Осложнения при пневмонии и их последствия

Пневмония

Простуда

Грибок

11646 13 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания. Болезнь имеет типичные клинические проявления.

Пневмония известна давно, однако успешное ее лечение стало возможным после открытия микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), факта их участия в развитии воспаления в легких и разработки специфических противомикробных препаратов — антибиотиков. До этого пневмония была частой причиной смерти людей разных возрастов.

Причины

Первопричиной пневмонии является инфекционный возбудитель.

Чаще всего это бактерии, реже – вирусы и грибы-паразиты. Их проникновение в легкие сопровождается активацией иммунитета и развитием воспалительного ответа, основная цель которого – уничтожение патогена.

Однако в ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение собственных тканей, в т. ч. легочной, что лежит в основе возникновения пневмонии. Выделение специфических биологически активных веществ, а также попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов обуславливает развитие системной реакции организма на инфекционного возбудителя. Поэтому при пневмонии, особенно тяжелой, немалую роль играет нарушение работы других органов и систем.

Классификация

Существует несколько критериев, на основании которых классифицируют пневмонию.

Так, в зависимости от природы возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, паразитарную, вирусную пневмонию и пневмонию смешанной этиологии.

Воспалительный процесс может быть односторонним, захватывающим только одно легкое, или двусторонним.

В зависимости от объема поражения в каждом легком выделяют пневмонию очаговую, сегментарную, долевую и т. д.

Пневмония не относится к заболеваниям с легким течением, прогноз всегда серьезен. Однако выделяют группу тяжелых пневмоний, которые требуют интенсивного лечения и медицинского наблюдения с обязательной госпитализацией.

Во врачебной среде применяют разделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.

Данная градация основана на моменте заражения: вне стационара или в стационаре. Этот показатель является интегральным, отражающим возможный спектр инфекционных агентов (более агрессивные возбудители, возможно даже невосприимчивые к ряду антибактериальных средств чаще встречаются в больницах), их чувствительность и устойчивость к основным группам антимикробных препаратов, предшествующее состояние здоровья человека и общий прогноз течения заболевания.

Симптомы пневмонии

Проявления пневмонии можно условно разделить на общие и местные. К первым будут относиться симптомы интоксикации. Они указывают на наличие инфекционного процесса в организме вообще, а не конкретно в легочной ткани.

Лихорадка, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, сонливость – эти симптомы характерны для самых разных заболеваний, причем не только инфекционного происхождения.

Поэтому в диагностике пневмонии наиболее важны характерные признаки со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, появление болей в области грудной клетки.

При осмотре врач определяет изменение плотности легочной ткани в ходе перкуссии (постукивания пальцем по грудной клетке пациента), а также наличие скопления жидкости в легких при аускультации: прослушиваются хрипы и крепитация (разновидность звуков, особенно характерных для пневмонии). В тяжелых случаях нарушение дыхательной функции настолько выражено, что кожа пациента, особенно вокруг рта, приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Из-за гипоксии (кислородного голодания) головного мозга может отмечаться нарушение сознания.

В практическую деятельность врача достаточно широко вошла пульсоксиметрия – неинвазивный способ оценки степени насыщения крови кислородом при помощи маленького аппарата, надеваемого на палец руки или мочку уха пациента.

Диагностика

Диагностика пневмонии начинается с выявления жалоб. Больные обычно отмечают резкое появление кашля и повышение температуры тела. Однако эти симптомы присущи многим заболеваниям, а не только патологиям дыхательной системы.

Выяснение истории болезни позволяет установить предрасполагающие факторы, возможные условия заражения и заподозрить возбудителя инфекции.

Немаловажно выяснить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, факта получения препаратов, снижающих естественную сопротивляемость организма к инфекциям, а также вредных привычек, особенно курения.
Золотым стандартом диагностики пневмонии является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.

Диагностические критерии

Госпитальная пневмония:

признаки вновь возникшего инфильтрата лёгочной ткани в сочетании с признаками его инфекционной природы:

— развитие лихорадки;

— отделение гнойной мокроты;

— лейкоцитоз;

— снижение оксигенации.

Сочетание данных о новом участке инфильтрации лёгочной ткани с двумя из трёх основных признаков (температура > 38 º С, гнойная мокрота, лейкоцитоз) в качестве диагностического критерия пневмонии имеет при патологоанатомической верификации 69% чувствительность и 75% специфичность.

Аускультативные признаки пневмонии являются вспомогательным диагностическим критерием.

“Золотым стандартом” лучевой диагностики пневмонии является компьютерная томография. Предпочтительно использование метода у пациентов с высоким риском и осложнениями пневмонии.

Источник:

Kalil AC, Metersky ML, Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America

and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2021 Sep 1;63(5):e61-e111.

PMCID: PMC4981759

Структура диагноза

* Развившаяся спустя ≥ 48 часов после поступления в стационар, у пациентов, которым не проводилась интубация

** Развившаяся спустя ≥ 48 — 72 часа после эндотрахеальной интубации.

*** Сокращение названий микроорганизмов на сайте https://www.antibiotic.ru

**** Степень ДН не указывается в диагнозе вентиляторассоциированной пневмонии.

Примеры формулировки диагноза

Пример 1: Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого. ДН 0.

Пример 2: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония вызванная S. pneumoniae. Правосторонний экссудативный плеврит. ДН 1 ст.

Пример 3: Двусторонняя очагово–сливная пневмония в нижних долях обоих легких, верхней доле правого легкого, справа – абсцедирующая (абсцесс в S3), вызванная K. pneumoniae, S. pneumoniae; ДН – 2 ст. Хронический алкоголизм.

Осложнения при пневмонии и их последствия

19.08.2020

При любых простудных заболеваниях очень опасны осложнения, которые могут приводить к пневмонии. Как правило, пневмония появляется при инфекционных заболеваниях, от чего страдают как сами легкие, так и их ткани, а при осложнениях от пневмонии может пострадать и весь организм.

Основным ее возбудителем являются стрептококковые бактерии, хотя не исключается воздействие и других бактерий или инфекций. Проблема так же заключается в том, что если лечение будет неправильным или несвоевременным, то оно не принесет пользы или, наоборот, ухудшит ситуацию.

Если болезнь лечилась неправильно или была излечена не до конца, то это проявляется характерными болями в легких. Могут быть как сильные боли, так и небольшое покалывание в разных областях, беспокоить они могут как постоянно, так и периодически, так же явным симптомом может быть сильная отдышка.

Постепенно состояние может становиться хуже, из-за чего придется вызывать скорую. Что касается последствий, то все зависит от того, насколько сильно была пневмония и насколько плохо или некачественно она оказалась вылеченной.

Стоит понимать, что некоторые последствия могут оказаться очень тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

К признакам осложнения причисляют:

• повышенную температуру в районе 37-38 градусов;
• кашель, который не прекращается даже после болезни;
• наличие отдышки;
• разной степени боли в легких или около сердца.

Что касается осложнений, то они подразделяются на два вида:

• «местные» — выражаются в дыхательной недостаточности, абсцессах, пневмонии и бронхите;
• «общие» — развивается шок, сепсис, менингит и недостаточность.

Что касается тяжести осложнения, то они так же будут напрямую зависеть от проведенного лечения.

К явным последствиям причисляют развитие:

• плеврита – в результате его развития в плевре будет скапливаться жидкость, а если в ней будут еще присутствовать инфекции или бактерии, то это может привести к образованию гноя в организме. К тому же существенно снижается иммунитет и сопротивляемость к другим болезням;
• абсцесс легких – характерен для тех, кто страдает от хронических заболеваний. Во время него в организме накапливается гной, пальцы на руках и ногах опухают, а во рту от мокроты будет неприятный вкус. Сопровождается он высокой температурой, слабостью, головной болью и сильным, продолжительным кашлем;
• дыхательная недостаточность – человек не может нормально дышать, из-за чего иногда кожа синеет, появляются кровотечения, хрипы и кашель. Если ее не лечить, то в тяжелом случае это может привести к летальному исходу из-за невозможности нормально дышать;
• сепсис – в кровь попадает вирус, из-за чего впоследствии в организме будет скапливаться гной, потому это очень опасно для жизни. Сопровождают проблемы крайне высокая температура (выше 40 градусов), сильные головные боли и рвота (тошнота).

Если последствия не лечить, то это может привести к токсичному или инфекционному шоку. Симптомы его проявления могут быть разными, но в независимости от них это может быть опасно для жизни, а потому с лечением медлить нельзя.

Опубликовано в Пульмонология Премиум Клиник