Ухудшается память и внимание - к какому врачу неврологу обратиться в СПб

Медицинская информация достоверна Проверял Еремин Алексей Валентинович

Отсутствие памяти на определенные события называется амнезией. Она не всегда свидетельствует о патологическом процессе, так, многие не могут воспроизвести первые годы детства. Но чаще всего амнестический синдром указывает на наличие ряда неврологических или психических отклонений. По статистике нарушением памяти в той или иной степени страдает 25% людей на Земле.

Классификация

В зависимости от степени потери памяти амнезия бывает полная и частичная. В первом случае человек не может вспомнить ничего из периода своей жизни, а во втором – у него наблюдаются смутные обрывки событий. Есть также избирательная, или локальная амнезия, когда больной утрачивает только какой-то определенный навык. Такое состояние характерно для психогенных расстройств. По времени забывания данное отклонение может быть:

ретроградным при отсутствии памяти на все, что происходило до начала заболевания;
антероградная, когда забывается все, что происходит после первых признаков расстройства;
комбинированная (сочетает в себе ретроградную и антероградную амнезию);
фиксационная – забывание происходящего в настоящее время, обычно продолжается в течение 2-5 минут.

Тип течения амнестического синдрома может быть:

регрессирующий с постепенным восстановлением;
стационарный, при отсутствии положительной динамики и без признаков ухудшения, забывание обычно распространяется только на определенную ситуацию;
прогрессирующий – постепенная утрата памяти вплоть до полной ее потери.

Выделяют также ретардированную потерю памяти, когда у человека стираются события через некоторое время после стресса, острого психоза или травматического повреждения. Сразу после прихода в себя он рассказывает о том, что случилось, но позднее наступает забывание.

2.Алкогольная деменция

Деменция может быть вызвана влиянием различных токсинов на мозг. Алкогольная деменция, как следует из названия, является результатом чрезмерного употребления спиртных напитков, особенно на протяжении долгого времени. Алкоголь также может вызывать и кратковременную потерю памяти. Всего около четверти пациентов могут полностью восстановиться после алкогольной деменции, остальные не смогут восстановить прежнюю активность мозга, а некоторые случаи требуют тщательного ухода до конца жизни.

Посетите нашу страницу Неврология

Преходящий и постоянный амнестический синдром

Переходящая амнезия наблюдается при ряде отклонений, связанных с различными факторами, она бывает:

Переходная глобальная. Наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, чаще у лиц мужского пола и продолжается в течение нескольких часов (от 4 до 12). При этом пациенты не теряют свою идентичность, но у них проявляется спутанность сознания. При этом отсутствуют какие-либо данные об ишемии мозга. Во время проведения исследования больной демонстрирует глубокую потерю памяти на все происходящие в момент приступа события. Возвращение к исходному состоянию наблюдается в течение от 1-2 недель до 2-3 месяцев.
Переходная эпилептическая. Возникает у больных эпилепсией, иногда амнестический синдром проявляется как первый признак заболевания перед появлением припадков.
Травмы и повреждения головы. Обычно после ЧМТ отмечается эпизод временной ретроградной амнезии, чем дольше она продолжается, тем более негативным является прогноз, повышается вероятность когнитивных нарушений, психических отклонений, социальных проблем. Посттравматический синдром включает также тревожность, раздражительность и жалобы на соматическую патологию.
Алкогольные отключения. Провалы в памяти, связанные со злоупотреблением спиртным, заключаются в том, что в трезвом виде человек не может вспомнить события, когда он находился в пьяном виде. Но после приема крепкого напитка они легко возвращаются.

Полная потеря памяти наблюдается при прогрессирующих заболеваниях, которые не поддаются полному излечению. Так бывает при деменции, психическом расстройстве, неоперабельной опухоли мозга и других нарушениях. Терапия в данном случае заключается в том, чтобы добиться остановки ухудшения состояния и принять меры по адаптации больного к его амнезии.

Как улучшить память. Рекомендации Центра неврологии

Если Вы наблюдаете у себя либо у близких Вам людей тревожные симптомы, свидетельствующие о проблемах с памятью, схожие с указанными выше, то необходимо сходить на прием к неврологу, нейропсихологу либо терапевту и пройти ряд специальных диагностических исследований. Если есть желание сразу начать борьбу с нежелательным явлением до получения вердикта врачей, то примите меры – начните тренировать память.

Вот некоторые упражнения по улучшению памяти:

привычные дела по возможности выполняйте, закрыв глаза, по памяти;
если вы леворукий человек, делайте повседневные дела правой рукой, если же правша – то левой. Пробуйте по этому правилу, например, писать, утюжить белье, рисовать и т.д. – Вы в скором времени почувствуете положительный результат;
заучите шрифт Брайля, которым пользуются при чтении незрячие люди, либо язык жестикуляции – это полезно для памяти и может пригодиться в жизни;
печатайте тексты на клавиатуре двумя руками, используя все пальцы;
займитесь рукоделием – начните вышивать или вязать;
учите иностранные языки и больше говорите на них;
пробуйте различать достоинство монет вслепую, ощупывая их руками.

Кроме того, расширяйте круг своих интересов, больше читайте, посещайте места и заведения, в которых не бывали раньше, ходите на спектакли и представления, гуляйте в парках, знакомьтесь и общайтесь с людьми, обретайте новых друзей.

Выполняйте рекомендованные упражнения, соблюдайте перечисленные правила, следите за вашим здоровьем, и память не подведет Вас до преклонного возраста!

Проявления амнестического синдрома

Классическим признаком амнезии является неспособность человека воспроизвести в памяти определенный промежуток времени своей жизни. Чаще всего забывается вначале недавние события, а затем – более отдаленные. При регрессирующем процессе наблюдается восстановление в обратном порядке. При некоторых видах расстройства отмечаются ложные, вымышленные воспоминания, или конфабуляции. С их помощью организм пытается заполнить пробелы. При этом человек искренне верит в истинность своих «воспоминаний».

Амнестический синдром после инсульта характеризуется гипо- и парамнезией (общим снижением памяти и путаницей настоящих и прошлых событий). Одновременно отмечается нарушение речи, дефицитом движения. Потеря памяти происходит при психоорганическом синдроме, при этом наблюдается также нарушения когнитивных функций. Человек теряет способность усваивать новую информацию, у него снижается внимание, замедляются мыслительные процессы. При диссоциативной амнезии больной становится рассеянным, начинает бродяжничать, у него часто отмечаются аффективные расстройства. Преходящая глобальная утрата воспоминаний характеризуется полной дезориентацией. При синдроме Корсакова часто сочетается сразу несколько видов амнезии.

При стационарном нарушении человек часто страдает и переживает из-за своего состояния, мучается чувством вины, впадает в депрессию. Прогрессирующий амнестический синдром приводит к полной беспомощности, человек может уйти из дома и заблудиться в знакомой местности. Постепенно происходит утрата навыков и знаний. В конце наблюдается полная дезориентация и требуется постоянный уход.

Нарушение памяти у детей

У детей постановка диагноза затруднена еще сильнее. Это связано с тем, что нарушения памяти могут проявляться вследствие врожденных заболеваний или могут быть приобретены уже в течение жизни. У детей выделяют две основные формы потери памяти — это гипомнезия (проблемы с запоминанием и последующим воспроизведением информации) и амнезия (полная потеря какого-либо участка памяти). Кроме заболеваний сферы интеллекта, к нарушению памяти у детей могут привести психические заболевания, отравления, а также коматозные состояния.

Чаще всего у детей диагностируют нарушение памяти на фоне астении или неблагоприятного психологического климата. Признаками патологии в данном случае выступают отсутствие усидчивости, проблемы с фиксацией внимания, изменения поведения.

Как правило, дети с нарушениями памяти плохо справляются со школьной программой. У них достаточно часто затруднена социальная адаптация.

Проблемы с памятью в детском возрасте могут быть связаны с нарушениями зрения — ведь большую часть информации человек получает с помощью зрения, а визуальное восприятие очень развито именно в детском возрасте. В таком случае у ребенка появляются следующие симптомы: снижение объема памяти, низкая скорость запоминания, быстрое забывание. Так происходит из-за того, что образы, полученные незрительным путем, практически не окрашены эмоционально. Поэтому такой ребенок будет показывать более низкие результаты по сравнению со зрячим. Адаптация заключается в упоре на развитие словесно-логического компонента, увеличение объема кратковременной памяти, развития двигательных навыков.

Органический амнестический синдром

Причинами органического амнестического синдрома могут стать различные поражения тканей мозга: церебральных артерий, белого вещества, нервов или коры полушарий. Также к нему приводит появление гематом и кровоизлияний в ЦНС. Причиной отклонения иногда становится отравление угарным газом с массивными поражениями головного мозга.

При нарушении функций височных областей, как это бывает при эпилепсии, также приводят к тому, что у человека развивается амнестический синдром. Его причиной становятся:

злокачественные опухоли, особенно при поражении желудочковых стенок;
болезнь Альцгеймера и прочие виды деменции (Леви, Кройтцфельта-Якоба, атеросклероз и другие патологии);
болезнь Вернике;
герпетический энцефалит;
туберкулезный менингит в тяжелой форме;
транзиторные ишемические атаки (приводят к временной амнезии).

Еще одна распространенная причина амнестического синдрома – это алкогольная зависимость. Многие замечали, что при опьянении наблюдается кратковременная потеря памяти. Специалисты связывают ее с нехваткой витаминов B, так как этанол является их антагонистом.

Лечение алкогольной амнезии в нашей клинике всегда включает в себя полный курс терапии этого заболевания с добавлением препаратов для улучшения когнитивных и мнестических функций.

Причины, ускоряющие ухудшение памяти

У некоторых людей мозг «стареет» раньше времени. Ускорение процессов, приводящих к старческой деменции и амнезии, вызывают:

Наследственные особенности организма. Члены одних семей сохраняют память дольше, чем других.
Депрессия и хронический стресс. В напряженном или угнетенном состоянии мозговые структуры работают медленнее, и память ухудшается. С возрастом человек быстрее впадает в депрессивное состояние.
Дефицит витамина B12, защищающего мозговые нейроны, приводит к необратимому повреждению мозга. Его нехватка снижает скорость оперативного мышления. Авитаминоз возникает при болезнях ЖКТ, крови или глистных заражениях. Нехватка витамина B12 часто встречается у курильщиков.
Потеря памяти рано возникает у людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией. У таких больных нарушаются функций головного мозга и развиваются органические поражения.
Проблемы со щитовидной железой, ускоряющие или ухудшающие метаболизм, также порождают забывчивость и трудности с концентрацией внимания. Медикаментозное лечение замедляет дегенеративные процессы в гиппокампе.
Сахарный диабет при неадекватной коррекции уровня глюкозы в крови вызывает изменения в сосудах мозга. Развивается атеросклероз, ведущий к ослаблению памяти из-за ухудшения снабжения кислородом тканей головного мозга. Такие нарушения возникают при склеротических процессах, вызванных повышением концентрации холестерина и отложением бляшек на сосудистых стенках.
Работу мозга ухудшает и прием некоторых лекарственных препаратов: миорелаксантов, антихолинергических средств, антидепрессантов, снотворных, седативных и обезболивающих лекарств. Ускоряют развитие склероза средства для снижения давления и лечения артрита.

Когнитивно-амнестический синдром

Само слово «амнезия» в переводе с греческого означает потерю памяти, что сильно сказывается на когнитивных способностях человека. Запоминание событий и информации лежит в основе обучения, эмоционального окрашивания произошедшего. Именно поэтому амнестический синдром весьма травматичен, он не только снижает качество жизни больного, но и отражается на его близких.

Это состояние рассматривается как комплекс симптомов при различных диагнозах. Но клиническая медицина позволяет указывать его как самостоятельную болезнь, если не удается выявить причину нарушения. Обычно амнестический синдром имеет две характерные особенности:

потеря памяти на прошедшие события (ретроградная амнезия);
неспособность запоминать текущую информацию (антероградная амнезия).

Другие функции познавания в данном случае страдают редко, но могут нарушаться, так как зависят от памяти больного:

способность к концентрации;
организация в пространстве;
абстрагирование (зрительное или слуховое).

Человек перестает проявлять инициативу и самостоятельность, почти всегда находится в благодушном состоянии. Немедленная память с повторением только что произнесенных фраз или ряда чисел сохраняется. У некоторых пациентов в остром периоде заболевания появляется склонность выдумывать ответы или события. При деменции больной иногда замещает утраченную информацию о себе той, которую он когда-то видел или читал. При этом приключения выдаются им за собственные, но делается это неосознанно.

Методы лечения

Для борьбы с амнезией врачи применяют комплексный подход, подразумевающий как психотерапевтическое воздействие, так и лекарственную терапию.

Лечение амнезии осуществляется под строгим контролем врача с учетом причин, которые спровоцировали возникновение болезни. На сегодняшний день разработана масса методик и техник, производится множество лекарственных препаратов, призванных помочь с решением данной проблемы. Вместе с этим применяют специальные упражнения, позволяющие тренировать память.

Психогенная амнезия

Состояние, которые приводят к утрате воспоминания об определенной части данных о своей личности, носят название психогенных. К этим видам амнезии относятся:

Кататимная. Больной забывает только те данные, которые каким-либо образом связанны с психоэмоциональными переживаниями.
Истерическая. Часто наблюдается при истерическом психопатическом синдроме. Человек в этом случае не может вспомнить только травмирующий момент.
Постгипнотическая. Пациент не способен воспроизвести, что было с ним в состоянии транса. Обычно это является частью внушения.
Диссоциативная. Относится к защитным реакциям организма, не позволяющим разрушить психические функции. Стирается память на события, вызывающие сильный стресс. Отличается от прочих видов психогенных амнезий тем, что сама потеря является лечением и избавлением от дальнейших проблем.
Диссоциативная фуга. Также относится к механизмам защиты, но при этом человек сбегает от тяжелой ситуации, переезжая в другой город и забывая о прошлой жизни и своей личности. Базовые навыки при этом у него сохраняются полностью. Через некоторое время события восстанавливаются, обычно это происходит внезапно и сразу.

1.Разные виды расстройств памяти

Если вы страдаете от провалов в памяти, то вы не одиноки. Скорость работы нашего мозга начинает снижаться уже после 20 лет, особенно это заметно при высоких нагрузках. Существует множество различных видов расстройств памяти, которые могут затронуть вас. Мы постараемся рассмотреть наиболее часто встречающиеся из них.

Провалы в памяти

Сколько раз вы искали ключи от машины по всему дому или забывали имя знакомого человека? Это и есть обыкновенные провалы в памяти. Некоторые доктора считают, что это даже больше относится к расстройствам внимания. Ведь чем старше мы становимся, тем сложнее нам разделять внимание между несколькими задачами. Если накапливается слишком много мыслей, которые нужно одновременно держать в памяти, то наш мозг просто «выключает свет».

Исследования показывают, что лобные доли мозга у пожилых людей более уязвимы к старению, чем любой другой орган, и, как следствие, они более склоны к потере памяти.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика

Диагностика амнестического синдрома требует участия нескольких специалистов, в зависимости от основной картины заболевания. К работе привлекается невролог, нарколог, нейрохирург, инфекционист, при необходимости проводится консультация психиатра. Для определения патологии используется:

Изучение истории болезни на основании данных опроса больного и его близких родственников, а также предоставленной медицинской документации.
Оценка состояния нервной системы. Она помогает определить наличие или исключить органические поражения мозга, последствия черепно-мозговой травмы.
Оценка психического состояния. Проводится у людей с подозрением на психогенную амнезию и с симптомами психического расстройства.
Исследования особенностей кровообращения ЦНС при вероятном сосудистом нарушении. Для этого проводится РЭГ, УЗДГ сосудов головы, МРТ.
При черепно-мозговой травме назначается КТ или МРТ головного мозга. Данные способы помогают с высокой точностью определить наличие, размеры и локализацию опухоли, гематомы, дегенерации тканей, очагов поражения после инсульта.
ЭЭГ используется с целью определения патологической электрической активности мозга при эпилептических припадках.
Лабораторные анализы крови и мочи. Позволяет провести тест на наркотики, определить уровень витамина B1, наличие токсических веществ в организме.
Исследование ликвора. Забор цереброспинальной жидкости и ее анализ используется при инфекционном происхождении амнестического синдрома или внутричерепного кровоизлияния.

В клинике доктора Исаева есть все условия для полноценного обследования больного, потерявшего память. Больница оснащена современным оборудованием, лабораторией. При необходимости существует возможность проводить консультации опытных специалистов в любой сфере медицины.

Почему ухудшается память

Это замечают многие — с возрастом сложнее вспомнить, где вы оставили ключи или телефон. Имена и фамилии, которые раньше буквально всплывали в голове, приходится «вытягивать из памяти».

Майкл Яссы, невролог из Университета Джона Хопкинса(США) выяснил, что ухудшение памяти связано с процессами деградации в гиппокампе — этот отдел височной части мозга осуществляет оперативную обработку и хранение данных. Он чем-то схож с оперативной памятью и жесткими дисками компьютера: при необходимости человек отыскивает в мозговом «архиве» нужную информацию.

С возрастом мозгу это делать труднее. Это связано не с перенасыщением ресурса, а со снижением скорости и эффективности мозговых процессов. Атеросклероз сосудов вызывает ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга и гибель мозговых клеток.

Нейроны в нервной ткани погибают и не восстанавливаются. Физиологическим причинами Майкл Яссы объясняет и склонность пожилых людей к ностальгии и воспоминаниям молодости. Мозгу легче выдавать имеющуюся информацию, чем обрабатывать новую, особенно кратковременную. Поэтому при склерозе легче вспомнить стихи Пушкина из школьной программы, чем остановку, на которой надо выйти из автобуса.

Лечение амнестического синдрома в Москве

Целью оказания помощи пациенту с потерей памяти является ее восстановление или стабилизация состояния с достижением длительной ремиссии. Амнестический синдром не имеет определенной схемы лечения. Каждый больной получает индивидуальный план оказания помощи. Он зависит от причины развития нарушения, особенностями проявления. При органической форме используется преимущественно прием медикаментов или хирургическое вмешательство, а при психогенной – психотерапия. Из препаратов чаще всего применяются:

сосудистые средства для снижения вязкости крови и расширения микроциркуляторного русла и улучшения церебрального кровотока;
нейропротекторы, ноотропы и антиоксиданты для улучшения метаболизма в клетках мозга, снижения их чувствительности к ишемии, нормализации когнитивных функций;
антихолинэстеразные средства и препараты гинко билобы при деменции с целью снижения прогрессирования слабоумия у стариков и повышения дневной активности;
при болезни Альцгеймера применяют мемантины для улучшения мнестических функций.

У больного с психическими нарушениями используются антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики. Они помогают нормализовать поведение, восстановить контроль за биологическим ритмом, улучшить настроение при депрессии, устранить беспокойство, фобию, тревогу.

В клинике доктора Исаева применяются только проверенные, сертифицированные препараты с минимальными побочными действиями. Их прием должен проходить строго по указанному врачом курсу.

При обнаружении опухоли, гематомы или кисты в мозге прибегают к ее оперативному удалению. Методы психотерапии позволяет в совокупности с приемом лекарств добиться ускорения восстановления памяти больного. При отсутствии органических нарушений помогает вернуть воспоминания гипнотерапия. У данных пациентов практикуется когнитивно-поведенческая методика, которая позволяет выявить негативные мыслительные догмы и заменить их позитивными. С ее помощью человек проще относится к своей проблеме и это помогает ему ускорить выздоровление.

При психогенной форме амнезии целью лечения становится не столько возвращение памяти, сколько помощь в принятии больным ее потери. Метод психоанализа устраняет психотравмы, идущие из глубокого детства, а семейная терапия улучшает отношения между близкими и способствует оптимизации прогноза при амнестическом синдроме. У людей с отсутствием склонности к демонстрации своих чувств и переживаний помогает креативные виды лечения в виде арт-терапии, сказкотерапии. Помощь алкоголикам с амнезией оказывается в виде применения витаминов и средств для детоксикации организма.

Лечение болезни у женщин

Деменция и болезнь Альцгеймера пока не излечимы. Но современная медицина и фармакология научились устранять тягостные симптомы, смягчать их проявления, с которыми можно и нужно бороться, отсрочивать появление более тяжелых форм. Есть средства, помогающие нормализовать сон, улучшить настроение, скорректировать поведение, купировать психозы. Для этих целей используется целый арсенал медикаментов: противодементные препараты, которые корректируют когнитивные расстройства. Они компенсируют биохимические нарушения, которые приводят к гибели нейронов мозга, не влияя на сам патологический процесс, а лишь смягчая его симптоматику. При этом ослабляется токсический эффект глутамата, выделяющегося нейронами при дегенерации. Ингибиторы холинэстеразы частично восстанавливают потерю ацетилхолина, возникающую при гибели нервных клеток. Не без успеха врачи назначают курсы гормональной, противовоспалительной терапии, инъекции экстрактов мозговых тканей животных. Хорошо зарекомендовали себя немедикаментозные способы лечения: занятия в группах когнитивной стимуляции, когнитивных тренингов, где больные восстанавливают утраченные функции самообслуживания, общения. Большую пользу приносят специальные физические упражнения.

Не стоить пренебрегать средствами и методами альтернативной медицины. При старческом слабоумии лекарями предписывалось повышенное потребление растительных и животных жиров. Индийский медицинский трактат «Аюрведа», которому 5 тысяч лет, советовал при повреждениях нервной системы 1 день в неделю употреблять в пищу только гхи — высококачественное сливочное топленое масло. Замечено, что в местах, где жители едят много кокосового масла, заболеваемость деменцией в 3-4 раза меньше общемировых показателей. Легендарный средневековый врач Парацельс каждое утро выпивал свежее куриное яйцо, объясняя, что от этого у человека не будет «трясучки» (болезнь Паркинсона).

Альтернативная медицина знала, что мозг фактически полностью состоит из жировой ткани и нуждается в регулярном ее пополнении. Было замечено, что резкое увеличение болезни Альцгеймера в Европе и Америке в 60-е годы прошлого века совпало с началом выпуска и ажиотажа вокруг обезжиренных продуктов питания. Через 50 лет стало ясно, что это подорвало здоровье людей. Негативную роль сыграла тотальная война с холестерином, доведенная до абсурда, когда люди не позволяли себе ни грамма жиров, держали свой мозг на голодном пайке. Сегодня исходя из знаний биохимии мозга, диетологи рекомендуют краткие курсы кетоновой диеты.

Врачи Юсуповской больницы применяют в своей практике все возможные средства для облегчения состояния больных, в том числе и рациональную сбалансированную диетотерапию. Эта возможность обеспечивается материально-технической и научной базой больницы.

Вопросы и ответы

В каком возрасте чаще всего возникает амнезия?

Обычно амнестический синдром появляется у людей после 65 лет при старческих изменениях головного мозга. У прочих возрастных групп амнезия может возникать после травмы, выраженной интоксикации или в результате сильных психоэмоциональных потрясений.

Можно ли восстановить память без приема медикаментов?

Даже при регрессирующей форме заболевания органического происхождения для возвращения памяти в полном объеме могут потребоваться некоторые группы препаратов. Они помогут нормализовать обменные процессы и восстановить биоэлектрические импульсы. Если амнезия появилась после стресса, то в легких случаях достаточно будет грамотно проведенной психотерапии.