Психотерапевт НМИЦ им. Бехтерева: Постковидная астения — это когда желание не совпадает с возможностями

Астения является симптомом основного заболевания, но существует также и синдром. Существует несколько типов в зависимости от вашей причины, но практически во всех случаях симптомы могут быть устранены, если будет дано надлежащее лечение.

У человека, у которого есть астения, могут проявляться следующие симптомы:

1. недостаток энергии;
2. усталость;
3. физическое истощение;
4. умственное истощение;
5. слабость мышц;
6. нарушение концентрации внимания;
7. снижение жизненных сил;
8. нарушений сна.

Основные причины астении

Основными причинами астении могут быть чрезмерно сильная забота о близких, излишнее внимание к детям и проблемам, связанным, в том числе и с работой. По статистике люди страдающие астенией говорят о физической и умственной усталости, причем наиболее ей подвержены женщины.

Причины астении

Если вы чувствуете у себя указанные симптомы, очень вероятно, что у вас астения.

Но что вызывает это чувство усталости в вашем теле? Существует множество возможных причин, которые могут быть классифицированы как функциональные или органические. Астения органического происхождения.

Это чувство усталости, вызванное другими основными заболеваниями. В общем, оно появляется в конце дня и не имеет никаких изменений во течении некоторого времени, там всегда присутствует усталость.

Среди возможных причин, могут быть:

1. инфекции;
2. анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
3. гипотиреоз (плохое функционирование щитовидной железы);
4. лекарства (бензодиазепины, противоаллергические средства; лекарства для снижения кровяного давления);
5. беременность;
6. неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз;
7. сердечно-сосудистые заболевания;
8. рак;
9. синдром апноэсна;
10. волчанка;
11. болезнь Эддисона.

Астения функционального происхождения.

Это может быть связано с чрезмерной работой, интенсивной интеллектуальной деятельностью, недостаточным отдыхом, несколькими часами сна, нездоровыми привычками (курение, алкоголизм, использование стимуляторов и т.д.), подготовка к экзаменам, конкурентные виды спорта или любая ситуация, которая вызывает интенсивный и постоянный стресс. В этих случаях рекомендуемое лечение в целом — это сокращение работы и увеличение часов отдыха, устранение вредных стимулов, дефрагментация ситуаций и ведение здорового образа жизни.

В целом, астения функционального происхождения появляется в ранние часы дня и изменяется во времени. Это означает, что, может быть, через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, а затем в другие дни вы снова почувствуете себя истощенным, и поэтому цикл повторяется. С другой стороны, в некоторых случаях астения функционального происхождения появляется перед сезонным климатом. В этих случаях это не актуально, так как усталость умеренная и длится короткое время.

Другие причины астении.

Астения может также возникнуть из-за психических заболеваний, таких как депрессия. Если это ваш случай, то лечение антидепрессантами или другими психотропными препаратами может помочь устранить астению.

Психологическая терапия также является хорошим вариантом борьбы с усталостью.

Астения у детей

Астения у детей по своей симптоматике не сильно отличается от проявлений этого заболевания у взрослых. Есть лишь некоторые возрастные отличия. Давайте рассмотрим методы и способы лечения астении у детей.

Самое главное в лечении астении у детей — обеспечить ему регулярные занятия спортом. Так как из-за постоянной усталости у ребенка пропадет всякое желание участвовать в каких-либо спортивных мероприятиях или играх на свежем воздухе со своими сверстниками. И здесь самое главное — строгий баланс между физической активностью и отдыхом. Физические упражнения у детей, страдающих астенией, должны быть ежедневными и регулярными.

Другая важная и значимая часть лечения астении у детей — здоровое и полноценное питание. Соблюдение особой диеты, богатой белком и витаминами, станет хорошей основой для избавления от этого заболевания. Дело в том, что включая в рацион своего ребенка, овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, Вы поспособствуете тому, чтобы его организм начал вырабатывать энергию, которая при астении практически отсутствует.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Как диагностируется астения?

Врач обязательно задаст вам много вопросов о ваших симптомах. Что бы исключить органическую причину, нужно будет провести некоторые анализы крови и мочи. Если нет органических причин, то, безусловно, это функциональная астения. Врач попытается выяснить, на основании данных, которые вы ему даете, в чем причина вашей усталости, правильно направлять лечение.

Весенняя астения.

Это особый случай астении, который обычно появляется к концу зимы или к началу весны. Симптомы обычно мягкие и кратковременные, однако следует отметить, что это не психиатрическое расстройство. Это просто чувство усталости, которое можно объяснить изменением гормонов и нейротрансмиттеров.

Когда происходит сезонное изменение, температура и часы солнечного света возрастают. Это вызывает изменения в функционировании гипоталамуса, нервного центра в мозге, ответственного за контроль сна, бодрствования, аппетита, жажды и температуры тела. Изменения в функционировании гипоталамуса будут отвечать за весеннюю астению.

Почему это влияет не на всех людей?

Ну, это может быть просто из-за фактора, уникального для каждого человека, фактора, который еще не был идентифицирован. Некоторые люди могут быть более чувствительными или более склонными замечать эти климатические изменения.

Это может быть ситуация, аналогичная аллергии: весной многие люди страдают от астмы или ринита из-за пыльцы в воздухе, в то время как другие не оказывают на них никакого влияния. Как избежать весенней астении.

Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание — это факторы, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать ваше тело и ум энергичными.

Вот несколько основных советов по предотвращению весенней астении:

1. Не забудьте включить в свой рацион три ежедневных порции свежих овощей и две порции фруктов.
2. Также важно употреблять умеренное количество углеводов (макаронные изделия, рис, бобовые, картофель) и мясо. Выпивайте, по крайней мере, два литра воды ежедневно. Хорошо отдыхайте.
3. Большинству людей нужно семь или восемь часов сна каждый день, чтобы нормально работать в своей повседневной деятельности.
4. Оставьте плохие привычки. Не курите, не пейте кофе, алкоголь или другие напитки-стимуляторыв конце дня.
5. Выполняйте умеренные упражнения. Ходьба 20 или 30 минут ежедневно заставит вас чувствовать себя более энергичным.
6. Ложитесь и вставайте в одно и то же время и не пропускайте приемы пищи.
7. В некоторых случаях прием витаминов и минералов может быть необходим для борьбы с астенией, но это должно всегда предписываться врачом.Однако имейте в виду, что избыток потребления витамина может иметь очень негативные последствия.

Лечение астенического состояния

Лечебные мероприятия при астении направлены на устранение причины и восстановление нарушенной работы нервной системы. Основные методы терапии астенического синдрома:

• Изоляция от внешних раздражителей.
• Фармакотерапия: нейрометаболическая терапия, общеукрепляющее лечение, витамины группы В.
• Психотерапия: релаксационные методики, арт-терапия, когнитивная психотерапия и др.
• Физиотерапия: электро-сон, электроанальгезия.
• Диетотерапия, разгрузочно-диетическая терапия.
• Массаж и лечебная физкультура.

Выявить астенический синдром и оказать помощь должен любой врач. Но специализированной помощью при таком состоянии занимается психотерапевт, психиатр, невролог.

Здоровый образ жизни и своевременная диспансеризация — залог сохранения психического здоровья. Подробнее смотрите здесь.

По вопросам и для помощи при астении, пожалуйста, обращайтесь к нам.

Синдром хронической астении.

Хроническая астения может быть определена как чувство усталости, которое является постоянным, имеет более чем шестимесячную эволюцию и приводит к значительному снижению эффективности до 50%. В таких случаях необходима консультация у врача.

Хотя во многих случаях можно найти органическую или психологическую причину хронической астении, у большого процента пациентов невозможно определить конкретную причину.

Наиболее распространенными симптомами хронической астении являются:

1. Ощущение сильной усталости.
2. Головные боли.
3. Нарушения сна.
4. Мышечные боли.
5. В некоторых случаях лихорадка. Они выглядят как симптомы гриппа, только они долговечны и не освобождаются от постельного режима.

Когда невозможно определить причину, врачи считают, что симптомы могут быть вызваны изменениями в иммунной системе или функцией мышечных клеток, но на самом деле это теории, которые еще не доказаны.

Большинство случаев хронической астении появляются у ранее здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, и чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Что значит, хроническая астения имеет нерегулярную эволюцию?

Примерно у половины пациентов симптомы исчезают после нескольких месяцев лечения, в то время как другие страдают рецидивами. В этих случаях симптомы приходят и уходят, ухудшаются, когда вы испытываете физические или психологические стрессы.

Иногда чувство усталости и слабости настолько велико, что это мешает повседневной деятельности, и это может вызвать беспокойство и депрессию.

Представьте, что в течение нескольких месяцев вы чувствуете себя ужасно усталыми, ваши мускулы и голова болит, и после продолжительного отдыха симптомы снова появляются. Любой человек будет чувствовать себя подавленным в этой ситуации.

Шкала состояния астении

Шкала астенического состояния разработана Л.Д. Майковой, адаптирована Т.Г. Чертовой на базе данных клинико – психологических наблюдений и известного опросника MMPI (Миннесотский многоаспектый личностный опросник).

Шкала состоит из 30 пунктов утверждений, отражающих характеристики астенического синдрома. Исследование проводится индивидуально в отдельном, хорошо освещенном, изолированном от посторонних звуков помещении.

Инструкция к тесту: Внимательно прочитайте каждое предложение, оцените его применительно к вашему состоянию в данный момент.

Баллы за каждый ответ начисляются по следующей схеме:

• Нет, не верно – 1;
• Пожалуй, так – 2;
• Верно – 3;
• Совершенно верно – 4.

Тестовый материал:

1. Работаю с большим напряжением;
2. Мне трудно сосредоточиться на чем – либо;
3. Моя половая жизнь не удовлетворяет меня;
4. Ожидание нервирует меня;
5. Испытываю мышечную слабость;
6. Мне не хочется ходить в кино или театр;
7. Я забывчив;
8. Чувствую себя усталым;
9. Мои глаза устают при длительном чтении;
10. Мои руки дрожат;
11. У меня плохой аппетит;
12. Мне трудно быть на вечеринке или в шумной компании;
13. Я уже не так хорошо понимаю прочитанное;
14. Мои руки и ноги холодные;
15. Меня легко задеть;
16. У меня болит голова;
17. Просыпаюсь утром усталым, не отдохнувшим;
18. У меня бывают головокружения;
19. У меня бывают подергивания мышц;
20. У меня шумит в ушах;
21. Меня беспокоят половые вопросы;
22. Испытываю тяжесть в голове;
23. Испытываю общую слабость;
24. Испытываю боли в темени;
25. Жизнь для меня связана с напряжением;
26. Моя голова как бы стянута обручем;
27. Легко просыпаюсь от шума;
28. Меня утомляют люди;
29. Когда волнуюсь, то покрываюсь потом;
30. Мне не дают уснуть беспокойные мысли.

Возможное количество баллов колеблется в диапазоне: 30 -120

Результаты теста могут быть интерпретированы следующим образом:

• От 30 до 50 баллов – «отсутствие астении»;
• От 51 до 75 баллов – «слабая астения»;
• От 76 до 100 баллов – «умеренная астения»;
• От 101 до 120 баллов – «выраженная астения»

Дифференциальная диагностика.

Некоторые заболевания могут вызывать хроническую астению и их необходимо отбросить, прежде чем сделать окончательный диагноз.

Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, анемия и некоторые психические расстройства, являются некоторыми примерами заболеваний, которые необходимо исследовать у пациента, когда у него хроническая астения.

Люди с фибромиалгией, например, как и пациенты с хронической астенией, могут испытывать мышечные боли, сильную усталость и нарушения сна. С другой стороны, усталость и мышечная боль часто появляются на ранних стадиях при различных наследственных мышечных расстройствах, а также в различных метаболических, аутоиммунных и эндокринных условиях.

Отзывы

Прочтение отзывов для получения представления об услуге сегодня приобрело сомнительный характер. Многие отзывы подделываются, заказывают недобросовестными клиниками у специальных агентств. Следовательно, никогда не знаешь, правдивый отзыв ты прочитал или подставной.

Мы предлагаем иной подход. На базе клинике доктора Исаева регулярно проводятся собрания, на которых присутствуют бывшие пациента или их родственники. Пообщавшись с человеком, который не понаслышке знает о наших методах лечения и условиях содержания пациентов, вы сможете получить необходимую информацию и составить собственное впечатление и лечении астении в нашем медицинском учреждении.

Что делать при возникновении астении?

В первую очередь необходимо исключить все внешние раздражители. В большинстве случаев – это наиболее эффективный метод устранения астенических проявлений

.

Если же астения выступает проявлением патологического процесса в организме, то потребуется дополнительная консультация врача, чтобы обнаружить отклонения в организме, провести диагностику, получить достоверные данные о состоянии здоровья и назначить необходимое лечение.

астенический синдром признаки

Функциональная астения: возможности коррекции с помощью витаминно-минеральных комплексов

Жалоба на повышенную утомляемость является одной из самых распространенных на общетерапевтическом и неврологическом приеме. Причем все более часто с подобной жалобой начинают обращаться молодые, социально активные и работающие пациенты. Повышенная утомляемость является одним из симптомов астенического синдрома. Астения не является специфичным состоянием и в связи с этим имеет очень широкую распространенность в популяции – 10–45% [1]. Надо сказать, что утомляемость требует медицинского вмешательства только в том случае, если она выходит за границы физиологической утомляемости, свойственной любому человеку. В норме после периода, требующего мобилизации физических, умственных и психических сил, возникает ощущение усталости. Однако такое физиологическое состояние быстро проходит после отдыха. В рамках же астенического синдрома утомляемость теряет четкую связь с периодами физического и психоэмоционального напряжения, становится постоянной и не проходит после отдыха. В этом случае можно говорить о патологической утомляемости. Механизм возникновения этого феномена объясняется нарушением регуляторных функций лимбической системы и ретикулярной формации ствола головного мозга, которые обеспечивают уровень внимания, бодрствования, адаптацию к изменяющимся внешним условиям, регуляцию вегетативных функций. С другой стороны, происходит дисфункция основной нейрогормональной системы, задействованной в реализации эффектов в ответ на стрессовое воздействие, а именно оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» [2]. Как результат, помимо повышенной утомляемости у человека отмечается непродуктивность интеллектуальной деятельности: невозможность сосредоточиться на предмете, неустойчивое внимание, забывчивость, замедление скорости принятия решения, трудности в усвоении новой информации. Появляются ошибки при выполнении сложных видов деятельности, общая неэффективность мышления. Непродолжительный отдых и перерывы в работе не улучшают состояние. У молодых работающих пациентов нередко это приводит к ощущению интеллектуальной несостоятельности и выводу, что работа является слишком сложной и непосильной. Другие проявления астенического синдрома – ощущение слабости, усталость и эмоциональная лабильность. Возникают психическая неуравновешенность, раздражительность, вспыльчивость, колебания настроения с появлением пессимистических мыслей и подавленности со слезливостью. Нередко выявляется и гиперестезия к различным раздражителям. Сон перестает приносить чувство отдыха, может становиться поверхностным с трудностями засыпания и ранними пробуждениями. Кроме этого, при астеническом синдроме могут возникать и вегетативные нарушения, чаще всего со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, а также нарушение либидо у женщин и потенции у мужчин. Несомненно, что наиболее подвержены развитию астенического синдрома пациенты с определенными конституциональными особенностями, которые проявляются склонностью к астеническому реагированию.

Каким должен быть подход к такому пациенту?

1. Исключить органическую (соматогенную) астению. Известно, что астения в 45% случаев развивается на фоне хронических заболеваний. Среди неврологической патологии наиболее часто астения встречается при черепно-мозговых травмах, сосудистых, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях головного мозга. Психические заболевания с проявлениями астении могут быть представлены шизофренией, однако это может быть и патология, связанная со злоупотреблением алкоголем и психоактивными препаратами, о чем необходимо обязательно спрашивать на первичном приеме. Часто астения – проявление сердечно-сосудистых, инфекционных, гематологических, онкологических заболеваний, заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии. Среди последних наибольшее значение имеют нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет, первым проявлением которого может быть повышенная утомляемость. Таким образом, необходимо оценить 3 основные сферы состояния пациента: неврологическую, психическую и соматическую. Зачастую выводы можно сделать, качественно собрав анамнез и прицельно выяснив все жалобы в сочетании с оценкой соматического, неврологического и психического статуса. Это позволяет сопоставить субъективные жалобы и объективные симптомы. При подозрении на наличие лежащего в основе астении другого патологического состояния рекомендуется направить пациента к соответствующему узкому специалисту для прицельной диагностики. Это позволит, помимо назначения антиастенических препаратов, проводить соответствующее лечение основного заболевания, что обычно приводит к существенному ослаблению симптомов астении.

2. Исключить синдром хронической усталости. При сохранении жалоб на постоянную слабость в течение не менее 6 мес. и при отсутствии лежащего в основе инфекционного, соматического или психического заболевания необходимо исключать синдром хронической усталости, вероятно, связанный с иммунными сдвигами в организме (в иностранной литературе – chronic fatigue syndrome). Это объясняется тем, что ключевая нейрогормональная система (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая) реализует ответ на стресс не только через гормональные, но и через иммунные реакции. В отдельных исследованиях была выявлена ассоциация синдрома хронической усталости с увеличением уровня провоспалительных цитокинов [3], активацией цитотоксических Т-лимфоцитов [4]. Согласно критериям, для диагностики этого состояния (помимо временных границ и исключения сопутствующих заболеваний) в клинической картине должны присутствовать 4 из 8 признаков [5]: – нарушение памяти и концентрации внимания; – боли в горле (фарингит); – болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов; – болезненность или скованность мышц; – болезненность суставов (без покраснения или опухания); – вновь возникшая головная боль или изменение ее характеристик (тип, тяжесть); – сон, не приносящий ощущения восстановления (свежести, бодрости); – усугубление усталости после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч. Выявление признаков синдрома хронической усталости предполагает изучение иммунного статуса пациента и, при необходимости, его коррекцию.

3. Исключить депрессивные и тревожные расстройства. Если обратиться к критериям постановки диагноза депрессии и генерализованного тревожного расстройства, то можно увидеть, что проявления астенического симптомокомплекса входят в их структуру. Согласно критериям DSM-IV [6], для диагностики большой депрессии необходимо наличие подавленного настроения и/или ангедонии в течение не менее 2 нед. в сочетании с ≥5 из нижеприведенных критериев, вызывающих значительный дистресс или нарушение повседневной активности: – подавленное настроение, дисфория; – ангедония (снижение возможности получать удовольствие); – нарушения сна (инсомния или гиперсомния); – анорексия или повышение аппетита; – снижение работоспособности; – чувство вины, пониженная самооценка; – повышенная утомляемость или отсутствие энергии; – психомоторная заторможенность; – суицидальные мысли, размышления о смерти. Критериями генерализованного тревожного расстройства в DSM-IV является наличие тревоги и беспокойства в сочетании по меньшей мере с 3 из перечисленных симптомов: – нетерпеливость или ощущение взвинченности; – повышенная утомляемость; – трудность концентрации внимания или ощущение пустоты в голове; – раздражительность; – мышечное напряжение; – нарушения сна. Длительность заболевания должна составлять не менее 6 мес., симптомы должны вызывать значимый дистресс или влиять на социальную, профессиональную и другие сферы деятельности. Таким образом, не всегда возможно провести четкую границу между астеническим и тревожно-депрессивным синдромом. Если состояние пациента удовлетворяет критериям депрессии или тревоги, то в схему лечения должны включаться антидепрессанты и анксиолитические препараты.

4. Исключить нарушение сна, первичное по отношению к астеническому синдрому. Для 22% населения нарушение сна является клинически значимой проблемой, несмотря на наличие достаточного времени и условий для сна. Инсомния у них приобретает стойкий характер и проявляется нарушением дневного функционирования в виде снижения внимания, настроения, дневной сонливости, вегетативных симптомов и т. д., что напоминает классические симптомы астении. Диагностика расстройства сна и выявление его причин (например, синдром апноэ во сне, синдром беспокойных ног, синдром периодических движений конечностей во сне) служат основой для проведения соответствующей терапии, позволяя редуцировать «дневные» симптомы [7].

5. Подтвердить наличие функциональной (реактивной) астении. Этот вид астении возникает у исходно здоровых лиц при воздействии ограниченных во времени психофизиологических или физических факторов и является обратимым состоянием. Реактивная астения появляется после перенесенных инфекций, операций и травм, может возникать во время беременности и в послеродовый период, а также носить сезонный характер в связи с авитаминозом. Она может быть ассоциирована и с приемом некоторых лекарственных средств: снотворных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков, антигистаминных препаратов, бета-адреноблокаторов, антигипертензивных препаратов с центральным механизмом действия. Однако наибольший вклад в формирование синдрома функциональной астении вносит характер жизнедеятельности пациента. Это психофизиологические факторы, связанные с эмоциональным напряжением и недостаточностью адаптационных механизмов, например, период экзаменов или соревнований, работа авиадиспетчера, синхронного переводчика. В настоящее время возросло количество пациентов, предъявляющих жалобы на утомляемость, за счет работников офисов. Особую остроту эта проблема приобрела во время финансового кризиса, когда сотрудникам приходится на себя брать объем работы уволенных коллег. Стрессовыми факторами могут быть зарплата, если она не соответствует самооценке, постоянная «бумажная» работа, конфликты с клиентами, сложные взаимоотношения с руководителем, выполнение работы ниже или выше своей квалификации, нечеткие ролевые обязанности и противоречивые требования руководителя, которые приводят к дополнительной нагрузке, высокая загруженность в течение рабочего дня, когда человек вынужден выполнять параллельно несколько задач, повышенный объем работы в сжатые сроки, ненормированный рабочий день, необходимость брать работу на дом и работа в выходные дни, напряженные отношения в коллективе, нездоровая конкуренция. Также повышенный поток входящей информации в виде электронных писем, сообщений, телефонных звонков, поручений от руководителей прерывает рабочий процесс, требуются дополнительные усилия, чтобы снова войти в него. Таким образом, зачастую работа выполняется в условиях психологического дискомфорта и повышенных умственных нагрузок. Повышению усталости также способствуют сидячий образ жизни, вынужденное положение за компьютером, напряжение зрительного анализатора. Уровень стресса у жителей мегаполиса растет от длительного пребывания в дороге, вероятности опоздания. В результате человек ощущает сниженную продуктивность, плохую концентрацию внимания, снижение памяти, психическую утомляемость, раздражительность, перепады настроения, нарушение сна, что негативно сказывается на эффективности работы. Именно это и объясняет, почему в современном индустриальном обществе продолжает расти количество работающих людей с проявлениями астенического синдрома.

Возможности коррекции реактивной астении с помощью витаминно-минеральных комплексов

При реактивной астении важное значение имеют разъяснение пациенту причины возникновения его жалоб и рекомендации по устранению хотя бы некоторых триггерных факторов. Они могут касаться чередования труда и отдыха, улучшения эргономики рабочего места, нормализации ночного сна, овладения навыками тайм-менеджмента и личной эффективности. Одним из важных элементов лечения астенического синдрома является дозированная физическая нагрузка. Медикаментозная терапия функциональной астении не является специфической. Она направлена на улучшение адаптации пациента к окружающим условиям. Поэтому оправданным является назначение препаратов, которые улучшают метаболизм головного мозга и энергетические процессы, стимулируют общий обмен веществ, обладают антиоксидантными свойствами. Традиционно для лечения астении продолжают применяться ноотропы и нейрометаболические препараты с психостимулирующим эффектом. Однако дополнением этим группам препаратов в последние годы стали витаминно-минеральные комплексы (ВМК), что при астеническом синдроме имеет логичное обоснование. Они представлены широкой линейкой препаратов, фармакологическое действие которых обусловлено входящим в состав комплексом витаминов и микроэлементов – потребность в них возрастает при повышенных нагрузках (физических, психических), а также при несбалансированном и неполноценном питании. Среди препаратов этой группы следует выделить Берокку Плюс. Это комбинированный препарат, содержащий витамины группы В (В1, В2, В6, В12, В3, В5), фолиевую кислоту, биотин, витамин С, а также кальций, магний и цинк. Сочетание этих витаминов и минералов оказалось эффективным для лечения астенического синдрома. Чаще всего положительный эффект на когнитивные процессы объясняют вовлечением витаминов группы В, С, фолиевой кислоты и минералов в важные клеточные процессы. Например, фолиевая кислота и витамины В12 и В6 играют специфическую роль в процессах метилирования и декарбоксилирования ДНК, регулируя ее целостность, а также в синтезе ДНК, протеинов, фосфолипидов [8, 9]. Есть доказательства, что выработка катехоламинов и других моноаминов стимулируется за счет повышения уровня витаминов группы В в организме [8, 10]. Витамины группы В участвуют в метаболизме фолатов, а уровень фолатов коррелирует с уровнем настроения и когнитивными функциями [11]. Есть доказательства, что витамины группы В имеют нейропротекторные свойства и играют ключевую роль в реметилировании, метаболизме и снижении уровня потенциально токсичной аминокислоты гомоцистеина, повышенный уровень которой вносит вклад в развитие нейродегенеративных и психических заболеваний за счет отрицательного влияния на клеточные, сосудистые и окислительные процессы [9]. Витамин С – один из наиболее широко представленных антиоксидантов в головном мозге. Его способность быть донатором электрона делает этот витамин основным кофактором в таких процессах, как созревание клеток, нейропротекция, а также холинергическая, ГАМК-ергическая, дофаминергическая и глутаматергическая нейротрансмиссия [12]. Также и минералы, включая цинк, магний и кальций, необходимы для нормального функционирования головного мозга. От кальция напрямую зависит передача нервного импульса [13]. Кроме того, он является универсальным мессенджером межклеточных сигналов в разных тканях [14]. Магний играет важную роль в различных метаболических реакциях [15] и участвует в обеспечении процессов, требующих больших затрат энергии [16]. Цинк является одним из основных элементов для построения и функционирования протеинов и находится в высокой концентрации в синаптических пузырьках одного из подтипов глутаматергических нейронов, которые максимально сконцентрированы в переднем мозге [17]. Было показано, что в случае дефицита цинка отмечаются нейропсихологические нарушения [18]. Эти минералы участвуют в процессах миелинизации, синтеза нейротрансмиттеров и модуляции активности дофаминергической и аденозинергической нейротрансмиттерных систем [13, 19, 20]. Таким образом, оптимальное функционирование центральной нервной системы зависит от широкого спектра веществ.

К настоящему времени доказанным фактом считается влияние микронутриентов на когнитивные и психические процессы на всем протяжении жизни человека. Недостаточное потребление витаминов может приводить к ухудшению некоторых аспектов когнитивных функций и настроения [21–28]. Есть работы, которые показали, что дефицит водорастворимых витаминов проявляется утомляемостью, усталостью, тревожностью, раздражительностью, нарушением сна и памяти, снижением способности концентрировать внимание [29, 30]. Также было продемонстрировано, что уровень одного или нескольких витаминов группы В и/или гомоцистеина имеет связь с депрессией [31–34] и когнитивной сферой [35–41]. В ряде эпидемиологических исследований с участием лиц пожилого возраста была выявлена взаимосвязь между сохранностью когнитивных функций или развитием деменции и потреблением витамина С [42, 43].

В последние годы отмечается повышенный интерес к изучению возможного модулирующего эффекта поливитаминов на настроение и когнитивные процессы [44, 45]. В случае выраженного дефицита на фоне приема поливитаминов было отмечено улучшение когнитивных функций [23]. В более поздних работах было показано, что даже при отсутствии дефицита витаминов такой прием может улучшать настроение, познавательные функции и производительность. В частности, назначение мультивитаминного комплекса в 8-недельном исследовании DASS сопровождалось снижением балла по шкалам депрессии, тревоги и стресса [45], в 90-дневном исследовании – снижением стресса, связанного с профессиональной деятельностью [46], и в 9-недельном исследовании – улучшением сниженного в ответ на острый стрессорный фактор фона настроения [47]. Что касается более длительных исследований, то было показано, что прием высоких доз ВМК здоровыми добровольцами в течение 12 мес. сопровождался субъективным улучшением настроения по шкале Profile of Mood States, ментального здоровья по опроснику General Health Questionnaire и выполнения тестов на внимание. Однако этот результат был продемонстрирован только у женщин [48, 49]. Кроме того, прием витаминов группы В (фолатов, В6, В12) положительно влиял на такие познавательные процессы, как обработка информации, воспроизведение и речевая активность у здоровых женщин различного возраста [50]. В крупном исследовании 2007 г. было показано, что назначение в течение 3-х лет препарата фолиевой кислоты 818 пациентам 50–70 лет с высоким уровнем гомоцистеина приводило не только к снижению уровня гомоцистеина, но и к улучшению памяти, процессов переработки информации и сенсорно-моторной скорости [51]. Это послужило основанием для проведения пока еще небольшого количества малых исследований назначения витаминов группы В (В6, В9, В12) и С пациентам с когнитивным снижением и деменцией, что требует продолжения работ в этой области [52, 53].

Ряд работ был посвящен непосредственно изучению препарата Берокка, содержащего подобранную комбинацию витаминов группы В, С и минералов. В исследовании 2000 г. комплекс поливитаминов и минералов Берокка назначался 300 здоровым добровольцам в течение 4 нед. В результате было отмечено улучшение по таким показателям, как ощущение стресса, тревога и психологическое благополучие [54]. Подобные результаты также были получены в исследовании D. Carroll et al. (2000): после 4-недельного назначения препарата поливитаминов и минералов Берокка 80 здоровым мужчинам отмечалось ослабление субъективного восприятия стресса по шкале Perceived Stress Scale и тревоги по шкале Hospital Anxiety and Depression Scale [55]. Другим недавним (2010) крупным исследованием препарата Берокка было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами по изучению его влияния на когнитивные процессы и настроение с участием 215 мужчин в возрасте от 30 до 55 лет и работающих с полной занятостью. Препарат назначался в течение 33 дней. Интересен был дизайн исследования – помимо простого использования шкал до и после лечения использовалась методика с вызыванием утомления с помощью интенсивной умственной нагрузки с помощью специального теста и физической активности. Такая умственная усталость является хорошим фоном, на котором можно более отчетливо увидеть когнитивный эффект. В результате было показано, что в группе активного лечения отмечалось улучшение по показателю стресса (шкала PSS), показателю ментального здоровья (шкала GHQ-12) и уровню «внутренней энергии» (шкала POMS). По сравнению с группой плацебо отмечалось лучшее выполнение когнитивных тестов на исполнительные функции после интенсивной ментальной нагрузки. Кроме того, сами пациенты, получавшие препарат поливитаминов и минералов Берокка, субъективно также отметили меньшую умственную утомляемость после специальной когнитивной нагрузки [10].

В то же время, ряд других работ были посвящены изучению не длительного приема поливитаминов, а их немедленного действия на эмоционально-аффективную и познавательную сферы. Например, через 3 ч после приема поливитаминов у детей было зафиксировано улучшение функции внимания [56]. Немедленный нейрокогнитивный эффект был показан и в исследовании с препаратом поливитаминов и минералов Берокка. При этом для оценки влияния препарата на функции мозга изучались когнитивные процессы одновременно с нейрональной активностью с помощью метода функциональной МРТ (ф-МРТ), которая проводится непосредственно в момент выполнения когнитивных тестов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинированного ВМК Берокка у молодых здоровых испытуемых (в возрасте 21–39 лет) было показано, что непосредственно после приема препарата при выполнении когнитивной нагрузки с предъявлением зрительных стимулов отмечается не только улучшение выполнения этих тестов, но и повышение активности правой прецентральной извилины и мозжечка по данным ф-МРТ по сравнению с этим показателем в группе плацебо [57]. Более ранние исследования показали, что правая прецентральная извилина участвует в необходимых для когнитивных процессов реакциях ингибирования [58]. Что касается мозжечка, то доказано, что помимо двигательной функции он играет ключевую роль в различных когнитивных процессах, например, внимании, исполнительном контроле и рабочей памяти [59, 60]. Это является нейрофизиологическим подтверждением того факта, что поливитамины и минералы, входящие в состав препарата Берокка, могут улучшать нейрокогнитивные процессы. Берокка Плюс выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, или растворимых шипучих таблеток. Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка, а рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 30 дней.

Таким образом, исследования показали, что употребление ВМК может иметь положительные эффекты с точки зрения улучшения функционирования головного мозга, что является перспективным направлением при лечении астенического синдрома. Пока неясно, связано ли это позитивное действие с наличием у человека субоптимального содержания микронутриентов, которое по современным критериям не может быть расценено как дефицит. С учетом того, что в современном обществе питание социально активных людей нельзя назвать сбалансированным, назначение ВМК, таких как Берокка Плюс, может быть полезным и необходимым. Таким образом, можно сделать вывод, что витамины и ноотропы имеют разные механизмы действия, но одну и ту же точку приложения.

Что может вызывать астенический синдром?

К числу общих причин слабости относятся:

• Заболевание щитовидной железы
• Анемия, которая может произойти от обильной кровопотери во время менструации
• Депрессия
• Грипп
• Недостаток сна
• Плохо контролируемый или недиагностированный диабет
• Хроническая сердечная недостаточность
• Дефицит витамина B12
• Побочные действия от приема некоторых лекарств
• Полимиозит, который является воспалительной болезнью мышц
• Химиотерапия

Другие причины астении включают:

• Рак
• Инсульт
• Сердечный приступ
• Нервные или мышечные травмы
• Болезни, поражающие нервы или мышцы
• Передозировка лекарств или витаминов
• Яды.

При этом слабость, вызванная онкологией, может проявляться постепенно в течение длительного времени, слабость, вызванная сердечным приступом или инсультом, часто возникает мгновенно.

В дополнение к астении могут возникать другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, нерегулярное сердцебиение и боли. Если у вас возникла внезапная слабость — вызывайте «скорую», не пытайтесь самостоятельно отправляться к врачу.