PLT в анализе крови: нормы и возможные патологии

Основные функции тромбоцитов

По внешнему виду тромбоциты представляют собой круглые или овальные красные пластинки с гладкой поверхностью. Они образуются в костном мозге. Их созревание происходит в течение приблизительно 8 дней. Данные компоненты постоянно циркулируют в кровяном русле.

Главная функция тромбоцитов – обеспечение свертываемости крови. Кроме этого важной является способность данных компонентов крови – останавливать кровотечения. Это обеспечивается тем, что отдельные тромбоциты могут склеиваться между собой и прилипать к местам повреждения сосудов. Процесс автоматически запускается организмом человека при возникновении рисков кровотечения.

Важным является вопрос, сколько живут тромбоциты. Время их жизнеспособности длиться приблизительно 10 дней. В зависимости от возраста красных пластинок изменяется их размер: от 2 до 5 микрон в диаметре.

Процесс обновления тромбоцитов в крови происходит постоянно. Поэтому важным фактором для гарантии поддержания состояния крови является сбалансированность образования красных пластинок и их гибелью. В противном случае может наблюдаться склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости.

Анализ крови на тромбоциты

Определить количество тромбоцитов позволяет общий анализ крови. Основным показаниями для его проведения является следующее:

• Повышенная кровоточивость десен.
• Обильные менструации.
• Появление синяков при незначительных ударах.
• Частые носовые кровотечения.
• Трудности с остановкой крови при небольших повреждениях.

Количество тромбоцитов в крови измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Подсчет выполняется в специализированных лабораториях различными способами, которые гарантируют высокую точность.

Норма тромбоцитов в крови зависит от пола и возраста и составляет:

• У мужчин 200–400 тысяч.
• У женщин 180–320 тысяч, в период менструации количества может снизиться до 75–220 тысяч, а при беременности до 100–310 тысяч.
• У детей показатели зависят от возраста, и соответствующие значения приводятся в специальных таблицах.

Для проведения общего анализа крови выполняют забор крови из пальца. Особенной предварительной подготовки перед этим не требуется. Для гарантии получения точных результатов сдавать кровь лучше в утреннее время натощак. При этом за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять жирные острые блюда, газированные напитки алкоголь.

Дополнительно для определения показателей свертываемости крови проводятся анализы по Сухареву и по Ли-Уайту. Они информативные и позволяют получить необходимые дополнительные данные о патологическом состоянии. Это позволит провести корректные лечебные мероприятия и избежать опасных последствий.

Протромбиновое время при беременности

Исследование протромбинового времени в период беременности — важный диагностический метод, который используют для анализа состояния пациентов. Кроме рутинных биохимических исследований, акушеры—гинекологи применяют анализ ПТВ для оценки состояния женщины в период гестации.

Анализ протромбинового времени в период беременности показано при следующих состояниях:

• в анамнезе у пациентки были самопроизвольные аборты или выкидыши, замершая беременность;
• у беременной диагностирован гипертонус матки или другие состояния, которые угрожают плоду;
• акушеры—гинекологи подтвердили наличие признаков развития гестоза у женщины, или же существует угроза развития гестоза.

Протромбиновое время у женщин во время беременности колеблется от 11 до 18 секунд. Если ПТВ повышено, то врач наверняка заподозрит развитие кровотечения у пациентки, в родовом или послеродовом периоде. Если же протромбиновое время понижено, то существует угроза развития опасного состояния — синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Для профилактики осложнений в родовом или послеродовом периоде доктора активно используют исследование ПТВ: диагностика вовремя укажет на нарушения системы гемостаза, что позволит начать лечение беременной женщины.

ПТВ понижено

Если во время расшифровки ПТВ выясняется, что показатель понижен, это может говорить о следующих клинических ситуациях:

1. У пациента наблюдается полицитемия. При этом заболевании значительно повышается количество эритроцитов — красных кровяных клеток. Кровь приобретает более «густую» структуру, быстрее сворачивается, в ней более активно образуются тромбы, поэтому протромбиновое время понижено.
2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Эта патология характеризуется активным образованием тромбов (кровяных сгустков) в венах нижних конечностей, что несет за собой более глубокую основу — у человека может наблюдаться как избыток тромбоцитов, так и слишком большое количество факторов сворачивания крови. Диагностику первичных причин тромбоза проводит лечащий врач, а снижение ПТВ в этом случае — красный маркер, который говорит о серьезности состояния пациента.
3. Прием пероральной контрацепции. Как правило, ПТВ слегка снижается, если женщина по схеме принимает пероральные контрацептивы как с целью лечения гинекологической патологии, так и для защиты от нежелательной беременности.
4. Наследственные нарушения системы свертывания крови. Генетически обусловленная патология в виде нарушения количество одного или нескольких факторов из комплекса протромбина, наследственные коагулопатии, а— или гипо—фибриногенемия становятся причиной снижения ПТВ у человека.
5. Острый ДВС—синдром. На одном из этапов развития ДВС—синдрома наблюдается избыточное свертывание крови, что становится жизнеугрожающим состоянием для пациента.
6. Нарушение концентрации факторов свертывания крови в сыворотке. Иногда причиной снижения ПТВ становится изменение необходимой концентрации антитромбина, антитромбопластина (их повышение), или же избыток содержания гепарина в циркулирующей крови.
7. Другие хронические заболевания. Нередко у пациентов с кишечной патологией (заболеваниями тонкого кишечника, дисбактериозом), при поражении поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы), патология желчного пузыря наблюдается снижение ПТВ. Кроме того, уменьшение показателя характерно для нефротического синдрома, что связано с поражением почек.
8. Онкологическая патология. Протромбиновое время понижено при острых или хронических лейкозах у человека.

Важно отметить, что некоторые препараты, используемые в различных областях медицины, значительно влияют на показатель ПТВ:

• производные барбитуровой кислоты (барбитураты);
• средства гормональной терапии с заместительной целью (гормоны щитовидной железы, андрогены, анаболические стероиды);
• некоторые виды антибактериальных препаратов;
• антиаритмические препараты для коррекции ритма сердца у пациента;
• антидиабетические средства;
• антагонисты Н2—рецепторов, которые используются в терапии хронического гастрита и язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
• диуретические препараты, слабительные средства.

Как правило, незначительное снижение показателя ПТВ наблюдается у женщин в последнем триместре беременности, что считается физиологической нормой и интерпретируется в индивидуальном порядке.

ПТВ повышено

Протромбиновое время повышено при следующих состояниях:

1. Дефицит отдельных факторов свертывания в силу наследственных причин или приобретенных заболеваний. ПТВ повышен при недостатке II, V, VII, X фактора свертывания у пациента — эти состояния — врожденные нарушения. Приобретенный недостаток факторов свертывания наблюдается при хронических заболеваниях печени, почек, а также аутоиммунной патологии.
2. ДВС—синдром. На одном из этапов развития ДВС—синдрома ПТВ снижается, на другом — отмечается значительное повышение ПТВ.
3. Использование антикоагулянтных препаратов. Применение назначенного доктором лечения (например, ацетилсалициловой кислоты, которая имеет, в том числе, антикоагулянтную активность), может сопровождаться снижением показателя ПТВ. Целенаправленное применение других антикоагулянтов (к примеру, варфарина) закономерно снижает ПТВ, что должно учитываться лечащим врачом при интерпретации результатов исследования.

ПТВ повышен при приеме антибактериальных препаратов, стероидных гормонов, а также некоторых слабительных средств.

Повышение уровня тромбоцитов

Повышенные тромбоциты – это патологическое состояние. Его называют тромбоцитоз. Главная опасность патологии заключается в повышении рисков образования тромбов.

Причиной повышения уровня тромбоцитов в крови могут быть различные заболевания. Наиболее часто тромбоцитоз возникает на фоне:

• Злокачественных новообразований.
• Инфекционных болезней.
• Глистных инвазий.
• Хирургических операций.
• Аутоиммунных патологий.
• Почечной недостаточности.

Высокий уровень тромбоцитов в крови наблюдается у людей в пожилом возрасте. Временно показатели могут повышаться после тяжелых физических нагрузок, к примеру, после занятий спортом.

Симптоматика тромбоцитоза характерная, но при этом слабо выраженная. Следует обязательно провести общий анализ крови, если отмечаются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в пальцах рук и ног.
• Зуд кожных поверхностей.
• Беспричинная слабость, которая приводит к снижению работоспособности.
• Отсутствие аппетита.

Для чего используется исследование?

Протромбиновое время — важный лабораторный показатель, который врачи используют для постановки диагноза пациента и назначения правильного лечения. Значительный список показаний для выполнения анализа ПТВ включает в себя как различные скрининговые исследования, так и диагностические цели. Кроме того, анализ протромбинового времени применяется для контроля динамики терапии человека.

Так, ПТВ — исключительный диагностический маркер, без которого невозможно правильное и эффективное лечение человека.

Понижение уровня тромбоцитов

Пониженные тромбоциты, норма которых у мужчин и женщин разная, провоцируют развитие состояния, которое известно под названием тромбоцитопения. Очень часто она возникает на фоне неконтролируемого приема лекарственных препаратов: антидепрессантов и антибиотиков.

Причинами снижения уровня тромбоцитов в крови могут стать различные инфекционные болезни: ОРВИ, гепатит, герпес и пр. Наблюдаться тромбоцитопения может при включении в рацион большого количества продуктов разжижающих кровь. Это имбирь, вишня, чеснок, лук и др.

К неинфекционным факторам понижения уровня тромбоцитов в крови относя период беременности, авитаминоз, отравление алкоголем или тяжелыми металлами.

Заподозрить тромбоцитопению можно по следующим признакам:

• Обильным менструациям.
• Частым носовым кровотечениям.
• Появлением гематом.

При постоянном патологическом снижении уровня тромбоцитов в крови увеличиваются риски развития сильных кровотечений и инсультных состояний, которые несут угрозу жизни.

Восстановления уровня тромбоцитов в крови

Нормализовать уровень тромбоцитов в крови можно сбалансированным питанием. Важно насытить рацион продуктами, с высоким количеством материалов и микроэлементов. Нужно отказаться от острой пищи, алкоголя, фаст-фуда и сладких газированных напитков, вести здоровый образ жизни и соблюдать питьевой режим.

Если не удалось нормализовать показатели естественными способами, то нужно пройти полное обследование у гематолога. При повышенном уровне тромбоцитов могут быть назначены специальные медикаментозные средства – антикоагулянты или антиаггреганты. Они разжижают кровь и минимизируют риски образования тромбов. Но при этом принимать их нужно только по назначению врача. Следует понимать, что стабилизация состояния возможна только после устранения базовых причин, которые провоцируют отклонения от нормы.

Протромбиновое

Протромбиновое время (ПТВ) — это лабораторный показатель, который отражает работу внешнего пути активации системы свертывания крови человека. Часто анализ ПТВ назначают вместе с определением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) — это исследование показывает активность внутреннего пути свертывания активации системы коагуляции.

Нередко, кроме ПТВ и АЧТВ лечащий врач направляет пациента на определение протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО). Эти показатели вычисляются лабораторией, где проводится исследование.

ПТВ и АЧТВ предоставляет врачу широкий спектр данных о состоянии как свертывающей, так и противосвертывающей системы пациента. На основании этой информации доктор может начать консервативное лечение пациента, подготовку к операции или проводить терапию, направленную на нормализацию работы системы коагуляции.

Норма ПТВ, которая принята во всем мире — 11—16 секунд. Считается, что такой показатель протромбинового времени — оптимальный для большинства здоровых людей.

Перед назначением анализа ПТВ доктор обязательно должен учитывать анамнез пациента. Например, при приеме антикоагулянтов (особенно — варфарина) протромбиновое время меняется, значительно увеличиваясь.