Акне (угревая болезнь) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Причины возникновения акне

Заболевание является многофакторным и может возникать по множеству причин. Среди них:

инфекция (например, привычка часто трогать лицо руками способствует загрязнению кожи)
заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания органов репродуктивной системы
изменения гормонального фона и гормональные всплески (в т.ч. подростковые), изменяющие нормальную работу сальных желез
нарушения обмена веществ и в частности липидного обмена
наследственная предрасположенность
дополнительные факторы – стресс, жара (усиленное выделение жира кожей, как следствие), использование неподходящей косметики, длительное использование некоторых препаратов.

Особенности строения кожи и развития акне

Кожа человека представляет собой неоднородную ткань. Она имеет 3 слоя:

Эпидермис – верхний слой кожи, контактирующий с окружающей средой. Он в свою очередь состоит из еще нескольких слоев, верхний из которых называют роговым или наружным. Он образован потерявшими ядро и другие органеллы клетками с прочной клеточной оболочкой корнеоцитами, являющимися отмершими кератиноцитами.
Дерма – средний и наиболее важный слой кожи, который и отвечает за все ее функционирование. Ведь именно в нем сосредоточены кровеносные сосуды, многочисленные нервные окончания. При этом именно в дерме присутствуют отвечающие за тонус и молодость кожи клетки фибробласты, синтезирующие волокна коллагена и эластина. Также в ней присутствуют сальные, потовые железы и волосяные фолликулы.
Гиподерма или подкожно-жировая клетчатка – самый нижний слой кожи, представленный рыхлой соединительной тканью и жировыми клетками, которые называют адипоцитами. Его толщина напрямую зависит от участка тела, пола и характера питания. Поэтому на лице подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, а на бедрах, особенно у женщин, хорошо.

С точки зрения рассмотрения вопроса развития акне дерматологов и дерматокосметологов больше всего интересует именно дерма, а точнее деятельность сальных желез и остальных придатков кожи, т. е. потовых желез и волос. Сальные железы ответственны за синтез кожного сала, называемого еще себумом. Оно необходимо для удержания влаги в коже, защиты ее от ультрафиолетовых лучей и проникновения патогенных микроорганизмов, а также для выведения на поверхность кожи антиоксидантов и предотвращения ее окислительного повреждения. Функционирование сальных желез регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и коры надпочечников, работа которых находится в прямой взаимосвязи с деятельности других желез внутренней секреции. Поэтому любые изменения гормонального фона приводят к тому, что функционирование сальных желез нарушается в ту или иную сторону.

Именно сальным железам мы обязаны за столь нежелательный блеск кожи лица в так называемой Т-зоне: на лбу, носу и подбородке.

Часто гормональные скачки провоцируют более активную выработку кожного сала, что называют себореей. Ее выделяют в отдельное заболевание, о наличии которого могут говорить:

расширенные кожные поры, в том числе с образованием комедонов (в народе их называют черными точками);
жирное или сухое шелушение кожи;
быстрое загрязнение волос, что приводит к необходимости значительно чаще мыть голову, в том числе ежедневно или даже чаще.

Провоцирующие развитие себореи гормональные нарушения приводят и к изменению состава кожного сала. В результате в нем повышается содержание андрогенов (мужских половых гормонов) и снижается количество эстрогенов (женских половых гормонов), а также линоленовой кислоты. Рецепторы сальных желез чувствительны к андрогенам. Поэтому увеличение их количества провоцирует более активную выработку себума или кожного сала.

И у мужчин и у женщин в организме вырабатываются и андрогены, и эстрогены но в разных количествах. При этом андрогены являются предшественниками эстрогенов, т. е. исходными соединениями для синтеза женских половых гормонов.

Линоленовая кислота отвечает за поддержание слабокислой среды на коже, что является эффективной профилактикой проникновения внутрь нее патогенных микроорганизмов. Поэтому при уменьшении содержания этой ненасыщенной органической кислоты в кожном сале происходит его ощелачивание. Это приводит к снижению барьерных свойств кожи и созданию благоприятных предпосылок для развития и размножения на ее поверхности различных микроорганизмов и проникновения из внутрь кожи.

Причины развития акне

Активизация синтеза кожного сала, изменение его состава, в частности снижение концентрации линолевой кислоты, и является основной причиной развития воспалительных процессов в коже, т. е. возникновения акне.

В ходе проводившихся исследований было обнаружено, что чаще всего акне провоцируют:

анаэробные липофильные коринебактерии, в частности Propionibacterium acnes;
аэробные бактерии, в том числе Staphylococcum epidermidis;
липофильные грибы Pityrosporum ovale et orbiculare.

Наиболее опасными с точки зрения развития акне являются Propionibacterium acnes. Эти микроорганизмы способны синтезировать разнообразные ферменты, включая липазу, которая разрушает стенки волосяных фолликулов.

Основная проблема заключается в том, что все эти микроорганизмы являются компонентом нормальной микрофлоры кожи лица, т. е. они постоянно присутствуют на ней и при нормальном состоянии иммунитета, деятельности эндокринных желез, обмена веществ их количество строго регулируется и не может нанести вреда и спровоцировать развитие заболеваний. Поэтому акне может выступать следствием различных нарушений в организме, т. е. влияния эндогенных причин, в том числе снижения иммунитета и гиперандрогении, т. е. повышенного синтеза андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона). Поэтому заболевание часто возникает при:

половом созревании;
эндокринных заболеваниях, в частности при заболеваниях яичников и яичек, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса;
ожирении;
пременопаузе и менопаузе;
гиперкератозе;
заболеваниях ЖКТ;
перенесении тяжелых инфекционных заболеваний;
длительном стрессе, синдроме хронической усталости.

Нередко склонность к развитию акне передается по наследству.

Но также причины развития акне могут крыться и в действии внешних причин, к числу которых принадлежит и отрицательное влияние солнечных лучей. Это обусловлено тем, что при активном воздействии ультрафиолета резко снижается иммунитет кожи, т. е. ее способность подавлять рост и размножение живущих на ней микроорганизмов. В результате перечисленные выше бактерии и грибки получают возможность неконтролируемо размножаться и образовывать вокруг сальных желез колонии, так как питаются производимым им секретом – кожным салом.

Также часто акне возникает у бодибилдеров обоих полов. Это обусловлено тем, что для достижения поставленных целей они вынуждены питаться высококалорийной пищей и нередко принимают анаболические стероиды. Подобные препараты содержат вещества, являющиеся производными тестостерона. Поэтому их употребление в течение длительного периода времени приводит к изменению гормонального фона и развитию себореи, а затем и акне. Подобные случаи даже выделили в отдельную форму угревой сыпи – бодибилдинг-угри.

Если анаболики принимают женщины, у них, кроме акне, могут наблюдаться снижение тембра голоса, оволосение по мужскому типу, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Но в обоих случаях бодибилдеры рискуют снижением способности к зачатию.

Патогенез

В своем развитии заболевание последовательно проходит ряд этапов:

чрезмерна секреция кожного сала;
возникновение фолликулярного гиперкератоза, что заключается в увеличении толщины рогового слоя эпителия в области устьев волосяных фолликулов, что приводит к образованию комедонов;
размножение микроорганизмов в закупоренных волосяных фолликулах, так как они питаются продуцируемым себумом;
воспалительный процесс, становящийся реакцией организма на накоплении продуктов метаболизма микроорганизмов (может наблюдаться на поверхности кожи или в глубоких ее слоях) и проявляющийся образованием красных папул, пустул, узлов.

Нередко по мере увеличения длительности протекания заболевания увеличивается количество воспалительных элементов. В этом непосредственную роль играет не только закупорка и поражение микроорганизмами других сальных желез, но и разрыв их стенок в результате накапливания себума и его распространение в толще кожи.

Симптомы

Акне могут выглядеть по-разному в зависимости от причин и стадии заболевания. Основные проявления угревой болезни таковы:

открытые (черные точки) и закрытые (белые) комедоны на лице: лоб, крылья носа, подбородок
более или менее выраженное воспаление (покраснение) кожи
болезненные высыпания, гнойники
кисты (в тяжелой стадии течения) – крупные болезненные образования под кожей
гиперкератоз – избыток ороговения кожи
распространение не только на коже лица, но и на шее, под скулами, на груди, плечах и спине.

Профессиональная вредность

Лицо практически невозможно спрятать. Поэтому, если работа подразумевает постоянный контакт с вредными веществами, реакция не заставит себя ждать.

Какие же профессии могут вызвать появление угрей? Они нередко появляются у поваров, которые много времени проводят на кухне около горячей плиты. Контакт с хлором может вызвать угри у врачей, медсестер, работников салонов красоты.

Постоянная работа на улице, особенно в дождливую и ветреную погоду, как у ландшафтных дизайнеров или тренеров но верховой езде, может стимулировать появление так называемых розовых угрей.

Что делать? Проконсультируйтесь с врачами – дерматологом и профпатологом. Первый подберет оптимальные средства защиты для кожи, второй подскажет, как правильно применять средства индивидуальной защиты и уменьшить влияние вредных рабочих факторов.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Лечение акне

К лечению угревой сыпи врач дерматолог подходит комплексно, воздействуя на все этапы ее развития и учитывая стадию течения и анамнез заболевания.

для уменьшения количества выделяемого сальными железами жира используются гормональные препараты и ретиноиды
для уменьшения воспаления могут быть назначены антибиотики и местные противовоспалительные средства
назначаются средства для борьбы с комедонами, например, салициловый спирт.

Обязательно следует лечить акне. Чаще всего, разрекламированной косметики, стоящей на полках магазинов, не достаточно для того, чтобы избавиться от этого заболевания, поэтому лучшим решением будет обратиться к специалисту дерматологу. Однако не стоит забывать о ежедневном очищении кожи при помощи специальных средств для умывания, что может предотвратить закупорку пор и инфицирование.

Лечение гнойничков на лице

Существуют системные и топические препараты, разработанные для борьбы с гнойниками на лице, лечение должен подбирать дерматолог. При постановке диагноза и назначении терапии врач опирается на клиническую картину. Как правило, при появлении пустул требуется комбинированное лечение с включением системных антибактериальных препаратов.

При легкой и средней степени акне дерматолог может назначить лекарственные средства с азелаиновой кислотой, например, гель Азелик®5,9. Он приводит в норму процессы кератинизации, снижает уровень свободных жирных кислот, проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis5. Гель Азелик® снижает метаболизм нейтрофилов и синтез ими свободнорадикальных форм кислорода5.

*акне

Прогноз

Лечение акне всегда требует времени, поэтому пациенту необходимо запастись терпением. В процессе лечения могут быть как улучшения, так и ухудшения, чередуются периоды ремиссий и усилений заболевания. Но со временем акне поддастся лечению.

В случае отсутствия своевременного лечения акне может перейти в тяжелую стадию, при которой в больших количествах образуются болезненные кисты, оставляющие после себя глубокие рубцы. Кроме того, угревая сыпь способна значительно снизить самооценку пациента и привести к проблемам при социальном общении.

Акне (прыщи, угри обыкновенные, угревая сыпь, комедоны, аcne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями (папулами, пустулами, узлами).

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения акне:

M22 (Lumenis)
Thermage (Solta Medical)

На сегодняшний день акне без преувеличения можно назвать самым распространенным заболеванием кожи у молодых людей — согласно статистике, им страдают до 95% юношей и до 83% девушек. Примерно 60% из них имеют легкую форму с небольшим числом высыпаний (так называемые физиологические угри). При наличии акне в подростковом возрасте, у 64% взрослых людей угри сохраняются в возрасте 20–30 лет, у 43% — в 30–40 лет, у 15% — в 40–50 лет (чаще у женщин).

Лечение угревой сыпи и прыщей лазером

Для снятия воспаления активно используется современный неодимовый лазер Fotona SP Dynamis. Под воздействием энергии лазерного луча бактерии, продуцирующие порфирин в эпидермальных слоях кожи, уничтожаются свободнорадикальным кислородом, образующимся при нагревании этого же самого порфирина. Энергия неодимового лазера убивает бактериальную флору и уплотняет нагреванием сосуды, подходящие к сальным железам, что значительно снижает выработку кожного сала. Воспалительные элементы поглощают длинные волны в инфракрасном спектре и, как следствие, купируются хронические и острые процессы. Противовоспалительное лазерное лечение угрей быстро, эффективно и практически безболезненно. Очень часто врачи нашей клиники сочетают процедуры ручной чистки лица с воздействием лазера.
При лечении лазером расширенных пор, застойных элементов и пигментных пятен применяется несколько типов лазеров: фракционный неабляционный (без повреждения кожи) эрбиевый лазер Palomar 1540, лазер высокоинтенсивного света IPL Quantum Lumenis. При проведении таких процедур запускаются обменные процессы в тканях кожи, стимулируется работа фибробластов кожи и, как следствие, активируется синтез эластина и коллагена, которые придают коже хорошую упругость. Кроме того, коагулируются и лизируются участки гиперпигментации. Поэтому в результате данных процедур происходит не просто выравнивание рельефа и цвета кожи, но еще и ее восстановление.
Для лазерного лечения постакне (последствий угревой болезни) – различных рубцов, шрамов, ямочек и проч. – активно используются лазерные пилинги и лазерные шлифовки кожи эрбиевыми абляционными (с повреждением кожи) лазерами Fotona SP Dynamis и Palomar 2940. Процедуры выполняются под местным обезболиванием. После завершения манипуляций на кожу пациента накладывают специальную мазь, которая предохраняет ее от возможного травмирования и инфекции. Кожа заживает через 1–6 дней (всё зависит от конкретно выполненной процедуры и её интенсивности). Конечный результат таких воздействий – ровная гладкая кожа.

Количество лазерных процедур для лечения прыщей и угрей, лечения постакне, а также интенсивность лазерного воздействия определяет врач-дерматолог в соответствии с Глобальной шкалой тяжести акне Global Severity Scale (GSS).