Анальные полипы: описание, симптомы и методы лечения

Мировая статистика по новообразованиям в кишечнике неуклонно растет, поэтому симптомы полипов прямой кишки у женщин и мужчин встречаются достаточно часто в проктологической практике. В среднем у около 20% взрослых пациентов 50-летнего возраста обнаруживают полипоз прямой кишки и анального канала. Согласно научным исследованиям, полипы встречаются у каждого третьего пациента с диагнозом хроническая анальная трещина, и у каждого десятого — с пролапсом слизистой (выпадением) прямой кишки. При этом симптоматика является неспецифичной, так как может отмечаться и при других колонопроктологических заболеваниях (геморрой, язвенная болезнь, рак прямой кишки и так далее). Чаще всего полиповидные образования — случайные находки, диагностируемые на плановом медицинском осмотре либо в ходе исследования кишечника по иному поводу.

Классификация

Специалисты классифицируют эти опухолевидные разрастания следующим образом:

• по характеру роста (злокачественные, доброкачественные);
• по особенностям крепления к слизистой (на ножке, плоские);
• по морфологическим данным (гиперпластическое образование, аденома);
• по гистологии (тубулярные или трубчатые, ворсинчатые).

Поскольку симптомы полипов прямой кишки ни женщин, ни мужчин не тревожат практически до этапа перерождения в злокачественную опухоль, проктологи наиболее внимательно относятся к морфогистологическим характеристикам. Так, самыми опасными с точки зрения малигнизации считаются полипы:

• аденоматозные (одиночные или множественные) — встречаются наиболее часто, способны к перерождению в раковую опухоль;
• происходящие из железистого эпителия (ворсинчатая опухоль) — риск малигнизации достигает 90%, лечение оперативное;
• воспалительные (следствие язвенного колита и родственных недугов) — также склонны к перерождению.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим развитие воспалительных процессов, относятся:

• Диарея и пищевые отравления – вредные вещества, выходящие в процессе испражнения, негативно воздействуют на папиллы;
• Малоактивный образ жизни – это способствует появлению застойных процессов в малом тазу;
• Запоры, при которых происходит травмирование сосочков во время дефекации;
• Злоупотребление клизмами – при частом проведении процедур повреждается слизистая оболочка заднепроходного канала;
• Употребление спиртных напитков;
• Аллергия на средства личной гигиены, материал нижнего белья;
• Проктологические заболевания: критпит, проктит.

Симптомы полипоза у женщин и мужчин

Отсутствие специфической симптоматики не означает, что заподозрить заболевание на ранней стадии невозможно. У взрослых пациентов могут проявляться следующие симптомы:

• ощущение инородного предмета в анальном канале (пролапс слизистой прямой кишки);
• течение слизи из ануса, не связанное с процессов дефекации, которое дополняется сильным анальным зудом и жжением (ворсинчатые полипы);
• боли в нижней части живота;
• неустойчивость стула (длительные запоры, диарея из-за множественных образований, перекрывающих просвет кишки);
• кровяные прожилки на поверхности каловых масс, железодефицитная анемия из-за постоянного кишечного кровотечения.

Как у мужчин, которые по статистике оперируются в полтора раза чаще, так и у женщин симптомы полипов прямой кишки и анального канала общие. При этом установить точный диагноз может только врач.

Реабилитация

Длительность реабилитационного период зависит от избранной методики. Обычно требуется около 2-3 недель, чтобы слизистая кишечника восстановилась. Для снижения риска осложнений и ускорения процесса выздоровления рекомендуется следовать следующим правилам:

• Применяйте все медикаментозные препараты, которые назначает врач. Обычно речь идёт об обезболивающих, антибактериальных, противовоспалительных средств в виде таблеток или свечей.
• На протяжении восстановления нужно отказаться от приема горячей ванны, посещения бассейна, бани или сауны.
• Откажитесь от повышенных физических нагрузок.
• После акта дефекации используйте влажную туалетную бумагу или салфетки, а не бумагу.
• После операции всегда назначается лечебная диета. Она помогает предотвратить запоры и облегчить процесс дефекации. Подробнее о питании после операции вам расскажет лечащий врач.
• Рекомендуется пить больше чистой воды, чтобы предотвратить запоры.

Узнать больше об удалении полипов анального канала вы сможете на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Методы диагностики полипов

По данным проктологической литературы, большая часть обнаруженных злокачественных образований в кишечнике являются последствиями полипов. Поэтому при малейшем подозрении на дисбаланс необходимо обратиться к проктологу, который выяснит причину недомогания. Кроме сбора сведений о симптоматике и семейного анамнеза используются следующие методы постановки диагноза:

• Физикальное обследование — визуальный наружный осмотр для оценки формы и зияния ануса, состояния окружающих кожных покровов, а также пальпация (пальцевое исследование позволяет выявить наличие полипов в анальном канале и исключить другие патологии).
• Инструментальная диагностика — аноскопия и ректоскопия (ректороманоскопия) дают более развернутую картину внутренней поверхности кишечника на 25 см от ануса, колоноскопия позволяет исследовать все отделы толстой кишки и исключить онкологические и воспалительные заболевания.

Осложнения заболевания

У больных, которые игнорируют признаки заболевания, полипы толстой кишки могут провоцировать различные осложнения:

• кишечное кровотечение;
• кишечную непроходимость;
• тяжелые формы анемии.

Самое опасное осложнение полипоза толстого кишечника — колоректальный рак. Это заболевание представляет серьезную угрозу для жизни больного и требует сложного комбинированного лечения — операции, химиотерапии, лучевой терапии.

О рисках колоректального рака и важности своевременной диагностики полипов толстого кишечника смотрите в видео:

Единственным осложнением, которое грозит пациентам, прошедшим через процедуру удаления полипов в толстом отделе кишечника, — перфорация кишечника, когда в стенке кишки в месте удаления полипа образуется отверстие. В результате излития содержимого кишечника в брюшную полость может развиться перитонит. К счастью, подобные осложнения возникают крайне редко.

Полипы прямой кишки — тактика лечения

Лечение полипов прямой кишки без операции невозможно. Более того, рекомендуется лечиться в специализированном проктологическом стационаре. Образования удаляют либо в ходе эндоскопического исследования, либо хирургическим способом.

1. Эндоскопический способ удаления заключается в захвате полипа металлической петлей, которая нагревается и «срезает» ножку. Преимущество метода в бескровности и быстрой реабилитации, недостаток — в применимости только по отношению к одиночным образованиям. Предварительно делают анализ на биопсию.
2. Трансанальный метод лечения полипов прямой кишки заключается в том, что в амбулаторных условиях с помощью расширителя, зеркал и специальных щипцов эпителий подтягивают к внешнему краю и срезают образование, накладывая швы. Трансанально можно удалить низко расположенные полипы. Недостаток методики — ограниченный участок для манипуляций, риск инфицирования раны и кровотечения.
3. Колотомия и резекция — радикальные способы, используются при значительном поражении или в случае выявлении рака. Под анестезией проводится надрез в подвздошной области и полипы удаляются, либо проводится тотальная резекция толстого кишечника.

Эндоскоп оборудован видеокамерой и манипуляторами, благодаря чему удаление полипа прямой кишки возможно прямо во время процедуры. Затем удаленное образование направляется для лабораторных исследований.

Ход операции

В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием. Пациент располагается на специальном кресле, напоминающим гинекологическое. С помощью ректального зеркала расширяется анальный проход. Область, которая будет подвергаться хирургическому вмешательству, тщательно обрабатывается с помощью антисептических средств и обезболивается. Затем врач иссекает полип с помощью скальпеля и вновь производит антисептическую обработку.

Стоит отметить, что удаление полипов может осуществляться не только с помощью классического скальпеля. Хирургическое вмешательство также проводят при помощи лазера, электрокоагуляции, радиоволнового скальпеля. Какая именно методика хирургического вмешательства подойдёт в вашем случае, решается в индивидуальном порядке, учитывая локализацию, размеры новообразования, а также особенности организма.

Существует ли альтернативная терапия

Зачастую пациенты попадают на операционный стол после длительного применения «верных» народных рецептов для лечения новообразований в кишечнике без операции, а также самостоятельно назначенных себе медикаментов. Все это сильно ухудшает состояние больного, вынуждает болезнь прогрессировать, а бесконтрольно принимаемые лекарства и БАДы могут в разы увеличивать риск развития злокачественного процесса. Рак поражает с одинаковой частотой представителей обеих гендерных групп, и с каждым годом уровень смертности растет.

Лечение

Если сосочки находятся в обычном состоянии и не беспокоят человека, то они не требуют врачебного вмешательства. Терапия нужна в случае развития воспалительных процессов. Для лечения папиллита могут применяться:

• Консервативные методики;
• Оперативные способы.

Но изначально следует устранить причину возникновения заболевания. Без этого можно добиться только временных результатов. Если пройти курс медикаментозного или оперативного лечения, но при этом не ликвидировать первопричину образования сосочков, то по прошествии какого-то времени опять произойдёт их воспаление.

Консервативное лечение

В этом случае врач назначает лекарственные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, антимикробным и иммуномодулирующим действием. Если пациент страдает запорами, то в схему лечения включают слабительные средства, а при диарее – лекарства для нормализации стула. Также могут назначаться коллоидные растворы, облегчающие акт испражнения.

Немаловажное значение имеет питание. Диета при папиллите должна включать лёгкую пищу, направленную на улучшение кишечной деятельности. Поэтому рекомендуется потреблять побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Из рациона следует исключить сладости, жаренную, острую и солёную пищу. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Также пациент должен отказаться от курения.

Оперативные способы

Оперативное лечение заключается в иссечении новообразования. Для этого применяется:

• Радиоволновая методика – удаление сосочков с помощью аппарата «Сургитрон», действие которого основано на генерации высокочастотных радиоволн в тепловую энергию. Тепло, воздействуя на клетки, стимулирует их испарение;
• Лигирование латексными кольцами – суть методики заключается в набрасывании кольца на ножку гипертрофированного сосочка с целью пережимания сосудов, питающих клетки новообразования. После этого происходит уменьшение папиллы и в результате она отпадает.

Реабилитационный период после операции

Медикаментозное лечение полипов прямой кишки и ануса является лишь дополнением к общей схеме. До полного заживления раны каждый день проводится санация аноректальной области с использованием противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов на мазевой основе. В перспективе на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства человеку требуется регулярное наблюдение и ежегодная колоноскопия, так как полипозные узлы имеют свойство формироваться вновь.

• синдром Гарднера;
• семейный аденоматозный полипоз;
• зубчатый полипозный синдром;
• диффузный полипоз.

Виды хирургических вмешательств

Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий: • радиоволновое излучение, • лазер, • электрокоагуляционная петля.

Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они: • не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника; • проводятся бескровным методом; • имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать в рамках развития полипоза прямой кишки можно условно, с учетом характера образований, например:

• аденома анального канала — возможен повторный рост полипов;
• клоакогенные образования — высокий риск клоакогенного рака;
• гиперпластические — строение на ножке позволяет выявить заболевание на ранней стадии за счет более ясной клинической картины (наружные проявления);
• фиброзные — прогноз благоприятный.

Профилактические меры не имеют специфичного окраса. Специалисты-проктологи могут лишь предложит общий список рекомендаций для снижения риска заболеваемости: здоровое сбалансированное питание, подвижный образ жизни, минимум термических процедур и чрезмерных нагрузок, связанных с частым перемещением тяжестей.

Причины полипов и папиллом заднего прохода

Задний проход – область, в которой довольно часто наблюдается рост новообразований. Внутри прямой кишки могут образоваться полипы. В перианальной области (вокруг анального отверстия) могут появиться кондиломы (разновидность папиллом, напоминающая своим внешним видом цветную капусту). В некоторых случаях кондиломы могут встречаться и внутри анального канала.

Иногда можно и не подозревать о существовании у себя подобных образований. Распространена ситуация, когда их наличие устанавливается на осмотре (или в процессе эндоскопического обследования) при обращении по поду других заболеваний.

Полип

– это разрастание слизистой оболочки в виде грибовидного тела. Своей тонкой ножкой полип сохраняет контакт со стенкой прямой кишки, а само тело свободно свисает внутри канала.

Папилломы (остроконечные кондиломы)

вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является широко распространённым заболеванием, по разным данным эту инфекцию в себе носит от 70 до 90% людей. Однако в большинстве случаев вирус «спит», а активизируется при снижении иммунитета. Именно тогда происходит активный рост папиллом.

В перианальной области ВПЧ проявляется в виде остроконечных кондилом, которые обычно также поражают и половые органы человека. Нередко кондиломы травмируются, кровоточат. С кровью из поврежденных кондилом может передаваться вирус.

Лечение полипов кишечника в Ростове-на-Дону

Проктологи предупреждают: абсолютно любое полиповидное образование в прямой кишке, анальном просвете, толстом кишечнике может быть чревато онкозаболеванием. Если у вас присутствует несколько факторов риска, беспокоят любые странные проявления в аноректальной области, вы подозреваете у себя симптомы полипа прямой кишки, вы женщина или мужчина старше 50 лет, то внимание проктолога вам просто необходимо. Приглашаем на диагностику в частной клинике в Ростове-на-Дону, где вас обследует хирург-проктолог с более чем 16-летним стажем Толохян Аркадий Амбарцумович. Доктор выявит полипоз кишечника (если болезнь имеет место), проведет исследования на наличие прочих патологий, и назначит грамотное адекватное лечение с наименьшей травматизацией организма.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

• бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением;
• бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа;
• на договорной основе по желанию пациента.

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).