Препараты для лечения заболеваний печени

Из школьного курса анатомии человека мы помним, что печень — крупнейшая пищеварительная железа человеческого организма, а также один из основных «фильтров» в теле, защищающий нас от токсикантов. Патологические процессы в печени условно можно разделить на несколько классов. Первый — собственно, действие токсических веществ (алкоголь, некоторые ЛС, химикаты и пр.). Второй — воздействие вирусов. Третий — состояния, связанные с дистрофическими изменениями гепатоцитов (жировые и пигментные гепатозы). Кроме того, некоторые состояния сопровождаются затруднением отведения желчи и ее «застоем» в желчных протоках (холестаз), в том числе внутри печени. Так как человек постоянно подвергается воздействию неблагоприятных для печени факторов, то многим подсознательно хочется «поддержать» или «подлечить» этот орган. Эти люди нередко приходят за советом в аптеку. Наш гид призван помочь первостольнику грамотно проконсультировать такого посетителя и помочь ему с выбором эффективного лекарства для печени.

Гепатопротекторы — это целый класс лекарственных препаратов различного происхождения, призванных поддерживать функциональные способности печени, восстанавливая поврежденные клетки и повышая их устойчивость к токсикантам.

Строго говоря, в настоящий момент нет единой общепринятой классификации гепапротекторов. Перед вами вариант деления, наиболее употребимый на практике (1, 2):

Классификация и характеристики гепатопротекторов по типу происхождения и преимущественному механизму действия

Препараты растительного происхождения	На основе расторопши. На основе солодки. На основе других растений
Препараты животного происхождения	На основе печени животных. Произведенные из плаценты
Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов	На основе эссенциальных фосфолипидов. Комбинированные препараты, содержащие эссенциальныефосфолипиды
Препараты с преимущественно детоксицирующим действием	С преимущественно прямым детоксицирующим действием (орнитин аспартат, аргинина глутамат). С преимущественно непрямым детоксицирующим действием: Читайте также: Варикоз вен пищевода – причины, степени и симптомы, методы лечения уменьшающие образование эндогенных токсинов (лактулоза); активизирующие образование эндогенных детоксикантов (адеметионин, метионин+янтарная кислота+N-метилглюкамин+никотинамид); ускоряющие метаболизм токсикантов (метадоксин)
Препараты желчных кислот	Урсодезоксихолевая кислота
Препараты прочих групп	Тиоктовая кислота. Витамины и антиоксиданты

Виды поражений печени

Инфекционные болезни (вирусные гепатиты).
Токсические поражения (алкогольные, лекарственные и пр.).
Аутоиммунные заболевания.
Диффузные поражения печеночной паренхимы (обменные нарушения).
Сосудистые патологии печени.
Болезни накопления (гемохроматоз и т. д.).
Печеночные гельминтозы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли.

В зависимости от локализации патологического процесса болезни печени подразделяются:

на заболевания печеночной паренхимы и межуточной соединительной ткани;
поражения желчных протоков;
патологии сосудов портальной системы и печеночных вен.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей

Препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия условно можно разделить на 3 большие группы.

Гепатотропные:
холелитолитические;
гепатопротекторы.
Этиотропные:
антибактериальные,
противогрибковые,
антипротозойные.
Симптоматические:

спазмолитики (нейротропные, миотропные);
анальгетики;
противовоспалительные препараты;
противорвотные;
витамины;
детоксицирующие (в т. ч. антидоты);
кортикостероиды;
антицитокины;
пробиотики.

Гепатотропные препараты

Желчегонные

Желчегонные препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия подразделяются на холеретики и холекинетики.

Холеретики

. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней. Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.

Холекинетики

. Холекинетические препараты для лечения печени подразделяются на вещества, стимулирующие тонус желчного пузыря и способствующие выведению желчи, а также на лекарственные средства спазмолитического действия, снижающие тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитики

Холелитолитические препараты – это средства для растворения желчных камней. Они содержат в своем составе урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Механизм действия данных лекарственных средств связан с нарушением всасывания холестерина в кишечнике и изменением процентного соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот, находящихся в желчном пузыре. Их применение приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь и ускорению процесса растворения холестериновых камней.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные препараты – это лекарственные средства, которые способствуют:

восстановлению гомеостаза в печени;
нормализации функциональной активности и печеночного метаболизма;
повышению устойчивости к воздействию неблагоприятных патогенных факторов;
стимуляции репаративно-регенеративных процессов.

В рамках данной фармакологической группы объединены различные лекарства, оказывающие то или иное влияние на печень. К категории гепатопротекторов относятся средства растительного и животного происхождения, аминокислоты, препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы.

Основные компоненты растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Лекарства для восстановления печени, содержащие в своем составе экстрагированные флавонолы, применяются при токсических (в т. ч. алкогольных и лекарственных) поражениях, холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, стеатозе (жировой печеночной дистрофии).

Гепатопротекторы животного происхождения.

Гепатопротективные препараты животного происхождения обладают восстанавливающими и дезинтоксикационными свойствами. Они производятся из гидролизата печени крупного рогатого скота или печеночных клеток свиней. Эти лекарства показаны к применению при лечении алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.

Урсодезоксихолевая кислота.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты оказывают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия. Действующее вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот, регулирует иммунологические реакции. Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой рекомендованы к применению в комплексном лечении острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозе печени.

Аминокислоты.

Основными компонентами гепатопротективных средств данной группы являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти соединения, входящие в состав всех клеток живого организма, принимают активное участие в процессах биосинтеза белков, нуклеиновых полимеров и липидов. Гепатопротекторный препарат для лечения печени, содержащий в своем составе одну из вышеперечисленных аминокислот, обладает выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.

Эссенциальные фосфолипиды.

Это сложные вещества природного происхождения, являющиеся основным элементом клеточных оболочек и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они воссоздают их структурно-функциональную целостность, способствуют восстановлению нарушенных функций. Лекарство для восстановления печени с эссенциальными фосфолипидами улучшает клинический статус и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями органа и циррозом. Одним из действенных средств отечественного производства, содержащим в своем составе фосфолипиды, является Фосфоглив*.

Как алкоголь влияет на печень

Всего 5-10 % выпитого алкоголя выводится из организма напрямую. Остальная часть проходит через печень, где расщепляется на безопасные соединения. Во время переработки образуется промежуточный токсичный продукт – ацетальдегидрогеназа, который разрушающе действует на клетки органа.
По данным ВОЗ, безопасная суточная доза чистого спирта составляет 40 г для мужчин и 20 г для женщин при условии, что употребление алкоголя происходит не чаще 1-2 раз в неделю. Гепатоциты успевают восстановиться в течение нескольких дней, а вред для организма минимален. При запойном алкоголизме для регенерации требуется от полугода до нескольких лет. В таком случае полное восстановление невозможно.

Помощь по выводу из запоя на дому

Если прием спиртного регулярный, а его количество превышает допустимую норму, происходит нарушение метаболических процессов. Накапливаемые токсины вызывают кислородное голодание клеток печени, что препятствует их регенерации. В результате разрушенные гепатоциты заменяются жировой тканью, что приводит к стеатозу, или жировой болезни. Алкоголь также стимулирует усиленную выработку коллагена, в результате чего часть клеток заменяется соединительной тканью. Происходит рубцевание и развивается фиброз.

При отсутствии лечения и дальнейшем приеме алкоголя заболевание перерастает в гепатит, а в 25 % случаев у злоупотребляющих спиртным диагностируют цирроз печени, который перетекает в карциному и приводит к летальному исходу.

Даже после непродолжительного злоупотребления алкоголем необходимо пройти восстанавливающую терапию, чтобы предотвратить осложнения. Скорость регенерации печени зависит от половой принадлежности, генетической предрасположенности, особенностей организма. Для некоторых людей даже минимальная доза алкоголя может оказаться смертельно опасной и вызвать токсическое поражение органа с последующим некрозом. Единственный шанс предотвратить риск для жизни и здоровья – это навсегда отказаться от алкоголя и обратиться к врачу для диагностики тяжести нарушений, назначения эффективного лечения.

Этиотропные препараты

Препараты этиотропной терапии – это лекарства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности и уничтожение возбудителей инфекции. В данную группу входят:

противовирусные средства
– натуральные и рекомбинантные интерфероны. Рекомендуются для лечения вирусного гепатита;
антибиотики
– макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины. Применяются при лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей;
противогрибковые средства
– лекарства для лечения глубоких микозов (грибков). Назначаются при диссеминированном кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе, кандидомикозе;
антипротозойные
– противолямблиозные препараты метронидазола и фуразолидона.

Препарат для печени какой фирмы лучше выбрать

Среди огромного разнообразия современных медикаментов сложно сразу определиться, какими препаратами очистить печень и предупредить нарушения. Отечественные и импортные фармацевтические компании предлагают натуральные и безопасные таблетки с усовершенствованными формулами, новыми составами.

Представленные фирмы-производители широко известны за счет высокого качества и эффективности своих препаратов:

Санофи – французско-германская фармацевтическая компания, специализирующаяся на большом количестве медикаментов. С момента основания в 2004 году фирма стала крупнейшим производителем качественных препаратов, ее представители действуют более чем в 100 странах.
Канонфарма продакшн – закрытое акционерное общество России, основанное в 1998 году. За короткий срок фирма быстро набрала современную производственную базу.
Мадаус ГмбХ – германская фирма из города Кельн, основанная в 2007 году. Основной лозунг – производство лекарств посредством природных ресурсов.
Фармцентр Вилар – отечественная фармацевтическая фирма, специализирующаяся преимущественно на создании медикаментов растительного происхождения. С момента основания в 1959 году постоянно улучшаются фитохимические производства.
Клиника Института биорегуляции и геронтологии – компания располагает запатентованной технологией серийного выпуска лекарств натурального происхождения. Основание приходится на 2002 год в Санкт-Петербурге.
Ренессанс – серия натуральных средств для иммунитета, суставов, женского и мужского здоровья, ЛОР-органов. Компания ведет свою историю с 1942 года, в 2005-м она присоединилась к группе «Биотэк». На ее счету свыше 115 наименований биологических добавок. Доступные формы выпуска – драже, капсулы, порошки, таблетки.
Эвалар – крупнейшее производство биологически активных добавок и природных лекарственных средств в России, основанное в 1991 году. На сегодняшний день в стране это абсолютный лидер по показателям продаж и создания натуральных медикаментов.
Richard Bittner AG – австрийская фирма с запатентованным товарным знаком «BITTNER», который по всему миру считается признаком высокого качества. Основное направление деятельности – создание натуральных природных и безопасных лекарств.
Laboratories Rosa–Phytopharma – французский производитель, специализирующийся на выпуске разных групп медикаментов для лечения внутренних болезней.
Европа-Биофарм – НПО в России, основанное еще в 1991 году. С тех пор производство направлено на обеспечение людей натуральными препаратами, БАДами и функциональными продуктами питания.
Merz Pharma – немецкий известный всему миру производитель лучших препаратов всех групп и классификаций. Основной упор делается на область неврологии, дерматологии и психиатрии. Главное преимущество – большой опыт, так как дата создания компании приходится на 1908 год.
Falk Pharma GmbH – фирма была основана в Германии в 1960 году на базе семейной аптеки доктором Хербертом Фальком. С тех пор основная деятельность направлена на выпуск лекарств для нужд гепатологии и гастроэнтерологии.
Меркле ГмбХ – создателем стал самый богатый человек Адольф Меркле. Основание компании приходится на 1881 год сначала в Чехии и Словакии, а после войны деятельность перенеслась в Германию.
Софарма – частный болгарский производитель, который уже больше 80 лет дарит людям здоровье. В 1933 году началось объединение аптекарей, создавших лабораторию, с тех пор постоянно совершенствуются технологии, создаются натуральные эффективные лекарства.
Abbott Laboratories – химико-фармацевтическое производство из Америки, основанное в 1888 году. Помимо лекарственных средств выпускает детское питание, лечебные продукты и добавки.
Р.П. Шерер ГмбХ & Ко. КГ – немецкая фирма, основанная в 1950 году Робертом Паули Шерером, который разработал форму мягких капсул. Кроме этого выпускают разные эфирные масла, мультивитамины, биодобавки.

Средства симптоматической терапии

Лекарства симптоматической терапии, в отличие от патогенетических средств, уменьшают проявления заболевания, но не воздействуют на причину его возникновения.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты назначаются при спастических болях, сопровождающих печеночную колику. В данной ситуации могут быть использованы:

нейротропные средства, нарушающие иннервацию миоцитов желчного пузыря и желчевыводящих путей;
миотропные, изменяющие биохимические процессы в гладкомышечных клетках печени;
комбинированные (нейромиотропные) комплексы.

Анальгетики

Для краткосрочного снятия болезненности в области печени применяются обезболивающие наркотические и ненаркотические анальгетики.

Опиоидные (наркотические) препараты
. Воздействуют на центральную нервную систему, назначаются в строго определенных дозах для купирования сильно выраженных болей.
Ненаркотические лекарства (производные салициловой кислоты, анилина, пиразолона)
. Применяются при менее выраженных болевых симптомах. Они обладают обезболивающим действием, снижают проницаемость стенок капилляров печени, подавляют синтез простагландинов и интерлейкина-1, предотвращают выход желчных ферментов в ткани и кровь.

Противорвотные

Для купирования тошноты и рвоты, которые являются частыми спутниками заболеваний печени, применяются противорвотные препараты (гастрокинетики).

Витамины

Самыми необходимыми микронутриентами для печени являются аскорбиновая и липоевая кислота, поддерживающий стабильность и целостность гепатоцитов витамин Е. Также для восстановления и поддержания нормального функционирования органа необходимы витамины группы В и ретинол.

Детоксицирующие средства

К детоксицирующим лекарствам, применяющимся для прекращения воздействия токсичных веществ, относятся:

слабительные и рвотные препараты;
осмотические диуретики;
регуляторы водно-электролитного баланса;
сорбенты;
крове- и плазмозаменители.

При токсических поражениях печени для обезвреживания яда, предупреждения или устранения вызываемого им эффекта, используются антидоты (химические или биологические антагонисты).

Глюкокортикостероиды

Могут быть рекомендованы к применению в качестве средств патогенетического лечения при тяжелых заболеваниях печени. Данные препараты регулируют иммунологическую активность, подавляют выработку антител, угнетают образование соединительной ткани, снижают проявления воспалительной реакции, оказывают тонизирующее действие, сдерживают развитие внутрипеченочного билестаза.

Пробиотики

Пробиотические препараты представляют собой комплексы жизнеспособных полезных бактерий. Они нормализуют состав кишечной микрофлоры и используются для восстановления нормальной работы гепатобилиарной системы и всего пищеварительного тракта после проведения этиотропной терапии. Также данные средства применяются при лечении больных с циррозом печени. Заселение кишечника полезными бактериями существенно снижает уровень сывороточной концентрации аммиака, предотвращая развитие печеночной энцефалопатии.

Какой препарат для печени лучше купить

Форма выпуска, страна-производитель, состав, принцип работы, показания и противопоказания, рекомендации врача и отзывы пациентов, а также советы представленного рейтинга станут лучшим помощником в поиске идеального лекарства.

С учетом всех описанных преимуществ и отличительных свойств можно резюмировать следующие рекомендации:

Для беременных женщин и кормящих матерей отлично подойдет Овесол, так как у него нет противопоказаний и рисков возникновения побочных эффектов;
Самым популярным вариантом для врачей считается Урсофальк, его чаще всего назначают пациентам, так как безопасность и фармакологическая ценность были доказаны клиническими испытаниями;
При проблемах с железой, сопровождающихся депрессией, однозначно стоит принимать Гептрал, он также подойдет тем, кто борется с алкогольной зависимостью;
Для терапии детей эксперты одобряют Карсил от Софарма, обеспечивающий заметное улучшение общего самочувствия;
Для защиты и восстановления клеток печени в результате воздействия алкоголя, токсинов, свободных радикалов применяют Гепатол;
Больше всего отзывов и доверия от населения можно наблюдать у Эссенциале форте Н, в этом есть заслуга хорошей рекламы и отсутствие рисков.

Основное правило выбора – посещение врача, специализирующегося на заболеваниях печени, постановление диагноза, а уже после, назначение им подходящего средства. Обзор содержит лишь рекомендованные проверенные товары, внутри него отдавать предпочтение стоит тому, что одобрит врач.

Фосфоглив* – восстановление и защита печени

Фосфоглив* – это препарат для лечения печени, обладающий противовоспалительными, антиоксидантными и антифибротическими свойствами. При его производстве используется два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды

– структурные элементы мембран печеночных клеток. При лечении болезней печени фосфолипиды оказывают восстанавливающее и регенеративное действия.

Глицирризиновая кислота

– это вещество, обладающее выраженными противовоспалительными, антифибротическими и антиоксидантными свойствами.

Действуя в комплексе, активные компоненты препарата Фосфоглив* взаимно усиливают и дополняют друг друга, существенно повышая эффективность терапии. Гепатопротектор Фосфоглив* может быть показан к применению как препарат для восстановления печеночных клеток при лечении острых и хронических форм вирусных гепатитов, стеатоза, при токсических поражениях и в составе комплексной терапии при циррозе печени.

Диагностика цирроза печени

Цирроз печени часто обнаруживается неожиданно, при обследовании по другому поводу. Специфическая диагностика включает оценку жалоб, осмотр кожных покровов и слизистой рта. Кроме того, применяется лабораторная методика.

Главный показатель-биохимический анализ крови. Повышение значений АЛТ и АСТ, биллирубина и фракций глобулинов, а также снижение количества фракций альбуминов говорит о стойком нарушении функций. Отклонения в показателях креатинина и мочевины указывают на отклонение в деятельности почек.

Общий развернутый показывает сниженный гемоглобин, превышение уровня лейкоцитов и понижение тромбоцитов.

Специфические маркеры вирусных гепатитов методом ПЦР качественным.

Проба на аммиак. Он не расщепляется и накапливается, провоцируя интоксикацию.

Выявление онкологии – тест на альфа-фетопротеин (АФП).

Определение концентрации иммунноглобулинов А и G, а также Т-лимфоцитов обнаруживает аутоиммунную агрессию к собственным составляющим.

Тестирование кала на скрытую кровь выявляет следы кровотечения в ЖКТ.

Кроме лабораторных проб, точную информацию получают при аппаратном тестировании.

МРТ и компьютерная томография, способны выявить некроз на начале развития. Они фиксируют опухолевые новообразования и фиброзные очаги.
УЗИ обнаруживает фиброзные участки, определяет габариты и изменение структуры. Исследование органов брюшной полости УЗИ ОБП показывает увеличение железы — гепатомегалию и селезенки — спленомегалию, размер воротной вены. Заключение используется для подбора правильной терапевтической тактики.
Эластометрия определяет степень фиброза.
Биопсия – забор биоматериала путем прокола делают в стационаре. Информативный способ позволяет определить тип, первопричину и степень повреждения.
ФЭГДС выявляет варикозное расширение сосудов желудка и пищевода, наличие узлов.
Сцинтиграфия – радионуклидное обследование, помогает оценить функционирование. Вводится химическое радиофармацевтическое соединение. По его дальнейшему распределению в организме судят о способности захватывать и нейтрализовать токсины. В такой ситуации эта функция снижается. Оседание элемента в костях позвоночника и таза говорит о критическом положении.

В компенсированной фазе можно приостановить разрушение. Вылечиться полностью не получится. Важно вовремя обнаружить перемены, и принять меры. Для этого нужна консультация специалиста – гепатолога или гастроэнтеролога.