Пульпит зуба: как диагностировать и лечить болезнь?

Пульпит зуба, что это такое?

Пульпит – воспалительный процесс, охватывающий пульпу, которая является мягкой тканью внутри корневого канала зуба, состоящей из кровеносных и лимфатических сосудов, а также большого количества нервных окончаний. В результате воспаления нервных волокон возникают острые зубные боли высокой интенсивности, терпеть которые практически невозможно. Такой болевой синдром плохо купируется даже сильнодействующими анальгезирующими препаратами.

По мере прогрессирования пульпита в пульпарной камере развивается инфекционный процесс, размножаются вредоносные бактерии. В результате начинают отмирать нервные окончания и соединительная ткань, из-за чего в корневом канале образуется гной. Несвоевременное или неправильное лечение пульпита грозит отмиранием нерва и рядом серьезных осложнений, в результате чего приходится удалять нерв вместе с зубом. Но если обратиться к стоматологу на ранних стадиях развития пульпита, справиться с заболеванием можно терапевтическим лечением, сохранив зубочелюстную единицу.

Причины пульпита

Основная причина развития пульпита кроется в проникновении патогенных возбудителей внутрь пульпарной камеры, из-за чего развивается инфекционный процесс, под воздействием которого пульпа воспаляется. Существует множество факторов, которые способствуют возникновению заболевания, в числе которых основными являются:

• Кариозное поражение – кариес не только портит внешний вид улыбки, при этой болезни постепенно повреждаются и разрушаются твердые ткани зуба. В результате защитный потенциал эмали снижается, в костной ткани образуются каналы, через которые в пульпу могут проникать патогенные микроорганизмы, провоцируя инфекционный и воспалительный процесс.
• Механические травмы зуба – в результате ударов и ушибов, сколов части зуба, образования трещин, есть вероятность повреждена пульпарной камеры, что становится причиной возникновения воспалительного процесса.
• Повреждения пульпы в процессе операции – некоторые манипуляции стоматолога, например, операции на зубе или протезирование, сопровождаются риском повреждения пульпы, что приводит к развитию пульпита. Ярким примером является ожог верхнего края пульпарной камеры в процессе обточки зуба перед установкой коронки.
• Сопутствующие патологии – пульпит может развиваться, даже если целостность твердых тканей зубочелюстных структур не нарушена. В подобных случаях инфекция проникает в пульпарную камеру через кровоток или корень, например, при наличии кисты или запущенных форм пародонтоза.

Биологический метод лечения острого пульпита

План терапии этого заболевания зависит в основном от его формы. Применение биологического метода лечения, с сохранением ткани пульпы, возможно в ограниченном количестве случаев. В частности, к ним относят:

• обратимые воспалительные изменения в пульпе;
• случайное вскрытие зубной полости при лечении кариеса;
• травматический характер пульпита.

Биологический метод предполагает минимум двукратное посещение врача. Вначале стоматолог расширяет, формирует и обрабатывает медикаментами кариозную полость. Затем накладывает лечебную пасту и устанавливает временную пломбу. Через несколько дней проводит окончательное пломбирование, если жалобы отсутствуют.

Пульпит зуба – симптомы

Зубной пульпит отличается яркой клинической картиной, из-за чего не заметить это заболевание невозможно, а спутать его с другим патологическим процессом крайне сложно. К числу основных симптомов пульпита зуба в стоматологи относят:

• Болевой синдром – на ранних стадиях развития болезни боли незначительные, но по мере ее прогрессирования они становятся сильными, нестерпимыми. Болевые ощущения усиливаются ночью, при соприкосновении зуба с холодным или горчим, могут носить приступообразный характер.
• На поздних стадиях развития патологического процесса боль может охватывать всю челюсть, из-за чего бывает сложно определить ее источник. Однако проведение рентгеновского исследования позволяет безошибочно установить локализацию воспалительного очага.
• Головные боли – поражение нервных волокон пульпы на поздних стадиях сопровождается головной болью, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
• Повышение температуры тела – по мере развития воспалительного процесса и скопления в области пульпарного ядра гнойный отложений, у пациента может повышать температура тела до фебрильных значений.
• Острая реакция на перепады температур – зуб, в пульпарном ядре которого возникло воспаление, реагирует острыми приступами боли при соприкосновении с холодной или горячей пищей, напитками, даже порывы прохладного ветра приносят ощутимый дискомфорт.
• Ухудшение аппетита и качества сна – косвенные клинические признаки, формирующиеся на фоне сильных болей.

Иногда в стоматологической практике встречают хронические формы пульпита. Часто они сопровождаются схожей симптоматикой, однако, все клинические признаки в подобных случаях выражены менее ярко. Боли периодические, имеют не столь высокую интенсивность, реакция на холодное или горячее присутствует, но не столь острая и т.д. Главная отличительная особенность хронического пульпита от острого – постоянное присутствие неприятного запаха изо рта, который возникает из-за скопления гноя в пульпарной камере или корневом канале.

Классификация зубного пульпита

В зависимости от особенностей течения, клинических признаков и причин развития патологического процесса, выделяют несколько форм или видов пульпита. Кроме того, у некоторых видов заболевания имеются подвиды, что несколько усложняет классификацию. Но именно благодаря точному пониманию особенностей болезни, а также современным методам диагностики, врачи клиники «Академия Дент» способны подобрать максимально эффективное и правильное лечение.

Острый пульпит

Наиболее распространенной формой патологического процесса является острая. Такой пульпит развивается быстро, отличается яркой клинической картиной и встречается преимущественно у взрослых людей. В стоматологической практике выделяют 2 подвида острого пульпита:

1. Очаговый – считается начальной стадией заболевания, которая длится от 1 до 2 дней. Патологический процесс характеризуется максимальной близостью очага воспаления в той части пульпы, которая приближена к кариозному формированию на зубе. Болевые ощущения в этом случае эпизодические, длятся не более 30 минут, после чего затихают на 1-2 часа и возникают вновь.
2. Диффузный – последующая после чаговой стадия, при которой воспалительный процесс охватывает пульпарное ядро целиком. Болевые ощущения усиливаются, могут иррадиировать в различные участки челюсти, а также виски, затылочную область, скулы. Продолжительность приступов боли увеличивается, она учащаются. Длительной данной фазы измеряется сроком до 2 недель. Если в течение этого времени заболевание не было вылечено, пульпит прогрессирует в хроническую форму.

Хронический пульпит

Диагностируется по истечении 2 недели течения острой формы заболевания. Спустя 14-21 день болевой синдром и другие симптомы заболевания постепенно ослабевают, но не исчезают полностью. Зуб остро реагирует на воздействие внешних раздражителей, при этом болевые ощущения усиливаются. К клинической картине добавляются периодические кровотечения из области пульпарного ядра, начинается процесс постепенного разрушения костных тканей пораженной единицы зубного ряда. Классификация хронического пульпита более обширная, она включает следующие подвиды:

• Фиброзный – начальная стадия хронической формы патологического процесса, при котором он может протекать скрытно, не вызывая дискомфорта у пациента. При осмотре ротовой полости врач выявляет обширную кариозную полость, хотя по внешним признакам она может не соединяться с пульпарной камерой, из-за чего может быть проведено неверное лечение.
• Гангренозный – следующая стадия после фиброзной, для которой характерна атрофия нервных волокон, а также изменение цвета пульпарного ядра на темно-серый. Болезнь в этой форме сопровождается усиление болезненности зуба, присутствует выраженный зловонный запах из полости рта. При осмотре стоматолог выявляет не только обширную, но и глубокую кариозную полость.
• Гипертрофический – еще более тяжелая форма хронического пульпита, для которой свойственно формирование и распространение грануляционных тканей с последующим образованием полипа. Последний заполняется пространство кариозной полости и частично корневого канала, при нажатии отзывается острой болью и появлением крови. Если какое-либо воздействие на зуб отсутствует, боли затихают.
• Обостренный – последняя и наиболее тяжелая стадия хронической формы патологии, при которой симптомы острого и хронического пульпитов объединяются. Особенно эта стадия опасна масштабными разрушениями костной ткани и высокой вероятностью инфекционного поражения периодонта, с последующим развитием периодонтита.

Прогрессирования патологии до хронической формы (в любом проявлении), в большинстве случаев грозит невозможность проведения терапевтического лечения. Врачу приходится удалять пульпарное ядро, а при масштабном разрушении костных тканей, и сам зуб.

Ретроградный пульпит

Ретроградный пульпит отличается от описанных ранее форм причиной возникновения. Инфекционное поражения пульпы происходит не из вне, а изнутри организма (например, с кровотоком при сопутствующих болезнях). К числу основных причин возникновения ретроградного пульпита относят:

• Заболевания пародонта – в случаях прогрессирования пародонтита в тканях ротовой полости формируются пародонтальные карманы. В этих полостях, которые по глубине могут достигать половины длине корневой части зуба, скапливаются патогенные бактерии. Эти бактерии способны проникать в полость пульпарного ядра через отверстия у верхушек корней, провоцируя развитие инфекционного процесса.
• Другие патологии – с кровоток инфекция может проникать в пульпу при таких заболеваниях, как грипп ветрянка, киста зуба, гайморит, сепсис и т.д.

Помимо причин развития, ретроградная форма патологии отличается клинической картиной. Прежде всего это выражается в болевом синдроме, боли характеризуются пациентами как пульсирующие, от острых, до незначительных и периодических.

Как лечить пульпит?

Зная, что это такое, пульпит зуба, необходимо разобраться в том, как лечить этот патологический процесс. Максимальная эффективность лечения пульпитов в клинике «Академия Дент» достигается благодаря высшей классификации стоматологов, а также использованию новейшего оборудования. Прежде чем приступить к лечению, врач ставит точный диагноз, основываясь на описаниях жалоб больного, результатах осмотра полости рта, а также данных диагностики.

На основе полученных сведений составляет план лечения, всего возможно 2 пути решения проблемы:

1. Консервативное лечение – применяется при остром пульпите, особенно эффективно на ранних стадиях развития болезни. Врач высверливает и вычищает кариозную полость, после чего закладывает над пульпой лекарства. При этом используются антибиотики, антисептические средства и протеолитические ферменты. После применения лекарств устанавливается временная пломба, чтобы перекрыть доступ к пульпарному ядру и позволить препаратам действовать. В будущем, когда купируется инфекционный и воспалительный процессы, временная пломба заменяется постоянной. Этот метод позволяет сохранить жизнеспособность нервов и других структур пульпы, а также сам зуб.
2. Хирургическое лечение – радикальное решение, применяющееся в тех случаях, когда консервативные методы терапии не принесут результатов. Хирургическое лечение предполагает удаление полное удаление пульпарного ядра и тщательное вычищение полости. В зависимости от особенностей течения болезни, пульпа может удаляться только после умерщвления нерва. Если присутствуют масштабные разрушения костных тканей, зуб также подлежит удалению.

Независимо от тактики и метода лечения, в клинике «Академия Дент» лечение пульпита проходит максимально комфортно и безболезненно. Стоматологи используются анестезирующие препараты последнего поколения, применяются современное экспертное оборудование.

Лечение

В стоматологии существует несколько методов лечения пульпита:

• полное удаление зуба;
• частичное удаление зуба (удаление одного из корней многокорневого зуба);
• эндодонтическое лечение с полным удалением нерва методом витальной экстирпации или девитализации (некротизацией нервно-сосудистого пучка специальными пастами);
• эндодонтическое лечение с частичным удалением нерва (метод витальной ампутации) – врач сохраняет зуб живым, но удаляет коронковую часть нервно-сосудистого пучка;
• биологическое лечение – очаг инфекции устраняется консервативными методами, и зуб полностью сохраняется живым.

На заметку! Для пациента наилучший вариант – сохранение зубной иннервации. В таком случае зуб остается живым и, при должном лечении, не только прослужит много лет, но и сохранит свою эстетику. Ткани депульпированных зубов мертвеют, теряют свою прочность и естественный оттенок. Они быстро становятся хрупкими и не способны в полной мере выдерживать жевательные нагрузки. Избежать процедуры депульпирования можно только при своевременном обращении к врачу и при наличии современного оборудования, которое обеспечивает щадящую обработку твердых тканей (без перегрева).

В терапии задействуют целый комплекс средств медикаментозного лечения, эндодонтического лечения, физиопроцедур и хирургии (при необходимости). Стандартный набор действий при лечении пульпита с удалением нерва:

• процедура обезболивания зуба при лечении – преимущественно методами инъекционной анестезии;
• высверливание бором пораженных кариесом участков эмали и дентина;
• удаление нерва;
• механическое расширение и зачистка каналов;
• пломбирование каналов;
• пломбирование коронковой части зуба.

После пломбирования корневых каналов обязательно ставят временную пломбу и делают рентгенологическую проверку качества выполненной работы. Это позволяет своевременно исправить ошибки и избежать последствий некачественного лечения.

Внимание! Чем раньше пациент обратится в стоматологическую клинику, тем выше шансы избежать удаления и сохранить зуб живым. Если болезнь запустить и вовремя не пролечиться, появляется риск развития осложнений – периостита, периодонтита, абсцессов, сепсиса, инфицирования внутренних органов.

Как выглядит пульпит на фото?

В этом разделе пациенты клиники могут увидеть, как выглядит пульпит зуба на фото:

Важно помнить, что зубной пульпит – тяжелое и опасное заболевание, которое способно принести множество неприятных ощущений и нанести вред здоровью. Однако при своевременном лечении болезни, удается не только сохранить зуб, но и оставить пульпу полностью жизнеспособной. Рассчитывать на качественное и эффективное лечение каждый пациент может, записавшись на прием в стоматологи. «Академия Дент», где работают лучшие специалисты, нет места халатности и ошибкам.

Профилактика

Чтобы избежать появления пульпита, необходимо выполнять профилактические меры для сохранения здоровых зубов:

• Тщательно соблюдать правила гигиены – регулярно чистить зубы (не реже 2 раз в сутки), полоскать рот после каждого приема пищи, по возможности пользоваться зубной нитью, своевременно удалять бактериальный налет.
• Периодически проходить осмотры в кабинете стоматолога, делать профессиональную чистку с удалением зубного камня.
• Правильно питаться – организм должен получать полный набор белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Кроме того, пища должна быть достаточно твердой, чтобы создавать необходимую нагрузку на зубы и при этом не разрушать их (не стоит грызть орехи в скорлупе и сухари).
• Отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, пристрастие к сладкому негативно сказываются на состоянии твердых тканей и кровоснабжении мягких структур.

Ну и, конечно же, своевременно устранять стоматологические проблемы, не доводя ситуацию до воспалительного процесса. Терпеть до последнего не только не имеет смысла, но и опасно для вашего здоровья. А с учетом современных методов анестезии это еще и нерационально, так как имеющиеся в распоряжении врачей анестетики делают лечение безболезненным и максимально комфортным для пациента.