Эффективным болеутоляющим медикаментозным средством является кеторол. Лекарство относится к группе противовоспалительных нестероидных средств. Помимо анальгезирующего воздействия препарат уменьшает воспалительные процессы и отечностью. Кроме того кеторол, инструкция на это указывает, обладает жаропонижающими свойствами.
Состав, формы и воздействие препарата
Сильное обезболивающее воздействие средства воздействие обеспечивается основным активным веществом — кеторолака трометамином. Другие компоненты могут меняться в зависимости от производителя, поэтому нужно обязательно изучить инструкцию.
Эффект после приема лекарства сравним с действием морфина. Но при этом кеторол — это более безопасный в применении препарат. Средство может использоваться для борьбы с разными видами болей, причинами которых являются любые патологические состояния. Применяют его для устранения симптоматики и для лечения конкретных заболеваний, которые сопровождаются отечностью и лихорадкой.
Лекарственное средство производится в виде:
- Таблеток в зеленой растворимой оболочке (с количеством действующего вещества — 10 мг).
- Прозрачного раствора для внутримышечного и внутривенного введения (с количеством действующего вещества -30 мг/мл).
- Прозрачного, однородного геля (2%).
Наиболее востребованной является таблетированная форма. После приема препарата активное вещество полностью всасывается в ЖКТ в кратчайшее время. При этом:
- Максимальная концентрация в крови достигается через час.
- Жаропонижающие и анальгезирующее воздействие наблюдается через 30 мин.
- Жирная пища замедляет всасывание действующего вещества.
Передозировка
Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз.
При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.
Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента) и обратиться к врачу.
Показания и противопоказания к применению
Чтобы не навредить, важно знать кеторол, от чего помогает. Чаще всего кеторол, инструкция по применению это подтверждает, применяется в качестве симптоматического средства для снятия головных, зубных и менструальных болей, а также болевых ощущений в суставах. В комплексной терапии средство назначают при развитии онкологических заболеваний и в послеоперационный период.
Лекарство показано для облегчения состояний при следующих патологиях:
- Ревматоидных болезнях.
- Заболеваниях позвоночника и радикулите.
- Разрывах связок и растяжении мышц.
Кеторол, как и любые нестероидные препараты, запрещены к использованию при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. В противном случае увеличиваются риски возникновения желудочных кровотечений. Не назначают препарат в возрасте пациентов младше 16 лет, в период беременности и лактации. Отказаться от использования лекарства нужно при гиперчувствительности к компонентам средства, а также при наличии следующих патологий:
- Бронхиальной астмы.
- Гиперкалиемии.
- Сердечной недостаточности.
- Болезнях печени и почек.
- Инсульта.
Существуют и другие заболевания, при которых доктор с осторожностью рекомендует принимать препарат. Это хроническая гипертензия, сахарный диабет, различные расстройства нервной системы и пр.
Кеторол, рецепт для которого необходим, запрещается принимать с рядом других лекарственных средств:
- Пентоксифиллином.
- Ацетилсалициловой кислотой.
- Антикоагулянтами.
- Солями лития.
- Пробенецидом.
При одновременном приеме лекарственного средства с алкогольными напитками увеличиваются риски интоксикации организма.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие для раствора и таблеток Кеторол
Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.
Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата).
Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ.
Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения.
Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств.
В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.
Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака.
Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы.
Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.
Повышает плазменную концентрацию Нифедипина и Верапамила.
При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.
Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака.
Лекарственные взаимодействия при наружном применении кеторолака
Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.
Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами.
Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.
Дозировка и рекомендации для лечения
В постоперационный период обычно назначают таблетки, цена которых доступна. Это, особенно касается случаев, когда кеторол уколы инструкция по применению исключает на фоне определенных последствий операций. Для снятия болевого синдрома любой этиологии принимают одну таблетку. При интенсивных выраженных болях допускается повторный прием до 4 раз в сутки с перерывом 4-6 часов. Длительность лечения — 5 дней.
Кеторол таблетки, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нельзя принимать при любых проблемах с желудком. В этом случае нужно приобрести кеторол ампулы для инъекций. В частности внутримышечное введение показано при непрекращающейся рвоте или возникновении затруднении при глотании. Когда спрашивают кеторол уколы, от чего помогают, то специалисты часто указывают радикулит. С болями, вызванными данной патологией, в этом случае удается справиться быстро. Инъекции разрешается повторять с перерывом 4 часа.
Гель кеторол тонким слоем наносят на чистую и высушенную кожу в местах болевых ощущений. После чего мягкими массажными движениями втирают. Процедуры могут повторяться 3–4 раза в сутки до снятия болевых ощущений. Перерыв между ними — не менее 4 часов. Длительность применения геля – не более 10 дней.
Побочные действия
Более чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают:
- диарея и гастралгия (в особенности у пожилых людей с язвенной болезнью в анамнезе);
- головокружение, повышенная сонливость, головная боль;
- отеки (пальцев, ступней, лодыжек, голеней, лица);
- увеличение веса.
Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:
- метеоризм, стоматит, ощущение переполненности желудка, рвота, запор;
- повышение АД;
- пурпура, сыпь (в том числе макулопапулезная) на коже;
- боль и/или ощущение жжения в месте укола;
- повышенная потливость.
Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:
- тошнота;
- образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога, тошнота и др.);
- гепатомегалия;
- гепатит;
- острое воспаление ПЖЖ;
- ОПН;
- холестатическая желтуха;
- боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией);
- ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью, а также гемолитической анемией и тромбоцитопенией;
- изменение объема мочи (снижение или повышение);
- учащенное мочеиспускание;
- отеки почечного происхождения;
- нефрит;
- снижение слуха, тиннитус;
- нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
- ринит, бронхоспазм, отек гортани;
- асептический менингит;
- гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
- депрессия;
- нарушения психической деятельности;
- галлюцинации;
- внезапные потери сознания;
- отек легких;
- отек языка;
- лейкопения, эозинофилия, анемия;
- кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
- эксфолиативный дерматит;
- синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, крапивница;
- анафилактоидные реакции или анафилаксия;
- лихорадка.
При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд.
При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:
- изъязвление слизистой пищеварительного канала;
- изжогу, диарею, рвоту, тошноту, гастралгию;
- повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы печени;
- головокружение, головную боль;
- гематурию;
- задержку жидкости;
- реакции гиперчувствительности;
- удлинение времени кровотечения;
- анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз.
Особые указания
Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.
Таблетки:
Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.
Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД.
Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов, исчезают через 24–48 часов.
Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.
Чтобы снизить вероятность развития НПВС-гастропатии, препарат следует принимать с Омепразолом, Мизопростолом, антацидными средствами.
Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.
Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.
Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.
В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.
Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).
Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.
Отзывы о Кетороле
Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.
Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.
Можно ли давать детям Кеторол?
В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).
Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.
Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена.
Аналоги Кеторола
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Вольтарен Эмульгель
Ультрафастин
Индометацин
Диклоран
Диклоран Плюс
Долгит
Найз
Кетонал
Феброфид
Фастум гель
Диклофенак
Финалгель
Быструмгель
Дип Рилиф
Бутадион
Дикловит
Артрозилен
Олфен
Фаниган Фаст
Структурные аналоги таблеток и раствора: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Долак, Доломин, Кетофрил, Кеталгин, Кеторолак, Кетокам.
Препараты с близким механизмом действия: Артротек, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Ортофен, Нейродикловит, Флотак, СвиссДжет.
Свечи с аналогичным действием: Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Наклофен, Диклофенак, Индометацин.
Что лучше — Кеторол или Кетонал?
Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.
При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.
Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.
Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.
