Раздвоение личности: симптомы и признаки диссоциативного расстройства личности

Диссоциативное расстройство идентичности (также называемое множественное расстройство личности или расстройство расщепления личности) — заболевание психики человека, при котором сознание не имеет единого «я», но разделяется на 2 и более альтер эго, поэтому непрофессионалами зачастую называется раздвоением личности.

Предположительной причиной развития подобного заболевания является травма психологического характера, перенесенная в детстве. Перед постановкой точного диагноза с пациентом проводится беседа, наблюдают за его поведением. Важную роль в исследовании больного играет анамнез. Собирается информация о прошлой жизни обследуемого. Опрашивается ближайший круг близких людей.

Общие сведения

В психиатрии отдельное место занимают диссоциативные расстройства (лат. dissociare «отделяться от общности»), к которым относятся диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный ступор, транс и одержимость, а также расстройство множественной личности. Признаки, которые характеризуют диссоциативные и конверсионные расстройства (истерические): частичная или полная потеря интеграции между памятью, осознанием личности и контролем движений тела. В норме имеется сознательный контроль над памятью и ощущениями и одновременно над движениями. При диссоциативных расстройствах этот контроль значительно нарушен. Основная функция диссоциативных расстройств — изоляция негативных переживаний.
В психиатрии термин «расщепление личности» является устаревшим. Как называется раздвоение личности в настоящее время? Применяется термин «диссоциативное расстройство идентичности» или согласно классификации — расстройство множественной личности. Этот тип расстройства характеризуется наличием у одного человека более двух личностей (их называют альтер-личностями, или идентичностями), проявляющихся неодновременно. Такое состояние является постравматическим стрессовым расстройством и способом защиты, который помогает уйти от трудностей реальной жизни. Диссоциативное расстройство – это потеря контроля «Я» над субличностями, которые подконтрольны ему в нормальном состоянии.

Болезнь раздвоение личности в Википедии определяется как редкое психическое расстройство, при котором у пациента как бы возникает раскол, распад личности как целого и какая-то часть целостного выходит из-под контроля. Имеет место главный принцип — разделение и отчуждение. Целостная структура разрушается изнутри. Складывается впечатление, что в одном человеке существует несколько парциальных личностей (субличности или альтер-личности), которые в определённые моменты сменяют одна другую. Они не являются личностями в широком понимании — это искусственные части личности, помогающие справиться с дистрессом.

Википедия отмечает, что различные идентичности выражены в разной степени, одна из личностей является доминантной и обе не знают о существовании друг друга. Каждая из личностей характеризуется собственной памятью и поведением и не имеет доступа к воспоминаниям другой. Смена одной личности на другую происходит внезапно и непосредственно связана с событиями, травмирующими психику. Переход от одной идентичности к другой возможен на различные периоды — от нескольких минут до лет. Последующие смены тоже привязаны к стрессовым и драматическим событиям, а также возникают при лечебных сеансах релаксации или гипноза. Личность, превалирующая в данный период, полностью подчиняет поведение человека, и она разительно отличаются от личности хозяина.

Диссоциативное расстройство личности может проявиться в любом возрасте, начиная с детства до пожилого и старческого возраста, но наиболее часто в подростковом возрасте и у молодых лиц. С большим перевесом это расстройство встречается у женщин (соотношение 1:10). Есть данные, что расстройство может иметь наследственный характер: у близких родственников заболевшего имеется предрасположенность к этой патологии. Возможно это расстройство встречается и не редко, но случаи обращения больных к специалистам редкие. Это расстройство подлежит коррекции. Шизофрения также проявляется наличием множественных личностей и психиатрам важно разобраться и не навязать пациенту на всю жизнь ярлык этого заболевания.

Сопутствующие состояния

Помимо расщепления сознания, больного сопровождают другие симптомы:

быстрая смена настроения;
депрессии;
повышенная тревожность;
нарушения сна;
проблемы употребления пищи;
смена вкусов, интересов;
разговоры с самим собой, на разный манер;
галлюцинации – тактильные, вкусовые, зрительные.

70% больных ДРИ заканчивают жизнь самоубийством. Однако показательным диагностическим критерием является диссоциативная амнезия.

Субъект забывает события личной биографии, затрудняется полноценно рассказать историю собственной жизни. Его школьная деятельность отмечается резкими спадами и ростом успеваемости. Наблюдается амнезия на текущие события. Например, пациент стойко уверен, что сегодня вторник, живет вторником, хотя по факту сегодня четверг. Событий двух дней не помнит. Отсутствует также возможность вспомнить некоторые поступки, сказанные слова.

Пациенты обнаруживают вещи, происхождение которых затрудняются объяснить, непонятные записи. Знакомые просят что-то сделать (сыграть на гитаре), но человек понимает, что не умеет этого делать. Когда прохожий приветливо кивает ему, знаменуя приветствие, больному сложно вспомнить, кто это.

Деперсонализация и дереализация проявляются ощущением отстраненности. У пациента создается впечатление, как будто он наблюдает за собственной жизнью со стороны. Он не способен контролировать собственные мысли, действия. У него возникает ощущение нереальности происходящего, отдельные вещи кажутся измененными, меняют очертания, свойства. Подобное состояние настигает базовую личность.

Патогенез

Как получить раздвоение личности? Одним из механизмов, с помощью которого психика пытается справиться со стрессом и неконтролируемыми воспоминаниями, является диссоциация (отделение). Травма действует на психику ребенка, раскалывая ее на несколько автономных частичек, которые становятся почвой для субличностей в будущем. Диссоциация активизируется при соответствующих условиях и имеет сугубо бессознательную природу. Она играет охранительную роль и постепенно приобретает комплексный характер, а это влечет разрушение целостной структуры личности.

Диссоциация уберегает личность от травмы, расщепляя переживания на части. Субличности формируются от пяти до двадцати пяти лет и в среднем может формироваться от 6 до 16 субличностей. Чем раньше происходит повторная травматизация, тем больше риск того, что разовьется диссоциативное расстройство и сформируются личности. Альтер-личности берут на себя травматическое прошлое, поэтому они и формируются. Новая Альтер-личность освобождается от переживаний, формируется новая биография, новая история личности.

Расщепление происходит по бессознательному желанию человека как стремление отгородиться и изолироваться от негативных воспоминаний. Но не каждое тревожное событие способно спровоцировать «трещину» Я — триггер (пусковой механизм) должен быть очень серьезным. Различные эго-состояния в организме индивидуума изменчивые и существует одна личность — «хозяин». Важно подчеркнуть особенность: личность-хозяина и альтер-эго страдают диссоциативной амнезией, если кто-то из них «захватывает» сознание человека. Остальные части сознания «бездействуют». Иногда встречаются случаи, когда одна из частей, приходит к врачам за помощью.

Согласно второму механизму развития диссоциаций у ребенка при рождении отсутствует цельность личности, и она формируется под влиянием опыта и внешних факторов. При благоприятных условиях происходит интеграция личности в единое целое, а тяжелые травмы разграничивают формирование личности — возникают две независимые личности до и после психологической травмы. Также важным для психической эволюции является процесс дифференциации — благодаря ему вычленяется индивидуальное «Я» личности, а множественные парциальные личности переходят в сферу бессознательного и функционируют в сновидениях, в пограничных состояниях, в невротических и психотических расстройствах.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное психическое заболевание, поражающее мышление. Оно не приводит к раздвоению личности. Даже если пациент считает себя Наполеоном, никакого раскола не происходит. Речь в данном случае идет о распаде личностных характеристик, но в рамках одной идентичности. В итоге человек может полностью утратить связь с реальностью и остаться внутри собственных фантазий.

Причины шизофрении неизвестны. Как и большинство психических расстройств она является генетически обусловленной. Спровоцировать ее могут различные факторы, в том числе психологические травмы, как и при раздвоении личности.

Шизофрения проявляется по-разному и развивается в той или иной форме примерно у 1 человека из 100.

Симптоматика психопатологии зависит от фазы. При активности психики наблюдаются симптомы приступа или обострения:

Бредовые идеи (мания величия, бред ревности, изобретательства, реформаторства и пр.).
Галлюцинации (зачастую голоса, но бывают зрительные, тактильные или даже обонятельные).
Кататонический синдром (возбуждение, при котором человек совершает странные однотипные движения; или ступор, когда больной застывает на долгое время в неестественной позе).

В негативной фазе пациент страдает от апатии, депрессии, безволия и других симптомов, которые свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

Данные признаки могут наблюдаться и у людей с раздвоением личности. Однако бред и галлюцинации бывают крайне редко. Также для этого расстройства не характерна кататония.

Лечение шизофрении осуществляется с помощью психотерапевтических методов и лекарств. В числе последних — разного рода антипсихотические препараты. Одни из них повышают уровень дофамина, а другие, напротив, понижают. Это позволяет справиться с депрессией или бредом и галлюцинациями соответственно.

Классификация

Несмотря на то, что расстройство множественной личности включено в МКБ (код F44.81), в ряде стран врачами отрицается существование этого заболевания. В этом вопросе есть белые пятна, загадки, вопросы и тайны. О реальности или надуманности заболевания спорят все исследователи. Как в человеке живет несколько личностей? Возможно, это только игра фантазии, а не заболевание? Действительно, есть личности, которые так реагируют на неприятные события в своей жизни. Возможно, это активация личностей предыдущих воплощений, имеющих свой опыт, особенности сознания и свою историю?

Поскольку этой проблемой занимаются психоаналитики, психологи, и психотерапевты, не являющиеся экспертами в психопатологии, то по их описаниям трудно сделать статистические выводы. Существует только 350 историй болезни с диагнозом по МКБ-10 F.44.81. Нельзя отрицать и возможность внушенного психологами и психотерапевтами данного явления и культивирования этого феномена ими.

Тема часто фигурирует в художественных фильмах, но практически все описанные случаи раздвоения личности связаны с преступлениями, судебно-психиатрической экспертизой и избеганием от наказания. В судебно-психиатрической практике это чаще всего симуляция. Фильмы про расщепление личности: «Три лица Евы», «Дубликат» (2018, США), «Черный лебедь» (2010, США), «Миссис Хайд» (Франция 2017), «Я, снова Я и Ирэн» (2000, США), «Темное зеркало» (2018, США), «Френки и Элис» (2009, Канада), «Игра в прятки» (2005, США), «Сплит» (2016, США). Примеры расщепления личности показывают нам художественные и документальные произведения — книги Труди Чейз «Когда кролик воет», Флора Шрайбер «Сибилла», Анастасия Новых «АллатРа», Кребтри «Множественный человек», Дэниел Киз «Множественные умы Билли Миллигана» и «Таинственная история Билли Миллигана».

Последние две являются документальными: реальный пациент Билли Миллиган повествует в интервью автору о своих субличностях, записаны беседы автора с врачами, которые исследовали и лечили этого пациента. У дезинтегрированного Билли адаптивные возможности возрастали, несмотря на то, что были внутренние конфликты и борьба между отдельными субличностями. Интегрированный Билли значительно терял в общих адаптивных способностях. Случай Билли Миллигана создал прецедент освобождения от уголовной ответственности, свершившего преступление из-за расщепления личности. Этот факт явно демонстрирует установку — расщепленной личностью быть выгодней, нежели целостной.

На Западе это расстройство не считают заболеванием, а рассматривают как вариант нормы. Если состояние множественной личности не является дискомфортным для человека, не вызывает социальных последствий, то лечению не подлежит, а многие пациенты отказываются от интеграции субличностей в единое целое и не обращаются за помощью.

Более полезнымы будут видео психологов и психиатров: «Раздвоение личности» Вероника Степанова, «Диссоциативное расстройство идентичности» Евгения Чибикова. При этом многие психиатры признаются, что за всю свою практическую деятельность они ни разу не сталкивались с такими пациентами. Все же считается, что при множественной личности есть предрасположенность к этому с рождения и способность к самогипнозу. Чаще всего ребенок заброшен эмоционально, и он находит себе воображаемого друга и мысленно превращается в него (лошадь, человек-паук) — срабатывает механизм защиты от одиночества (теперь нас двое, и нам не скучно и не страшно). Сильная психотравма в детстве (как правило, сексуального характера) способствует появлению альтернативных личностей — спасителей, ангелов-хранителей или злобных и агрессивных.

Люди с раздвоением личности иногда критично относятся к себе и описывают свое состояние так: «Я вижу другую личность, но она берет верх надо мной, меня засасывает, и я и не могу контролировать этот процесс». Эти «я» разные и обладают разными качествами, склонностями и способностями. Человек с раздвоением личности часто выходит в соцсети и эти субличности «пишут» под разными именами и описывают картинки из своей жизни. Они имеют разный пол, возраст, национальность, стиль письма и изложения мыслей.

Многие психиатры не склонны выделять это расстройство в самостоятельную нозологию и рассматривают его как проявление истерического расстройства. Чтобы вырастить ребенка-истерика, нужно создать из него кумира ему все дозволено, он окружен вниканием, но во взрослом состоянии такого внимания не получает и делает все, чтобы привлечь его к себе. По мнению многих авторов, истерический психоз — психогенно обусловленное, функциональное расстройство, а не органическое.

Истерические (диссоциативные) психозы неоднородны по клиническим проявлениям. К истерическим психозам относятся: истерическое сумеречное помрачение сознания, пуэрилизм, псевдодеменция, синдром регресса личности, истерический ступор. В зависимости от тяжести в картине психоза могут сочетаться различные истерические расстройства, или одни истерические проявления последовательно трансформироваться в другие. Эти психогенные реакции формируются на фоне ситуаций утраты (смерть родственников, разрыв отношений) и трактуются как «реакция вытеснения» психической травмы.

Пуэрилизм, рассматривающийся как истерический психоз, проявляется истерическим сужением сознания и детскостью поведения у взрослых. Типичными являются детскость речи, движений, поведения, эмоциональных реакций. Больные шепелявят, говорят детскими интонациями, играют в куклы, бегают мелкими шажками, надуваю губы в ответ на обиду или топают ногами, обещают «хорошо себя вести». В целом происходит возврат психологического функционирования на детский уровень, вызванный психическими расстройствами (стресс, шизофрения).

Это расстройство может быть временным явлением (при стрессе) или стойким и необратимым (интеллектуальная регрессия при шизофрении у взрослых). В отличие от дурашливости при шизофрениии симптоматика при пуэрилизме более изменчива, разнообразна и имеет яркую эмоциональную окраску. Симптомы пуэрилизма сочетаются с другими истерическими проявлениями.

Факторы развития болезни

Определить точный перечень причин способствующих формированию множественных личностей не просто, поскольку положение вещей различается. Больший процент людей страдающих заболеванием имели одинаковые причины.

Детские потрясения дают нужный импульс в развитии расстройства. Такие потрясения характеризуются серьезным эмоциональным стрессом. В некоторых случаях причиной становится насильственное воздействие. Помимо выше сказанного, отклонения возникают ввиду обильного психического стресса, вызванного окружением. Наличие при этом физического воздействия не является определяющим.

Семейное насилие

Специалисты характеризуют расщепление личности как защиту психики человека. В результате такой защиты происходит изоляция от наносящих травму воспоминаний. Это приводит к формированию альтернативной личности.

Дети начальной школы наиболее уязвимы для развития заболевания. На данном этапе происходит развитие чувственных составляющих подрастающего организма. Расстройство происходит в результате сбоя в психике. Взрослые менее подвержены подобному воздействию.

По не официальной информации, в отделениях психиатрии находится 3% больных с диагнозом расщепление личности. Исследования показали, что предрасположенность женщин выше чем у мужчин. Однако, статистика не точная, поскольку выявить проблемы с психикой у мужчин тяжелее.

Причины

Причины, вызывающие синдром множественной личности:

психическая травма на фоне физического, сексуального или эмоционального насилия, перенесенная в возрасте до пяти лет;
стресс (например, разлука с матерью);
потрясения;
шоковая травма.

У пациентов с диссоциативным расстройством часто встречается продолжительное и тяжелое насилие и отсутствия заботы в детские годы. Некоторые пациенты не подвергались насилию, но имели сильные переживания. У детей, переживших жестокое обращение или стресс, не происходит интеграции воспоминаний, и жизненного опыта и они остаются разделенными. И у детей развивается адаптивная способность (уход в себя, отрыв от суровой среды, «отстраненность»), которая защищает психику. Каждый пережитый негативный опыт может спровоцировать развитие новой личности, в результате чего формируется множественная личность.

Но не каждый ребенок так реагирует на насилие. К диссоциативным механизмам реагирования способна только легко внушаемая личность с истерическими наклонностями. Это демонстративные люди, склонные к театральности, желающие быть в центре внимания и любящие производить впечатление на окружающих. Люди с этим расстройством имеют высокую чувствительность к гипнозу. Еще одним предрасполагающим фактором является органическая патология нервной системы (отклонения в энцефалограмме).

Как определить подмену личности вовремя?

Вовремя перехода человека из одного состояния может наблюдаться непродолжительный обморок. Это мгновенное действие, которое остается незамеченным для людей, которые его окружают. Даже пациент может на это не обращать внимания и спокойно прожить в аналогичном положении несколько лет. Медицинская помощь в данном случае необходима!

Раздвоение личности имеет прямую связь с мозгом. С теми процессами, которые происходят в нем. Но они не изучены. Врачи не могут дать точное определение и ответ феномену. Его можно диагностировать, лечить раздвоение личности годами, но нет гарантии что человеку удастся побороть болезнь полностью. Нам остается лишь гадать о происхождении данного процесса. Есть предположение, что здесь не обошлось без потусторонних сил…

Раздвоение личности: симптомы и признаки

Поставить точный Диагноз может только высококвалифицированный специалист, проанализировав признаки раздвоения личности. Такие признаки как неуравновешенность, плохой сон, потеря памяти, смена настроения не заметны для самого пациента, но врач принимает их во внимание. Если пациент «переключаются» с одного эго-состояния на другое, а в это время частота сердечных сокращений, ритм дыхания изменяются и становятся характерными для «вновь появившейся» личности. Это также не ускользает от внимания врача.

Симптомы раздвоения личности проявляются в разных формах:

При одержимой форме личности заметны для окружающих. Пациенты действуют несвойственным им образом — в них вселился другой человек.
В неодержимой форме субличности для других людей не очевидны, но пациенты испытывают чувство «удаленности» от себя, нереальности происходящего с ними, отстраненность в отношении к физическим и психическим процессам, происходящим с ними. Пациент чувствует себя наблюдателями собственной жизни со стороны и не имеют власти над этим и возможности что-то изменить (имеет место потеря самоорганизации). Может казаться, что тело не принадлежит ему или чувствовать себя маленьким ребенком или человеком противоположного пола. У пациентов неожиданно появляются мысли и эмоции, не свойственные им, и эти проявления заметны для родственников и знакомых. При этом могут меняться предпочтения в питании, одежде или их интересы. Причем предпочтения внезапно изменяются и снова возвращаются к прежнему состоянию. Такие пациенты сталкиваются с вторжениями субличностей в повседневную жизнь: на работе злая и недобрая личность внезапно заставляет кричать на сослуживца или начальника.

Вторым важным симптомом является амнезия, которая проявляется:

пробелами в памяти относительно событий личной жизни и биографии;
провалами в устойчивой памяти (человек теряет хорошо освоенные навыки пользователя компьютера);
обнаружением того, что не помнит сделанного или сказанного.

Некоторые отрезки времени полностью исчезают из памяти, поскольку имеет место амнезия между отдельными личностями. Больной может обнаружить предметы в сумке или записи, но происхождение их не может определить. Пациенты оказываются в местах, не помня, как и зачем они туда попали. Больные при этом забывают и повседневные, и стрессовые события. Степень осознания своей амнезии разная и некоторые пытаются ее скрыть. Их амнезия заметна другим, поскольку не могут вспомнить того, что сказали, пообещали или сделали. Некоторые забывают свое имя.

Субличности сосуществуют между собой: могут конфликтовать и не конфликтовать между собой и с основной личностью. Неконфликтное сосуществование является мягким, не вызывает изменений, и больной не обращается к врачу.

При конфликтном сосуществовании у пациента возникает тревога, депрессия, булимия, анорексия, токсикомания, суицидальное поведение. Пациенты могут слышать голоса и ощущать визуальные, обонятельные, тактильные и вкусовые галлюцинации. Но эти галлюциногенные симптомы не такие как при шизофрении. Пациенты воспринимают эти голоса, как голоса альтернативной личности.

Переключение между ними проявляется в изменении голоса и выражении лица. Периодически пациент говорит о себе в третьем лице или во множественном числе. Переключение между личностями приводит к сумбурной жизни пациента. Данные симптомы причиняют значительный дискомфорт или затрудняют социальную и профессиональную деятельность.

Виды ДРИ

Различают две формы заболевания: неодержимая и одержимая.

Неодержимая форма проявляется незначительными внешними изменениями пациента, порой незаметным окружающим. Сами пациенты характеризуют собственное состояние следующими ощущениями:

созерцают собственную жизнь в качестве посторонних наблюдателей, не в силах вмешаться в ход событий;
ощущают отстраненность от собственного физического, психического состояния;
чувствуют телесные изменения – считают себя постаревшими, слишком молодыми, лицом противоположного пола;
говорят о нереальности происходящего;
отмечают наплыв нескончаемого потока мыслей, замечают чуждые ранее эмоции.

Намеки на наличие расстройства способны проявляться отдельными деталями. Например, человек внезапно сменил имидж, интересуется вещами, ранее незначимыми для него. Изменяются пищевые привычки, эмоциональные особенности. Например, ранее уравновешенный, теперь индивид отличается вспыльчивостью, нервозностью, гневливостью.

Одержимая форма характеризуется резкой сменой поведения, заметной всем знающим его людям. Больной называется чужим именем, действия становятся отличными от привычных. Пациент олицетворяет нового человека или существо. Нередко больные представляются Богом, демоном, ангелом. Раздвоением Эго объясняется ранее существующее понятие «одержимый дьяволом». Шаманов считают первыми представителями диссоциативного расстройства. Были найдены рисунки периода палеолита, подтверждающие перевоплощение колдунов в животных, вселение духов.

Пожалуй, наиболее известной многоликой личностью считается Билли Миллиган. В нем уживалось одновременно 24 автономных Эго-состояний, 10 из которых были основными. Главной считался Билли. Интересны также Артур и Рейджен Вадасковинич.

Артур – англичанин 22-х лет, высокоинтеллектуальный, образованный, манерный. В научной и медицинской сфере – высокий спец. Отвергает существование Бога, носит очки, курит. Именно он, руководствуясь дедуктивным методом, обнаружил присутствие остальных субличностей, выработал общие правила поведения.

Рейджен Вадасковинич – уроженец Югославии, 23-х лет. Наречен «хранителем ненависти». Чрезвычайно силен, различает все виды оружия. С особым трепетом относится к женщинам и детям, всегда помогает им. Крупный, сильный парень, наряду с Артуром контролирует общее тело, регулируя опасные ситуации.

Помимо предыдущих парней, среди 10 основных идентичностей имеются 18-летний красноречивый мошенник, мальчик Дэнни 14-ти лет, опасающийся мужчин, а также 3-летняя Кристин, появившаяся первой среди остальных Эго-состояний. Девочка стояла за Билли в углу, когда тот провинился, любимица Рейджена.

Еще был брат Кристин – Кристофер, лесбиянка Адалана, принимающий боль маленький Дэвид, хранитель спасения Томми, помогающий выбираться из ограничивающих обстоятельств. Например, умеет снимать наручники.

Остальные 13 субличностей Артур и Рейджен объявили нежелательными за неподобающее, асоциальное поведение. К примеру, Фил и Кевин, организовывающие вооруженные нападения. Именно за них судили «настоящего» Билли, а также за изнасилования, совершенные лесбиянкой Адаланой по причине нехватки любви, тепла и нужды объятий.

Билли Миллиган известен тем, что его обвиняли в ограблениях и изнасилованиях, но оправдали. Мужчина стал первым подсудимым, оправданным диагнозом «Множественная личность». Адвокаты сумели доказать виновность в преступлениях нескольких альтернативных идентичностей Билли. Его отправили в психиатрическую больницу, получать лечение до полного выздоровления. Спустя 10 лет Билли вылечился и был выпущен из больницы.

Причиной расстройства Билли Миллигана считают трудное детство. Отец парня страдал алкоголизмом, депрессией, покончил жизнь самоубийством, когда мальчику исполнилось 6 лет. Отчим восьмилетнего Билли связал и изнасиловал мальчика в сарае. Моментом возникновения первой новой идентичности парня считается период 3-4 лет.

Впоследствии историю Билли Миллигана изложил в своем романе Дениэл Киз, назвав свое произведение «Множественные умы Билли Миллигана».

Анализы и диагностика

Диагностика этого состояния сложная. Она основывается на сборе анамнеза, опросе, иногда в сочетании с гипнозом.

Учитываются главные диагностические признаки:

Существование двух и более личностей и только одна может захватывать контроль над человеком в определенный момент времени.
Наличие у субличностей индивидуальных особенностей, предпочтений и воспоминаний.
Человек забывает важную информацию, но это не связано с обычной забывчивостью.
Вышеперечисленные симптомы не являются следствием органического поражения ЦНС и употребления психоактивных веществ.

При постановке диагноза исключается связь возникновенивозникновения симптомов с употреблением наркотиков и алкоголя. У детей часто встречаются проявления фантазии и игры с вымышленными друзьями. Продолжительные и неоднократные опросы рекомендуется проводить под воздействием гипноза или лекарственных препаратов (амитал-кофеиновое растормаживание), а между приемами больные должны вести дневник, который затем просматривает и анализирует врач. Медикаментозное растормаживание имеет диагностическое значение: у человека под действием медикаментов растормаживаются подкорковые структуры. Пребывая в расслабленном состоянии, пациент сообщает сведения, которые были недоступны из-за психогенной амнезии, вытеснения, сознательного сокрытия.

В состоянии гипноза врач получает доступ к другим личностям и пытается установить с ними прямой контакт. Со временем врач может составить схему личностей, а также их взаимосвязи. Это помогает больному лучше контролировать диссоциированные состояния. Также врач принимает ко вниманию возможность симуляции для личной выгоды (уход от ответственности и наказания).

Больным предлагается пройти тест на диссоциативное расстройство личности, который включает легкие вопросы, на которые сможет ответить любой человек. Тестов разработано очень много и их можно пройти все. Тест на раздвоение личности онлайн целесообразно пройти лицам, родственники которых имели такие расстройства. Знание имеющейся проблемы дает возможность предотвратить ее занятиями с психологом.

Что делать, если человек отказывается от лечения?

Нужно понять, почему он это делает. Возможно нужно время, чтобы заговорить о проблеме. Попытайтесь объяснить, что в курсе лечения нет сложностей и вы легко пройдете путь вместе. Не стоит рассказывать страшные истории, но и врать, что получится вылечиться через месяц не нужно.

Вы можете вызвать доктора самостоятельно, без разрешения. Вам необходимо написать заявление, которое станет причиной для проведения осмотра дома. Если доктор увидит, что в состоянии пациента нет симптоматики, которые угрожают его жизни и окружающих, он предложен подписать бумаги на курс лечения, но имеете право отказаться. Госпитализация недобровольная возможна в том случае, когда человек находится в сложном психологическом расстройстве, и его действия могут нанести вред близким людям.

Профилактика

Поскольку диссоциативное расстройство идентичности психическое заболевание, профилактических мер не существует. Но так как основной причиной является насилие над детьми, важно не допускать травмирующих ситуаций в детстве. Над выявлением и устранением насилия работают международные организации и социальные службы. Если сильный стресс и психологическая травма имели место у ребенка, важно своевременное обращение к специалисту, что станет профилактикой развития диссоциативных расстройств в дальнейшем.

Симптомы расстройства

Социопатия может проявляться уже в раннем дошкольном и подростковом возрасте, симптомы расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются немного позже – в период препубертата. Симптомы расстройства многочисленны: ребенок эгоистичен, враждебно настроен, упрям, жесток (зло поступает со сверстниками, мучает животных, прогуливает занятия, устраивает побеги из дома, портит имущество, ворует). В общении с людьми гневлив, вспыльчив, возможны приступы ярости. Имеет очень высокое мнение о себе. Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. Из-за отсутствия привязанностей к ближним и критической оценки своих поступков — пренебрегают семейными традициями, моральными и правовыми нормами.

Человек может обманывать, спекулировать или манипулировать другими людьми в своих целях, используя для этого свои интеллектуальные способности. В цели заполучить желаемое бывают крайне обаятельны, разговорчивы, располагают к себе. Постоянно жаждут легких развлечений и наслаждений, праздного образа жизни, стараются уклоняться от любого труда, учебы, выполнения любых обязанностей. С подросткового возраста тянутся к асоциальным компаниям, алкоголю, наркотикам. Равнодушно относятся к своему будущему, живут настоящим. Слабовольны и трусливы – от любых трудностей и неприятностей стараются убежать.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут рационализировать свои действия, обвиняя тех, кого они обидели, что они сами виноваты или заслужили такого обращения. Они не испытывают угрызений совести и раскаяния, всегда уверены в своей правоте, любой ценой делают то, что считают лучшим для себя за счет других людей. Руководствуются не только корыстными интересами, но и желанием досадить, оскорбить окружающих. Любое взыскание с них расценивается, как проявление несправедливости.

В зрелом возрасте человек с подобным расстройством чаще всего выглядят адекватным и социально адаптированным. Проблемы в общении отсутствуют – благодаря обаянию и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Социопаты обладают особой притягательной силой, и людям, нуждающимся в том, чтобы их опекали и направляли, нравится находиться рядом с таким «сильным» человеком. Это их успокаивает, придает уверенности. Человек с социопатией часто бывает сексуально привлекателен, чем он и пользуется. Сексуальная жизнь является источником удовольствия. Такой человек не способен любить, сопереживать, сочувствовать, но может имитировать любовь. вы никогда не заподозрите, что он не испытывает к вам ничего.

Человек с диссоциальным расстройством отчаянный спорщик, который всегда выигрывает, а если его пытаются подловить, то будет изворачиваться до конца, но не признается в своей неправоте или лжи и скорее всего перейдет в контратаку. При попытке аргументировать обвинения и его неправоту, социопат в ответ набросится с обвинениями в том, что его честь хотят очернить. С таким человеком не стоит соперничать, в любой ситуации ему важно всегда одержать победу, и он использует для этого любые средства.

В следствие своей импульсивности, больные не планируют заранее, социально и финансово безответственны — небрежно обращаются с деньгами, часто переезжают, сменяют место жительства и работы, отношения. Они могут не оплачивать счета, кредиты, алименты. Очень часто социопаты оказываются в местах лишения свободы, у многих людей с этим расстройством криминальность поведения начинает убывать после 40 лет. Злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами. В состоянии опьянения конфликтность и агрессивность возрастает.

Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни, лечение малоэффективно, но помогает немного скорректировать поведение. Некоторые пациенты создают социальные группы, изолированные от общества, становятся лидерами сект или преступных группировок. С возрастом у многих больных появляются сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства, алкоголизм, наркомания.

Прогноз

В плане прогноза можно отметить: чем раньше начинается расстройство, тем хуже прогноз для человека в социальном плане. Выздоровление чаще всего не бывает полным. Нарушения при диссоциативном расстройстве личности варьируют в широких пределах — от легких до выраженных. Лечение может уменьшить нарушения, возникшие в социальной, профессиональной сфере и в отношениях. Некоторые пациенты медленно реагируют на проводимое лечение и нуждаются в длительном его проведении.

В связи с этим больных разделяют на группы:

Больные симптомы у которых носят диссоциативный и посттравматический характер. У таких пациентов сохранена дееспособность, и они полностью выздоравливают в процессе лечения.
Больные, имеющие кроме диссоциативных симптомов еще и другие расстройства: пищевого поведения, аффективные расстройства, расстройства личности, расстройства злоупотребления психоактивными веществами. Лечение у таких больных менее эффективно, а улучшение наступает медленно.

В обеих группах присутствует симптоматика психических расстройств (эмоциональная привязанность к обидчикам). В связи с чем приходится проводить более длительный курс, направленный не только на достижение целостности личности, но и устранение симптомов психических расстройств. Диссоциативное расстройство идентичности по сравнению с другими расстройствами личности, является наиболее тяжелым и имеет хронический характер течения. Это связано с тем, что каждая альтер-личность может иметь свои психические нарушения.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства личности проводится с помощью психотерапии — когнитивной, семейной, поведенческой и пр. Все они направлены на слияние всех личностей в одну полноценную идентичность. Также психиатр старается выявить природу внутреннего конфликта, проработать ситуации, которые оказались травмирующими для человека и стали причиной создания множества личностей.

Медикаментозная терапия при таких заболеваниях не помогает. Конкретных лекарств, предназначенных для его лечения, не существует. Врач может назначить лишь антидепрессанты, если больного беспокоят тревога и депрессия. Но основное лечение направлено на то, чтобы обеспечить гармоничное сосуществование разных личностей. Это позволяет защитить как самого пациента, так и тех, кто его окружает.

Список источников

Брушлинский А.В. Психология субъекта. М., 2003. 272
Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Е.Н. Идентичность в норме и патологии. Новосибирск, 2000. 255 с.
Турбина Е.Г. Множественной персональности синдром // Кемеров В.Е., Керимов Т.Х. (ред.) Социальная философия. Екатеринбург, 2006. С. 205
Никифорова П. Феномен множественной личности в науке и культуре. СПб., 2014. 20 с
Патнем Фрэнк В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. Пер. с англ. — М.: Когито-Центр, 2004. — С. 10, 138-150.

Пациенты с шизофренией опасны для окружающих

В большинстве случаев нет. Существует распространенное убеждение о том, что среди убийц и насильников большое количество людей, страдающих шизофренией. Согласно статистике, больных этим расстройством среди тех, кто нападает на людей, очень немного. Обычно агрессия по отношению к другим людям не входит в стандартный набор симптомов при шизофрении. В отдельных случаях у пациентов может быть бред, связанный с преследованием, и тогда они могут быть опасны для объектов своего бреда. Однако такие ситуации встречаются редко и не распространяются на всех, кто окружает больного шизофренией.

Лекарства от шизофрении превращают человека в «зомби»

Это происходит, если пациенту прописывают лечение лекарствами первого поколения. Лекарства “Галоперидол” и “Трифтазин” – это препараты времен советской карательной психиатрии. С одной стороны, они довольно эффективны – снимают психоз и в некоторых случаях их прописывают даже в самых развитых странах. Проблема в том, что эти препараты вызывают огромное количество побочных эффектов. Они снижают активность, понижают настроение и могут серьезно повлиять на эмоциональное состояние человека. Однако во многих случаях прием подобных препаратов оказывается единственным возможным решением для снятия активных симптомов шизофрении, таких как психоз и галлюцинации.

Бороться с шизофренией бесполезно

Это не так. Благодаря современным препаратам и психотерапевтическим инструментам, шизофрения поддается эффективному лечению. Для начала очень важно, чтобы пациент осознал наличие у себя заболевания и убедился в необходимости лечения. Далее специалист помогает пациенту научиться распознавать симптомы расстройства, контролировать свое поведение и общение с близкими, чтобы не допустить обострения. Медикаментозное лечение позволяет пациенту вести нормальную повседневную жизнь. Современные медикаменты должны быть назначены таким образом, чтобы побочные эффекты были сведены к минимуму. В каждом случае они подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента и его состояния.

Люди с диагнозом “шизофрения” не могут вести нормальную жизнедеятельность

Это не так. Как только специалистам удается снять активные симптомы заболевания, бредовые идеи, галлюцинации, и как только пациент начинает проходить психотерапию, он постепенно возвращается практически к той же социальной жизни, которую вел до начала развития шизофрении. Пациент начинает учиться, работать, создавать семью и жить почти полноценной жизнью в социуме. В странах, где психотерапия проводится недостаточно качественно, и в основном делается упор на медикаментозное лечение и снятие психоза, людей иногда не пытаются вернуть к нормальной жизни. При эффективном лечении и желании пациента вылечиться, его всегда возвращают к жизни в социуме, вне зависимости от тяжести изначальных симптомов.

Основная причина развития шизофрении – генетическая предрасположенность

Да, шизофрения – это генетическое заболевание. Какие именно гены отвечают за развитие этого расстройства, науке на данный момент неизвестно. Для того чтобы запустилось генетически заложенное заболевание, должен возникнуть какой-то внешний триггер. У кого-то по причине внешнего триггера запустится шизофрения, а у кого-то – например, биполярное расстройство или депрессия. Это зависит от того, к чему изначально предрасположен человек. Самый распространенный триггер для развития шизофрении – это психологическая травма. Она может быть очень субъективна. Например, для кого-то травмой может стать переход в другую школу, болезнь, смерть близкого человека или развод, а для кого-то – все это не является тяжелыми травмирующими событиями и не повлияет на развитие генетически заложенного заболевания.