Колоноскопия: показания, подготовка и проведение процедуры

Колоноскопия

– эндоскопический метод исследования внутренней поверхности кишечника с помощью специального прибора –колоноскопа. Гибкость и мягкость тонкого зонда позволяет ему безболезненно проходить все анатомические изгибы органов, с высокой точностью выявляя различные патологии. Длина устройства, оснащённого миниатюрной видеокамерой и освещением, составляет примерно 160 см. Изображение мгновенно передаётся на экран монитора в многократном увеличении. Благодаря этому специалист может детально рассмотреть внутреннюю поверхность исследуемого участка, установить очаги воспаления и характер изменения слизистых оболочек.

Показания к колоноскопии

Колоноскопию назначают в следующих случаях:

частые боли в области кишечника
кровотечения
гнойные или слизистые выделения из ректального канала
подозрение на воспалительные процессы
резкое, беспричинное снижение веса
наличие онкологических заболеваний в органах желудочно-кишечного тракта у близких родственников

С помощью колоноскопии можно провести ряд медицинских манипуляций:

удалить опухоль или полип
извлечь инородное тело
остановить кровотечение
сделать биопсию
восстановить проходимость кишечника при его сужении (стенозе)
устранить спаечные процессы
выявить характер геморроидальных узлов

Направление на колоноскопию выдаётся проктологом, гастроэнтерологом, хирургом. Саму процедуру проводит врач-эндоскопист. Во время манипуляции ему помогают медицинская сестра и анестезиолог (если есть необходимость в общем наркозе).

Противопоказания

Колоноскопия под наркозом не проводится, если у пациента:

хронический бронхит или астма;
перитонит;
беременность;
проблемы со свертываемостью крови;
колиты на поздней стадии;
воспалительные и хронические заболевания в остром периоде.

Проблемы с сердцем не являются противопоказанием для колоноскопии в целом, но не позволяют проводить ее под общим наркозом.

Подготовка к колоноскопии

Обследование кишечника требует тщательной подготовки, поэтому решение о необходимости его проведения принимает врач по совокупности данных клинического анамнеза и результатов лабораторных исследований, текущего состояния и возраста пациента. При невозможности выполнения традиционной колоноскопии прибегают к альтернативным методам.

Процесс подготовки к процедуре включает в себя два этапа – переход на бесшлаковую диету и очищение кишечника. За три дня до колоноскопии рекомендуется перейти на щадящее питание, исключив из ежедневного меню свежие фрукты и сырые овощи, каши и макароны, чёрный хлеб, жареные и копчёные блюда. Желательно не употреблять газированную воду, кофе и молоко. Они могут вызвать сильное брожение в кишечнике и вздутие живота.

Разрешаются:

нежирные бульоны

овощные супы

отварное мясо (говядина, курица, индейка)

нежирные сорта рыбы

кефир, ряженка, йогурт

кисель, компот, некрепкий чай

сухое несдобное печенье (крекеры), белые сухари

Следующий этап подготовки –очищение кишечника.

Для этого применяются специальные слабительные препараты. Специалист назначает каждому пациенту подходящее по его индивидуальным показаниям средство.

Наиболее употребляемые лекарства:

Фортранс

Эндофальк

Флит Фосфо-сода

Лавакол

Механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что они предотвращают всасывание веществ в кишечнике. Это ведёт к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде жидкого стула) желудочно-кишечного тракта. За счёт содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма (не наступает обезвоживания, как при обычной диарее).

Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лаваколосновано на задержке выведения воды из кишечника, что вызывает увеличение и смягчение каловых масс, повышает перистальтику и ведёт к быстрому опорожнению.

Ещё один способ очистки организма – традиционная клизма. Процедуру проводят несколько раз, используя 1.5 литра чистой воды.

Важно помнить, что накануне колоноскопии желательно отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры – не следует завтракать.

Диета перед колоноскопией

Перед колоноскопией можно есть:

Вареное или приготовленное на пару мясо: курицу, рыбу, нежирную говядину.
Нежирный бульон;
Яйца;
Вареную колбасу;
Сыр;
Кисломолочные продукты без добавок (кефир, ряженку);
Несдобное печенье;
Белый хлеб.

Перед колоноскопией нельзя есть:

Бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
Овощи (картофель, капусту, редис, редьку, свеклу, морковь, репу, чеснок, лук);
Щавель и шпинат;
Фрукты (абрикосы, сливы, персики, груши, финики, бананы, апельсины, мандарины, изюм, виноград);
Орехи и ягоды (смородину, крыжовник, малину);
Черный хлеб (в том числе и зерновой);
Каши из перловки, пшена, гречи и овсянки.

Перед колоноскопией нельзя пить:

Молоко;
Алкоголь;
Газированные напитки.

Проведение колоноскопии

Учитывая возможный дискомфорт во время манипуляции, процедура предполагает обязательное обезболивание. Существует несколько способов обезболивания во время колоноскопии. Это местная анестезия (обработка ледокаином, луан гелем, дикаиновой мазью и др.), седация (введение в лёгкий медикаментозный сон) и общий наркоз. Чаще всего применяется местная анестезия. Она позволяет общаться с пациентом, тем самым свободно контролируя ход всей процедуры.

Колоноскопическое исследование проводится в отдельном кабинете медицинского учреждения. Больной переодевается в специальный халат и ложится на кушетку на бок, подогнув колени. После антисептической обработки врач аккуратно вводит колоноскоп в анальное отверстие, последовательно осматривая стенки кишечника.Сначала исследуется участок нижних отделов органов желудочно-кишечного тракта, далее оценивается состояние сигмовидный и слепой кишки, а также часть тонкокишечного отдела. Для расширения просвета кишечной трубки подаётся небольшое количество газа. При этом пациента может беспокоить лёгкое вздутие живота. По окончании осмотра избыточный воздух удаляется, и ощущение вздутия пропадает. Обычная диагностическая процедура длится примерно 15-20 минут. Если возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве, время может быть увеличено. После завершения колоноскопии аппарат аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию. Пациенту рекомендуется небольшой отдых и возвращение домой.

Разновидности наркоза

При стандартном варианте процедуры обезболивающим смазывается сам зонд. При соприкосновении его со стенками кишечника лекарство попадает на них, впитывается и уменьшает болевые ощущения. Однако, при наличии показаний или просто желания пациента, применяется наркоз. Бывает он двух разновидностей:

Медикаментозный сон.
Наиболее безопасный способ. Пациент погружается в полудрему, прекрасно слышит врача, сохраняет способность выполнять его указания, но испытывает дискомфорт в гораздо меньшей степени или не испытывает его вообще. Препараты максимально современные, нагрузка на организм небольшая.
Общий наркоз.
Оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, потому не рекомендуется людям с ее заболеваниями и тем, кто недавно перенес инсульт или инфаркт. Негативно сказывается на легких, поэтому астматикам и другим больным тоже не рекомендован. При общем наркозе пациент находится без сознания, никакого дискомфорта точно не испытывает, ни на какие просьбы не реагирует. После пробуждения нуждается в наблюдении как минимум на протяжении суток.

Перед тем, как определить, какая разновидность подходит конкретно вам, нужно будет поговорить с анестезиологом и сдать анализы.

Когда можно получить результаты колоноскопии?

Описание состояния кишечника можно получить через пару дней после процедуры. Если во время колоноскопии была проведена биопсия – сроки увеличиваются до момента получения данных гистологического исследования. В заключении указывают соответствие состояния кишечной трубки пациента определённым критериям, а также проведённые дополнительные манипуляции (если таковые были). На руки, помимо документов, выдается диск с фотографией или воспроизведением процесса колоноскопии. Полученную информацию пациенты передают лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения больного.

ФКС в ICLINIC: грамотный подход и современные технологии

Медицинский центр ICLINIC специализируется на профилактике и диагностике рака органов пищеварительной системы. Наше диагностическое оборудование сертифицировано, имеет высокие классы и дополнительно оснащено специальным программным обеспечением для повышения информативности исследований. Используемые колоноскопы имеют уменьшенный диаметр трубок, высокоточные камеры и мониторы, позволяют проводить виртуальную хромоэндоскопию выявленных мельчайших образований. Все это обеспечивает высокую диагностическую информативность и достоверность ФКС.

Базовая цена видеоколоноскопии в ICLINIC в СПб 5,5 тыс. рублей. Она может меняться при проведении дополнительных консультаций анестезиолога, врача-эндоскописта, ведущего специалиста Е.И. Левченко, при использовании анестезиологического пособия разной сложности, при взятии биопсии.

Доступная цена колоноскопии в нашем центре ICLINIC в Санкт-Петербурге – это возможность пройти высокоточное исследование толстого кишечника на высококлассном оборудовании и в комфортных условиях. Каждый пациент получает квалифицированное письменное заключение, составленное в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и протоколами. Врач ICLINIC также дает рекомендации по профилактике и лечению выявленных изменений, подскажет оптимальную программу дальнейшего обследования.

Чтобы сделать видоколоноскопию в ICLINIC, Вы можете связаться с нашими администраторами с помощью формы обратной связи или по указанным на сайте телефонам.

Побочные эффекты колоноскопии

Обычно колоноскопия проходит без последствий. Серьёзные осложнения возникают очень редко. Чаще всего они связаны с отсутствием у врача опыта в проведении подобных эндоскопических манипуляций. Среди возможных рисков:

Перфорация слизистой может возникать на фоне уже имеющегося эрозивного поражения слизистых оболочек стенок кишечника.

Кровотечение может возникать как во время исследования, так и после него. Чаще всего связано с патологическими изменениями тканей органа.

Инфицирование – может возникать при несоблюдении личной гигиены после процедуры или в результате некачественной антисептической обработки колоноскопа.

Травма стенок кишечника может возникать на фоне наличия спаечного процесса в кишечнике или при проведении осмотра под общим наркозом или медицинским сном.

Аллергические реакции после общего наркоза могут возникать в виде крапивницы, зуда, сыпи.

Кому она подходит?

Колоноскопия под наркозом проводится однозначно, если:

В кишечнике протекают воспалительные процессы. Язва, колит, энтерит сопровождаются болями, если зонд неаккуратно заденет стенки кишки, это причинит слишком сильный дискомфорт, чтобы его можно было не учитывать.
Пациенту меньше двенадцати лет. Ребенку трудно расслабить мышцы достаточно, чтобы исследование прошло эффективно и дало результаты, кроме того, боль в процессе может отложиться и создать неприятные ассоциации с больницами вообще.
В кишечнике есть спайки, образованные соединительной тканью. Когда в кишку поступает воздух, это тоже провоцирует сильную боль, которую нельзя списывать со счетов.
У пациента есть психиатрический диагноз, который не позволит ему в достаточной мере подготовиться, расслабиться, а в некоторых случаях и вовсе понять, что происходит.
У пациента низкий болевой порог и он знает, что исследование будет ему слишком неприятно.

В частной клинике колоноскопию под наркозом можно сделать просто по желанию, без показаний.

Восстановление после колоноскопии

Побочные эффекты процедуры – дискомфортные состояния в результате нагнетания воздуха в кишечник во время исследования, возникновение болей из-за непроизвольных сокращений гладкой мускулатуры в процессе прохождения зонда далее 15 сантиметров. Преодолеть всё это пациенту поможет правильная реабилитация – режим дня, диетическое питание, препараты, устраняющие неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Меню в этот период формируется с учётом возможного травмирования стенок кишечника, особенно, если обследование сопровождалось удалением новообразований или забором биоматериала. Основные правила питания:

Принимать пищу в одно и то же время

Приготовленные блюда должны быть легко усваиваемыми, не раздражающими желудок и не вызывающими сильное газообразование

Еда должна покрывать суточную потребность человека в питательных веществах

Рекомендуется пить не менее 1.5-2 литров жидкости в день (вода размягчает стул и помогает слизистым оболочкам пищевода и кишечника быстрее очищаться и восстанавливаться)

Среди разрешённых продуктов: нежирные сорта мяса и рыбы, термически обработанные овощи, лёгкие бульоны, молочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир), слегка подсушенный цельнозерновой хлеб, яйца в виде парового омлета, несдобное печенье, морсы, компоты, кисели. Способ приготовления – отваривание или тушение. Свежие фрукты желательно не употреблять в первые сутки после колоноскопии. Запрещается принимать крепкий чай или кофе, газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые соки.Длительные ограничения питания после колоноскопии не требуются. Достаточно 2-3 дней.

Для уменьшения кишечных колик после исследования, по рекомендации врача, можно принимать сорбенты и спазмалитики. Для устранения боли в заднем проходе желательно использовать ректальные свечи или мази, которые применяются при геморрое. Если дискомфорт в животе, диарея или запор, кровотечения из анального отверстия и другие расстройства продолжаются более 2-3 дней следует обязательно обратиться к специалисту! Необходимо внимательно наблюдать за состоянием своего организма.

Колоноскопия

— современный метод диагностики, который позволят не только установить, но и устранить причину патологических симптомов пищеварительного тракта. Если вас регулярно беспокоят проблемы с кишечником – не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Записаться на процедуру колоноскопию

Записаться на прием

Что можно выявить

ФКС с наркозом позволяет:

проводить дифференциальную диагностику между хроническими заболеваниями с синдромом колита;
выявлять дивертикулы;
обнаруживать полипы и другие доброкачественные новообразования, удалять их эндоскопическим путем;
выявлять злокачественные опухоли (рак) любой формы на самых ранних стадиях, когда они еще имеют небольшой размер и ограничены слизистой оболочкой и подслизистым слоем.

На данный момент ФКС – наиболее информативный, достоверный и безопасный способ для оценки состояния стенки толстого кишечника и выявления любых расположенных здесь новообразований.

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ:

При наличии сопутствующих заболеваний следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если Вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно скажите об этом лечащему врачу перед приемом препарата МОВИПРЕП®.
Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, оральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной массой тела, сахарным диабетом не требуется коррекции дозы.