Чем занимается детский фтизиатр, по каким болезням работает, когда его нужно посещать

Туберкулёз, в старину называемый чахоткой, известен человечеству с древних времен. И на протяжении веков он оставался одной из самых грозных болезней наряду с чумой и тифом. Бывали случаи, когда заболевание выкашивало целые семьи, потому что медицине ничего не было известно о способах передачи, а также выявлении заболевания на ранних этапах.

Только к концу XIX века была доказана инфекционная природа заболевания, тогда же стали проводится научные изыскания в вопросах выработки иммунитета к болезни. Первая вакцина против туберкулеза была создана лишь в начале ХХ века, а надежно диагностировать болезнь научились только с изобретением флюорографии.

На основе накопленных знаний о туберкулезе возникла современная фтизиатрия. Однако сегодняшний врач-фтизиатр занимается не только лечением туберкулёза, но и других инфекционных заболеваний, включая, например, проказу.

Что лечит врач-фтизиатр?

Разнообразие и сложность медицины приводят к тому, что возникают специальности крайне узкого профиля. И врач-фтизиатр хороший тому пример. Изначально в обязанности данного специалиста входило обследование и лечение пациентов с туберкулёзом. Но по мере развития человеческих познаний о микроорганизмах, а также инфекциях, которые могут быть переданы с их помощью, число заболеваний увеличилось.

Сегодня к ним относится следующее:

• все формы и виды туберкулёза;
• лепра;
• саркоидоз.

Кроме того, в специальности существуют ещё и деление на более узкие направления:

• фтизиопульмонолог специализируется на заболеваниях легких;
• фтизиогинеколог привлекается для лечения туберкулёза, который поразил половую сферу, репродуктивные органы женщины или беременную;
• фтизиоуролог работает при заражении половых органов мужчины, а также мочевыделительной системы;
• фтизиохирург проводит оперативные вмешательства;
• фтизиоотоларинголог занимается лечением гортани, ушей и носоглотки;
• фтизиодерматолог специализируется на лечении поражённых кожных покровов;
• фтизиокулист привлекается для лечения глаз;
• фтизиоортопед при помощи специальных изделий устраняет возникшую деформацию опорно-двигательного аппарата;
• фтизиопелиатр проводит вакцинацию, а также диспансеризацию пациентов до 18 лет.

Весьма часто обыватели путают профессию фтизиатра с другой специальностью, которая также направлена на лечение заболеваний лёгких, — пульмонолог. Хотя по сути своей это две равные медицинские профессии. Дело в том, что если пульмонолог диагностирует у пациента туберкулёз, то он сразу же направит его к фтизиатру, который и станет лечащим врачом. Иными словами, пусть туберкулёз и поражает легкие, но находится всецело в ведомстве другого специалиста.

Хотя нельзя не отметить тот факт, что фтизиатр достаточно много и активно работает с другими медицинскими специалистами:

• инфекционист;
• хирург;
• онколог;
• гинеколог;
• педиатр;
• уролог;
• невролог;
• гастроэнтеролог.

Необходимо также отметить и то, что работа фтизиатра весьма опасна, поскольку врач всегда рискует получить заражение воздушно-капельным путём, а также через непосредственный контакт с заражённым. В связи с этим врачам данного профиля полагаются некоторые льготы. К ним относятся:

• сокращённый рабочий день;
• дополнительные дни отпуска;
• выплаты к заработной плате.

Источник фото: pressfoto/freepik

Методы диагностики

После первой консультации фтизиатр выдает направления на анализы. Перед следующим посещением необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, кожную туберкулиновую пробу (в зависимости от возраста пациента).

Дополнительно врачу могут понадобиться микробиологический посев различных материалов (гной/моча/мокрота), печеночные пробы (по биохимии крови), обследование органов зрения узкопрофильным врачом. Также при необходимости нужно пройти компьютерную томографию, МРТ, диагностику цереброспинальной жидкости и прочие манипуляции.

Не подвергайте организм дополнительному стрессу, проходите только те методы диагностики, которые назначил фтизиатр.

Обязанности фтизиатра

В функциональный перечень специалиста подобного профиля следует отнести:

• проведение диагностики и обследований;
• назначение лечения с учетом индивидуальных особенностей организма;
• проведение вакцинаций;
• работа с документацией.

Для того, чтобы выполнять все представленные требования, фтизиатр должен знать:

• анатомию и физиологию;
• особенности инфекционных заболеваний;
• принципы вакцинации и диспансеризации;
• методики составления планов лечения.

T-SPOT.TB

Т-SPOT.ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

МЕТОДИКА T-SPOT ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• В случае отказа пациента от проведения кожных тестов и флюорографии;
• При подозрении на внелегочные формы ТВ;
• При обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний;
• Пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в следствие обострения основного заболевания.
• При выявлении ложноположительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ.
• У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия)
• У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов;
• Пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4;
• При опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапии
• При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;

Требования к фтизиатру

Работа по такой опасной профессии предполагает соответствия следующим требованиям:

• законченное высшее медицинское образование;
• действующий сертификат по направлению «Фтизиатрия»;
• медицинская книжка со всеми необходимыми обследованиями;
• знание техники безопастности при работе с туберкулёзом;
• навыки руководителя;
• умение работа в специальных программах на ПК.

Как лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.

В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.

Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.

Место работы фтизиатра

Свою карьеру фтизиатр может построить в следующих учреждениях здравоохранения:

• муниципальные и коммерческие поликлиники;
• многопрофильные больницы;
• туберкулезные диспансеры.

Как уже ранее упоминалось, врачи фтизиатры имеют сокращённый рабочий день, но данный факт никак не влияет на плотность и интенсивность их каждодневного труда. Поэтому молодым специалистам необходимо быть готовым к тому, что необходимо работать с большими объемами информации, а также значительное время посвящать работе с документацией.

С первого чиха?

– Если на ребёнка кашлянул больной туберкулёзом, значит ли это, что малыш заболеет?

– После первого контакта никто не заболевает. Туберкулёз – это болезнь слабых и незащищённых. Но если ребёнок простужен, ослаблен, шансов заболеть у него больше. Поэтому тесный контакт с носителем туберкулёза (например, дома или в школе) – очень тревожная ситуация. Группой риска считаются часто болеющие дети, малыши и подростки, страдающие ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию (которая назначается при аутоиммунных заболеваниях), дети с врождённой ВИЧ-инфекцией.

туберкулез

Вопрос-ответ

Люди каких профессий обязаны делать флюорографию ежегодно?
– Может ли защитить от туберкулёза здоровый образ жизни?
– Здоровый образ жизни – хорошее подспорье в борьбе с инфекцией. Однако считать его 100%-ной защитой нельзя. Ни одна страна ещё не объявила себя зоной, свободной от туберкулёза. Микобактерия – очень умная инфекция, которая умеет приспосабливаться к любым условиям жизни. Забывать об этом нельзя!

Где выучиться на фтизиатра?

Источник фото: pressfoto/freepik

Фтизиатров готовят в медицинских университетах. Для этого следует поступить либо на правление «Лечебное дело», либо на – «Педиатрия». Обучение проходить будет шесть лет, если это очная форма. После получения диплома молодой врач может выбрать свою специальность в ординатуре. Именно там и представлена «Фтизиатрия». Учиться придется еще два года.

Когда нужно обращаться к пульмонологу

Кашель – это симптом, который часто связывают с ангиной, гриппом или ОРВИ. Разумеется, если речь идет о сезонной респираторной инфекции, обращаться к пульмонологу необязательно. Но кашель может быть проявлением и гораздо более серьезного заболевания.

Следует записаться на прием пульмонолога при наличии таких симптомов:

• Сухой или влажный кашель, который не прекращается в течение нескольких недель.
• Характерный кашель, который беспокоит пациента в основном по утрам и сопровождается вязкими выделениями. Хотя считается, что такой кашель в основном присущ курильщикам, на самом деле он возникает у всех, кто страдает хронической формой бронхита (например, у людей, которые работают на вредных производствах).
• Кашель сопровождается появлением одышки, которая возникает даже при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Если одышка сама по себе сопровождается затрудненным выдохом, это тоже должно стать поводом для обращения к врачу.
• Длительный кашель, при котором мокрота меняет цвет (например, становится выраженного желтого, розоватого или зеленого оттенка). Еще более тревожный симптом – появление в ней сгустков крови.
• Сонливость в течение дня, которая сопровождается сухостью во рту и гортани сразу после пробуждения.
• Кашель сопровождается болями в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком вдохе и выдохе и др.

Очень часто запись к пульмонологу рекомендует терапевт, который либо обнаруживает какие-то изменения на флюорографии, либо затрудняется интерпретировать данные исследования.

Также записаться на прием к пульмонологу стоит аллергикам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы: кашель носит приступообразный характер, сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в глазах. В таких случаях пациент может испытывать ощущение нехватки воздуха, из-за этого появляются головные боли, нарушается сон.

Консультация пульмонолога рекомендуется и будущим мамам. Во время беременности у многих женщин обостряются хронические заболевания, в том числе и органов дыхания. Кроме того, перестройка гормональной системы может привести к нарушению функции легких. В то же время опытный врач в таких случаях поможет избавиться от неприятных симптомов, подобрав безопасные для матери и ребенка препараты или порекомендовав физиотерапевтические процедуры.

Людям, которые работают на вредных производствах, а также курильщикам рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у пульмонолога с периодичностью 1-2 раза в год.

Кроме того, в международной практике есть еще ряд критериев, при которых консультация пульмонолога считается необходимой. Помимо уже упомянутого кашля и одышки, это еще и частые ОРВИ – больше, чем 3 раза в год.

Личностные качества профессии фтизиатр

Для того, чтобы работать врачом данной категории, необходимо обладать следующими качествами:

• ответственность;
• исполнительность;
• аналитический склад ума;
• осторожность;
• стрессоустойчивость;
• организованность;
• аккуратность;
• умение взвешивать все риски и принимать выверенные решения.

Краткое описание

Подразделов много, фтизиатры активно сотрудничают с педиатрами, хирургами, эндокринологами, бактериологами и инфекционистами, а также пульмонологами. Пульмонологов и фтизиатров нельзя путать. Первые – широкопрофильные медицинские сотрудники, работающие с заболеваниями дыхательных путей и легких. Вторые – узкопрофильные, в поле интересов которых находятся лишь пациенты, пораженные палочкой Коха, страдающие от лепры и саркоидоза. Врач работает и с детьми, и со взрослыми людьми, что зависит от полученной специализации.

Наблюдение у фтизиатра для здоровых детей

Как правило, у здоровых детей профилактику, контроль постановки вакцины и ревакцинации и контроль проб проводит педиатр. К фтизиатру детей направляют в случае принятия решения о ревакцинации при наличии медотвода или при положительных туберкулиновых пробах.

Важно знать, что наличие вакцинации (БЦЖ) защищает в первую очередь вашего ребенка. С 1962 года в России проводилась всеохватывающая вакцинация детей, эта практика сохраняется и по сей день. На сегодня БЦЖ – единственная доступная противотуберкулезная вакцина, и ВОЗ рассматривает ее как жизнесберегающий элемент мер по защите от болезни.

Каждый родитель сам в праве принимать решение, прививать ли ребенка той или иной вакциной. Но мировая практика борьбы с туберкулезом доказала – заболевание в десятки раз опаснее поствакцинальных осложнений.

Органы, за которые отвечает фтизиатр

Чаще всего болезнь поражает именно легочную систему, однако не исключено включение в патологический процесс иных органов. Если быть точнее, то в человеческом теле не найдется ни одного органа, который бы не смог поразить туберкулез: кости и суставы, органы брюшины, кишечник, лимфатические узлы, надпочечники, мочеполовая система –все уязвимо для болезни.

От того, какой орган был поражен, будет зависеть и способ выделения патологических агентов во внешнюю среду: каловые массы, моча, мокроты, кровь, сперма, слезы, грудное молоко и т. д.