Дата публикации: 20 июня 2014.
Нет человека, не сталкивавшегося в своей жизни с такой кожной проблемой, как мозоли. Они бывают разные, соответственно и лечатся они различными методами.
Иногда мозоли можно вылечить с помощью специальных мазей или ванночек (если мозоли не запущены и еще не имеют глубокого стержня). К мозолям относят и натоптыши, и сухие мозоли, и толстые ороговевшие слои кожи на ступнях. В этих случаях хирургическое удаление мозолей на ногах и хирургическое удаление натоптышей можно заменить более простой и безболезненной процедурой – шлифованием. Шлифование проводится специальной шлифовальной машиной, занимает не очень много времени и не создает послепроцедурного дискомфорта. Единственный минус такого метода – недолговечность достигнутого эффекта. В зависимости от особенностей кожи, походки и образа жизни повторное ороговение может наступить как через несколько месяцев, так и через несколько дней.
Запущенные мозоли с глубоким внутренним стержнем вызывают острую боль, лечить их можно долго и бесполезно. Пытаться самостоятельно избавиться от стержня мозоли тоже не стоит: кроме того, что это опасно само по себе, так еще можно занести инфекцию, и проблема станет гораздо серьезнее.
Медицинская диагностика стержневой мозоли
Мозоль стержневого типа достаточно просто диагностируется.
После очной консультации врач-дерматолог может представить заключение и диагноз о разновидности кожного нароста.
Единственным затруднением может стать дифференциация врастающей мозоли от Verruca plantaris (подошвенная бородавка).
Поскольку у них совпадает место локализации и внешний вид.
Отличить мозоль от бородавки можно по таким особенностям:
- Врастающая мозоль не сопровождается кровотечением даже при сильном давлении на нее.
- Бородавка в отличие от мозоли имеет не единичное формирование. Как правило, при осмотре можно выявить несколько бородавок, напоминающих цветную капусту.
- Мозоль в своей центральной зоне имеет небольшое углубление, которое можно видеть при детальном осмотре. В случае бородавки, ВПЧ-образование состоит из тонких волокон, сверху наблюдаются петехии (черные точки), которые при травмировании кровоточат.
- При наличии бородавки болевой синдром возникает при пальпации самого повреждения, при ходьбе боли отсутствуют. В случае мозоли, болезненность наблюдается при любом механическом движении.
Для подтверждения диагноза и определения причины заболевания, дерматолог назначает диагностику крови на сахарный диабет.
Также анализ на определение вируса папилломы человека, для исключения ВПЧ.
Дополнительно врач может перенаправить пациента к другим профильным специалистам.
К подологу (врач занимается лечением патологий стопы), ревматологу или ортопеду.
Важным моментом является исключение невромы Мортона.
Неврома Мортона — это доброкачественный или не раковый рост фиброзной ткани.
Развивается в зоне большеберцового нерва, чаще между третьим и четвертым пальцем.
Патология сопровождается утолщением подошвенного нерва, болью при хождении, ощущением онемения пальцев.
Заболевание также известно, как метатарсальгия Мортона, подошвенная неврома и интерметатазальная неврома.
Методы лечения и удаления врастающей мозоли
Единственным и эффективным методом устранения данной проблемы на ногах является удаление ороговевшего слоя кожного покрова стержневой мозоли и ее корня.
При этом важно провести полное удаление не только поверхности стержневой мозоли, но и корня.
В противном случае риск рецидива достигает 100%.
Существуют различные методики удаления мозоли, оптимальный вариант лечения подбирается в индивидуальном порядке.
В зависимости от клинических признаков, запущенности случая и насколько глубоко проник корень в слои дермы.
1.Общие сведения
Мозоли – широко распространенное явление, которое в абсолютном большинстве случаев не попадает в поле зрения поликлинических или, тем более, стационарных хирургов. Исключение составляют редкие случаи осложнений, требующие хирургического вмешательства и последующего интенсивного лечения.
Такое развитие событий обусловлено преимущественно тем, что «обычные» мозоли вскрываются в домашних условиях без соблюдения элементарных правил асептики и принципов первичной медицинской самопомощи. Поэтому не лишним будет вспомнить, что представляет собой кожная мозоль и какие меры необходимо предпринять для ее устранения и профилактики.
Подчеркнем, что в данном случае речь идет лишь о кожных мозолях; мозоли костные – патология иного рода, которая должна рассматриваться отдельно.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Удаление стержневой мозоли с помощью высверливания
Данную процедуру можно провести в условиях педикюрного кабинета.
В ходе манипуляции используется специальный аппарат, напоминающий бормашину.
Процедура не требует использования обезболивания.
Так как не сопровождается болевым синдромом.
Высверливание/иссечение участков стержневой мозоли проводится при помощи специальных насадок.
Предварительно в углубление мозоли закладывается антибактериальная мазь для предотвращения развития воспалительного процесса.
Впервые несколько дней пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно и не требует лечения.
Сухая стержневая мозоль подобным методом удаляется, но при условии, что не является запущенной.
Процедура высверливания имеет определенные недостатки:
- В случае нахождения стержня достаточно глубоко, данная манипуляция может оказаться неэффективной. Нередко требуется несколько манипуляций для полного удаления мозоли.
- В процессе высверливания ороговевшего участка дермы возможно повреждение здоровых кожных покровов. Процедура требует высокой квалификации специалиста.
- Данный вид удаления мозоли относится к контактным типам процедуры, а значит, сопровождается повышенным риском инфицирования.
3.Симптомы и диагностика
Выделяют несколько типов мозолей, которые существенно отличаются как этиологически, так и клинически. Скажем, стержневая мозоль обычно образуется в ответ на внедрение мелкого инородного тела (заноза, попавшая под кожу стружка, частичка камня и т.п.) и представляет собой уходящее вглубь уплотнение, видимое снаружи как шляпка с центральным кратером. Разновидностью мозолей являются также натоптыши – ороговевшие участки на подошвах ступней, иногда достаточно большой площади, без четкой границы с кожей нормальной эластичности и влажности.
Наиболее очевидна и существенна разница между двумя основными категориями мозолей: мягкими и сухими.
Мягкие (водяные) мозоли на этапе формирования представляют собой локально-раздраженный, покрасневший, мокнущий, болезненный участок кожи, который быстро трансформируется в заполненный серозной жидкостью пузырек или мешочек («водянка»); если на этом этапе воздействие не прекращается, мягкая мозоль неизбежно прорывается с образованием открытой ранки. Проникновение патогенных микроорганизмов запускает инфекционно-воспалительный процесс, классическими признаками которого является отечность, гиперемия, четко локализованная боль, местное повышение температуры. К наиболее серьезным из упомянутых выше осложнений относятся гнойные абсцессы, флегмона, остеомиелит.
Мозоль сухая (твердая), выглядит как локальное округлое ороговение, обычно изжелта-серое, радиусом от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко отграниченное от окружающей кожи и возвышающееся (иногда значительно) над ее уровнем. Какие-либо болевые или дискомфортные ощущения возникают, как правило, лишь при надавливании или боковом смещении такой мозоли.
Наиболее частой зоной образования мозолей являются дистальные, оконечные отделы рук и ног (фаланговые сгибы, подушечки пальцев, межпальцевые промежутки, кожа ладоней и ступней), а также локти и колени. Более специфические мозоли могут возникать и на других участках: например, у профессиональных скрипачей от постоянного контакта с твердым лакированным деревом деки огрубевает кожа на кости нижней челюсти слева.
Как правило, в дополнительной диагностике нет никакой нужды: дерматолог или хирург с первого взгляда отличает мозоль от воспалительной кисты или абсцесса, склеродермических кожных изменений, бородавки, припухлости вследствие воспаления сустава и т.п. Однако в отдельных случаях может понадобиться дифференциально-диагностическое исследование (например, гистологическое или ультразвуковое).
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Удаление стержневой мозоли жидким азотом (криодеструкция)
Cryodestruction (криодеструкция) — это инновационный, высокоэффективный метод удаления стержневой мозоли на ступне, пятке или пальцах с использованием жидкого азота.
Во время процедуры ороговевший участок кожного покрова замораживается, после чего наблюдается разрушение мозоли.
Было отмечено, что процедура сопровождается чрезвычайно низким коэффициентом повторного развития мозоли.
Многие дерматологи отмечают, что никакой другой метод для удаления стержневых мозолей не дает результатов, столь же благоприятных, как криодеструкция.
Удаление стержневой мозоли жидким азотом занимает около 10-20 минут.
Проводится под местной анестезией, поэтому процедура полностью безболезненна и безопасна.
Побочные эффекты крайне редки (не более 3% случаев).
Включают рецидив мозоли, боль, дискомфорт, кровотечение, инфекцию, рубцевание.
Первые несколько дней после процедуры наблюдается образование холодового пузыря, который ни в коем случае нельзя прокалывать.
В течение 10-14 дней происходит процесс заживления, на месте пузыря образуется корочка, которая самостоятельно отваливается.
Процесс не сопровождается образованием рубцов или шрамов.
Процедура обычно хорошо переносится, возможно развитие незначительного дискомфорта.
Некоторые минусы криотерапии:
- В случае крайне глубокого нахождения стержня, криодеструкция не всегда способна полностью избавить пациента от мозоли.
- При некорректном уходе за кожным покровом после процедуры существует риск присоединения инфекционного процесса.
- Замораживание мозоли жидким азотом не применяется при поражении больших участков эпидермиса. Применяемая криодеструкция на обширных мозолях может привести к ряду осложнений. По этой причине, в запущенных случаях прибегают к другим терапевтическим методикам.
2.Причины
Непосредственная причина образования мозолей на коже – локальное механическое воздействие, стереотипное по характеру (повторяющееся трение, вибрирующее давление и т.п.). Если на данном участке сочетание интенсивности и продолжительности такого воздействия превышает некий порог прочности, устойчивости, плотности кожи, – клеточные слои повреждаются, регенеративные механизмы не успевают восстанавливать ткань, и в ней начинаются те или иные патологические изменения, которые, опять же, зависят от силы, длительности и векторов механического раздражения.
При сильном трении, непривычном для какой-либо зоны, мозоль может образоваться и спонтанно вскрыться за считанные минуты; напротив, при мягком, почти незаметном, но постоянном давлении и растирании могут пройти годы, пока кожа не уплотнится и огрубеет адекватно воздействию. Вообще, адаптивные возможности кожной ткани весьма велики: она может приспособиться (ороговев, как говорится, до каменной твердости) даже к веслам, лопате или тяжелому лесорубному топору.
Наиболее типичное происхождение мозолей – работа с ручными приспособлениями и инвентарем, игра на музыкальных инструментах (особенно струнных), регулярные тренировки на спортивных снарядах. Обширную и разнообразную группу образуют также мозоли, связанные с обувью: неправильно подобранная, тесная или слишком свободная, не соответствующая индивидуальным ортопедическим особенностям (плоскостопие, высокий подъем, суставные воспаления и мн.др.), грубая и просто некачественно скроенная и сшитая обувь может стать причиной серьезных проблем.
Посетите нашу страницу Терапия
Лазерное иссечение стержневой мозоли
Удаление стержневой мозоли лазером остается приоритетным методом терапии.
Позволяет эффективно устранить проблему с минимальным риском рецидивирования.
Лазер проникает в глубокие слои дермы, что позволяет удалять корень полностью, а не частично.
Работа аппарата основана на воспроизведении лазерного луча с особыми свойствами света:
- Монохроматичность: имеет только одну определенную длину волны или цвет.
- Когерентность: вибрирует в одной и той же фазе или синхронно.
- Дивергенция: луч работает по заданному направлению.
В ходе манипуляции происходит «выжигание» эпидермального слоя, один за другим.
Манипуляция требует использования обезболивающего средства.
Средняя продолжительность сеанса не более 10-15 минут.
Перед использованием лазера мозоль обрабатывается антисептическими препаратами.
После лазерного облучения образуется плотная корочка, которая отпадет спустя 10-14 дней.
Лазерное лечение по удалению стержневых мозолей приводит к регенерации клеток.
Обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует местную иммунную систему.
Тем самым способствует быстрому заживлению ран.
Тем не менее, основное преимущество лазера — полное удаление стержневой мозоли даже при глубоком расположении корня.
Зачастую достаточно одного посещения дерматолога для эффективного устранения проблемы.
Радиоволновое удаление стержневой мозоли
Удаление мозоли радиоволной проводиться при помощи специального аппарата «Сургитрон».
Аппарат Surgitron использует передовые радиоволновые технологии.
Обеспечивает точность, универсальность и безопасность проведения медицинских манипуляций.
Хирургический электрод, который собой представляет проволоку из вольфрама, излучает радиоволны 3,8 МГц и скользит сквозь ткань без давления на нее.
Происходит выпаривание патологически измененного участка, что ведет к разрушению мозоли.
Важным преимуществом является то, что электрод самостерилизуется во время использования, что уменьшает вероятность инфицирования после процедуры.
Другие преимущества радиоволнового лечения:
- Отличные косметические результаты, манипуляция не сопровождается образованием рубцовой ткани.
- Быстрое восстановление пациента, поскольку в процессе терапии не затрагиваются окружающие мозоль здоровые ткани.
- Снижение послеоперационной боли, кроме того, сама манипуляция не сопровождается болезненностью.
После радиоволнового удаления, стержневая мозоль покрывается коркой, которая отпадает самостоятельно спустя 7-10 дней.
После чего появляется новый, здоровый слой новой кожи, который со временем смешивается с естественным цветом эпидермиса.
Лечение стержневой мозоли при помощи лекарственных средств
Сразу стоит отметить, что медикаментозное воздействие на мозоль обладает наименьшей терапевтической эффективностью.
Связано подобное явление с невозможностью препаратов проникать вглубь тканей, ликвидируя корень образования.
Используемые средства от стержневых мозолей чаще содержат кератолитические компоненты и способны оказать эффективность в начале развития мозоли.
Как правило, используются средства на основе салициловой кислоты.
Салициловая кислота является кератопластическим и кератолитическим средством.
Кроме того, оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект.
Салициловая кислота работает путем размягчения кератина — натурального белка, который является частью структуры кожи и производится организмом.
Препарат оказывает смягчающее действие на ороговевший слой дермы, что облегчает ее удаление.
Часто салициловая кислота используется в сочетании с другими веществами.
Позволяет оказывать более высокий терапевтический эффект.
При использовании препаратов салициловой кислоты не рекомендуется одновременное применение следующих средств:
- Спиртосодержащих лекарств.
- Любых других местных лекарственных средств, в составе которых имеется дибензоилпероксид, ретиноид.
- Мыльных веществ, оказывающих подсушивающий эффект.
- Косметики, обладающей отшелушивающим эффектом.
Народная медицина в лечении мозоли
Народные средства не могут повлиять на развитие стержневой мозоли, не являются эффективным методом лечения.
Обработка и удаление стержневой мозоли должно проводиться квалифицированным специалистом.
Это позволит минимизировать негативные последствия и осложнения.
Начинать лечение мозоли необходимо на ранних стадиях ее развития.
Когда еще имеется шанс избавиться от проблемы, не прибегая к оперативным методам.
По мере прогрессирования корень мозоли будет проникать в глубокие слои эпидермиса.
Тогда может понадобиться использовать более радикальные и дорогостоящие способы терапии.
4.Лечение
При вскрытии мягкой мозоли в домашних условиях первоочередной задачей являются меры антисептики: пораженный участок должен быть тщательно вымыт и дезинфицирован, игла стерилизована (лучше воспользоваться стерильной иглой, прилагаемой к любому одноразовому шприцу). После вскрытия и истечения содержимого раневую поверхность также следует обработать дезинфицирующим раствором, осторожно удалить стерилизованным маникюрным инструментом лоскуты омертвевшей кожи (ни в коем случае не отрывать!), наложить антибиотическую мазь и, при необходимости, защитную повязку или бактерицидный пластырь. Существует также широкий спектр средств народной медицины, рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи.
Для устранения и профилактики сухих мозолей предлагаются лечебно-гигиенические кремы, гели, мази, жидкости; можно найти также бесчисленные рекомендации по распариванию, применению пемзы, размягчающих компрессов и пр. Однако более важно запомнить следующее.
При первых признаках инфекционно-воспалительного процесса, равно как и при начавшемся быстром изменении размеров, формы, цвета мозоли и/или связанных с ней ощущений, – следует немедленно обратиться к врачу (хирургу или дерматологу). В настоящее время успешно применяется, с учетом индивидуальных нюансов каждого случая, множество методов безопасного удаления и лечения мозолей: радиоволновые, лазерные, криотерапевтические, микрохирургические методики.
