«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

• Главная
• Колопроктология
• Рак прямой кишки
• Стадии рака прямой кишки и их симптомы

Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, при котором опухоль, локализованная в дистальном отделе толстого кишечника, возникает на фоне патологического изменения слизистой оболочки. Существуют разные формы рака: очаг патологии может расти в просвет кишки, со временем ее перекрывая, или же распространяться вглубь кишечной стенки. Возможна инфильтрация стенки кишки, при этом ткань теряет эластичность, что отражается на ее функциональности. Постепенно раковые клетки проникают в близлежащие ткани, а при отсутствии лечения метастазы поражают другие органы, чаще всего легкие, почки, печень, яичники и др.

На долю рака прямой кишки приходится 5% от всех злокачественных образований пищеварительной системы. Большей частью болезнь поражает людей 40-60 лет, хотя в последние годы пациентами онколога все чаще становятся люди более молодого возраста. В группу риска по заболеваемости входят пациенты, страдающие неспецифическим язвенным колитом, проктитом, диффузным полипозом, имеющие свищи, язвы, аноректальные трещины, полипы прямой кишки — в этом случае риск озлокачествления особенно высок. Опасны большие полипы; если размеры превышают 3 см, то риск перерождения в рак достигает 40-85%. Процесс озлокачествления полипа может длиться несколько лет, однако после перерождения опухоль растет стремительно.

Сколько стадий рака прямой кишки существует

В отечественных клиниках заболевание принято разделять на стадии, рак прямой кишки имеет четыре стадии. Классификация основывается на размере опухоли, имеющегося прорастания кишечной стенки и степени распространения злокачественных клеток на другие ткани и органы.

Стадирование важно для выбора оптимальной тактики лечения и прогноза заболевания. Если на 0 или I стадии рака прямой кишки можно обойтись полипэктомией при колоноскопии или резекцией кишки, то в запущенных случаях предполагается обширное вмешательство. Для определения стадии необходимо пройти обследование. В нашей клинике пациентам доступны наиболее эффективные методы обследования.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

У женщин

Чаще всего у женского пола возникает рак ободочной кишки. Обычно рак появляется после сорока лет, в период подготовки организма к менопаузе. Очень часто рак возникает из перерождения полипов. Очень важную роль здесь играет наследственная предрасположенность и плохое питание.

Основная симптоматика появляется спустя два года. Обычно это боли в животе, проблемы со стулом, вздутие живота. При метастазировании поражаются лимфоузлы, влагалище, другие органы малого таза. На поздних стадиях боли усиливаются, возникает кишечное недержание, пациента рвет, у него меняется состав мочи, поражаются почки, возникают урогенитальные свищи, может изменяться цикл менструаций.

Клиническая картина

На начальном этапе заболевания неприятные симптомы отсутствуют, но по мере роста опухоли появляется целый ряд признаков. Симптомы можно разделить на две группы: характерные для данной патологии и общие, встречающиеся при многих заболеваниях.

Огромное значение имеет характер выделений. Например, при опухоли, расположенной в верхнем, среднем или ампулярном отделе, в испражнениях присутствуют частицы алой крови, при низком расположении опухоли выделения по виду напоминают свежую кровь. Наличие в каловых массах гноя говорит о развитии инфекции. Об имеющейся опухоли может свидетельствовать появление кала лентовидной формы.

Ожидаемый срок жизни на 4 стадии

Важная отличительная черта рака толстой кишки 4 стадии – выявление метастазов в отдаленных участках тела. На ранних стадиях метастазы формируются в печени, через которую проходит кровь от органов брюшной полости и малого таза. Реже очаги появляются в легких, половых органах, костях, поджелудочной железе и надпочечниках. Число и локализация метастазов существенно влияют на то, сколько времени живут пациенты с онкологией кишечника на 4 стадии. В частности, при поражении легких применяются дополнительные методики – интенсифицированный курс полихимиотерапии либо же эмболизация метастазов химиопрепаратами. По ответу на лечение, уменьшению метастазов в размерах или их полному исчезновению на КТ / МРТ, доктор может определить, сколько времени осталось жить пациенту с 4 стадией онкологии кишки.

Согласно данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость пациентов с онкологией кишечника 4 стадии достигает лишь 11 %. Зачастую это обусловлено поздним диагностированием рака или некорректным подбором индивидуального лечения. Несмотря на неутешительные статистические данные, прогнозы при онкологии кишки 4 стадии крайне индивидуальны.

Наибольшее значение при лечении рака толстой кишки 4 степени и определении прогнозов имеют следующие факторы:

• Возраст, у пациентов в возрасте до 60 лет шансы на восстановление более высоки
• Пол, при этом прогноз более благоприятен у мужчин
• Наличие сопутствующих заболеваний, наиболее важны в этом отношении нарушения функции печени и почек, состояние сердечно-сосудистой системы
• Наличие онкологии в анамнезе, при первичном диагностировании прогноз при раке кишечника 4 стадии более благоприятен
• Чувствительность опухолевых клеток к химиотерапии

Для прогнозирования того, сколько осталось прожить пациенту с раком кишечника 4 стадии, важно оценивать не только медицинские факторы и возможность проведения специализированного лечения, но и психо-эмоциональный настрой пациента. Безусловно, важно своевременно выполнить операцию, а также провести химиотерапию для борьбы с метастазами. Тем не менее, грамотная психологическая поддержка помогает человеку найти силы для борьбы с болезнью и поверить в достижимость ремиссии.

Имеет значение не только то, сколько времени живут пациенты при онкологии кишечника 4 степени, но и качество и полноценность жизни.

Полезным будет:

• Посещение индивидуальных и групповых сеансов поддерживающей психотерапии
• Подбор лечащим врачом грамотного режима физической нагрузки
• Общение с пациентами в посвященных заболеванию сообществах, знакомство с теми, кто вылечился от заболевания

Лечение

Единственно эффективным способом лечения рака прямой кишки является радикальное удаление опухоли. Существует целый ряд методик, выбор подходящей зависит от стадии.

Наряду с оперативным лечением при раке прямой кишки используется лучевая и химиотерапия. Тактика лечения подбирается для каждого пациента только индивидуально. В некоторых случаях рекомендовано предоперационное облучение, целью которого является разрушение раковых клеток и снижение риска рецидива. У некоторых разновидностей опухолей (например, при плоскоклеточном раке) эффективна только химиолучевая терапия. Химиотерапия может быть назначена как до операции, так и после нее.

Методы диагностики

Пациентам, у которых подозревают рак прямой кишки, следует незамедлительно пройти комплексное обследование и получить рекомендации онколога.

Диагностика включает в себя:

1. Осмотр пациента и сбор жалоб. Как правило, пациент сначала посещает терапевта, а уже после отправляется на прием к специализированному специалисту – проктологу, онкологу-хирургу. Врач изучит характер симптомов и назначит необходимые исследования.
2. Назначаются анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и онкомаркеры на рак прямой кишки. Исследования позволяют оценить общее состояние внутренних систем организма, обнаружить очаги воспаления и степень их распространенности.
3. Исследования: колоноскопию или ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, и ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяют определить размеры новообразования и место его локализации.
4. Скрининговые методы. Данный вид исследований позволяет выявить патологию до момента появления первых симптомов. Это пальцевое исследование, эндоскопия, анализ кала на скрытую кровь.

После сдачи анализов и исследований наблюдение и лечение осуществляет врач-онколог.

ВАЖНО:

дополнительно онколог может отправить больного на биопсию. Процедуры предполагает взятие фрагмента ткани опухоли, который отправляется на лабораторное исследование.

Операция при раке прямой кишки

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Целью хирургического лечения является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого, для этого выполняется удаление опухоли с частью приводящей и отводящей кишки, по возможности — с созданием первичного анастомоза. Удалению также подлежат регионарные лимфоузлы.

Одной из эффективных методик является тотальная мезоректальная эксцизия (ТМЭ), описанная в 1982 году английским хирургом Richard John Heald. В ее основе лежит выделение прямой кишки под визуальным контролем в бессосудистой зоне — в так называемом корректном слое — между собственной фасцией кишки (мезоректумом) и париетальной фасцией таза. В расположенной в мезоректуме клетчатке находятся лимфоузлы, которые, как правило, поражены метастазами. При выделении прямой кишки традиционным способом часть клетчатки отделяется и остается в малом тазу, что в 25% приводит к появлению сателит-метастазов. ТМЭ исключает такое развитие событий. На основе этой методики выполняется резекция кишки: передняя, низкая, брюшно-анальная, брюшно-промежностная экстирпация.

ТМЭ сегодня используется многими специалистами, однако недостаток метода — высокие показатели локальных рецидивов. Мне удалось снизить количество рецидивов с 45% до 5%, выполняя ТМЭ через лапароскопический доступ.

Стоимость услуг

Оперативное лечение на сигмовидной и прямой кишке

Преимущества лапароскопической техники тотальной мезоректумэктомии

• В ходе операции возникает необходимость пересечения нервных волокон, что может привести к урогенитальным расстройствам. Для предупреждения подобных нарушений я использую нервосохраняющую технику.
• При наличии распространенной опухоли или при карциноме небольших размеров операция проводится в несколько этапов.
• Для формирования межкишечного соустья я использую современные сшивающие аппараты производства США, благодаря чему удается свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений, таких как стриктура или несостоятельность шва анастомоза.
• Использование аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure», ультразвуковых ножниц, энергетической платформы «Force Triad» мобилизация толстой кишки проводится быстро и бескровно, нет необходимости применения хирургических клипс и нитей, удается сохранить нервные волокна.

Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении части кишечника на переднюю брюшную стенку, я стремлюсь, если это возможно, проводить органосохраняющие операции, сохранив непрерывность кишечной трубки и сфинктер прямой кишки.

Мною лично проведено более 300 лапароскопических вмешательств при заболеваниях толстого кишечника. Результаты операций обобщены в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Также информацию об используемых мною методах хирургического лечения можно найти в многочисленных научных рецензируемых изданиях.

Оригинальная методика операций

Резекция и экстирпация проводятся на основе операции — тотальной мезоректальной эксцизии — ТМЭ. Для предупреждения появления сателит-метастазов при выделении прямой кишки традиционным способом, когда лимфоузлы, расположенные в мезоректуме, остаются неудаленными, я выполняю операцию через лапароскопический доступ. Такая методика позволяет свести развитие локальных рецидивов к минимуму, в нашей клинике этот показатель не превышает 5% (вместо 45%).

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментарием, например, для предупреждения стриктуры или несостоятельного шва анастомоза после лечения в ходе операции используются сшивающие аппараты, мобилизация кишки выполняется бескровно благодаря применению аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» и т. д.

Учитывая, что выведение части кишки на стенку живота может негативно отразиться на психологическом состоянии пациента, я стремлюсь проводить органосохраняющие операции, если это возможно. Поэтому в ходе оперативного лечения моей целью является сохранение непрерывности кишки и анального сфинктера, а также бережное оперирование, позволяющее сохранить нервные структуры в зоне вмешательства. Если формирование анастомоза невозможно, и выведение временной кишечной стомы на брюшную стенку — единственно правильное решение, то через несколько месяцев пациенту может быть проведена восстановительная операция, дающая возможность вернуться к привычному для человека способу опорожнения кишечника.

Прогноз при раке прямой кишки

Если опухоль растет в пределах самой кишки на протяжении длительного времени, то у большинства пациентов при своевременном лечении шансы на полное выздоровление весьма велики. Также влияет на выживаемость при раке прямой кишки стадия болезни:

• при 0-I — пятилетняя выживаемость достигает 90%;
• на II — выздоравливают около 60-85% пациентов;
• III — излечение возможно у 25-60% больных, эффект в немалой степени зависит от грамотно назначенного лечения;
• IV стадия — имеет наиболее неблагоприятный прогноз, выживаемость составляет всего 7%.

Несмотря на доступность эффективных методов диагностики, большинство случаев рака диагностируются поздно из-за нежелания человека обратиться к врачу при появлении первых симптомов, что снижает шансы на полное выздоровление.

Причины возникновения заболевания

Одной из главных причин возникновения этого онкологического заболевания являются полипы (разрастания желез). Они развиваются на стенке прямой кишки и, со временем, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Основные причины рака прямой кишки:

1. Наследственный фактор (наличие генетических синдромов – семейный аденоматозный полипоз, болезнь Крона).
2. Наличие других новообразований в организме.
3. Сахарный диабет.
4. Вирус папилломы.
5. Дефицит иммунной системы.
6. Злоупотребление спиртными напитками, курением.
7. Воспалительные заболевания в области кишечника.
8. Работа на вредных производствах с химическими веществами.
9. Малоподвижный образ жизни.
10. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

В группу риска входят люди, имеющие доброкачественные опухоли кишки. Им необходимо проходить профилактическое лечение, которое не позволит новообразованию переродиться. Малоподвижный образ жизни так же негативно сказывается на состоянии организма, увеличивая возможность развития патологического состояния.

Формы рака кишечника

Такое заболевание, как рак кишечника, подразумевает под собой поражение различных отделов кишки, начиная от двенадцатиперстной, заканчивая прямой кишкой. Однако поражение тонкой или рак двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко, стадии процесса и симптомы у них похожи, преобладают пищеварительные расстройства. Обычно говоря про рак кишечника, врачи подразумевают колоректальную форму опухоли.

При диагностировании рака кишечника проводятся дополнительные тесты для определения степени заболевания. Стадии колоректального рака следующие:

• Стадия I (наименее распространенный рак): опухоль, поражающая только самые внутренние слои толстой или прямой кишки. Вероятность излечения рака I стадии составляет более 90%, что подчеркивает важность раннего выявления патологии.
• II стадия: рак, демонстрирующий активный рост и распространение опухоли сквозь стенку толстой либо прямой кишки на соседние структуры.
• III стадия: рак, связанный с распространением процесса в местные лимфатические узлы (метастазы).
• Стадия IV (наиболее распространенный рак): клетки опухоли распространились на отдаленные органы, обычно на печень и легкие или лимфатические узлы далеко от исходной опухоли.

Клиники и цены на лечение рака толстой кишки за рубежом

Стоимость обследования и лечения в зарубежных клиниках зависит, прежде всего, от страны и уровня клиники. Также на стоимость медицинской программы влияют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака и тип опухоли. Ведущие клиники по лечению рака толстой кишки за рубежом:

1. Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
3. Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии

Средние цены на обследование и лечение:

1. Диагностика рака толстой кишки – от 999 евро
2. Лапароскопическая резекция пораженных отделов толстой кишки – от 11 593 евро
3. Резекция пораженных отделов толстой кишки роботом da Vinci – от 25 386 евро
4. Лечение рака толстой кишки с проведением химиотерапии – от 2 255 евро
5. Циторедуктивная операция и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) при раке толстого кишечника – от 38 154 евро
6. Онкологическая реабилитация – от 951 евро в день

Booking Health помогает пройти лечение за рубежом

Если Вы хотите узнать цены на лечение рака толстой кишки в Германии, лечение рака толстой кишки в Израиле или других странах – обратитесь к оператору медицинского туризма Booking Health. Заполните форму «Отправить запрос» на сайте компании, и в тот же день с Вами свяжется медицинский консультант.

Специалисты Booking Health также помогут Вам в таких важных моментах:

• Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
• Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
• Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на прием на нужную дату
• Контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора