Что лечит торакальный хирург — основные виды операций и методы диагностики болезней легких

От греч. thorax – грудь Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Торакальный хирург – специалист по хирургическому (с помощью операций) лечению грудной клетки* и органов средостения*.

Особенности профессии

Торакальная (она же грудная) хирургия занимается оперативным лечением легких и плевры, средостения и других органов грудной клетки.

Часто работу торакального хирурга связывают с пульмонологией и фтизиатрией. Не случайно же в тубдиспансерах работают торакальные хирурги. Но даже из определения видно, эта профессия несколько шире.

Торакальный хирург может лечить травмы (в том числе проникающие) грудной клетки и спрятанных внутри органов (в том числе сердца), воспаления грудины и рёбер, опухоли лёгких, грудной клетки, щитовидной железы и пр., разрывы легкого, пищевода, диафрагмы и т.п.

В разное время к торакальной хирургии относились хирургия сердца, пищевода, хирургия молочной железы. Затем они от неё отделились. Но в последнее время наметилось обратное движение: узкие специальности снова начали сближаться. Это можно видеть и в отечественных клиниках, и за рубежом.

Причина – в новых технических возможностях. Например, многие операции теперь можно делать с помощью торакоскопа (эндоскопа для грудной полости). Его оптическая система с подсветкой позволяет делать операции без больших разрезов. Собственные действия хирург видит на мониторе. Даже опухоль можно удалить через разрезы в 3-4 см.

Таким способом можно оперировать лёгкие, пищевод, средостение, грудную клетку и даже сердце. Это облегчает работу хирурга и ускоряет выздоровление.

И всё же обычно хирург специализируется не на всей необъятной области грудной хирургии, а сосредотачивается на её части. Например, он может лечить эмфиземы легких, опухоли лёгкого и средостения, плевриты. Или посвятить себя лечению атеросклероза сосудов конечностей. (Артерии, как известно, берут начало от сердца.)

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• закупорка легочной артерии;
• стеноз трахеи;
• скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
• ателектаз легкого;
• воспаление реберной костной ткани;
• бронхоэктаз;
• патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

• проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
• производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
• повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
• повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

• Тефтели в духовке с подливкой: рецепты
• Как найти потерянный телефон по спутнику, если он выключен. Поиск телефона при потере через спутник и IMEI
• Аппендицит: где находится аппендикс у человека

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Виды лечения

Главнейшим методом остается на сегодня торакотомия – операция, при которой вскрывается грудная клетка. Наряду с отработанной техникой приоритетное значение отдается менее травматичным вмешательствам. Одна их них – торакоскопия. Профессионалы образно называют ее методом «замочной скважины». В этом случае все хирургические манипуляции выполняются через незначительные кожные надрезы.

Современные хирурги получили возможность проводить сложнейшие операции с помощью эндоскопического устройства. Торакоскоп позволяет заглянуть внутрь грудной полости и оперировать без значительных разрезов. При этом хирург наблюдает и оценивает свои действия на экране монитора.

Повсеместно используется видеоторакоскопия – малоинвазивная методика, кардинально меняющая представление о традиционной хирургии. Возрождены операции на поврежденных нервных волокнах, признанные опасными из-за повышенной травматичности. Расширились возможности диагностики за счет взятия участков тканей для гистологии.

Уходят в прошлое продолжительные операции с потерями больших объемов крови. Стала возможной комплексная хирургия совмещенных патологий сердца и легких. О достижениях торакальной хирургии красноречиво свидетельствуют растущие показатели успешности лечения.

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.

Профессиональные качества и навыки

Торакальный хирург обязан хорошо владеть высокого уровня знаниями в сфере фундаментальной медицины, а также торакальной хирургии. Данный специалист должен обладать:

• самоорганизацией;
• ответственностью;
• уверенностью;
• высоким интеллектом;
• хорошей моторикой рук;
• сосредоточенностью;
• подвижностью пальцев;
• последовательностью.

Помимо этого, торакальный хирург обязан относиться к пациентам с особой аккуратностью, вниманием и пониманием.

С какими симптомами обращаться к торакальному хирургу

Безотлагательно надо посетить врача при возникновении:

• болей в груди (нарастающих при нагрузках, во время ходьбы);
• выматывающего кашля (особенно с вкраплениями крови или гноя в мокроте, неприятном запахе дыхания);
• кровохарканья;
• частой изжоги, ощущения кома в груди, отрыжки;
• одышки (при незначительных нагрузках);
• чувства удушья;
• трудностей при глотании (дисфагии);
• сложностей и болей при прохождении пищи по пищеводу.

Часто заболевание развивается бессимптомно в начальных стадиях, поэтому рекомендуется регулярно проходить флюорографию и профилактические осмотры.

к содержанию ^

Торакальная хирургия в Москве

Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:

• РНХЦ им. академика Б.Петровского;
• клиника торакальной хирургии и онкологии;
• центр респираторной медицины Интеграмедсервис;
• национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова;
• детская Филатовская больница;
• институт хирургии им. А.В. Вишневского.

Содержание

• Общие сведения
• Какие органы лечит торакальный хирург
• Какие заболевания лечит торакальный хирург
• Заболевания молочной железы
• Заболевания грудной стенки
• Заболевания легких
• Заболевания плевры
• Заболевания перикарда
• Заболевания средостения
• Заболевания пищевода
• Заболевания диафрагмы
• Осложнения послеоперационного лечения
• Когда обращаться к торакальному хирургу
• Как подготовиться к приему
• Этапы консультации
• Диагностика
• Лечение

Диагностика, которую необходимо пройти перед проведением операции

Перед назначением хирургического лечения необходимо пройти некоторые обследования, которые назначает врач.

В первую очередь сдается общий анализ крови, мочи, проводятся исследования на свертываемость плазмы, мокроты на микроскопию, присутствие бактерий туберкулеза, электролиты крови.

К основной инструментальной диагностики можно отнести:

• сцинтиграфию легких;
• рентгенографию;
• торакоскопию;
• УЗИ;
• бронхоскопию;
• КТ, МРТ;
• спирографию;
• эзофагогастрографию.

В экстренных случаях диагностика должна проводиться быстро и максимально информативно, для того чтобы быстро выявить причину проблемы и провести своевременную операцию, которая порой способна спасти жизнь пациенту.

Цены:

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• КТ грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• спирография;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• биопсия;
• ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Что важно в диагностике заболеваний у пациентов для торакального хирурга?

Вот три основных «кита» на которые опирается торакальных хирург для установления показаний к оперативному лечению.

Хирурга интересует:

• Общая картина грудной клетки. Для этого выполняется: рентгенологическое обследование (рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография или магнитнорезонансная томография).
• Состояние бронхиального дерева. — Производится фибробронхоскопия.
• Функциональные возможности дыхательной системы пациента. — Делается спирография.

Если по данным этих обследований противопоказаний к операции нет, то вторым этапом торакальный хирург определяется с объемом хирургического пособия, принимая во внимание основной диагноз, сопутствующую патологию, факторы риска и прочее, а иногда и возраст пациента.

Об отделении

Работу отделения контролирует главный торакальный хирург Краснодарского края, заслуженный врач Российской Федерации (1998г.), человек года по онкологии и торакальной хирургии (1998-1999г.), кавалер ордена почета (2000г.), лауреат премии «Призвание» (2002г.), главный торакальный хирург Краснодарского края, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, член европейского общества торакальных хирургов, член европейского кардио-торакального общества, член европейского респираторного общества, член международного противоракового союза, член проблемной комиссии «Торакальная хирургия» Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, академик РАН Владимир Алексеевич Порханов. Имеет золотые медали: «За выдающиеся заслуги в развитии Кубани» 1 степени (2000г.), «Герой Труда Кубани» (2003г.). Присвоено звание Почетного жителя Краснодара.
Возглавляет отделение торакальной хирургии №1, врач высшей категории Кононенко Валерий Борисович. Торакальное хирургическое отделение № 1 создано в 1989 г., на базе КМЛДО (ГБ №2), а с 2003 г. входит в состав Центра грудной хирургии, динамично влившего в себя Краевую клиническую больницу №1 в 2005 г.

Хирурги отделения:

Происхождение профессии

Торакальная хирургия получила свое происхождение из общей хирургии и изначально была направлением, которое занималось лечением молочных желез, сердца, пищевода и легких. В 20 веке данное направление отделилось в самостоятельную дисциплину, а также от нее отошли такие медицинские направления, как пульмонология, сосудистая и кардиологическая хирургия. В настоящее время эти направления находятся в тесном взаимодействии.

Благодаря развитию специальности «торакальный хирург» появились новые возможности лечения хирургическим путем заболеваний легких, сердца и средостения. Значительно расширились диагностические возможности и появились новые методы гистологического исследования, а операции перестали быть многочасовыми и повышенной сложности.

Операции при пороках развития передней грудной стенки

• Торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки с резекцией реберных хрящей и стабилизацией грудинно-реберного комплекса металлической пластиной (по Палтиа);
• Торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки без резекции реберных хрящей и стабилизацией грудинно-реберного комплекса металлической пластиной (по Нассу);
• Торакопластики при килевидной деформации грудной клетки, комбинированных деформациях;
• Аутохондроперихондропластики со свободной пересадкой ауторебер или без нее при врожденных реберно-мышечных дефектах;
• Мышечная пластика перемещенным торакодорзальным миофасциальным лоскутом при врожденных гипо-и-аплазиях грудных мышц (совместно с микрохирургами);
• Торакомиопластика при врожденной расщелины грудины по Сабистону и в нашей модификации.

Диагностика

При планировании операции в стационаре проводят всестороннее обследование пациента. Кроме вышеназванных анализов, проводят инструментальные исследования (их назначает хирург, учитывая состояние конкретного пациента):

• спиральную КТ;
• позитронную эмиссионную томографию;
• УЗИ;
• ангиографию (для определения состояния сосудов);
• торакоскопию плевры;
• МРТ;
• пункцию;
• биопсию;
• бронхоскопию аутофлюоресцентную (с целью поиска возможных опухолей);
• спирографию (определение легочного объема).

к содержанию ^