Болезни яичек у мужчин: перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак

Яичко

Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunica albuginea; от белочной оболочки в толщу железы идут перегородочки яичка, septula testis, которые делят железу на дольки яичка, lobuli testis. Перегородочки расположены радиально, направляясь от переднего края и боковых поверхностей яичка к заднему краю яичка, в верхнем отделе которого они соединяются в средостении. Средостение яичка, mediastinum testis, представляет утолщение белочной оболочки в виде тела клиновидной формы губчатой структуры. Число долек в яичке колеблется от 100 до 250. Форма долек подобна конусу; вершина их обращена к средостению. Дольки содержат извитые семенные каналъцы, tubuli semini-feri contorti. В каждой дольке 3–4 семенных канальца, длина каждого из них достигает 70–100 см, а диаметр 140 мк. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. У вершины дольки 3–4 семенных канальца сливаются в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Войдя в средостение яичка, прямые семенные канальцы анастомозируют между собой, образуя сеть яичка, rete testis. Из этой сети в средостении образуется до 18 выносящих каналъцев яичка, ductuli efferentes testis, которые прободают белочную оболочку и вступают в головку придатка яичка. Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis. образующую вокруг них замкнутую серозную полость. Как и все интраперитонеально расположенные органы, яичко непосредственно покрыто висцеральной пластинкой, lamina visceralis, переходящей по заднему краю яичка в париетальную пластинку, lamina parietalis.Висцеральная пластинка прочно сращена с белочной оболочкой на всем ее протяжении; лишь по заднему краю, переходя на придаток, она оставляет непокрытый участок, через который в яичко входят нервы и сосуды.

Придаток яичка, epididymis, представляет собой длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. Придаток образует главную массу семявыносящих путей. В нем различают верхнюю часть — головку придатка яичка, caput epididymidis. широкую и немного притупленную, выступающую за верхний конец яичка; среднюю наиболее тонкую часть — тело придатка яичка, corpus epididymidis, имеющее трехгранную форму, и нижнюю часть -хвост придатка яичка, cauda epididymidis, который непосредственно продолжается в семявыносящий проток, ductus de-ferens.

Головка придатка яичка состоит из долек (конусов) придатка яичка, lobuli epididymidis (coni epididymidis).На головке придатка яичка иногда имеется соединительнотканное образование — привесок яичка, appendix testis (привесок придатка яичка, appendix epididymidis), рудиментарный орган. Над головкой встречается рудиментарный остаток первичной почки в виде небольшого образования — придатка привеска яичка, paradidymis, состоящего из извитых канальцев. В придатке можно встретить слепые выпячивания, так называемые отклоняющиеся проточки, ductuli aberrantes (верхний отклоняющийся проточек, ductulus abberans superior), утратившие связь с выводным протоком. Придаток покрыт висцеральной пластинкой — влагалищной оболочкой яичка, и так как серозный листок заходит между телом придатка и яичком, то здесь образуется щелевидная пазуха придатка яичка, sinus epididymidis. Верхней и нижней границей щели служат серозные складочки, верхняя и нижняя связки придатка яичка, ligg. epididymidis superius et inferius. Иннервация: plexus celiacus, renalis, aorticus, hypogastricus. Кровоснабжение: a. testicularis.

Болезни яичек: варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.

Варикоцеле

Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.

Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.

Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).

Причины уменьшения размера

Небольшие размеры текстикул — это сигнал того, что в организме мужчин происходят патологические изменения. Нормальный размер — 4-6 см в длину и 2,5-3,5 см в ширину. Уменьшение размеров у мужчин происходит по таким причинам:

• влияние вредных факторов в период внутриутробного развития;
• патологии развития беременности, в частности от того, что женщина употребляет разные лекарства;
• отрицательно воздействуют на ткань инфекционные патологии или аутоиммунные процессы (иногда иммунная система человека способна «поедать» ткани собственного организма, в том числе и яичек);
• травмы;
• вредное воздействие ионизирующей радиации;
• раковые процессы;
• синдром Кляйнфельтера или Шерешевского-Тернера (и другие наследственные болезни);
• гипотрофия или атрофия тестикул на фоне крипторхизма (от этого часто бывают маленькие половые органы);
• воспаление тестикул, варикоцеле и другие заболевания мужской половой сферы;
• бесконтрольный прием спортсменами анаболиков.

Истинное уменьшение размеров указывает на то, что ткани постепенно атрофируются. Соответственно, в них уменьшается выработка сперматозоидов и тестостерона. Указанные процессы отрицательно сказываются на фертильности и мужском гормональном балансе. Диагностируется заболевание с помощью пальпации (прощупывания). Врач делает выводы о болезни яичек только в случае комплексного обследования.

Опасность выраженной атрофии в том, что оно перестает вырабатывать достаточное количество гормонов, что отрицательно сказывается на здоровье. В отдельных случаях это является предпосылкой для рака.

Диагностика гидроцеле

Для диагностики данного заболевания проводится физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты) мошонки в положении лежа и стоя. Физикальное обследование является необходимым для установления предварительного диагноза. Однако, скрытых патологий при помощи данного метода обнаружить невозможно. Для этого используют инструментальную диагностику. Сюда входит УЗИ мошонки и яичка (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), иногда КТ и МРТ(данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии). Также пациенту рекомендуется сдать анализы, провести ПЦР-диагностику. Суть этого метода заключается в заборе разных видов биоматериала. Для этого берут соскоб или мазок, а также мочу. Еще одним методом диагностики является диафаноскопия (методика исследования тканей путем просвечивания их узким пучком света). Диафаноскопия дает возможность увидеть прозрачный характер жидкости, наполняющей оболочку, а также контуры темного яичка.

Основные функции

Основными функциями яичек являются продукция тестостерона и формирование сперматозоидов. В медицине существует два вида функций – эндокринная и функция сперматогенеза. Тестикулы одновременно выполняют функцию органов внутренней секреции – формируют гормоны и выносят в кровь.

Эндокринная

Эндокринная функция яичек является внутрисекреторной, она заключается в образовании половых гормонов: тестостерона, андростерона, дигидротестостерона, дегидроапиандростерон, которые поступают непосредственно в кровь. Андрогены синтезируются клетками Ляйдига, лежащими в интерстиции между извитыми семенными канальцами.

Эндокринная функция яичек заключается в следующем:

• развитие мужского типа фигуры, к примеру, широкие плечи, грубый голос, физическая выносливость, крепкая мускулатура;
• формирование мужественного характера, активности, выносливости, стремления к лидерству, крепкой мускулатуры;
• регулирует уровень холестерина;
• отвечает за нормальный уровень сексуальной активности;
• развитие внутренних и наружных половых органов;
• развитие волосяного покрова.

Справка! На выработку тестостерона влияют не только половые железы, но и образ жизни мужчины – его питание, вес, физическая активность, состояние здоровья и экологический фактор.

Эндокринная функция яичек предшествует функции сперматогенеза, поскольку под воздействием половых гормонов происходит формирование работы половых органов.

Сперматогенез

Сперматогенез – это важный процесс, который отвечает за функцию деторождения и совершается у мужчин на протяжении всей жизни. В период полового созревания мальчиков происходит процесс развития половых клеток, который длится до самой старости.

Известны случаи, когда столетние мужчины становились отцами.

Сперматогенез состоит из четырех периодов:

1. Размножение (осуществляется еще во внутриутробном периоде, представляет собой деление половых клеток после рождения и до момента полового созревания. По достижению полового развития часть клеток продолжает процесс образования новых клеток, вторая часть перемещается ближе к центру канальца).
2. Созревание (биохимические процессы, которые участвуют в подготовке клеток к образованию сперматозоидов).
3. Формирование (в сперматозоидах вырабатываются специальные ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, что позволяет им проникнуть внутрь и осуществить процесс оплодотворения).

Сперматогенез длится 75 суток. Этот процесс является очень тонким на биохимическом уровне, чрезмерно чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов, таких как:

• повышение температуры тела или температуры воздуха;
• хронические стрессы;
• прием гормонов, антибиотиков и прочих лекарственных препаратов;
• чрезмерное употребление спиртного;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное воздержание или злоупотребление половой жизнью.

Лечение

Болезни яичек у мужчин устраняются с помощью современных методов:

• медикаментозной терапии. Имея на руках данные исследований пациента, симптоматику, врач может приписывать противовоспалительные препараты или антибиотики нового поколения локального действия, гормональные препараты. При выборе лекарств учитывают индивидуальные особенности, наличие хронических заболеваний и возраст пациента;
• народных средств. Кремы, отвары и мази на основе целебных трав чаще всего применяются как дополнительные меры. В качестве основного средства они могут быть малоэффективными, и не всегда в их силах вернуть репродуктивные функции в полном объеме;
• оперативного вмешательства. Современная хирургия позволяет сделать операцию максимально быстро, результативно и малотравматично. В зависимости от специфики хирургического мероприятия оно может быть проведено под местной или общей анестезией.

Специфика заболеваний мошонки такова, что они довольно хорошо поддаются корректировке. Поэтому медикам восстановить полноценное мужское здоровье и репродуктивные функции не составит труда.

Болезни яичек: воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.

Инфекция возникает двумя путями:

• когда бактерии или вирусы попадают в ядро ​​с кровью из другого очага воспаления в организме;
• возбудители проникают через семявыносящий проток, причиной обычно являются инфекции мочевыводящих путей.

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

Орхит

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Классификация гидроцеле

Физиологическая. Существует с рождения. С течением времени, отверстие листка брюшины, которое остается незаращенным с рождения, облитерируется, то есть зарастает благодаря распространению соединительной ткани. Лимфатический аппарат подвергается изменению и совершенствуется, а жидкость в серозной оболочке рассасывается.

Врожденная. Может сообщаться с брюшиной или ее влагалищным отростком, который в дальнейшем непосредственно преобразуется во влагалищную оболочку, а может не сообщаться. Тогда общего канала с брюшной полостью не будет, а жидкость продуцируется (образуется) самими клетками влагалищного отростка.

Приобретенная. Существует два типа врожденной водянки (гидроцеле). Первичная, или идиопатическая, если причину установить невозможно, и вторичная, или симптоматическая, симптомы которой проявляются в процессе жизнедеятельности человека, и которая имеет связь с патогенетическим фактором.

По локализации различают водянку яичника одностороннюю и двустороннюю. Если полость с образовавшейся жидкостью содержит более 200 мл экссудата (выделение серозной жидкости), то водянка яичника считается большой. Максимально возможное количество жидкости при водянке может достигнуть 3000 мл, в таком случае водянка яичника будет гигантской.