Тендинопатия - сухожилия, коленные чашечки и ахиллес - определение, симптомы, лечение и реабилитация

Тендинит пяточного сухожилия в МКБ 10 имеет код M76.6 Это заболевание, при котором воспалительно-дегенеративный процесс локализуется области ахиллова сухожилия. Заболеванию в основном подвержены спортсмены, так как длительные занятия спортом сопровождаются избыточными нагрузками ахиллова сухожилия, вследствие которых возникают травмы. Часто заболевание диагностируют у пожилых людей. Пациенты, которые лечатся по поводу тендинита ахиллова сухожилия в Юсуповской больнице, имеют следующие преимущества;

Европейский уровень комфорта;
Диагностика с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей;
Лечение эффективными лекарственными препаратами, которые зарегистрированы в РФ и обладают минимальными побочными эффектами;
Восстановление функции нижней конечности с помощью инновационных реабилитационных методик;
Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

В зависимости от течения заболевания и клинической картины выделяют 3основных разновидности тендинита пяточного сухожилия:

Перитендинит – разновидность заболевания, которая характеризуются воспалением и дегенеративным процессом мягких тканей, окружающих сустав;
Тендинит – воспалительное поражение собственно самого ахиллова сухожилия, без вовлечения в патологический процесс прилежащих тканей;
Энтезопатия – дегенеративный процесс в ахилловом сухожилии на стыке с костью (иногда сопровождается развитием пяточной шпоры).

Тяжёлые случаи тендинита пяточного сухожилия профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты в области ревматологии и ортопедии коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства пациентам, у которых оказались неэффективными все инновационные методики консервативной терапии. Операции выполняют травматологи, которые в совершенстве владеют техникой современных оперативных вмешательств на ахилловом сухожилии.

Тендинопатия – определение

Tendinopathy (лат тендинит ) является поражение болезнью в сухожильных структур , ведущих к тендинит . Сухожилие – это анатомическая структура, которая прикрепляет мышцу к кости и является ее неотъемлемой частью.

Тендинопатии – это целая группа заболеваний, связанных с патологией сухожилий в различных местах. Выделяют две фазы: острую (реактивную) и хроническую ( дегенеративную ). В первом симптомы проявляются внезапно и носят острый характер, а игнорирование их и прекращение лечения приводят к развитию хронической фазы. Происходит потеря эластичности коллагеновых волокон и локальные утолщения в структуре сухожилий. Дальнейшее пренебрежение заканчивается разрывом сухожилия . Обычно это требует хирургического вмешательства и длительной иммобилизации, что, к сожалению, не гарантирует полного восстановления физической формы.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения в Москве:

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия в Москве

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание в Москве

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Тендинопатия – причины

Факторы, способствующие развитию заболеваний сухожилий, включают:

неправильная подготовка к тренировкам,
дефекты стопы,
неправильная обувь,
недостаточная подготовка организма к физическим нагрузкам,
слишком быстрое увеличение нагрузок во время тренировок,
слишком быстрое возвращение к физической активности после более раннего и длительного перерыва,
чрезмерные механические нагрузки,
мышечный дисбаланс.

Причин обычно несколько и они объединены в разных сборниках.

Клиническая картина

Основными проявлениями тендинопатии является боль и снижение функциональной активности. Боль обычно связана с нагрузкой. На ранней стадии боль появляется только в начале физической активности и исчезает в ее процессе. Обычно пациент способен локализовать болезненное место довольно четко. На ранней стадии боль описывается им как «сильная» или «острая», а иногда как «тупая», особенно если болевой синдром сохраняется в течение нескольких недель.

Примерами тендинопатии являются следующие состояния: тендинопатия ротаторной манжеты, латеральный и медиальный эпикондилиты, тендинопатия связки надколенника и ахиллова сухожилия.

Тендинопатия – симптомы

Симптомы тендинопатии сухожилий – это признаки воспаления:

потепление
отек,
болеть
местное покраснение тела.

При заболеваниях сухожилий все действия, требующие работы поврежденных структур (в основном их растяжение), будут болезненными. Речь идет о подъеме и спуске по лестнице, приседаниях или ходьбе на носках. Симптомы в покое характерны для острой фазы. В хронической фазе симптомы сохраняются даже после прекращения активности.

Физическое обследование

Обследование включает осмотр на предмет атрофии мышц, асимметрии, отеков и эритем. Атрофия часто присутствует при хронических состояниях и является важным ключом к определению продолжительности тендинопатии. Также при осмотре патологических сухожилий могут наблюдаться отек, эритема и асимметрия. Тестирование амплитуды движений часто ограничено на симптоматической стороне.

Физическое обследование должно включать тесты, которые нагружают сухожилие для воспроизведения боли, и другие нагрузочные тесты, ориентированные на оценку состояния смежных структур.

Тендинопатия – места расположения

В литературе среди наиболее распространенных локализаций заболеваний сухожилий можно найти информацию о тендинопатии плеча , а точнее – тендинопатии вращающей манжеты плеча . Речь идет о четырех мышцах, составляющих этот конус: надостной, субкапулярной, менее круглой и подлопаточной. Тендинопатия приводит к значительному сокращению объема движений и болезненности в области дельтовидной мышцы.

В случае дегенерации сухожилия – тендиноза – возникают боли, дегенеративные изменения в сухожилиях и конфликт подбородка. Среди заболеваний сухожилий, возникающих в пределах верхней конечности, также есть тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы плеча , тендинопатия бокового локтевого сустава (так называемый теннисный локоть ) и фиксирующий палец, связанный с возникающей патологией влагалищ сухожилий.

Про

Особенности развития тендинита у детей

Это заболевание встречается у детей не так часто, как у взрослых. Самое «популярное» место, где возникает тендиноз, — это сустав колена. При первых симптомах тендинита у ребенка, нужно обратиться к детскому врачу-травматологу. Он проведет обследование и поставит точный диагноз. После этого маленькому пациенту будут назначены необходимые медикаменты. Чаще всего список включает в себя миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные, как для перорального приема, так и в виде мазей.

На определенный срок придется ограничить подвижность и убрать все физические нагрузки. Если боли очень сильные, то сустав иммобилизуют. В лечение включают разнообразную физиотерапию, в том числе электрофорез. Как только минует острая фаза заболевания, проводят курс массажей и добавляют лечебно-физическую культуру.

Тендинопатия – диагностика

При заболеваниях сухожилий ультразвуковая диагностика является основой визуальной диагностики. Позволяет визуализировать структуры мягких тканей и определять степень их повреждения, показывая участки пониженной эхогенности с аномальным строением сухожилий, в которых может развиваться воспалительный процесс.

В некоторых случаях также используется МРТ. Это позволяет увидеть возможное опухание вокруг сухожилий и их возможное разрушение. Рентгенологическое исследование практически бесполезно, так как невозможно визуализировать некостные структуры.

Тендинопатия – реабилитация

При реабилитации заболеваний сухожилий в форме тендинопатии в первую очередь следует применять протокол PRICE ( т.е.защита , отдых, охлаждение, сжатие и подъем конечности). Процедуры используются для помощи в регенерации и реконструкции в случае повреждения сухожилий . Чрезвычайно важны процедуры, уменьшающие воспаление и проявляющие обезболивающий эффект – речь идет о криотерапии жидким азотом, фонофорезе, лазерной терапии или воздействии переменного магнитного поля.

В острой фазе также используются кинезиотейпирование и мануальная терапия. Пренебрежение процедурой реабилитации на этом этапе приводит к переходу в хроническое состояние. Возникающая в результате дегенерация сухожилия также не поддается лечению. Хроническая фаза – это в основном ограниченная возможность минимально инвазивных действий.

Лечение, используемое с хорошей эффективностью, включает ударную волну и эксцентрические упражнения, выполняемые в течение примерно 14 недель. Последние научные исследования показывают эффективность ударно-волнового лечения. Ускоряет процессы восстановления клеток и улучшает кровообращение.

Про

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия оказывается особенно успешной в борьбе с воспалением сухожилий кисти. Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса УВТ больные возвращаются к прежнему образу жизни и могут переносить те же нагрузки, что и раньше.

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия. Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью. Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

Это интересно В 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий. Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует». Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и осуществлять профилактические меры по предотвращению воспаления сухожилий.

Тендинопатия – лечение

Помимо физиотерапевтических мероприятий, для лечения упомянутых заболеваний сухожилий используется ряд других средств . Одним из таких методов является местное введение PRP или плазмы, богатой тромбоцитами. PRP очень часто используется спортсменами и людьми с хронической ( дегенеративной ) фазой, и мы хотим обратить дегенеративные изменения, регенерировать ткани и стимулировать выработку коллагеновых волокон.

Очень распространены местные инъекции (инъекции) глюкокортикостероидов, которые постепенно устраняют симптомы воспаления и инициируют регенерацию. Популярны препараты, содержащие коллаген , то есть вещества, которые являются строительным материалом для сухожилий, хрящей и связок. Такой гидролизат коллагена значительно увеличивает его синтез при соответствующих добавках.

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Возможно ли вылечить тендинит плечевого сустава?

В группу риска попадают лица, подверженные регулярным и повышенным физическим нагрузкам (строители, спортсмены и т.д.). В случае своевременного обращения пациента, специалисты дают 90%-ный прогноз полного восстановления функций его плечевого сустава. При этом при острой форме период лечения может достигать 14 дней, при хроническом недуге – время проведения процедур может затягиваться, что является следствием наличия кальцинатов.

Период полного восстановления может достигать 4-6 месяцев.