Почему опухают пальцы рук: причины, диагностика и лечение отеков

Задержка жидкости

Отёки сразу на всех пальцах могут возникать, если в организме появился избыток жидкости. Такое случается Hand swelling during exercise: A concern? / Mayo Clinic , например, у спортсменов, которые много тренируются и потеют. Вместе с потом они теряют натрий, который в норме удерживает воду в кровяном русле. Иначе она выходит из него и пропитывает ткани, что приводит к отёку.
Также жидкость задерживается Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство. Национальное руководство из‑за гормональных изменений у женщин во время беременности.

Что делать

Если отёки на пальцах связаны со спортом, попробуйте Hand swelling during exercise: A concern? / Mayo Clinic :

• Снимать с пальцев кольца перед тренировкой;
• Во время упражнений периодически делать круговые движения руками, чтобы улучшить отток крови;
• Разминать пальцы и сжимать кулаки в перерывах между подходами.
• Пить достаточно жидкости, содержащей электролиты, чтобы вода удерживалась в крови. Подойдёт, например, минералка.

А беременным женщинам с отёкшими пальцами нужно сказать об этом своему гинекологу. Обычно симптом не предвещает серьёзных проблем, однако бывает, что отёки оказываются первым признаком опасного состояния — преэклампсии.

Профилактика и питание

К профилактическим мерам можно прежде всего отнести:

• Банальное соблюдение здорового образа жизни, занятия спортом, плаванием, правильно питаться.
• Убрать вредные привычки: спиртные напитки, курение.
• В течение дня выпивать не менее 2 литров чистой воды, минимум за 3 часа до сна прекратить приём жидкости.
• 1 раз в год проходить полное медицинское обследование, для себя, а не для отвода глаз.

Питание должно быть здоровым и включать в себя следующие продукты питания: сезонные овощи, фрукты, соки, рыба, зелень, различные крупы, полезен запечённый в кожуре картофель, арбузы, бобовые, молочные продукты, парная телятина.

Травма

Если сильно ударить палец, сломать, вывихнуть его или получить растяжение связок, возникнет Dislocations / U.S. National Library of Medicine отёк. Он будет сопровождаться покраснением, болью, а иногда и кровотечением.

Что делать

При небольшом ушибе можно наложить на палец холодный компресс и принять безрецептурное обезболивающее. Но если боль сильная, рана большая или палец неестественно выгнулся, нужно обратиться к врачу. При вывихе потребуется вправление, а при переломе — фиксация и восстановление.

Ревматоидный артрит

Воспаление суставов чаще всего начинается на руках. Считается Rheumatoid Arthritis / American Academy of Family Physicians , что заболевание связано с аутоиммунными реакциями, когда организм атакует собственные ткани и вырабатывает к ним антитела.

Кроме опухания пальцев, для ревматоидного артрита характерны и другие симптомы:

• боль в суставах;
• скованность суставов, особенно после сна;
• повышение температуры;
• покраснение рук;
• усталость и потеря аппетита;
• шишки под кожей пальцев — ревматоидные узелки.

Что делать

С такими симптомами нужно идти к врачу. Он проведёт обследование, которое включает анализы крови, рентгеновские снимки суставов и, возможно, исследование суставной жидкости. Только после подтверждения диагноза специалист назначит лечение. Полностью избавиться от ревматоидного артрита не получится Rheumatoid Arthritis / American Academy of Family Physicians , но уменьшить симптомы помогут:

• безрецептурные обезболивающие препараты;
• иммунодепрессанты;
• гормональные лекарства;
• противоревматические средства.

Кроме того, придётся похудеть, если есть избыточный вес, бросить курить, придерживаться правильного питания, уменьшить нагрузку на суставы, но при этом заниматься аэробикой и лечебной физкультурой.

В тяжёлых случаях может понадобиться операция.

Диагностика

Определением причины отека рук чаще занимаются травматологи-ортопеды. При наличии показаний больных направляют к хирургам, ревматологам, сосудистым хирургам, другим специалистам. Постановка диагноза осуществляется на основании результатов следующих процедур:

• Опрос, физикальное обследование
  . Специалист устанавливает обстоятельства и время появления отечности, выявляет другие симптомы, отслеживает динамику заболевания. Оценивает локализацию, распространенность, тяжесть отека, объем движений в суставах, цвет, плотность, температуру тканей.
• Рентгенография
  . Назначается при травмах, болезнях суставов, некоторых гнойных процессах. Позволяет подтвердить наличие отломков либо смещения суставных концов кости, воспалительных и дегенеративных изменений.
• Ультразвуковое исследование.
  Проводится для подтверждения тромбоза, определения состояния венозных, лимфатических сосудов, оценки распространенности гнойных процессов.
• Другие визуализационные методы
  . В сомнительных случаях для детального изучения мягких тканей выполняют МРТ, для исследования твердых структур – .
• Лабораторные исследования
  . Анализы помогают обнаружить признаки воспаления, маркеры ревматических заболеваний, нарушения функции почек.

Прессотерапия рук

Синдром запястного канала

При этом заболевании нерв, который идёт от предплечья к кисти, сдавливается Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet / National Institute of Neurological Disorders and Stroke в тканях запястья между связками и костями. Появляются неприятные симптомы:

• онемение и покалывание в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем;
• болезненность и припухлость в пальцах;
• слабость в руках;
• атрофия мышц в основании большого пальца в запущенных случаях.

Онемение, покалывание и боль могут возникать ночью или к утру на одной или обеих руках. А затем эти признаки начинают беспокоить и днём. Например, когда человек держит телефон возле уха или ведёт автомобиль.

Что делать

Нужно обратиться к врачу. Он может рекомендовать Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet / National Institute of Neurological Disorders and Stroke :

• Носить шину. Это специальное приспособление, которое фиксируют к кисти на ночь;
• Избегать занятий, который усиливают симптомы;
• Принимать безрецептурные обезболивающие;
• Использовать гормональные препараты из группы кортикостероидов;
• Ввести в сустав местное обезболивающее средство.

Если лечение не помогает, а симптомы усиливаются, может понадобиться операция.

Народные средства

Народные средства помогут в качестве основного лечения. Опишем самые действенные рецепты, опухшие пальцы лечат:

• Отваром из сосновых почек: 1–2 ч. л. почек залить 300 мл кипятка, на водяной бане держать 10 мин., когда остынет выпить в течении дня. Принимать на протяжении недели.
• Свежим тыквенным соком: выпивать каждый день 200 мл свежеприготовленного сока, не менее месяца. Рецепт целебный, отёки после такого лечения не возвращаются.
• Делаем ванночки: с эфирным маслом, маслом календулы, эвкалипта. В хорошо тёплую воду (1–2 литра) добавить 10 капель эфирных масел и погрузить руки на 15–20 мин. Проводить каждый вечер, до полного излечения.
• Отлично помогают и свежие огурцы, делаем сок и пьём, когда мучает жажда. Выпивать нужно не менее 500 мл в день. Или просто ешьте свежие, желательно домашние огурцы и побольше.
• Берём 3 стол. л. семян аниса, заливаем 300 мл кипящей воды и варим 5 мин. Когда остынет принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день, около 2–3 недель.

Подагра

Из‑за патологии в организме задерживается Gout In Hands / American Society for Surgery of the Hand мочевая кислота. Она оседает в почках, а также формирует кристаллы в суставах и повреждает их. Поэтому они опухают и сильно болят. Обычно первым поражается большой палец на ноге, а затем другие костные сочленения. Пальцы на руках тоже могут опухать, а ещё на них иногда формируются тофусы. Так называют безболезненные бугорки из отложений мочевой кислоты.

Что делать

При первых симптомах нужно идти к врачу. Он проведёт обследование и назначит Gout In Hands / American Society for Surgery of the Hand лечение. Полностью избавиться от подагры невозможно. Поэтому человеку придётся всю жизнь соблюдать диету с низким содержанием белка, а также принимать обезболивающие безрецептурные препараты и гормональные средства.

Болезнь Рейно

Это заболевание, при котором мелкие артерии на руках внезапно сжимаются Raynaud’s disease / Mayo Clinic на холоде или на фоне стресса, из‑за чего к пальцам перестаёт поступать кровь. Поэтому они немеют, болят, становятся бледными и холодными. Когда приступ проходит и кровоток восстанавливается, пальцы могут опухать.

Что делать

Чтобы спазмы сосудов повторялись реже, нужно беречь Raynaud’s disease / Mayo Clinic их от холода, а также избегать стрессов и резких перепадов температур. Если таких мер недостаточно, врач может назначить лекарства. Обычно это препараты из группы блокаторов кальциевых каналов или спазмолитики. В некоторых случаях специалисты рекомендуют операцию на нервах или уколы ботокса и местных анестетиков.

Какие причины возникновения?

Выявление начала развития слоновости рук позволяет назначить наиболее эффективное лечение. Запустить данный механизм могут различные факторы, которые нередко взаимосвязаны между собой. Среди наиболее встречающихся факторов, приводящих к прогрессированию лимфостаза руки, можно выделить следующие:

• хирургическое вмешательство, в результате которого были удалены лимфатические узлы;
• негативное воздействие радиоактивного облучения при лечении онкологии;
• серьезные травмы, сопровождающиеся повреждением лимфатических узлов и сосудов;
• переломы с нарушением целостности костной ткани в виде оскольчатых переломов;
• инфекционные заболевания и патологические новообразования в лимфатической системе.

Лимфедема

Она развивается Lymphedema / Mayo Clinic , когда что‑то блокирует лимфатические сосуды и не даёт им собирать жидкость из тканей. Это может произойти из‑за редких наследственных факторов, у людей с онкозаболеваниями или инфекцией лимфоузлов, а также после операции или лучевой терапии.

При лимфедеме отекают не только пальцы, но и нога или рука целиком. Кроме этого, появляются чувство тяжести и стеснённость движений, а кожа может стать грубее и жёстче. Ещё один симптом — частые инфекции.

Что делать

Лекарств от болезни нет, но отёки можно уменьшить Lymphedema / Mayo Clinic такими способами:

• Выполнять упражнения, которые улучшают отток лимфы.
• Практиковать тугие обёртывания.
• Периодически проводить лимфодренажный массаж.
• Использовать пневматическое сжатие, когда на руку надевают специальный рукав и накачивают в него воздух.
• Носить компрессионное бельё, если опухают ноги и пальцы на них.

Почему отекают руки

Физиологические причины

Односторонний отек может появляться при передавливании лимфатических и кровеносных сосудов руки телом либо одеждой во время сна. Небольшие симметричные отеки пальцев и дистальных отделов рук, особенно заметные при ношении обручального кольца, наблюдаются после приема алкоголя, употребления соленых продуктов и большого количества жидкости в вечерние часы.
У женщин отечность рук, обусловленная гормональными изменениями, нередко выражена в период гестации. По мере увеличения срока беременности симптом нарастает от легкой пастозности до значительного увеличения объема. Некоторые пациентки отмечают утренние отеки пальцев перед началом менструации, особенно на фоне предменструального синдрома.

Травматические повреждения

Локальный отек при сохранении функции конечности характерен для ушибов. Сопровождается незначительной или умеренной болью, гиперемией, иногда – ссадинами, кровоподтеками. При гематомах симптом выражен сильнее, может определяться флуктуация. При растяжениях, надрывах, разрывах связок отечность, как правило, заметна больше, чем при ушибах. Боль усиливается при попытках движений, отклонении руки в сторону, противоположную травмированной связке. При полном разрыве часть функций конечности утрачивается.

Переломы проявляются быстро нарастающим отеком, деформацией, утратой либо существенным ограничением функции, патологической подвижностью, резкой болезненностью. При повреждениях без смещения отломков, эпифизеолизе у детей, патологических переломах часть перечисленных симптомов отсутствует либо выражена слабо, отек незначительный. Для вывихов типична хорошо заметная, быстро прогрессирующая отечность, которая дополняется резкой деформацией в зоне сустава, болью, пружинящим сопротивлением при попытке движений.

При отморожениях отек захватывает пальцы рук, распространяется на кисти. Может достигать значительного объема, из-за чего руки напоминают подушки. На фоне нарастающей отечности возникает покалывание, переходящее в жгучую боль. Возможно образование пузырей, участков некроза, при тяжелом поражении происходит отторжение части пальцев. У больных с ожогами отек сочетается с резкой болью, покраснением, формированием пузырей.

Локальные инфекционные процессы

Отек, быстро нарастающая дергающая боль, синюшность, гиперемия – основные симптомы всех форм панариция. У пациентов с поверхностными формами болезни отечность пальца локальная, незначительная либо умеренная. При глубоких формах панариция отек значительный, распространяется за пределы пальца на кисть. Более редким поражением пальцев является чинга – заболевание, возникающее у людей, которые занимаются разделкой туш морских животных. Чаще опухает проксимальный сустав пальца.

Фурункулы и карбункулы возникают на плече, предплечье, реже на тыльной стороне кисти – там, где есть волосяные фолликулы. Отек при этих патологиях ограниченный, обнаруживается плотное синюшно-багровое образование с одним либо несколькими желтоватыми участками в зоне фолликулов. При абсцессах гнойный очаг больше по размеру, отек охватывает значительную часть сегмента. Флегмона не имеет четких границ, вслед за гноем отек распространяется по конечности.

При инфицированных ранах отекают края и близлежащие ткани, появляется серозное, а затем гнойное отделяемое. Для рожи типично выраженное опухание, наличие четко очерченного красного пятна, напоминающего географическую карту. Появлению припухлости и других симптомов предшествует лихорадка, в тяжелых случаях возможны нарушения сознания, бред.

Сильным отеком сопровождаются гнойные поражения костей и суставов – гнойный артрит, остеомиелит. Патологии характеризуются интенсивными выкручивающими, рвущими, дергающими болями, местной гиперемией и гипертермией, резким ограничением движений. Отмечаются лихорадка, тяжелая интоксикация.

Отек руки

Болезни суставов

Локальная отечность наблюдается при всех формах артрита. Выраженность отека, как правило, коррелирует с тяжестью процесса, усиливается в периоды обострений.

• Ревматоидный артрит.
  Отмечается симметричное поражение суставов пальцев и кистей рук. Припухлость сочетается с преходящей или постоянной скованностью, покраснением, ограничением движений.
• Подагрический артрит.
  Манифестация болезни с явлениями полиартрита в области пальцев чаще встречается у женщин. У молодых людей возможно поражение локтевого, лучезапястного, плечевого сустава. Ревматоидоподобная форма протекает по типу олиго- или моноартрита пальцев рук. Типично быстрое нарастание отека, резкие боли, нарушение функции, общая гипертермия.
• Псориатический артрит.
  Страдают плечевые суставы, мелкие суставы кистей и пальцев. Начало может быть острым либо постепенным. Пациенты жалуются на отечность, боли в пораженных суставах. Болевой синдром усиливается в покое, в ночное время, ослабевает при движениях, на протяжении дня. Визуально определяются локальная припухлость, багрово-синюшный цвет кожи.
• Инфекционный артрит.
  Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусном поражении отмечаются летучие артралгии, преходящие отеки. Для гонорейного артрита типично вовлечение локтевого сустава, кистей рук. При сифилитической форме болезни страдают пальцы.
• Профессиональный артрит
  . Боли и отечность выявляются в самых нагружаемых суставах, локализация поражения зависит от профессии. У машинисток, пианистов, офисных сотрудников отекают суставы пальцев. Строителей и грузчиков часто беспокоят боли, отек, ограничение движений в плечевом суставе.

Деформирующий артроз протекает хронически. Отек руки возникает через некоторое время после снижения устойчивости к нагрузкам, дискомфорта и болей. При посттравматической форме заболевания выявляется связь с предшествующей травмой (вывихом, переломовывихом, околосуставным переломом). При идиопатическом артрозе явные причины отсутствуют, в анамнезе возможны перегрузки сустава.

Поражения сосудов

Отек руки при тромбозе сосудов верхней конечности возникает ниже места локализации тромба. Сопровождается ощущением распирания и мучительной тяжести, усиливающихся при пальпации, опускании руки. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей, багрово-синюшный оттенок кожи. Возможны онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности.

Лимфатический отек руки может определяться у пациенток, перенесших мастэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда отечность развивается на фоне пороков лимфатической системы, рубцов после ожогов, при посттромбофлебитическом синдроме, лимфангите, лимфадените. На начальной стадии припухлость появляется к вечеру, самостоятельно исчезает в течение ночи. Затем отечность становится постоянной, сочетается с уплотнением тканей. Отличительной особенностью отека на фоне лимфедемы является ямка, долго не исчезающая после надавливания.

Другие причины

В число других заболеваний, вызывающих отек рук, входят:

• Эритромелалгия.
  Приступы возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, сопровождаются резкой болью, опуханием, интенсивной гиперемией, повышением локальной температуры пальцев рук и ног. Все симптомы проходят в течение нескольких минут, иногда – нескольких часов.
• Сердечная недостаточность.
  Вначале отеки скрытые, проявляются увеличением массы тела. На заключительных стадиях наблюдается отечность ног, рук, лица в сочетании с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
• Болезни почек.
  Отеки наблюдаются по утрам, при длительном свисании рук книзу. Сначала малозаметны, определяются по затруднениям при попытке снять обручальное кольцо с пальца. В последующем становятся более явными. Отличаются мягкостью, водянистостью, сочетанием с желтоватой окраской кожи.

Смешанное заболевание соединительной ткани

Это редкая аутоиммунная болезнь, при которой у человека одновременно появляются Mixed connective tissue disease / Mayo Clinic симптомы системной красной волчанки, склеродермии и полимиозита, а иногда и синдрома Шегрена.

На ранней стадии у человека болят и опухают пальцы на руках, их кончики становятся белыми и немеют. Возникает боль в мышцах и суставах, общее недомогание, а на костяшках пальцев появляется красная или красно‑коричневая сыпь. Могут также наблюдаться симптомы болезни Рейно.