Проктит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в прямой кишке. В первую очередь оно поражает слизистую оболочку кишечника. Очень часто проктит возникает совместно с сигмоидитом – воспалением сигмовидной кишки (в этом случае мы говорим о проктосигмоидите).
По данным ВОЗ риск развития этого заболевания отмечается у 60% жителей развитых стран. Поэтому важно помнить о том, что в лечении этого заболевания большую роль играет ранняя диагностика. Со временем недолеченный проктит дает осложнения и переходит в хроническую форму.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Причины развития болезни
Причиной заболевания является воспалительный процесс. Поводом для развития болезни могут послужить самые разные факторы:
- Чрезмерное потребление острого, специй и алкоголя (проктит алиментарного происхождения).
- Гонорейный – возникает как осложнение гонореи, как правило, при некорректной терапии основного заболевания.
- «Застойный» – эта форма поражает людей, страдающих запорами. Может возникать на фоне травматизации стенок кишки.
- Лучевой – возникает после курса радиотерапии, направленной на органы малого таза. В настоящее время применяются инновационные методики облучения, и риск развития лучевого проктита снижается. Раньше эта форма болезни встречалась довольно часто.
- Паразитарная форма поражает лиц, страдающих от паразитарных кишечных инвазий простейшими, гельминтами.
Есть заболевания и состояния, которые напрямую не вызывают проктит, но способствуют его развитию и серьезно повышают риск заболевания:
- Переохлаждение.
- Воспаления, травмы кишки.
- Геморрой.
- Инфекционные заболевания прямой кишки.
- Анальные трещины.
- Парапроктит.
- Абсцессы стенки кишки.
- Воспалительные заболевания соседних органов.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Список источников
- Воробьев Г.И., Зайцев В.Г. Заболеваемость населения болезнями толстой кишки, анального канала и промежности // Актуальные вопросы коло-проктологии. — Уфа, 2007. — С. 550-554.
- Ан В.К., Ривкин В.Л., Соломка А.Я. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии. — М., 2011. -112 с.
- Ткачев А. В., Мкртчан Л. С., Никитина К. Е., Волынская Е. И. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем // Практич. медицина. 2012. Т. 58. № 3. С. 17–22.
- Валуйских Е. Ю., Светлова И.О., Курилович С. А., Осипенко М.Ф., Максимов В.Н., Воевода М.И. Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2008. — Т. 18. — № 6. — С. 68-74.
- Радиационные (лучевые) поражения кишечника / Бурковская В.А. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга — 2013 — №3-4.
Симптомы и формы заболевания
По клиническим проявлениям выделяют две основные формы – острую и хроническую. Эти две разновидности наиболее явно отличаются друг от друга по симптомам и жалобам больного.
- Начинается внезапно, без предпосылок и недомогания.
- Повышается температура тела до 38-40 градусов.
- Возникает озноб.
- Появляются ложные позывы в туалет, в то же время появляется запор.
- Болевые ощущения в прямой кишке, нередко сопровождаются ощущением тяжести.
- Возникает жжение, зуд в анальной области.
- Может быть примесь крови в кале.
Острый проктит возникает достаточно редко, гораздо чаще пациенты обращаются с хронической формой. В то же время острое заболевание протекает с большим дискомфортом для больного. Субъективные ощущения пациента очень неприятные. Симптомы острой формы заставляют обратиться к врачу-проктологу сразу же.
Выделяют несколько морфологических форм острого проктита:
- Катаральный геморрагический проктит. Эта форма заболевания отличается сильным отеком слизистой оболочки кишечника. Возникают несистемные подслизистые кровоизлияния (геморрагии).
- Катаральный слизистый проктит отличается скоплением большого количества слизи в просвете кишки.
- Катаральный гнойный проктит отличается наличием гноя на поверхности отечной слизистой.
- Отдельно выделяют полипозную форму, когда при осмотре на слизистой оболочке кишечника выявляются полипы.
- Эрозивный, язвенный проктит – особая форма. Он характеризуется образованием длительно незаживающих эрозий и/или язв на слизистой прямой кишки.
Язвенный проктит – одна из наиболее тяжелых форм проктита. При обследовании можно обнаружить множество повреждений и язв на стенках кишечника. Течение болезни отличается медленным распространением патологического процесса, воспаление захватывает одну часть кишечника и распространяется дальше. Это может быть проявлением серьезного воспалительного заболевания – неспецифического язвенного колита (НЯК).
Диета
Диета при проктите наряду с гигиеническими процедурами и мекаментозной терапией является важнейшим компонентом лечения, в основе которой лечебные Столы №3, 4 (4а, 4б) и конкретно определяется видом присутствующих функциональных расстройств — поносы/запоры. В основе лечебного питания при остром проктите/осложнении хронического проктита максимальное механическое/химическое щажение слизистой прямой кишки. Это требование достигается путем исключения всех раздражающих продуктов из рациона питания.
Прежде всего ограничивается употребление пищи, содержащей растительную клетчатку, которая раздражает слизистую кишки и усиливает газообразование: полностью удаляются из ежедневного рациона все пряные/острые/жареные продукты, соленья, бобовые копченые продукты, салаты и консервированные овощные. Исключаются свежеприготовленные соки, фрукты/ягоды, сладости, шоколад, отруби, семечки, сухофрукты, орехи. Строго запрещается употреблять алкогольные, а также газированные напитки.
В основе питания супы на неконцентрированном курином/овощном бульоне, каши на воде хорошо разваренные, куриные яйца всмятку, полужидкие блюда, отварная рыба/приготовленное на пару мясо, паровые котлеты, творог, обезжиренный йогурт, кефир, кисели, отвар из шиповника. Хлеб — в виде сухарей или черствый белый. Из фруктов — печеные яблоки. Количество употребляемой жидкости должно составлять 1,5-2,0 л/сутки.
В стадии ремиссии диета расширяется за счет включения в рацион кефира и сметаны, овощей/фруктов (моркови, картофеля, капусты, слив, клубники, яблок), употребляемых в умеренном количестве. При поносах необходимо включать в рацион питания продукты, способствующие замедлению моторики кишечника: картофельное пюре, слизистые, протертые блюда (неконцентрированные супы, блюда из фарша, протертые каши, рис в протертом виде, желе, кисели), а также продукты с вяжущим эффектом — крепкий чай, отвары айвы, корок граната, кизила, черемухи, груш, брусники, черники.
В случаях запоров в рацион питания вводятся продукты, способствующие активации двигательной функции кишечника, а также способствующие акту дефекации: продукты в которых содержится негрубая растительная клетчатка: хлеб грубого помола (отрубный, зерновой), крупы, квашеная капуста, овощи/ягоды/фрукты, сухофрукты (инжир, чернослив), мюсли, а также растительные масла. Количество употребляемой жидкости рекомендуется повысить до 2-2,5 л/сутки за счет минеральной воды, зеленого/травяного чая, абрикосового, сливового, морковного, тыквенного и персикового соков. Показан прием бифидо-препаратов.
Хронический проктит
Хроническая форма заболевания широко распространена. Возникает незаметно, поэтому на первых этапах заболевания больные не спешат на прием к врачу.
Стандартные беспокоящие симптомы практически отсутствуют, зачастую наблюдается только местный дискомфорт:
- Раздражение в анальной области.
- Дискомфорт до или после опорожнения кишечника.
- Жжение, зуд в области прямой кишки.
Эти симптомы в первое время не вызывают у больных беспокойства. Многие пациенты предпочитают лечиться самостоятельно или просто ожидать. Важно знать, что это в корне неверный подход: без лечения патологический процесс только усиливается. Если не соблюдать диету, то «неправильная» еда при отсутствии лечения спровоцирует усиленное отделение слизи и гноя, прогрессирование болезни.
Хронический проктит может давать множество серьезных осложнений. В некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению. Залог выздоровления – своевременное обращение к проктологу, диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача.
Диагностика и лечение проктита
Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка
- Стоимость: 15 000 — 40 000 руб.
- Продолжительность: 5-15 минут
- Госпитализация: 1-3 дня
Подробнее
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-проктолог опрашивает больного, уточняет жалобы, историю развития заболевания. Обычно назначают инструментальные исследования, так как хроническая форма не имеет специфической клинической картины и ее сложно распознать только по жалобам больного. Диагностика состоит из осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Во время осмотра врач-проктолог проводит пальцевое исследование кишки, аноскопию, ректороманоскопию (инструментальный эндоскопический осмотр прямой кишки).
Для оценки воспаления проводят лабораторные диагностические исследования:
- Анализы кала (копрограмма, посев на микрофлору, кальпротектин).
- Клинические исследования крови и мочи.
- Цитологические и гистологические исследования материала кишки, взятого при биопсии во время осмотра, и другие.
Современные методы диагностики и лечения позволяют проводить терапию в условиях амбулатории. Пациенту необязательно находиться в медицинском стационаре. В первую очередь пациенту разъясняют особенности диеты, без которой лечение невозможно: отказ от алкоголя, острого, жареного, жирного, пряностей и специй.
По результатам лабораторных тестов подбирают лечение, в том числе антибактериальную терапию (в зависимости от возбудителя воспаления). Применяют местные противовоспалительные средства в виде свечей и микроклизм. Они позволяют облегчить состояние и снять основные симптомы.
Для борьбы с запорами и для поддержания нормальной функции кишечника назначают целый ряд процедур: от лекарств до специальной гимнастики. Принято считать, что правильное лечение – это комплекс мер, каждая из которых по-своему важна.
В отдельных случаях может применяться хирургическое лечение – например, при полипах. Необходимость и объем операции рассчитываются индивидуально для каждого случая.
Фазы лучевых повреждений
В зависимости от сроков появления, выделяют ранние и поздние лучевые повреждения. Ранние дают о себе знать непосредственно во время проведения лучевой терапии, либо в течение 100 дней с момента ее окончания. Этот период (100 дней, или три месяца) является крайним сроком восстановления эпителия, находящимся в сублетальном повреждении. На этом этапе этиологическим фактором выступает повреждение эпителия кишки с развитием воспалительных реакций. Если доза облучения невелика, эпителий довольно быстро восстанавливается, и, соответственно, слизистая оболочка приходит в норму. В среднем на это уходит около 2-4 недель с момента последнего сеанса облучения.
Поздние лучевые поражения развиваются через 100 дней после окончания ЛТ. В этот период на первое место выходят сосудистые нарушения из-за повреждения эндотелия. Его клетки некротизируются, и чтобы их восстановить, начинают активно пролиферировать оставшиеся эндотелиоциты. Это приводит к облитерации просвета сосудов, развитию тромбозов, ишемии и трофических нарушений. В результате развиваются лучевые васкулиты с кровотечениями, атрофические процессы, фиброзные изменения, разрастание рубцовой ткани.
Прогноз и профилактика
Профилактика развития осложнений – это своевременное лечение любых острых заболеваний ЖКТ, а также наблюдение у врача и коррекция хронических болезней желудка и кишечника.
Прогноз при проктите в целом благоприятный: при правильном лечении удается полностью устранить проявления острой формы болезни. Лечение хронического проктита продолжается практически длительно, возможны эпизоды обострений. Успех терапии зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от соблюдения плана лечения.
В клинике ЦЭЛТ ведущие специалисты ведут прием по вопросам вашего здоровья. Вежливые и доброжелательные врачи помогут выздороветь. Проктологическая служба ЦЭЛТ предлагает консультации врачей-проктологов высокого класса. Начните лечение вовремя – и не придется страдать недугом годами.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
