Существует целый ряд заболеваний слизистой оболочки влагалища. Одно из них — атрофический кольпит. Он характеризуется воспалительным течением, наличием дегенеративных изменений разных частей репродуктивной системы и частыми рецидивами.
Чаще всего различные формы атрофического кольпита диагностируются у женщин в течение нескольких лет после менопаузы. Однако заболеваемость не ограничивается этой возрастной группой. Из-за различных гормональных изменений, перенесенных половых инфекций и других факторов слизистая влагалища может воспаляться и у молодых девушек.
Причины возникновения атрофического кольпита
У каждой женщины имеется определенная микрофлора влагалища. В норме ее большинство составляют так называемые палочки Додерлейна — симбиотические бактерии, которые вырабатывают молочную кислоту. Это вещество угнетает размножение патогенных микроорганизмов.
Но популяция этих симбионтов может резко уменьшаться вследствие разных причин. Чаще всего это гормональные изменения, падение иммунитета, нарушения гигиены интимных мест, аллергические реакции на контрацептивы и медикаменты, а также другие факторы.
Атрофический кольпит у женщин возникает вследствие размножения разных видов патогенной микрофлоры:
- грибки рода Кандида;
- вирус генитального герпеса;
- микоплазма, уреаплазма;
- стрепто- и стафилококки;
- кишечная палочка;
- группа условно-патогенных микробов (протей, гемофильная вагинальная палочка, эшерихии).
Но иногда заболевание может развиваться и по обратному сценарию — сначала из-за механических повреждений или воздействия различных средств появляется воспаление, а затем в слизистую проникают инфекционные агенты. Для диагностики возбудителя врач может назначить исследование мазка методом ПЦР (стоит от 300 рублей за 1 показатель), анализ для определения серологических маркеров (этот анализ крови на антитела стоит от 750 рублей). А еще возможно микробиологическое исследование, его цена — от 1600 рублей.
Содержание:
- Риски для женского организма
- Причины заболевания
- Проявление болезни
- Диагностика
- Лечение заболевания
Риски для женского организма
Воспаление слизистой оболочки влагалища, представленной многослойным плоским эпителием, называется кольпит (вагинит). Кольпит может быть инфекционной природы, и так называемый атрофический — обусловленный не воспалительной природой. Так как женские половые гормоны оказывают влияние на состояние эпителия, то при снижении их концентрации в организме слизистая влагалища подвергается дистрофическим изменениям. Заболевание развивается после менопаузы и входит в понятие климактерического синдрома, часто сочетается с краурозом (таким же атрофическим процессом наружных половых органов). Длительно существующие атрофические изменения слизистой со временем могут прогрессировать, к ним может присоединиться вторичное бактериальное или грибковое инфицирование. Если не предпринимать никаких действий, то вылечить заболевание будет достаточно трудно. Не допустить развития заболевания всегда проще, чем лечить начавшийся процесс.
Причины заболевания
Основная причина развития атрофии слизистой – недостаточное количество эстрогенов в организме. К этому могут приводить различные факторы, в первую очередь физиологическая менопауза. Удаление яичников у молодых женщин приводит также к развитию искусственной менопаузы и снижению уровня гормонов. Такая ситуация может возникать в послеродовом периоде в связи с медленным восстановлением гормонального статуса у лактирующих женщин. Некоторые заболевания и медикаментозные вмешательства также могут быть причиной атрофического кольпита: первичные нарушения эндокринной регуляции яичников, лучевая или радионуклидная терапия, химиотерапия при онкологических заболеваниях, невротические расстройства (истерический и тревожно-фобические неврозы часто приводит к гинекологическим проблемам) , заболевания эндокринных органов и многие другие. Нарушается обновление эпителия, количество клеток уменьшается, их размеры также изменяются в меньшую сторону. Претерпевает изменения рН, который очень важен для поддержания определенных условий для выживания необходимой микрофлоры. Лактобациллы погибают в высоких показателях рН, условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспалительную реакцию на отдельных участках. эпителия. Предрасполагающими факторами для присоединения вторичного инфицирования является несоблюдение правил гигиены, ослабление защитных сил организма в связи с хроническим заболеванием, частые половые акты (слизистая становится очень ранимой, нарушены процессы регенерации), ношение тесного нижнего белья, использование интравагинальных препаратов и раздражающих веществ, хронические воспалительные явления в органах малого таза.
Проявление болезни
Проявления кольпита ярко выражены и доставляют ощутимый дискомфорт женщине. В первую очередь возникают ощущения стягивания и сухости во влагалище, жжения, может быть выраженный зуд при присоединении бактериального воспаления. В связи с уменьшением выделения жидкости, которая увлажняет внутренние половые пути, могут быть сильные болевые ощущения при половом контакте. Такой симптом называется диспареуния. Кровянистые выделения после полового контакта также не являеются редкостью, они обусловлены травматизацией истонченной, легко ранимой слизистой оболочки. Выделения при неосложненном процессе носят обычный характер – они прозрачные, представлены в небольшом количестве. При инфицировании бели (выделения) могут приобретать любой характер, который будет обусловлен спецификой возбудителя. В этом случае усиливается дискомфорт в области влагалища, появляется сильный зуд и жжение.
Диагностика
Диагностикой и лечением атрофического кольпита занимается врач-гинеколог. в проведении многочисленных обследований нет необходимости. Беседа с пациенткой уже может дать необходимую информацию – характерные симптомы, констатация менопаузы или других состояний, которые сопровождаются снижением уровня эстрогенов. При осмотре в зеркалах можно отметить характерные для этого заболевания изменения – слизистая влагалища бледная, истонченная, с возможными кровоизлияниями и травмированными участками. Бывает выражен симптом контактной кровоточивости – прикосновение вызывает капиллярное кровотечение. Если во время осмотра врач выявляет патологические бели, то берется мазок на микрофлору. Исследование уровня рН косвенно говорит об изменении микрофлоры и наличии воспаления. Кольпоскопия и кольпоцитология – также важные методы. В зависимости от стадии менструального цикла и уровня гормонов в организме меняется состав и другие качества слизи. Эти методы позволяют судить об уровне гормонов в организме. Другие методы используются по показаниям.
Лечение заболевания
Основной метод лечение – медикаментозная заместительная терапия. Системно используют синтетические препараты и более щадящие фитопрепараты. Эстрогены могут применяться также местно для усиления эффекта. Если у женщины имеются противопоказания к назначению эстрогенов, то локально применяют растворы растений и трав с противовоспалительным эффектом.
Когда необходимо обратиться к специалисту?
Симптомы атрофического кольпита проявляются довольно ярко, причиняя значительный дискомфорт, боли и общее ухудшение состояния. Поэтому болезнь практически никогда не проходит бесследно.
К основным симптомам заболеваниям относятся:
- гнойные и слизистые выделения, периодически — с кровяными примесями;
- покраснение и зуд внешних половых органов, а также слизистой оболочки;
- боли, дискомфортные ощущения при мочеиспускании и половом акте;
- нарушения работоспособности, ощущение сонливости и слабости.
При возникновении хотя бы двух из перечисленных проявлений следует срочно обратиться к специалистам «Академии Здоровья». Наш врач проведет визуальный осмотр, чтобы оценить степень развития воспалительного процесса, а также возьмет различные пробы для лабораторных анализов. Дальнейшая диагностика позволит определить тип возбудителя и назначить соответствующее лечение. Также тип заболевания определяет дальнейшие профилактические меры.
Диагностика заболевания
На первичном приеме специалист соберет анамнез, задаст необходимые вопросы и выслушает жалобы. Определить наличие воспалительного процесса он может с помощью обычного осмотра. У «старческого» кольпита есть вполне типичные признаки: бледность слизистой, наличие микротрещин, точечных кровотечений, сукровичных выделений. Присутствие гнойных включений, покраснение стенок влагалища и их отек косвенно указывают на присутствие вторичной инфекции. Белый налет и творогообразные выделения могут свидетельствовать о наличии кандидоза. Для подтверждения или опровержения предположений врач возьмет мазок, материал направляется в лабораторию на цитологию и микроскопическое изучение. Также потребуется оценка кислотного баланса влагалища и проведение кольпоскопии: исследования поверхности влагалища с помощью оптического увеличения.
На основе полученных результатов врач разрабатывает индивидуальную схему терапии и коррекции состояния.
Какие методы позволяют уточнить диагноз?
Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.
Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.
К содержанию
Опасность
Если лечение назначено грамотно, угрозы состоянию здоровья женщины нет. Но самолечение, как и полное игнорирование симптомов недуга, может вызвать воспаление маточных труб, матки, шейки матки, яичников. Это негативно влияет на репродуктивное здоровье, приводит к привычному невынашиванию или бесплодию.
О наличии опасных осложнений кольпита говорят:
- сбои менструального цикла;
- аменорея;
- трудности, связанные с зачатием ребенка;
- сильные боли внизу живота;
- влагалищные кровотечения.
Лечение кольпита
Правильное лечение должно включать в себя не только устранение тревожащих симптомов, но и избавление от причины патологии. Последнее входит в компетенцию этиотропной терапии. Она основана на применении противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратах.
Для лечения неспецифического кольпита назначается прием комбинированных лекарств для уничтожения нескольких видов инфекций. Местная терапия заключается в наружном использовании различных антисептиков и других медикаментов в виде спринцевания или смоченных вагинальных тампонов.
Не стоит забывать, что, если вагинит связан с приобретением инфекционного агента при половом контакте с зараженным партнером, нужно проводить лечение обоих партнеров одновременно.
Рекомендуется на время терапии отказаться от половых связей до полного выздоровления.
Классификация острых вагинитов
Острый вагинит бывает следующих видов:
- специфический, вызываемый ЗППП и туберкулезом. При сочетанной инфекции во влагалище находится несколько видов возбудителей, например, трихомонада и гонококк. Поэтому в классификации МКБ-10 указано, что к коду N76,0 относятся острые кольпиты без дополнительных уточнений (БДУ);
- неспецифический, вызванный активизацией условно-патогенной флоры: стафилококка, протея, кишечной и синегнойной палочки, грибов рода Кандида. Эта форма кольпита вызвана нарушением микрофлоры влагалища;
- неинфекционный, возникающий при аллергии, половом акте без достаточного увлажнения, раздражении слизистой латексом, тампонами, растворами для спринцевания.
Профилактика
Для профилактики кольпита следует соблюдать ряд правил:
● Регулярные обследования у гинеколога для выявления нарушений на начальных стадиях их возникновения.
● Уход за оболочкой влагалища, включающий в себя соблюдение правил личной гигиены, частую смену нижнего белья, правильное использование туалетной бумаги.
● Прием антибактериальных средств исключительно по назначению врача и, при необходимости, сочетание их с приемом препаратов, которые поддержат микрофлору слизистой в нормальном состоянии.
● Укрепление иммунной системы.
Чем опасен кольпит
Кольпит не является опасным заболеванием, если своевременно начать его лечение. Если же женщина пренебрегает медицинской помощью, заболевание может перейти в хроническую форму, что значительно ухудшит качество жизни.
При неправильном лечении вагинита, он может перейти в эндометрит, уретрит или эрозию шейки матки. Также кровоточащие микротрещины на стенках влагалища служат открытыми вратами для приобретения новых патогенных микроорганизмов, осложняющих процесс лечения.
