Что такое лодыжка ноги и где она находится

Щиколотка – это анатомическая часть нижней конечности, которая обеспечивает свободное движение стопы в трёх плоскостях: сагиттальной, фронтальной и горизонтальной. Щиколотка находится внизу голени и является составляющей голеностопного сустава. Её латеральная и медиальная части выступают наружу по обе стороны от ахиллова сухожилия.

Строение щиколотки человека

Первое подробное описание расположения и строения щиколотки можно найти в записях великого анатома и художника XV века Леонардо да Винчи. Он указал, где находится щиколотка у человека, очень подробно рисовал все анатомические особенности голени и её сустава, подписал на латинском языке все их названия.

На латинском языке щиколотка или лодыжка называется «malleolus».

Анатомическое строение щиколотки

Лодыжка, или щиколотка, формируется костными отростками большеберцовой и малоберцовой костей. Исходя из этого, в анатомическом строении различают латеральную лодыжку, которая образована большеберцовой костью, и медиальную лодыжку, образованную малоберцовой.

Посередине между костными образованиями лодыжки расположена таранная кость. Она представляет собой плотную структуру с тремя суставными поверхностями. Именно эти поверхности формируют голеностопный сустав и обеспечивают свободное движение стопы.

Что такое лодыжка, где находится и за что отвечает

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Физиологическая функция лодыжки

Движение стопы обеспечивает множество связок
Щиколотка представляет собой поверхность, к которой прикреплено множества связок, удерживающих стопу.

Связки щиколотки:

• Нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей. Эта связка находится непосредственно над голеностопным суставом и как ремешок огибает его. Ее ширина чуть больше сантиметра, поэтому она очень сильная. Чаще всего травмируется при прямом ударе тупым или острым предметом. В месте воспаления возникает локальный отёк, кровоизлияние. Функция ступни при этом не нарушается, а вот разгибание пальцев может вызывать боль в месте травмы.
• Пяточно-малоберцовая связка. Короткая и широкая связка, находящаяся сбоку от голеностопа. Она берёт начало от нижнего полюса малоберцовой кости и прикрепляется к пяточной. Зачастую она травмируется при ходьбе в босоножках на высоком каблуке. Это связано с открытостью стопы и её свободным расположением в колодке обуви. Большинство связок голеностопа выдерживает нагрузку более 450 кг. Поэтому при резкой нагрузке иногда возникают отрывы кусочков кости, к которым прикреплена связка.
• Передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз) – это сухожилие, находящееся между малоберцовой и большеберцовой костями. Очень редко травмируется, но в случае вывиха голеностопа наружу часто рвётся.
• Медиальная (дельтовидная) связка располагается между большеберцовой и передней суставной поверхностью таранной кости. Связка обеспечивает удержание стопы в сагиттальной плоскости и предупреждает вывих голеностопного сустава в этом направлении.

Мышцы, которые прикрепляются около щиколотки:

• Длинная малоберцовая. Это пронатор, обеспечивающий движение стопы в сторону. Берёт начало сбоку от коленного сустава чуть ниже бедра.
• Короткая малоберцовая мышца находится медиальнее длинной малоберцовой и выполняет ту же функцию.
• Передняя большеберцовая мышца находится непосредственно спереди на голени возле надкостницы. Она выполняет функцию разгибателя стопы и большого пальца.

Благодаря такому сложному строению щиколотки стопа может двигаться в трёх плоскостях:

• Сагиттальной.
• Фронтальной.
• Горизонтальной.

Все эти и многие подобные ситуации могут без труда вызвать серьёзные заболевания связок лодыжек:

• Артрит голеностопного сустава.
• Артроз голеностопа.
• Хроническая травма сухожилий.
• Синовит.
• Перелом лодыжки (отрыв кости вместе с прикреплённой связкой).

Эти состояния без своевременной медицинской помощи могут значительно снизить качество жизни и привести к хромоте, периодической боли в ноге.

Важно! Изначально слабая стопа, которая имеет признак плоскостопия, постепенно приводит к вальгусному изменению формы ноги. Ноги приобретают Х-образную форму.

Вальгус – это очень опасное состояние, которое может ограничить активность человека из-за поражения коленного и голеностопного сустава.

Травмы щиколотки

Травматические повреждения щиколотки занимают первое место среди всех травм нижних конечностей. Это обусловлено высокими нагрузками, приходящимися на сочленение стопы и голени.

При силовых воздействиях на область щиколотки чаще всего страдает не сама лодыжка (костная ткань), а её связочный аппарат – происходит частичный или полный разрыв связок. Под воздействием более высоких нагрузок не выдерживает и костная ткань – возникает перелом щиколотки.

Чаще всего травматическое повреждение сопряжено с сильным и резким подворотом стопы вовнутрь или наружу, поворотом голени вокруг своей оси при ходьбе или беге. Пронационное (подворот стопы внутрь) повреждение регистрируется чаще, чем супинационное (подворот наружу) и ротационное (поворот вокруг своей оси), и составляет три четверти травм лодыжки.

Подвороты стопы и резкие повороты ноги относительно стопы сопровождаются повреждением связок, которое может повлечь вывих или, при значительном их натяжении – перелом.

К другим причинам травм этой кости можно отнести приземление на ноги (особенно на пяточную область) с большой высоты, сильный удар по щиколотке.

Травмам щиколотки особенно подвержены:

• спортсмены;
• лица, занимающиеся тяжёлой физической работой;
• лица с врождённой или приобретённой слабостью связочного аппарата.

Приобретённая слабость связок лодыжки возникает чаще всего в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы.

К травмам щиколотки нередко приводит ношение обуви на высоком каблуке или высокой платформе – особенно при передвижении по неровной или скользкой поверхности.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке
Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Признаки артрита:

• Покраснение кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Боль при движении и в покое.
• Кожа над суставом горячая.

Интересно! Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Особенности лечения

Если после осмотра доктором и проведения диагностики подтверждается незначительные повреждения связок, то требуется обеспечить максимальный покой больной ноге. Показаны холодные компрессы. Лед прикладывают к больному месту в течение первых суток после травмирования. При необходимости назначают обезболивающие препараты и ношение ортезов для фиксации голеностопа. В тяжелых случаях при разрыве связок проводится хирургическое лечение.

При переломе требуется наложение гипса. Для снятия болей назначают сильнодействующие обезболивающие препараты. При подтверждении смещения костей проводится хирургическая операция. Перелом лодыжки требует профессионального лечения. В противном случае может быть нарушена функция стопы.

При проведении корректного лечения, для того, чтобы кости при переломе лодыжки срослись понадобиться 6-8 недель. В этот период необходимо носить гипс. Также следует исключить любые нагрузки на поврежденную ногу. После снятия гипса в течение определенного времени нужно будет носить специальную обувь и периодически делать рентгеновские снимки для контроля над восстановлением. Длительность полной реабилитации, как правило, занимает около года. В период восстановления следует включать в рацион продукты, обогащенные кальции. Также показан массаж и лечебная физкультура.

Артроз голеностопного сустава

Деформация при артрозе голеностопа
В отличие от артрита, артроз не вызывает окостенение. Поражённый артрозом сустав деформируется и болит, но сохраняет подвижность.

Признаки артроза:

• Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
• Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Увеличение и деформация сустава.
• Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.

Лечение артроза и артрита заключается в применении местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств.

Хороший эффект дает электрофорез или лечение импульсными токами. В основе лечения в данном случае лежит доставка молекул лекарственного средства в место воспаления с помощью электрического тока постоянного или переменного действия.

Отеки лодыжек

Довольно частым патологическим состоянием являются отеки лодыжек. Они возникают без воздействия какого-либо травмирующего фактора. В большинстве случаев это связано с лишним весом и малоподвижным образом жизни. В связи с повышенными нагрузками отеки часто возникают в период беременности. Важно при появлении таких симптомов дозировать физические нагрузки и употреблять меньше жидкости.

Отеки лодыжек могут быть симптомом различных заболеваний: сердца, почек и печени. Кроме того частой причиной патологии являются инфекции мочевыводящих путей. Отеки лодыжек могут указывать на начало развития венозной недостаточности. В этом случае через определенное время появятся изменения внешнего вида кожных покровов, а в тяжелых случаях возникнут язвы и увеличится риск инфицирования.

При появлении отеков лодыжек следует сразу обратиться к участковому терапевту. Для проведения лечения отеков лодыжек обязательно устанавливается причина возникновения патологического состояния. После этого принимаются меры по лечению конкретного заболевания. В любом случае позволяет стабилизировать состояние лечебная гимнастика. Важно также при появлении отеков носить удобную ортопедическую обувь. При постоянных отеках назначают мочегонные средства на растительной основе. На ночь показаны ванночки для ног и массаж.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки – серьёзная и опасная травма, которая может стать причиной нарушения функции сустава, контрактуры мышц голени или конской стопы.

Боль в ноге при переломе лодыжки

В районе самой лодыжки расположено множество нервных сплетений и кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание стопы и её движение.

Чаще всего ломаются одновременно латеральная и медиальная лодыжки. В зависимости от механики перелома одна ломается больше, другая –меньше.

Если между отломками кости находятся мягкие ткани, значит, это перелом со смещением. Он требует лечения в стационаре с применением наружных или внутренних методов остеосинтеза (костные пластины или метод Елизарова).

Переломы

Переломы лодыжки могут возникнуть по различным причинам. Прямые травмы возникают при ударе. Чаще всего, это происходит при ДТП случайном падении тяжелого предмета на ногу. Непрямые переломы встречаются чаще. Они, обычно, возникают при подворачивании ноги. В этом случае травма сопровождается образованием костных осколков и вывихом стопы и растяжением связок. Как правило, она возникает при падении на льду или скользком полу, ходьбе по неровной поверхности и пр.

Если при переломе не произошло смещения костных фрагментов и сильного растяжения связок, то отмечается на фоне затруднений с подвижностью сустава отек и терпимая боль. В более тяжелых случаях наблюдается интенсивная боль и абсолютная неспособность наступать на поврежденную ногу. Помимо отека часто присутствуют кровоподтеки в зоне щиколотки. При открытом переломе имеется рана, через которую видны обломки кости.

Реабилитация после перелома лодыжки

При переломе щиколотки нарушается функция сразу нескольких структур. Травмируются кровеносные сосуды, что приводит к недостаточности кровообращения. Травмируются нервные окончания, что вызывает гипотонус мускулатуры и отёчность мягких тканей.

Для восстановления полноценной функции стопы необходима правильная комплексная реабилитация.

• Специальные физические упражнения для больной ноги в каждый период лечения.
• Общеукрепляющие упражнения для повышения общего тонуса мускулатуры тела.
• Физиотерапевтические процедуры на протяжении всего периода реабилитации.
• Постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу с 5-7 дня.
• Использование супинатора в качестве профилактики вторичного плоскостопия.
• Ежедневное катание твёрдого валика стопой на протяжении года после травмы.
• Курс массажа для улучшения кровообращения, лимфотока в нижней конечности.

Щиколотка не имеет аналога на предплечье. Это сложное и мощное устройство, позволяющее человеку ходить, бегать и прыгать. При сохранении нормального веса, постоянных умеренных физических нагрузках и ношении супинаторов можно значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний лодыжки.

Повреждение связок

В результате чрезмерного растяжения может возникать как полный разрыв связки, так и частичный; последний нередко (и не слишком корректно) называют растяжением связок. Даже при микроразрывах соединительной ткани в связках могут возникать кровоизлияния, скапливаться межклеточная жидкость, в связи с чем появляются болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках – стоянии на ногах, ходьбе.

Иногда к растяжению связок приводит непривычно длительная ходьба у людей, ведущих сидячий образ жизни, в этом случае боль возникает без видимой травмы (подворачивания стопы, удара), хотя на самом деле повреждение соединительной ткани имеет место.

К признакам более значительного поражения связок относятся:

• отёк щиколотки, а при серьёзных повреждениях – и голени;
• нарушение или полная потеря подвижности щиколотки.

При незначительных повреждениях связок лечение заключается в обеспечении максимального покоя больной ноге, холодных компрессах в течение первых суток после травмы. В более тяжёлых случаях может потребоваться приём обезболивающих препаратов, ношение ортезов различной фиксации, хирургическая операция.

При подозрении на повреждение связок лодыжки необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Даже если подвижность в щиколотке не утрачена, боль (особенно не ослабевающая в течение двух суток) и отёчность могут свидетельствовать о переломе кости.