Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.
Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга — гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.
Общая информация
Овариальный цикл и фертильность женщины находятся под контролем ЛГ и ФСГ, а их секрецию контролируют половые гормоны. Лютеотропин стимулирует активность яичников для секреции эстрогена. Его пиковая концентрация стимулирует овуляторный процесс, а также процесс лютеинизации, когда фолликул становится желтым телом (временная эндокринная железа). Желтое тело продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для успешного прикрепления эмбриона к эндометриоидному слою матки. Поэтому, если беременность никак не наступает важно удостовериться, что анализ на прогестерон в норме. Если произошла имплантация, то ЛГ способствует нормальному функционированию желтого тела. ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, вырабатывающих андрогены (мужские гонадостероиды) из которых образуется эстрадиол — самый активный гормон из группы эстрогенов (читайте подробнее про гормон эстрадиол и как правильно сдавать анализ женщинам — примеч. altravita-ivf.ru).
Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.
Гормональный фон до беременности
Жизнедеятельность человека поддерживает более 70 гормонов, нормализующих различные процессы, активизирующих усвоение белков, жиров и углеводов, уничтожающих патогенные вещества. Нехватка того или иного гормона не всегда сразу сказывается на самочувствии. Часто молодая женщина не замечает проблем со здоровьем — ее организм ещё полон сил, легкие симптомы игнорируются и списываются на ПМС или усталость. И только проблемы с зачатием или вынашиванием выявляют серьёзный гормональный дисбаланс.
Гормональный дисбаланс может стать причиной выкидыша. Поэтому гинекологи советуют пройти обследование на стадии планирования беременности и сделать анализ на гормоны до того, как наступило зачатие.А не тратить время месяцами, глядя на тесты с одной полоской.
Гормональное влияние на менструальный цикл
В зависимости от содержания в крови ЛГ, ФСГ, эстрогенов у женщин менструальный цикл разделяется на три фазы, одна сменяющая другую:
- Фолликулярная (менструальная) – средняя продолжительность 2 недели (7-22 дня), конец овариального цикла. Начинается с первого дня месячных, когда отторгается функциональный слой эндометрия, выходя наружу с менструальной кровью и секретом желез. Во время этой фазы созревает доминантный фолликул который имеет наибольшее количество рецепторов к ФСГ, более других фолликулов вырабатывает эстрадиол. Заканчивается менструальная фаза при резком выбросе гипофизом ЛГ, что дает начало следующей фазе – овуляторной.
- Овуляторная (пролиферативная) фаза — средняя продолжительность примерно 3 дня. Доминантный фолликул окончательно созревает, становится граафовым пузырьком, способным впустить яйцеклетку. Меняется соотношение ФСГ, ЛГ. Характеризуется фаза волнообразным выбросом ЛГ который стимулирует активные вещества (простагландины и ферменты), способствующие разрыву стенок граафова пузырька и выходу яйцеклетки, то есть овуляции. Для данного периода характерно снижение эстрадиола и развитие (не во всех случаях) овуляторного синдрома. Многие женщины ощущают овуляцию по появлению болезненности внизу живота, пояснице. Овуляция наступает после пикового выброса лютеинизирующего гормона в течение 16-48 часов. С яйцеклеткой выходит фолликулярная жидкость (5-10 мл).
- Лютеиновая (секреторная) фаза – средняя продолжительность 2 недели, это самый стабильный период цикла – фаза желтого тела. После овуляции граафов пузырек трансформируется в желтое тело, секретирующее прогестерон (называемый гормоном беременности), андрогены (мужские стероиды), эстрадиол. Под воздействием этих гормонов эндометрий утолщается, выделяет секрет, готовится к прикреплению ооцита.
В конце лютеиновой фазы на пике выделения половых гормонов, снижается выработка ФСГ и ЛГ. Если зачатие не происходит, то желтое тело прекращает синтезировать эстрогены и прогестерон, после чего разрушается. Прерывается отрицательная обратная связь, что способствует росту ЛГ и ФСГ, началу нового цикла.
Анализ крови на гормоны при планировании беременности
Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.
Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
– у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. - ЛГ (лютеинизирующий гормон)
– у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов. - Пролактин
– стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию. - Эстрадиол
– воздействует на все половые органы женщины. - Прогестерон (гормон беременности)
– вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш. - Тестостерон
– это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы. - ДЭА-сульфат
(ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию. - Гормоны щитовидной железы.
Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.
Нормальные показатели гонадотропинов
Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.
| Возрастной период, фазы цикла | Референтные (средние) значения ФСГ, МЕ/мл | Референтные значения ЛГ, МЕ/мл | Референтные значения эстрадиола |
| Девочки до полового созревания (до 9 лет) | 0,11-1,6 | 0,7-1,3 | |
| Девочки-подростки (12-16 лет) | До 3,5 | ||
| Женщины репродуктивного возраста (до 40 лет), фолликулярная фаза | 2,8-11,3 | 1,1-11,6 | 57-226 пг/мл |
| Овуляторная фаза | 5,8-21 | 17-77, овуляторный пик – до 150 | 127-476 пг/мл |
| Лютеиновая фаза | 1,7-9,0 | 2-17 | 77-226 пг/мл |
| Менопауза | До 150 | 0,03-3,9 | |
| Постменопауза | 21,7-153 | 11,3-40 |
Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.
Состояние щитовидной железы
Тиреотропный гормон (ТТГ)
- новорожденные 3-20 мМЕ/л
- взрослые 0,2-3,2 мМЕ/л
Трийодтиронин общий (Т3) 1,2-3,16 пкмоль/л
Тироксин общий (Т4)
- новорожденные 100-250 нмоль/л
- 1-5 лет 94-194 нмоль/л
- 6-10 лет 83-172 нмоль/л
- 11-60 лет 60-155 нмоль/л
- после 60 лет мужчины 60-129 нмоль/л
- женщины 71-135 нмоль/л
Трийодтиронин свободный (сТ3) 4,4-9,3 пмоль/л
Тироксин свободный (сТ4) 10-24 пмоль/л
Тиреоглобулин (ТГ) 0-50 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) 13,6-27,2 мг/л при беременности более 5 мес 56-102 мг/л
ТСГ-связывающая способность 100-250 мкг/л
Кальцитонин 5,5-28 пкмоль/л
Соотношение гонадотропинов
ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами – половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.
Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую – ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.
Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:
- гипофизарные доброкачественные опухоли;
- СПКЯ;
- эндометриоз;
- нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
- преждевременное истощение яичников;
- ожирение.
Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов.
Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию. При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.
Функция поджелудочной железы
- Инсулин 3-17 мкЕД/мл
- Проинсулин 1-94 пмоль/л
- С-пептид 0,5-3,0 нг/мл
- Глюкагон 60-200 пг/мл
- Соматостатин 10-25 нг/л
Панкреатический пептид (ПП)
- 20-29 лет 11,9-13,9 пмоль/л
- 30-39 лет 24,5-30,3 пмоль/л
- 40-49 лет 36,2-42,4 пмоль/л
- 50-59 лет 36,4-49,8 пмоль/л
- 60-69 лет 42,6-56,0 пмоль/л
Особенности исследования
Анализ на ЛГ и ФСГ необходим для диагностики бесплодия, выявления причин расстройства менструального цикла, определения овуляции, контроля гормональной стимуляции при ЭКО.
Для анализа врач назначает женщине конкретную дату, примерно на 3-7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за 3-е суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, спортивные занятия, физиотерапевтические, тепловые процедуры, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.
Для определения уровня ЛГ, ФСГ анализируется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы.
Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо короткий цикл, то при однократном тестировании могут получиться ложные результаты. Чтобы получить более достоверные результаты, делают 2-3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток соединяют.
Результаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла.
На них могут повлиять принимаемые пациенткой гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку гонадотропных гормонов, противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов.
Результаты успешно отправлены. Проверьте, пожалуйста, почту.
Очистить результаты
Гормоны плаценты
Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ, бета-ХГ)
- в сыворотке крови у взрослых до 5 МЕд/л
- в моче у беременных 6 нед 13 000 МЕд/л
- 8 нед 30 000 МЕд/л
- 12-14 нед 105 000 МЕд/л
- 16 нед 46 000 МЕд/л
- более 16 нед 5000-20 000 МЕд/л
Эстриол свободный (Е3)
в крови у беременных
- 28-30 нед 3,2-12,0 нг/мл
- 30-32 нед 3,6-14,0 нг/мл
- 32-34 нед 4,6-17,0 нг/мл
- 34-36 нед 5,1-22,0 нг/мл
- 36-38 нед 7,2-29,0 нг/мл
- 38-40 нед 7,8-37,0 нг/мл
Причины повышения и снижения гонадотропинов
При опухолях, опухолевидных образования половых желез, доброкачественных новообразованиях гипофиза, недостаточности гипоталамо-гипофизарного комплекса, продолжительной гормонотерапии выработка ФСГ и ЛГ может как усиливаться, так уменьшаться. На низкий уровень, а также соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ влияет строгая диета, голодание, злокачественные опухоли любой локализации, опухоль надпочечников, некроз гипофиза. На повышение концентрации гонадотропных гормонов влияет алкогольная или никотиновая зависимость, пороки развития яичников, истощение их функции, удаление половых желез, менопауза, тяжелая почечная недостаточность. Нарушение выработки гормонов приводит к эндокринному бесплодию. При расстройстве менструального цикла, невозможности зачатия ребенка обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют успешный опыт лечения эндокринного бесплодия. У нас можно пройти тестирование на эстрогены, лютеотропин, сдать кровь на ФСГ.
Пренатальная (дородовая) диагностика врождённых и наследственных заболеваний
Альфа-фетопротеин (АФП)
срок беременности:
- 13-14 нед 20,0 МЕ/мл
- 15-16 нед 30,8 МЕ/мл
- 17-18 нед 39,4 МЕ/мл
- 19-20 нед 51,0 МЕ/мл
- 21-22 нед 66,7 МЕ/мл
- 23-24 нед 90,4 МЕ/мл
Свободный хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ)
срок беременности:
- 13-14 нед 67,2 МЕ/мл
- 15-16 нед 30,0 МЕ/мл
- 17-18 нед 25,6 МЕ/мл
- 19-20 нед 19,7 МЕ/мл
- 21-22 нед 18,8 МЕ/мл
- 23-24 нед 17,4 МЕ/мл
