Подробнее о конверсионном расстройстве
Определение «конверсия» имеет отношение к исключительно психологической первопричине явления, выражающей саму себя не на психологической ступени (например, беспокойством), а физическими симптомами, напоминающие признаки расстройства нервной системы.
Они обычно появляются от психических раздражителей, подобных конфликтам. При КР, в большинстве случаев, нарушаются способности глотать, ходить, слышать или видеть. По мнению большинства ученых, у заболевших можно наблюдать улучшения при помощи своевременного и правильного подхода к лечению.
Фото Jesper Aggergaard on Unsplash
Есть шанс возникновения паралича руки или ноги, или же пациенты могут потерять чувство осязания. Обычно врачи проводят достаточно много медосмотров и анализов для уверенности, что такие проявления не есть последствие физического заболевания.
Может оказать помощь ободрение от близкого человека, которому доверяет человек, либо использование гипноза. Конверсионное расстройство, в большинстве случаев, появляется в период от самого младенчества до кануна зрелого возраста, но заболевание может проявиться в какое угодно время.
Причины конверсионного расстройства
Существенным поводом расстройства может быть нервное потрясение или обстановка, ведущая к возникновению генеративных признаков как символичного высказывания прошлого душевного раздора, вернее проблемы, когда пациент показывает высокие требования к другим людям, прекращая разумно взвешивать обстоятельства вокруг себя.
Тело создает охранную реакцию под видом вымышленного недуга, дабы укрыться от напряженных ситуаций. Истязание любого вида имеет возможность стать виновником, проявляющим конверсионное расстройство у зрелого населения и маленьких детей.
32% обратившихся за помощью рассказывают историю о депрессии или сексуальном насилии, оставшиеся 44% пациентов не так давно развелись, пережили ссору или смерть близкого человека.
Скорбь по умершему человеку
У зрелого поколения конверсионные отклонения имеют шанс связи с моббингом, такое понятие у врачей зачастую означает психологическое терзание во время работы. КР иногда возникает у взрослых, как последствие плохих воспоминаний из детства.
Характеристики конверсионного расстройства чаще всего варьируют по тяжести, появляются и исчезают, или вполне могут быть необратимыми. Исход бывает более благоприятным у ребят помладше, чем у подростков и взрослых. Понятия, которые употребляются из-за виновника данного расстройства, имеют название первичного и вторичного усиления:
- Первый вариант имеет отношение к избавлению от тревожности и связей различных бессознательных желаний.
- 2-ой инцидент принадлежит к интерференции с повседневными вопросами, удалению из некомфортных условий, либо высокому интересу к иным важным признакам.
Достаточно частым фактором возникновения конверсии бывает приобретение какой бы то ни было неосознанной пользы от сего состояния. Таким образом, человек делает попытки манипуляции близкими ему людьми, держа их близко не без помощи надуманной болезни.
КР также бывает вызвано преуменьшением своего значения, усилием «запереться» от нежеланных проблем, потребностью в принятии серьезных решений, другими словами, взятие на себя ответственности. Все перечисленное возникает на фоне переживаний, и мозг «запускает» хворь.
Фото Ian Keefe on Unsplash
Как показывает статистика, это расстройство больше распространено среди женского пола. Не являются исключением дети, субъекты преклонного возраста. Причина в том, что люди на протяжении этого периода жизни наиболее эмоционально уязвимы.
Диагноз F 44.2 Диссоциативный ступор
Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем.
Исключены: органическое кататоническое расстройство (F06.1) ступор:
- БДУ (R40.1)
- кататонический (F20.2)
- депрессивный (F31-F33)
- маниакальный (F30.2)
Возможные симптомы
В большинстве вариантов показатели расстройства не подчиняются управлению сознанием больного, и зачастую ужасают его самого. Признаки болезни чаще всего имеют резкое начало, но бывают варианты постепенного ухудшения.
- Псевдопаралич. Зараженный пациент не в состоянии пользоваться немалой частью собственного тела или его конечностями. Положение никак не соответствует типичным моделям в анатомии и чаще всего изменяется после следующего обследования.
- Псевдосенсорный синдром. Больные часто обращают внимание на немоту либо пропажу ощущений в разных областях тела. Утрата восприимчивости, большей частью, соответствует познаниям больного в простой анатомии, а не признанным свойствам нервозной системы болеющего.
- Псевдоприпадки. Это одни из тяжких свойств КР, трудно отличаемые от их подленных производных. До 35 % обратившихся за помощью с псевдо припадками болеют эпилепсией. Перемены степени пролактина в кровяной сыворотке дают врачу возможность отличить подобное положение от припадков эпилепсии
- Псевдокома. Такой же непростой случай, поскольку истинная кома, вероятно, укажет на рискованное для жизни отклонение, и больной должен будет получить привычные способы ее лечения.
- Психогенные расстройства перемещения. Могут воспроизводить паркинсонизм, дискинезию, миоклонус, тремор и дистонию. Больным с возможным психогенным расстройством перемещения, врачи время от времени дают таблетки плацебо.
Примениемое лечение
Избавление от болезни должно проводится в амбулаторных условиях. Зачастую КР можно излечить с помощью психотерапии и требующихся лекарств. Лишь проведенное комплексом лечение дает пациенту возможность забыть про его недуг. Терапия медицинскими препаратами дает влияние на пробуждение симптомов.
Больным с диагнозом КР нередко может помочь командный настрой на излечение и гармоничность различных способов лечения.
К тому же определенных веществ для конкретного исцеления конверсионного расстройства нет, медикаменты временами предоставляются больным для снятия волнения и депрессии, которые имеют все шансы быть прямыми последствиями подобных видов осложнений.
Психотерапия
Психодинамическая терапия временами применяется на практике с малышами и школьниками. Когнитивные поведенческие методы тоже показывают неплохие показатели. Домашняя терапия нередко рекомендована для юных больных, чьи признаки имеют все шансы быть связаны с семейной проблемой.
Семейная психотерапия
Массовая терапия с внедрением общественных умений и стратегии выживания тем более может быть полезна при попытке поддержки школьников.
Стационарное исцеление
Перевозка в клинику временами рекомендована ребятам с конверсионными расстройствами, коим не помогло амбулаторная терапия. Стационарное врачевание дает возможность достичь более абсолютной оценки допустимых вместе существующих органических расстройств, и повысить степень психического состояния больного за пределами дисфункциональной обстановки.
Иные вспомогательные способы излечения
Другие вспомогательные способы излечения конверсионного расстройства состоят из гипноза, способов расслабления и визуализации.
Диагностика
Диагностика диссоциативного расстройства включает подробный анамнез, историю развития заболевания, физикальное, неврологическое и психиатрическое обследования, оценку клинической картины; изучение особенностей психосоциальной среды, условий жизни, окружения пациента, факторов стресса, умения справляться с жизненными стрессовыми ситуациями. При этом исключаются физиологические или неврологические нарушения, которые могли привести к подобным симптомам.
Дифференциальный диагноз включает тревожное расстройство сепарации, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, школьную фобию (у детей), депрессию и иногда надвигающийся психоз.
Ложноположительные диагнозы (менее 5% случаев) чаще ставят женщинам, детям с психическими расстройствами, пациентам с необычными двигательными нарушениями или эпилепсией.
Исследование и профилактика болезни
Наблюдение за полным исцелением конверсионного расстройства считается очень подходящим. Больные, которые имеют внятно расшифровывающиеся моменты стресса, резкое начало признаков и краткий перерыв между возникновением и излечением, избавляются от болезни скорее.
Заболевшие, госпитализированные с этим заболеванием, поправляются через два и больше месяцев. Двадцать процентов из них имеют все шансы получить рецидив на протяжении года. Обычно, это не может привести к хроническим проблемам, впрочем, люди с истерической афонией, параличом или же надуманными нарушениями зрения, имеют большую возможность для совершенного восстановления, чем заболевшие с ложными припадками или же психогенными изменениями движений.
Количество КР у зрелых понижается с увеличением яруса формального образования, исключительно при присутствии ведущих фактов о людской психиатрии. Предупреждение конверсионного расстройства у людей юного возраста находится в зависимости от наиболее действенных методов и прошлого семьи пациента.
Чередующиеся личности
Диссоциативное расстройство объединяет в себе несколько психических состояний:
- диссоциативная амнезия;
- диссоциативная фуга;
- деперсонализация;
- диссоциативное расстройство идентичности.
В совокупности они образуют смешанное конверсионное расстройство. Но именно последний вариант является привычной его характеристикой. Его определяют как присутствие в одном человеке сразу нескольких личностей. Им дают различные названия:
- субличности;
- эго-состояния;
- альтер-личности.
Их количество в одном человеке неограничено. Описаны случаи, когда число субличностей доходило до сотни. Они поочередно сменяют друг друга. Каждая субличность – отдельный персонаж, со своей гендерной принадлежностью, возрастом, расой, привычками, способностями. Это как будто разные люди, которые даже могут разговаривать на разных языках, совершенно не похожие между собой.
Не все альтер-личности знают о существовании друг друга. Одни являются более активными, проявляются чаще остальных, другие приходят реже. Эго-состояния попеременно сменяют друг друга, поэтому расстройство еще называют чередующейся личностью.
Как уже упоминалось, все субличности очень разные. Они наделены своим характером, уровнем интеллекта, мировоззренческими взглядами. Обычно бывает так: есть главная личность, изначальная, живущая своей жизнью. При переживании сильных, ярко выраженных эмоций (страх и ужас, агрессия, вина и стыд, возбуждение, а также гнев, ярость, боль, разочарование), происходит замена основной идентичности на одну из субличностей.
Чем ярче и противоречивее эмоции, тем сложнее диссоциированной личности справиться с ними без защитного механизма. Именно такая форма расстройства называется одержимой. Каждое из эго-состояний овладевает человеком, и это становится заметным для окружающих, ведь новая личность ведет себя совершенно по-иному.
Считается, что формирование новых альтер-состояний – это результат действия защитного механизма психики, называемого диссоциацией. В норме такой процесс адаптационный, защищающий нас от тяжелых потрясений, сильных негативных эмоций. Благодаря диссоциации человек забывает о травмирующем событии или воспринимает его так, будто это произошло не с ним. Обычно в такой ситуации люди так и говорят: «Это как будто происходило не со мной».
Диссоциация возникает в ответ на сильный стресс, в те минуты, когда от индивида требуется самоконтроль и самообладание. Взглянув со стороны на ситуацию, он получает возможность более трезво оценить ее, но эмоциональная сторона при этом искажается.
Диссоциация помогает справиться с негативными эмоциями. Чаще она включается у людей с лабильной, то есть нестабильной психикой.
Подобная психологическая защита в норме – кратковременный эпизод. Вскоре человек возвращается в привычное состояние. Патология начинается, когда диссоциативная защита как бы поглощает личность, и человек теряет контроль.
Именно диссоциация лежит в основе всех диссоциативных расстройств. Людей, которые используют ее в качестве защитного механизма, негласно называют мастерами самогипноза. Не каждый способен в стрессовой ситуации совершить подобное перевоплощение, перейдя из одной ипостаси в другую. Это, своего рода, талант – вводить себя самостоятельно в гипнотическое состояние.
С помощью защитного механизма мозг человека с ДРИ пытается облегчить ему жизнь, чтобы самые тяжелые моменты в жизни за него переживал кто-то другой.
