Аллергология – это раздел медицины, который изучает аллергические реакции и заболевания, с ними связанные, выясняет этиологические их причины, механизмы развития и клинические проявления. Кроме того, аллергология разрабатывает методы диагностирования, терапии и профилактики аллергии среди людей.
Как отдельная ветвь в медицине, аллергология возникла сравнительно недавно и остается неразрывно связанной со множеством дисциплин, и в первую очередь, с иммунологией. С каждым годом, количество пациентов, страдающих от аллергии, увеличивается, что делает врача-аллерголога крайне востребованным специалистом.
Важно, чтобы доктор не только обладал внушительной базой знаний в своей области, но и умел их реализовать на практике, мог дифференцировать простудное заболевание и приступ аллергии у больного. Выявить причины, назначить адекватное лечение – вот первостепенные задачи, встающие перед специалистом.
Аллерголог – это тот врач, который занимается профилактикой поллинозов, пищевых аллергий и иных видов аллергических реакций, решает проблемы с коррекцией иммунной системы, даёт рекомендации относительно правильного питания и образа жизни в целом. При необходимости, доктор рекомендует пациенту посетить иных специалистов, как-то: иммунолог, диетолог, дерматолог, окулист, гастроэнтеролог, отоларинголог и пр.
Чем занимается аллерголог?
Выявить причину возникновения аллергической реакции организма самостоятельно часто бывает затруднительно. В этом случае на помощь приходит специалист.
Основные направления его деятельности следующие:
- Диагностика, терапия и профилактика бронхиальной астмы, атопического дерматита, конъюнктивита, поллиноза, ринита, отека Квинке и иных болезней.
- Назначение полной подсезонной, короткой или круглогодичной аллерген-специфической терапии.
- Диагностики и коррекция состояния иммунитета.
- Восстановление и дальнейшее поддержание защитных функций организма.
Известно множество заболеваний, которые возникают на фоне сниженного иммунитета, аллергические реакции организма не являются исключением. Поэтому так часто можно услышать сочетание слов аллерголог-иммунолог. В специфику деятельности этого врача входит не только борьба с аллергическими проявлениями организма, но и нормализация иммунного статуса.
Методы лечения
После проведения всех необходимых исследований и идентификации причины появления дискомфортных ощущений, индивидуально подбирается курс лечения, который может включать: антигистаминные препараты; сорбенты; топические мази; антигистаминные сыворотки и мази; глюконат кальция, бронходилататоры; седативные лекарственных препараты, специальные диеты и коррекцию привычного образа жизни.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Какие анализы нужно сдать при обращении к аллергологу?
Врач, в зависимости от жалоб пациента и имеющейся у него симптоматики, будет рекомендовать больному сдать один или несколько следующих анализов:
- Соскоб с миндалин, поверхности языка, из слухового прохода для дальнейшего цитологического исследования. Этот анализ выполняется при подозрении на микотическое поражение.
- Анализ кала, для исключения дисбактериоза или для выявления чувствительности к бактериофагам.
- Кровь на бактериологический посев.
- Определение флоры гнойников, соскобы с поверхности дермы, из ушных проходов и т. д.
- ПЦР-диагностика для выявления конкретного вируса, бактерии или микоплазмы.
- Анализ сыворотки крови на специфические lgE, на общий lgE, которые указывают на чувствительность к пыльце, пыли, грибковым и пищевым аллергенам и пр.
- Выполнение тестовых методик, например, princ-тестирования, скарификационного теста.
Диагностический план обследования может быть изменен. Иногда требуется выполнение рентгенографии, прохождение КТ или МРТ, проведение провокационного теста с аллергенами и пр.
Методы диагностики
Во время приема врач при беседе с пациентом на основании его анамнеза назначает ряд анализов для определение разновидности аллергена; уточнения формы заболевания; разработки оптимальной схемы терапии; а также осуществляет контроль лечения; подбор методов профилактики; разъяснения правил по уходу за жильем; разработку индивидуальной памятки для аллергиков (с лекарственными препаратами для купирования острых приступов аллергии); проведение осмотров пациентов, которые находятся на учете.
Для того чтобы максимально точно определить раздражающий фактор и поставить точный диагноз, возможно назначение дополнительных исследований, включающих: кожные пробы (провокации, прик-тест); пульсоксиметрию; детальное исследование функционирования органов внешнего дыхания; спирографию, бронхоскопию, специфическое аллерготестирование, спирометрию, КТ и рентген легких.
Из анализов назначаются: анализ крови на наличие антител, провоцирующие аллергию; серологическое и микробиологическое исследование; анализ кала на определение дисбактериоза, паразитов и гельминтов; бак посев крови; забор выделяемых жидкостей из носа, глаз, ушей.
Когда следует вести ребенка на приём к аллергологу?
Аллерголог – это тот врач, который занимается лечением не только взрослых, но и детей. При возникновении у ребенка симптомов аллергии, которые аналогичны симптоматике взрослых, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Дело в том, что иммунная защита детей сформирована не до конца. Если вовремя не выявить имеющуюся аллергию, то это станет серьезной угрозой для здоровья и даже жизни ребенка.
Особенно внимательным родителям необходимо быть с детьми в возрасте до года, когда они начинают вводить первый прикорм. Вообще, при введении новых продуктов питания, нужно отслеживать реакцию детского организма и, при необходимости, обращаться к доктору.
Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?
У ребенка зудящая сыпь на коже? Или никто не может определить причину запора? Сезон простуд прошел, а вы не можете избавиться от насморка?
Проявления ее многообразны. С вопросами об аллергии и докторах, которые ее лечат, мы идем на консультацию к врачу-аллергологу-иммунологу ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяне Владимировне.
－ Судя по названию вашей профессии, вы лечите, прежде всего, аллергию. Мы часто слышим это слово и даже пугаемся его, но редко кто понимает – что за ним скрывается? Ульяна Владимировна, что такое аллергия и чем она опасна?
Аллергия — это ненормальная, нетипичная реакция организма на обычные раздражители, на которые здоровый человек не реагирует. Это могут быть объекты самой разнообразной природы: пищевые продукты, предметы быта, шерсть и пух животных, пыльца растений, различные профессиональные агенты и многие другие.
Что такое сезонная аллергия и как её лечить? Читать здесь
Опасность аллергии в том, что количество аллергенов, на которые человек реагирует, в определенных условиях может увеличиваться. Возможно утяжеление проявлений аллергии, в том числе и из-за увеличения числа органов, страдающих от аллергического воспаления. Т.е. если, например, вначале реагировала только кожа, то позднее в процесс может вовлекаться слизистая носа, гортани, затем — трахеи и бронхов.
Существуют очень выраженные аллергические реакции (например, анафилактический шок в ответ на лекарства, укусы насекомых), которые могут угрожать жизни больного.
Поэтому аллергию ни в коем случае нельзя пускать «на самотек»: к врачу следует обращаться сразу после появления ее первых признаков, даже самых незначительных.
－ Аллергия – это болезнь детей или у взрослых она тоже встречается?
Аллергии встречаются во всех возрастных группах, хотя в каждой из них есть свои особенности протекания патологического процесса. Например, для детей более характерно реагирование на продукты питания, а у взрослых — на аллергены, находящиеся в воздухе.
－ Какими симптомами проявляет себя аллергия у взрослых?
Чаще это проявления со стороны глаз, носа (и других органов дыхания): слезотечение; покраснение и зуд в глазах; насморк, заложенность носа, сухость слизистой, зуд в носу; сухой, надсадный кашель или подкашливание; осиплость голоса; ощущение «комка» в горле; затруднение глотания; чувство «першения»; затруднение дыхания; одышка при физической нагрузке; удушье.
Иногда бывают и кожные симптомы в виде появления сыпи и зуда.
－ Признаки аллергических реакций у детей и взрослых одинаковы или различны?
Симптомы схожи, однако, как я говорила ранее, есть различия в проявлениях со стороны разных органов. Для детей более характерны признаки поражения кожи и органов пищеварительного тракта.
При вовлечении кожи появляется сыпь. Ее расположение зависит от возраста, т.е. у более маленьких детей это щеки, ягодицы, сгибательные поверхности ног.
Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются запоры или поносы, боли в животе, иногда напоминающие острую хирургическую патологию (в частности, аппендицит), вздутие живота.
Что делать, если у ребёнка болит живот? Рассказывает главный врач по педиатрии
ООО «Клиника Эксперт Смоленск», хирург Захаров Алексей Александрович
У взрослых при поражении кожи, сыпь располагается больше в области плеч, голеней и голеностопных суставов, разгибательных поверхностей ног, ягодиц, спины и груди, лучезапястных суставов, на тыльной стороне кистей, пальцах рук, шее. Отличается также характер высыпаний: у детей больше характерны мокнутия и пятна, покраснения. У взрослых на коже следы остаются в виде усиленной пигментации, выраженного кожного рисунка (своеобразной сетчатости кожи), шелушения.
－ Бывают ситуации, когда дебют аллергии случился во взрослом возрасте у человека, в детстве не знакомого даже с диатезом?
Да. Такое встречается, к примеру, при сильном стрессе, выраженных гормональных перестройках организма, массивном контакте с какими-то веществами (например, на лесопилках, на производствах, у парикмахеров).
－ Что может служить провоцирующим фактором для развития аллергии у взрослого?
Работа на вредном производстве, курение, перенесенные серьезные заболевания (в том, числе инфекционные) или оперативные вмешательства, переохлаждение или перегревание, переезд в другую климатическую зону, беременность.
－ От каких аллергенов чаще всего страдают взрослые?
Основными аллергенами у них являются бытовые, т.е. пыль и мелкие клещи, живущие в ней. На втором месте — плесневые грибы. Затем — аллергены животных. Пища менее актуальна. Из пищевых продуктов чаще других у взрослых вызывают аллергию рыба, яйца, молоко, орехи. Сезонно встречается аллергия к пыльце.
－ Как узнать, на что аллергия у взрослого?
Диагностика включает, прежде всего, подробнейший сбор анамнеза, выполнение аллергических проб и лабораторных анализов на предполагаемый аллерген(ы).
Узнать стоимость приёма у врача-аллерголога и записаться на консультацию можно здесь
－ Возможно ли вылечить аллергию у взрослых навсегда или однажды возникнув, она будет беспокоить человека всю жизнь?
Теоретически избавиться от нее возможно: примеры многолетнего отсутствия аллергии после проведенного лечения есть. Однако дать гарантию, что она когда-то не возникнет вновь — нет. Иногда бывают спонтанные ремиссии: так, например, есть примеры прекращения аллергии после наступления менопаузы.
－ Ваша специальность пишется и звучит через дефис. Вы не только аллерголог, но ещё и иммунолог. Значит с проблемами в иммунной системе обращаться тоже к вам?
Да, всё верно, поскольку проявления аллергии — это неблагополучие иммунной системы.
Что такое иммунитет и как его укрепить? Рассказывает врач аллерголог-иммунолог
Чемова Ульяна Владимировна
－ Ульяна Владимировна, как понять, что нужно обратиться к аллергологу-иммунологу, а не к дерматологу?
Стопроцентно это определить не всегда возможно, однако важные моменты, которые могут помочь, есть. Это такие проявления, как наличие зуда кожи, усматриваемая человеком связь с каким-то агентом, в том числе неоднократная — будь то пища, какое-то химическое вещество (например, чистящее средство, порошок и т.д.), животное, растение, лекарство, сезон года. Если человек уже когда-то обращался к аллергологу или знает о том, что у него в роду были/есть родственники, в анамнезе которых – аллергия, это тоже может говорить о необходимости обращения к аллергологу.
В случае, если вы все же попали «не по адресу», доктор, исключив свою патологию, направит вас к смежным специалистам.
Нужна консультация дерматолога? Узнать цену и записаться можно здесь
－ Как проходит прием у врача-аллерголога? К нему необходимо подготовиться, например, предварительно сдать какие-то анализы?
В целом прием состоит из классических этапов, т.е. опроса, осмотра. Отличительной особенностью является, пожалуй, очень подробный опрос по истории жизни и заболевания, так как именно он и дает ту решающую информацию, на которую мы опираемся при постановке диагноза.
После этого, чаще всего, назначаются лабораторные исследования. Однако сдавать какие-то анализы без предварительно посещения аллерголога не целесообразно, так как велика вероятность того, что это будут не те анализы, или же неполный их спектр. Единственными исключениями могут быть общий анализ крови и мочи, их можно сдать заранее.
Из подготовительных мероприятий: лучше прийти натощак, чтобы сразу после консультации — при необходимости — сдать анализы. Иной подготовки не требуется.
－ Возможно ли современному человеку избежать аллергии? Как не стать её «жертвой»?
Большое значение имеет профилактика аллергических заболеваний. Что касается профилактики аллергии у детей, то все начинается с момента ожидания малыша. Большую роль играет и правильное питание женщины во время беременности и в послеродовом периоде, а также, соответственно, и ребенка.
«Можно» и «нельзя» в рационе кормящей матери. Как правильно питаться молодой маме?
Рассказывает врач-педиатр ООО «Клиника Эксперт Тула» Чембурова Елена Анатольевна
Большое значение имеет факт наследственной предрасположенности к аллергии: в таком случае детально прорабатываются вопросы введения прикорма, а позднее — и питания ребенка; следует взвесить все «за» и «против», прежде чем завести домашнее животное; не использовать без согласования с аллергологом любого рода БАДы, пищевые добавки и т.п.; обеспечить оптимальный микроклимат дома, избегать сырости и предотвращать появление плесневого грибка; не курить; закаливать ребенка; оптимизировать режим дня с достаточным количеством отдыха, в том числе — сна; ограничить время работы с электронными девайсами (планшетами и т.п.); ни в коем случае не заниматься самолечением, не использовать без надобности иммуномодуляторы; не менять, без надобности, климатический пояс.
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».
В 2013-м году — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».
С декабря 2021 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».
Преимущества клиники НИИ педиатрии ЦКБ РАН
- Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
- Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
- Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.
На основании полученных результатов обследования устанавливается диагноз, разрабатывается индивидуальный план лечения в соответствии с принципами доказательной медицины. Наши доктора в своей работе используют отечественные и международные клинические рекомендации. Ребенку не назначат ни одного лишнего обследования и процедуры, он не получит ни одной лишней таблетки или препарата с недоказанной эффективностью.
Все аллергологи-иммунологи нашей Клиники имеют большой опыт в лечении аллергических заболеваний у детей методом аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) с применением стандартизованных препаратов.
Какими личными качествами должен обладать аллерголог
Важные личные качества для специалиста:
- самоконтроль;
- самодисциплина;
- наблюдательность;
- внимательность;
- ответственность;
- аналитический склад ума;
- хорошая память;
- тактичность;
- эмпатия;
- эмоциональная устойчивость;
- хорошая обучаемость.
Врач должен вызывать доверие и уважение у пациента, располагать к общению. Без этих качеств невозможно хорошо выполнять профессиональные обязанности.
Консультация детского аллерголога в Москве
В ходе приема врач собирает информацию об особенностях течения беременности и родах матери, общем развитии, образе жизни ребенка, вакцинации, перенесенных заболеваниях и аллергической предрасположенности. Доктор подробно расспросит о жалобах, с которыми поступил пациент.
Следующим этапом консультации является осмотр ребенка, который включает:
- измерение веса и роста;
- осмотр горла и слизистых;
- оценку состояния кожных покровов;
- оценку состояния лимфоузлов;
- пальпацию живота;
- выслушивание легких и сердца.
На консультации у детского иммунолога, после сбора врачом жалоб и анамнеза, в этот же день ребенку возможно проведение комплексного обследования с использованием современного оборудования (спирометрия, рентгеновская и КТ- диагностика, определение оксида азота во выдыхаемом воздухе, кожное тестирование, определение специфических IgE-антител методом ImmunoCAP, являющимся золотым стандартом аллергодиагностики).
Диагностика и лечение аллергических заболеваний
Прежде, чем приступить к лечению, аллерголог идентифицирует аллерген. Иногда это несложно, как, например, в случае укусов насекомых, употребления пищевых продуктов. Но, к сожалению, в большинстве случаев природа аллергий не ясна, и определить ее не помогает даже опрос пациента. В этих случаях проводятся:
- кожные аллергические пробы – нанесение аллергенов на кожу
- более сложные провокационные тесты
- биохимические и иммунологические анализы крови.
После определения аллергена врач дает рекомендации по поводу того, как ограничить контакт с ним, прием каких лекарств и пищевых продуктов следует избегать. Также он назначает специфическое лечение, которое направлено на патогенез (механизм) аллергических реакций и устранение симптомов.
Распространенность аллергии среди детей и подростков:
Аллергия заслужила название «новая эпидемия» и это не удивительно – за последние 20 лет заболеваемость ею в мире увеличилась в 3-4 раза. По мнению специалистов, почти 30% населения земного шара страдает аллергией. Кроме того, отмечается тенденция к появлению более тяжелых форм этого заболевания. Медицинские справочники с завидным постоянством пополняются новыми названиями, а фармакологи изобретают новейшие препараты. Проявления аллергии год от года становятся более разнообразными. Виной тому несколько причин: загазованность воздуха, обилие консервантов в пищевых продуктах, новые строительные и отделочные материалы, выделяющие токсические вещества, злоупотребление лекарственными препаратами – все это угнетает иммунную систему и провоцирует неправильную реакцию организма.
Как понять: аллергия или простуда?
Аллергия и простуда имеют схожую симптоматику: насморк и заложенность носа, слезотечение, резь в глазах. Таким образом проявляют себя аллергический ринит и конъюнктивит. Люди не всегда могут понять, что причиной недомогания являются аллергены, и списывают негативные симптомы на простуду.
При ОРВИ не только насморк и першит горло. Заболевший человек испытывает головную боль, ломоту в теле, чувствует себя разбитым. При аллергической реакции подобные симптомы практически не встречаются или слабо выражены. Это же касается и повышения температуры. Аллергики сталкиваются с подобным проявлением только при сильном обострении заболевания, а при ОРВИ температура выше 37 °С — типичное явление.
Характерной особенностью аллергического ринита является обильное выделение водянистой слизи из носа, которое сопровождается зудом. Аллергики вынуждены постоянно тереть нос, также они отмечают отек частей лица, покраснение и зуд обоих глаз. Капли и другие противопростудные препараты не дают желаемого эффекта, приносят облегчение на очень короткий срок.
При инфекционном насморке выделения густые, имеют зеленоватый или желтоватый оттенок. Заложенность может быть только с одной стороны, снижается или полностью пропадает обоняние.
Аллергический ринит может сочетаться с обычным инфекционным насморком. Чтобы окончательно убедиться в причинах ухудшения самочувствия, нужно записаться на прием к терапевту, который поставит диагноз или направит на обследование к аллергологу.
Причины появления аллергии у детей:
У детей наиболее распространена пищевая аллергия. В большинстве случаев аллергическая реакция связана с неправильным питанием матери во время беременности, а также во время кормления грудью. Провоцирующим фактором могут стать частые простуды. При простудных заболеваниях повреждаются слизистые оболочки носоглотки, что облегчает проникновение аллергенов в организм. В результате развивается так называемая бытовая или эпидермальная аллергия.
В весенний период организм атакует пыльца цветущих растений, что может привести к развитию поллиноза – пыльцовой аллергии. Родителям следует знать о том, что раннее обращение к детскому аллергологу позволяет предотвратить развитие столь серьезного заболевания, как бронхиальная астма.
