прочь. Через какое-то время вы научитесь «включать» и «отключать» мысли о ней – тогда можете начинать сокращать отведенное на размышления о проблеме время. Ну и, конечно, старайтесь решать проблемы по мере поступления, а не размышлять о них сутками.

• Выпускайте пар

  . Затаить обиду в себе можно, но это не повысит вашу стрессоустойчивость и уж точно не поможет от нее избавиться. Побейте подушку, разбейте чашку (в Японии даже продаются специальные дешевые столовые сервизы, предназначенные для того, чтобы бить их в пылу семейных ссор), посмотрите комедию или, наоборот, триллер. В общем, все, что угодно – что даст выход гневу, обиде, раздражению.

• Отдыхайте. Полноценно высыпайтесь

  . В отпуске не сидите дома или на даче, меняйте обстановку. Если нет возможности уехать на море, подойдет и озеро в лесу, и прогулка по родному городу в хорошей дружеской компании.

• Раз в неделю приглашайте себя на свидание

  – туда, куда вам захочется: в кино, на концерт, в театр, просто прогуляться. Важны только две вещи: чтобы вам никто не мешал, и чтобы вам было весело и интересно.

• Пишите

  . Записать все то, что вас тревожит, — это тоже своего рода медитация. Записанная проблема обретает границы, начало и конец, перестает быть страшным препятствием на вашем пути.

Причины патологии

Лечение климакса у женщин проводится с учетом причины развития патологических состояний. Тяжесть климактерического синдрома определяется следующими факторами:

• наследственность;
• перенесенные болезни;
• стресс;
• образ жизни.

Патологическое состояние имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Состояние сегментируется по качеству жизни, изменению самочувствия и наличию приливов.

Формируем правильное пищевое поведение

От любых диет, несмотря на их громкие названия, вреда гораздо больше, чем пользы – большинство из них никак не может обеспечить сбалансированное питание. А прислушиваться к истинным потребностям организма мы не умеем – потому что цифры на весах для нас зачастую важнее самочувствия. Вывод: не диеты и срывы, а правильное питание, к которому опять же лучше приучать с детства.

Кстати, в рационе должны обязательно быть не только «курогрудь и листья салата», о которых так любят писать на форумах о похудении, но и – сюрприз! – жиры, и растительные, и животные. Разумеется, необходимости следить за калорийностью потребляемой пищи никто не отменяет.

• Ешьте часто, но понемногу. Помните, как кормят маленьких детей? Раз в 3 часа по чуть-чуть. С годами потребности организма в этом отношении не меняются.

  Не забывайте о кисломолочных продуктах. Творог и кефир – это кальций, а кальций – это профилактика остеопороза и болезней суставов.

• Жиры обязательно должны входить в ваш рацион. Орехи, растительное масло, жирные сорта рыбы – немного, но непременно и желательно каждый день.
• Забудьте о майонезе, кетчупе и сладкой газировке. Выбирайте простые продукты – то есть те, которые сделаны из понятных ингредиентов понятным способом. Если очень хочется заправить салат майонезом, сделайте майонез сами. Помните о том, что вы имеете полное право знать, что вы едите и зачем.

Какие необходимы обследования

Лечение климактерического синдрома у женщины предполагает мониторинг ее здоровья и коррекцию патологических состояний. Консультация гинеколога предполагает сбор анамнеза, учет жалоб и осмотр пациентки.

Также могут понадобиться:

• консультация эндокринолога;
• консультация кардиолога;
• маммография;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• цитология мазка;
• денситометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• гемостазиограмма.

Постоянный мониторинг здоровья позволяет адекватно реагировать на изменения в гормональном фоне и облегчать общее состояние.

Двигаемся

То, что движение – это жизнь, не говорит и не пишет только ленивый. Но есть один секрет: не всякое движение, а только то, которое доставляет вам удовольствие.

Впрочем, тут есть подводный камень. Вот вы начали бегать или танцевать, или ездить верхом, или ходить в спортзал. Мышцы с непривычки болят, вам тяжело и совершенно не хочется идти на второе занятие.

Попробуйте позаниматься три недели. Скажите себе: только три недели я качаю пресс утром. Только три недели я встаю раньше и иду бегать в парке. Только на три недели я покупаю абонемент в зал. А через три недели посмотрите: вам по-прежнему приходится себя заставлять заниматься насильно? Если заставляете – значит, не ваше. Ищите что-то другое. Не пошли танцы – попробуйте йогу. Не понравилось бегать – купите абонемент в бассейн. На три недели, конечно. Рано или поздно вы найдете то, о чем всю жизнь мечтали. Возможно, именно боди-балет – это ваше второе имя.

В чем причина? В том, что за 21 день прививается новая привычка, организм ее осваивает и усваивает. Это уже не новое для вас действие, и вы вполне можете с холодной головой определить – нравится оно вам или нет.

Как правильно питаться для предупреждения приливов?

Не последнюю роль в предупреждении приливов играет питание. Иногда женщины, сами того не понимая, провоцируют этот неприятный симптом, употребляя в пищу острую и очень горячую пищу, пряности, кофе. Переход на диету с низким содержанием жиров поможет не только снизить частоту и интенсивность приливов, но и улучшить общее самочувствие.

Вот несколько конкретных рекомендаций по рациону во время менопаузы:

• Черный кофе лучше заменить зеленым чаем.
• Все напитки, включая чай, нужно пить теплыми, а не горячими. То же самое касается любого блюда — забудьте про обжигающие рот шашлыки и супы, если не хотите потом мучиться от приступов жара.
• В ежедневном рационе доля мясной пищи должна составлять не более 20%. Можно заменить мясной белок на сою. Кстати, японки, рацион которых содержит много богатой фитоэстрогенами сои, страдают приливами гораздо реже женщин из тех регионов, где в меню традиционно много мяса.
• Добавьте в меню богатые витамином Е продукты — цельные злаковые, орехи, ростки пшеницы и т.д. Если вам сложно переходить на ростки пшеницы или есть орехи, можно выбрать подходящий витаминно-минеральный комплекс с достаточным содержанием витамина Е.

Когда начинает развиваться климакс?

У жительниц разных стран среднее время наступление климакса может отличаться. Для белорусок чаще всего характерно наступление менопаузы, когда они достигают возраста около 45-50 лет.

Какие же симптомы позволяют заподозрить приближение менопаузы? ● Быстрая утомляемость. ● Повышенная нервозность. ● Плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. ● У подавляющего большинства женщин начинаются сбои менструального цикла.

Часто эти симптомы могут путать и с эмоциональным выгоранием, усталостью. Однако если симптомы усталости и эмоционального выгорания связаны с внешними факторами и устраняются спокойствием, отдыхом, сменой обстановки, то симптомы климакса вызваны нарушением гормонального фона женщины. Когда яичники начинают затухать, они снижают выработку гормонов эстрогена и прогестерона.

Именно нехватка гормонов провоцирует возникновение у женщины таких нервозных состояний.

Гормоны в организме женщины играют исключительно важную роль. Эстроген отвечает за внешний вид женщины – состояние кожи, волос, ногтей, за эмоциональную стабильность и красочность жизни. Второй гормон, прогестерон, очень важен для наступления беременности и вынашивания плода. Именно он дает беременным то самое спокойствие, умиротворенность. Недостаток выработки этих гормонов способен намного подпортить жизнь женщины.

«Да я старею, ─ откровенничает Шэрон Стоун, которой уже исполнилось 60 лет. ─ Но мне кажется, что в искусстве старения можно позволить себе некоторые «неидеальности», они придают образу чувственности и сексуальности. Я не против пластики, ведь гораздо хуже жить с комплексами, вызванными недостатками внешности, но полностью переделывать себя просто так – это ненормально».

С течением времени, когда гормонов начинает вырабатываться все меньше, добавляются такие неприятные симптомы климакса, как: ● Возникают приливы, жар. Женщина ощущает повышение температуры тела, ее лицо покрывается красными пятнами и горит. Такое состояние может повторяться до нескольких раз в день. ● Сильная потливость. Чаще всего во время приливов. ● Головные боли. ● Сухость, зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов. ● Возникают нервозные состояния – хочется плакать, жалеть себя, жизнь кажется серой и мрачной. Иногда возникает депрессия. ● Нарушение сна. Сбиваются ритмы сна, женщинам сложнее засыпать, они часто просыпаются ночью, утром сложнее встают с постели. ● Может возникать остеопороз. Во время климакса кальций усиленно вымывается их организма женщины, кости ее становятся хрупкими и пористыми. ● Происходят внешние изменения – кожа становится тонкой и сухой, появляются заметные морщины. ● Сексуальная жизнь не приносит былого удовольствия. Половые акты становятся болезненными, доставляют дискомфорт. Женщина начинает избегать интимных отношений, усугубляются отношения с партнером.

Период между возникновением «первых ласточек» и более серьезных неприятных симптомов достаточно длительный. Он может составлять до пяти лет.

Как распознать климактерический синдром

Во время менопаузы уменьшается выработка эстрогена, не все системы организма успевают адаптироваться к наступающим изменениям, поэтому появляются типичные признаки этого периода:

• внезапные головные боли, перепады давления, головокружения;
• месячные становятся нерегулярными, цикл нарушается без последующего восстановления;
• исчезает сексуальное влечение;
• приливы вследствие гормонального дисбаланса — сопровождаются ощущением необычайного тепла, пронизывающего тело. Чаще всего происходят ночью и длятся от 30 сек до 5 мин, по коже могут идти красные пятна;
• наблюдаются сбои в обмене веществ;
• прибавление в весе, дряблость кожи, потеря мышечной массы;
• частая непредсказуемая смена настроения, депрессия, бессонница;
• сухость и зуд во влагалище;
• слабость мочевого пузыря;
• возможно развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий, так как количество гормонов, помогающих сосудам оставаться эластичными, в разы сократилось.

Исследование, в котором приняли участие 12 000 женщин в период постменопаузы, показало, что каждый прожитый ими год с функционирующими яичниками уменьшает возможность развития ишемической болезни и снижает риск смерти на 2%.

Как подготовиться к менопаузе

Каждой женщине следует понимать свой организм и знать его основные физиологические особенности. Благодаря этому есть шанс изменить отношение к климактерическому синдрому и воспринять его как неизбежный процесс. А подготовиться к нему помогут:

• Прохождение регулярной диагностики (начиная с 37 лет), которая включает гормональный анализ крови и ультразвуковое обследование яичников. Повышение показателей фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)— сигнал наступления климакса.
• Занятия спортом, направленные на укрепление мышц в области малого таза, придание тонуса брюшному прессу. Зарядка, массаж, танцы, пешие прогулки и фитнес — все это поможет достичь желаемого результата.
• Водные процедуры в виде контрастного душа и плавания способствуют тренировке системы терморегуляции организма, а также омолаживают сердце и сосуды.
• Рациональное питание с ограниченным употреблением жиров. Из-за замедления обменных процессов в период менопаузы питательные вещества усваиваются хуже, что чревато лишним весом. Не налегайте на высококалорийный алкоголь. Отдайте предпочтение более здоровым способам приготовления пищи: замените жареный картофель вареным. А сладкому шоколадному батончику найдите альтернативу в виде свежих фруктов или соков. Не забывайте восполнять рацион кальцием, ешьте рыбу, молочные продукты и мясо.
• Противодействие стрессам, умение расслабляться (аутотренинги, йога).
• Глубокое брюшное дыхание, с помощью которого реально бороться с приливами. Если дважды в день по 15 минут делать диафрагмальное упражнение (дышать с частотой 6-7 вдохов и выдохов/мин), то интенсивность болезненных ощущений снизится.
• Применение фитопрепаратов на основе фитоэстрогенов, выписанных врачом. Еще в давние часы настои из ромашки, душицы, зверобоя и аира помогали женщинам ослабить и даже устранить симптомы менопаузы.

Ученые в области фитолечения провели обследование 248 женщин 45-60 лет, которым опровергли клиническую эффективность фитоэстрогенов при регулировании уровня женских гормонов. Те, кто регулярно употребляли сою для борьбы с проявлениями климакса, часто страдали запорами и тяжелыми приливами.

Что делать, если наступает климакс?

Обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу. Такой доктор с точностью определит, действительно ли ваше состояние связано с наступлением климакса и, если да, подберет индивидуальное, подходящее именно вам, лечение.

Самым эффективным способом устранить неприятные проявления климакса считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Гормональная терапия позволяет восполнить недостаток половых гормонов и намного улучшить качество жизни женщины. ЗГТ способна быстро устранить проявления климакса и убрать его основные симптомы. Современные средства гормональной терапии при длительном приеме отлично справляются со своей основной задачей. Правильно подобранные гормональные препараты практически не вызывают побочных эффектов. Единственное, все гормональные средства имеют некоторые противопоказания к применению. Это онкология, мастопатия, инсульт или инфаркт в прошлом, заболевания сахарного диабета и некоторые другие.

Препараты заместительной гормональной терапии врач назначает в только в определенных случаях – тогда, когда пациентке они действительно необходимы.

Чаще всего опытный врач гинеколог-эндокринолог старается обойтись альтернативными методами: фитотерапией, гомеопатией. Назначается лечебная физкультура, иглоукалывание, рекомендуется здоровый образ жизни, яркие впечатления, положительные эмоции. С этой точки зрения хороши расслабляющие SPA-процедуры, путешествия. Смена обстановки сама по себе очень хорошо влияет на эмоциональное состояние женщины и позволяет ей легче переносить неприятные симптомы климакса.

Профилактика и общие рекомендации

Достойно справиться с естественным старением организма помогут следующие правила:

• Необходимо отказаться от курения употребления алкоголя.
• Важно вести активный образ жизни: прогулки, плавание, велоспорт, лыжи.
• Нельзя отказываться от интимной жизни. Справиться с сухостью, снижением либидо помогают гормональные препараты.
• Нужно скорректировать рацион, принимать витаминные комплексы.
• Следует регулярно проходить профилактические осмотры, обследования.