Растяжки малых интимных губ: причины, диагностика и лечение недуга

Гипертрофия малых половых губ представляет собой их чрезмерное выступание за пределы больших половых губ. При боковом вытяжении их длина превышает 4-5 см. Патологией такое явление не является и угрозы для женского здоровья не представляет, разве что в психологическом плане. Это, скорее, косметический дефект, да и то в рамках индивидуальных критериев красоты и сексуальности. Тем не менее, коррекция малых половых губ является одной из самых распространенных операций в области эстетической хирургии, связанной с гениталиями.

Зачем нужны малые половые губы

Малые половые губы (labia minora pudendi) — пара тонких продольных кожно-слизистых складок, расположенных в половой щели кнутри от больших половых губ. МПГ окружают вход во влагалище, соединяясь спереди, образуют уздечку и капюшон клитора, соединяясь сзади, образуют уздечку половых губ.

Малые половые губы являются эрогенной зоной, прикрывают вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала, защищая влагалище и уретру от проникновения инфекции, направляют струю мочи прочь от половых органов.

К содержанию

Заполнение методом липофилинга

При дефиците подкожно-жировой клетчатки наблюдается обратная картина – кожа дряблая, неэластичная, лишённая объёмов. Буквально наполнить жизнью половые органы помогает введение собственного жира пациентки. Сначала проводится забор жира в зонах-донорах (живот, бёдра) и вводится в большие половые губы.

Все операции по поводу лабиопластики проводятся под местной анестезией (дополнительно возможно применение внутривенной седации)!

ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Увлечение спортом и тренажерами способствует росту числа операций по интимной пластике

Варианты строения малых половых губ

Половые губы – интимная (скрытая) часть тела. В этой области нет общепризнанных канонов красоты, и все таки, сексуальная привлекательность этой области для многих женщин и их партнеров имеет огромное значение.

С эстетической точки зрения принято считать, что в положении стоя, МПГ должны быть видны, незначительно выступая за край больших половых губ. Нормальная длина МПГ (от основания до края) должна быть не больше 4 см.

С медицинской точки зрения различают гипертрофию, элонгацию и асимметрию малых половых губ.

Гипертрофия МПГ

При гипертрофии отмечается утолщение стенок, увеличение складчатости и удлинение. Малые половые губы увеличены равномерно и симметрично во всем объёме.

Элонгация МПГ

Элонгация это удлинение без утолщения, чаще имеется удлинение средней части малых половых губ. Элонгация может быть врождённой и приобретённой.

Причины элонгации МПГ

• Наследственность;
• Недоношенность (большие половые губы не прикрывают малые);
• Мастурбация;
• Возрастные атрофические изменения;
• Возрастные атрофические изменения;
• Травматизация (роды, конный сорт, велоспорт, мастурбация);
• Конституциональные особенности (астенический тип телосложения).

Асимметрия МПГ

Асимметрия малых половых губ бывает врождённой и приобретённой (травмы в родах, воспалительные изменения, ошибки при пластике). Асимметрией считается как асимметричное удлинение или укорочение, так и нормальное развитие одной половой губы и удлинение или недоразвитие противоположной. К асимметрии относятся различного рода посттравматические деформации.

Травматическая деформация с образованием дефекта

К содержанию

Понятие заболевания

Нормой считается, если большие губы полностью закрывают малые. Когда наблюдается обратное строение, диагностируют гипертрофию малых половых губ.

Кроме того, при указанном нарушении зачастую выражена асимметрия, отличия по форме и цвету. Эта проблема доставляет не только неприятные физические ощущения, но и является причиной эмоционального дискомфорта.

Классификация

В пластической и эстетической хирургии существует собственная классификация патологии, локализованной в области вульвы, которая является общепринятой и применяется при определении целесообразности и способа коррекции с помощью операции.

Классификация с учетом степени разрастания:

1. Размеры малых губ практически не отличаются от показателей нормы, а увеличение составляет не больше 2 см. Но при этом важно учитывать, что при нормальном анатомическом строении большие губы гениталий должны полностью закрывать малые.
2. Разрастание имеет размер от 2 до 4 см от нормального размера. При таком анатомическом нарушении уже возникают определенные трудности. Женщина при передвижении и выполнении гигиенических процедур испытывает дискомфорт.
3. Увеличение половых губ от 4 до 5 см от нормы. Подобный анатомический дефект является значительным, так как доставляет массу неприятных ощущений и проблем. Данная степень гипертрофии половых губ является основанием для их коррекции методом лабиопластики – оперативным вмешательством.
4. Размер превышает норму на 6 и более сантиметров. Указанная степень анатомического изменения встречается крайне редко. При такой патологии интимная жизнь существенно осложнена психологическим и физиологическим дискомфортом. Обычно женщина стесняется своего тела, избегает сексуальных контактов, имеет много комплексов. При данной степени нарушения хирургическое вмешательство является обязательным.

Зачастую гениталии не только разрастаются, но и развивается их асимметричность, что доставляет женщине еще больше эстетических неудобств.

Виды отклонений анатомического строения половых губ по:

• характеру поверхности – складки, повышенное пигментообразование, шрамы и рубцевание;
• размеру – увеличенные, удлиненные, полностью отсутствующие;
• форме – нормальной формы или ассиметричной.

Показания к лабиопластике

Операция проводиться по медицинским и эстетическим показаниям (желание женщины).

Медицинские показания

К медицинским показаниям относят ситуации, когда женщина жалуется на физический дискомфорт:

• Асимметрия половых губ;
• Врождённые или приобретённые деформации половых губ;
• Дискомфорт при ношении нижнего белья и занятиях спортом;
• Боли и дискомфорт во время полового акта;
• Психологические комплексы — «Синдром раздевалки».

Эстетические показания

По эстетическим показаниями операцию выполняют при асимметрии, элонгации и деформации малых половых губ, а так же при желании женщины исправить их форму и размеры.

К содержанию

Противопоказания к интимной пластике

1. Беременность и лактация;
2. Онкологические заболевания;
3. Психические болезни;
4. Сахарный диабет;
5. Декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов;
6. Острые инфекционные заболевания ;
7. Нарушения свертываемости крови, лечение антикоагулянтами;
8. Острые воспалительные заболевания женских половых органов и обострения хронических;
9. Несовершеннолетний возраст.

Лабиопластика по эстетическим показаниям не рекомендуется женщинам планирующим роды. В процессе родов велика вероятность разрывов в области послеоперационных рубцов, а повторные пластические операции сложны и ожидаемый эффект трудно спрогнозировать.

Абсолютными противопоказаниями к проведению лабиопластики по эстетическим показаниям являются состояния, заболевания и генетические факторы, препятствующие положительному результату:

1. Генетическая предрасположенность к образованию грубых коллоидных рубцов;
2. Коллагенозы — иммунопатологические процессы, характеризующиеся системной дезорганизацией соединительной ткани (синдром Марфана, красная волчанка, склеродермия, ревматизм).

Келоидный рубец на коже

К содержанию

Контурная пластика малых половых губ

Кроме хирургических способов широко применяется объем-образующие методы — инъекционное введение дермальных филлеров (наполнителей), корректирующее внешний вид (контур) половых губ, так называемая контурная интимная пластика. В качестве наполнителей используют филлеры с гиалуроновой кислотой, плазмогель, собственный жир. Метод в основном применяется для увеличения объёма.

Контурная пластика филлерами гиалуроновой кислоты (ГК)

Эффект достигается за счет гидрофильности гиалуроновой кислоты. Молекула ГК увеличиваться в объеме в 1000 раз, связывая до 500 молекул воды. ГК содержится в большом количестве, как компонент внеклеточного матрикса, в соединительной ткани, коже, хрящах, фасциях и связках.

Помимо косметического, гиалуроновая кислота обладает противовоспалительным и увлажняющим эффектом, что используется для улучшения питания тканей при атрофических процессах. Поскольку гиалуроновая кислота активно деградирует под действием ферментов, эффект от процедуры временный, через 8-12 месяцев требуется повторное введение филлеров.

Контурная пластика плазмогелем

Плазмогель изготавливают из плазмы крови пациентки, представляет собой аутологичный коагулированный белок. Способ является продолжением метода интимного плазмолифтинга

Плазма крови содержит факторы роста, белки, ферменты и тромбоциты. Плазма вызывает выраженную стимуляцию кровоснабжения и регенерацию соединительной ткани (биоревитализацию) в месте введения, что используется для лечения атрофических и дегенеративных изменений. Эффект также временный, но в отличие от ГК, накопительный.

Точки аугментации половых губ

Липофилинг и липосакция

Липофилинг — метод увеличения больших половых и малых губ с помощью собственного жира. В отличие от гиалуроновой кислоты эффект более длительный.

Липосакция — удаление жировой ткани из больших половых губ с целью уменьшения их размеров. Липофилингом и липосакцией обычно занимаются пластические хирурги поскольку имеют в арсенале соответствующие инструмент и оборудование.

К содержанию

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани.

1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка. Придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.

Влагалище

Влагалище — легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 — 8 см. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём уретрой и прямой кишкой.

Матка

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки «подвешено» в центре малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. В верхних углах имеется два отверстия — левое и правое. Это устья маточных труб. Через устья полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.

Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.

Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации зародыша, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляются на гистероскопии.

Шейка матки

Шейка матки (ш.м.) — имеет цилиндрическую форму (у не рожавших — коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки — внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище — наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.

Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой «пробкой». Шеечная слизь является барьером на пути «биологического мусора» (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.

Шейка матки фиксируется в полости таза за счет связочного аппарата: крестцово-маточных и кардинальных связкок. К ней крепятся лобково-шеечная и ректовагинальная фасции — опорные структуры для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение связочного аппарата приводит к опущению органов малого таза — пролапсу тазовых органов.

Маточные трубы

Маточные трубы (м.т.) — парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. Таким образом основная функция м.т. – транспортная.

Яичники

Яичники (их два: левый и правый) — являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов — микроскопических пузырьков с яйцеклетками.

В начале менструального цикла, в одном из яичников (редко в двух), одновременно 25-40 фолликулов начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью – «созревать». Созреет только один из них, редко два.

Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе она транспортируется в полость матки. Подробнее об этом написано здесь.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин в брюшную полость можно попасть через половые органы, сперматозоиды так и делают.

К сожалению, таким же образом туда проникают патогенные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в самой брюшной полости. В результате могут развиться осложнения, от бесплодия до потери органа.

Наилучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнёр и профилактическое обследование семейной пары на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).

Молочные железы

Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.

Окончательное развитие м.ж. наступает только после вскармливания новорождённого. Кормление грудью — является мощнейшей профилактикой рака м.ж., а период грудного вскармливания должен продолжаться не менее 8 месяцев. В этом возрасте, ребёнку начинают давать первый прикорм.

Обследование и подготовка перед лабиопластикой

На первом визите к врачу выясняется есть ли показания к пластической операции, имеются ли сопутствующие проблемы в данной области и противопоказания к операции. Подробно выясняются жалобы и особенно пожелания пациентки относительно размеров и формы половых губ.

Женщине рекомендуется заблаговременно сформулировать свои желания, поскольку большинство затрудняются объяснить что их беспокоит и как они себе представляют конечный результат коррекции.

С целью оценки результатов лечения, до и после операции, проводится фотосъёмка половых губ в положениях стоя и лежа на спине.

После знакомства с проблемой, выполняется осмотр на гинекологическом кресле, во время которого определяется метод коррекции, подписывается информационное согласие на оперативное вмешательство, назначается предоперационное обследование. По результатам обследования проводится повторная консультация, на которой назначается дата операции.

Обследование перед интимной пластикой и сроки годности анализов

Действительны 6 месяцев:

• Флюорография.

Действительны 3 месяца:

• Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
• Анализ крови на RW (сифилис);
• Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
• УЗИ органов малого таза;
• Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Действительны 1 месяц:

• Группа и Резус-фактор крови.
• Клинический анализы крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализы крови (сахар);
• ЭКГ с консультацией терапевта.

Действительны 10 дней:

• Мазок на степень чистоты влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).

По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.

Подготовка к лабиопластике

1. За двое суток до операции прекратить половые контакты.
2. За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
4. Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
5. Голод – последний прием пищи за три часа до операции.
6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:

• Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
• Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

К содержанию

Процесс реабилитации

От того, будет ли в процессе восстановительного периода проведен весь комплекс дополнительных процедур, напрямую зависит то, насколько эффективным будет оперативное вмешательство. В большинстве случаев реабилитация после пластики половых губ включает в себя следующие лечебные и восстановительные мероприятия:

• ежедневные спринцевания с антисептическими препаратами;
• нанесение на швы специально предназначенных для ухода за послеоперационными швами ранозаживляющих препаратов;
• десятидневный курс антибиотиков, назначенных лечащим врачом.
• Кроме того, чтобы избежать повреждения оперированного эпителия и возможного кровотечения, девушке следует позаботиться о том, чтобы:
• В течение 2 — 3 недель поменьше находиться в сидячем положении и избегать ношения облегающего нижнего белья;
• Избегать любых повреждений внешних половых органов,
• Отказаться на 2 или 3 недели от принятия горячих водных процедур и загара;
• В течение месяца избегать купания в общественных бассейнах и естественных водоемах;
• Месяц не допускать интимной близости и мастурбации;
• На 3 недели отложить спортивные занятия.

Опыт показывает, что при соблюдении всех перечисленных советов и рекомендаций заживление в оперированной области проходит быстро и без осложнений.

Осложнения лабиопластики

Анатомическая норма и физиологическая функция требуют, что бы малые половые губы прикрывали вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Избыточная резекция губ приводит к нарушению барьерной функции, что в свою очередь приводит к негативным последствиям – хроническому воспалению входа во влагалище, хроническим уретритам и циститам. Как следствие женщину беспокоят боли при интимной близости, из-за чего она вынуждена избегать половые контакты.

Изменение естественного вида наружных половых органов вызывает психоэмоциональный дискомфорт у женщины и ее партнера. Исправить такую ситуацию крайне затруднительно, поскольку нет запаса ткани для пластики. Для формирования МПГ приходится выкраивать кожу из больших половых губ, а конечный результат трудно спрогнозировать.

Зияние входа во влагалище в результате избыточной резекции

К содержанию

Оперативное лечение

Под лечением может подразумеваться лишь оперативная корректировка переросших тканей внешних женских интимных органов. Это объясняется тем, что любые иные методы лечения просто не в силах принести какого-либо явного и стойкого результата. Причинами для назначения оперативного вмешательства принято считать:

1. Неэстетичный вид наружных интимных органов, связанный с разрастанием малых половых губ более 5-ти сантиметров.
2. Третья и четвертая стадия развития недуга приносит пациентке существенный физический дискомфорт, что оказывает негативное влияние на ее качество жизни, физиологическое и эмоциональное состояние.

При наличии запущенных стадий недуга в разы возрастает риск повреждения внешних половых органов во время активных физических упражнений, сексуальной активности либо во время родов. Чтобы избежать всех перечисленных выше проблем, лечащий врач-гинеколог может направить пациентку с разрастанием нижних интимных губ на оперативное лечение.

Пластика половых губ, направленная на корректирование их размеров, избавит девушку от всех проблем, связанных с разрастанием внешних интимных органов. Оперативное вмешательство производится путем иссечения переросшего участка половых губ, которое производится при помощи лазера или скальпеля.

Проводятся эти манипуляции под местным наркозом или под седацией. Пациентке может быть предложен наркоз в виде инъекционного введения или нанесения специального анестезирующего крема на место проведения оперативной корректировки. После удаления разросшихся половых губ на поверхность внешнего интимного органа будут наложены швы из легко рассасывающихся современных медицинских нитей. Обычно сроки операции составляют в пределах от 30 минут до одного часа.

Куда пойти, кому отдаться?

Вопрос действительно судьбоносный, пользуясь случаем, замолвлю слово за коллег гинекологов. В Красноярске операции на половых губах выполняют пластические хирурги, оперирующие гинекологи, урологи, стоматологи, я даже знаю одного окулиста, наверняка есть представители других специальностей. Если честно, все решает опыт, «золотые руки» и доверительные отношения.

Опыт это количество увиденного, изученного, сделанного. Касаемо увиденного и изученного, практикующие гинекологи вне конкуренции. Относительно сделанного можно сказать, что у каждого хирурга был первый пациент, удачи и неудачные случаи.

Кого бы вы ни выбрали в качестве хирурга, для исключения заболеваний половых органов, уточнения медицинских показаний и противопоказаний, проконсультируйтесь перед операцией у гинеколога!

К содержанию

Они стали больше: что делать?

При изменении размеров не стоит сразу бросаться к пластическим хирургам. А также нельзя паниковать. Сначала попробуйте самостоятельно разобраться в причинах таких изменений. Женские половые губы могут стать больше по разным причинам. В первую очередь рекомендуется следующее.

1. Если девушка испытывает дискомфорт, надевая трусы, то стоит приобрести более удобное или качественное бельё. Желательно подобрать бельё из натуральных материалов, например, хлопка.
2. Если девушка очень часто удовлетворяет себя, стимулируя рукой клитор, то стоит временно прекратить подобные практики. Можно, например, заменить стимуляцию пальцами на дилдо или фаллоимитатор.
3. Также нужно выполнять все требования интимной гигиены.
4. Отёк губ не является нормой, поэтому стоит посетить гинеколога для осмотра на предмет гинекологических проблем. А также онкологических и кожных заболеваний. При этом можно сделать анализ на уровень гормонов.

От чего зависит цена интимной пластики

В операции задействована операционная бригада, а коллективный труд не может стоить дёшево. Если опустить эту составляющую, то на цену лабиопластики будут влиять следующие факторы:

• Вид и метод интимной пластики;
• Степень технической сложности данного клинического случая;
• Стоимость расходных материалов (шовный материал, филлеры, хирургические инструменты), чем они лучше тем дороже;
• Вид обезболивания (наркоз или местная анестезия);
• Квалификация хирурга;
• Ценовая политика клиники.

К содержанию

Послеоперационный период и рекомендации

Для профилактики ранних осложнений, сразу после операции назначается постельный режим на 3 — 6 часов. Через 3 — 6 часов, после осмотра швов, врач отпускает пациентку домой со следующими предписаниями:

• Принимать назначенные медикаменты;
• Явиться для осмотра на 7-10 день после операции;
• Исключить половые сношения, баню, сауну, физические нагрузки сроком на 6-8 недель;
• Выполнять гигиенический туалет дважды в день;
• При наличии жалоб немедленно обратиться к врачу.

Результат операции оценивается через четыре недели. К этому времени отёк тканей спадает, половые губы выравниваются и приобретают ожидаемую форму и размеры.

Окончательное заживление малых половых губ завершается через 8-10 недель, к этому сроку ограничения снимаются, включая занятия физкультурой и половой жизнью.
Записаться на прием