04.07.2018 Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.
Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.
Советы, замечания, лайфхаки
Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.
Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.
Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.
Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.
Этапы проведения уколов
Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:
- Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
- Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
- Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
- Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
- Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
- Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.
Когда делать укол без специалистов нельзя
- Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
- Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
- Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
- Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
- Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.
Места для инъекций
Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.
Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.
- Совет
: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения. - Важно
: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.
Какие уколы можно делать самостоятельно?
Вводить препараты себе можно только внутривенно или подкожно. Делать самостоятельно внутривенные инъекции категорически не рекомендуется — для этого необходимо специальное образование и навыки. Любые ошибки в таких случаях могут привести к серьезным осложнениям, а иногда к летальному исходу, поэтому лучше заказать выезд медсестры на дом.
Не стоит самостоятельно ставить укол, когда вы страдаете серьезными аллергическими реакциями (особенно, если ранее препарат не использовался). Отеки Квинке и анафилактический шок, которые могут развиться при введении новых лекарств — опасные состояния, требующие немедленной врачебной помощи. Кроме того, нельзя в домашних условиях вводить вакцины — прививки делаются только в условиях медицинского учреждения, так как процедура требует соблюдения условий.
Подготовка к внутримышечной инъекции
Результаты процедуры зависят от ряда несложных манипуляций:
- Осмотреть ампулу с лекарством на предмет её целостности, а также проверить срок годности препарата.
- Собрать всё лекарство на дне ампулы. Для этого понадобится легонько стряхнуть ампулу 1-2 раза.
- Специальной пилочкой (прилагается к препарату) надпилить верхнюю часть стеклянной колбы. Обычно место надреза помечено цветным ободком.
- Отломать надпиленный кончик ампулы. Для безопасности колбочку лучше поместить в салфетку, чтобы не пораниться при вскрытии стеклянного пузырька.
- Освободить иголку шприца от защитного колпачка и погрузить её в медикаментозную жидкость. Потянув ручку инструмента к себе, набрать лекарство.
Когда шприц наполниться жидкостью, нужно немного по нему стукнуть пальцем. Это поможет собрать все воздушные пузырьки и путём аккуратного нажатия на поршень вывести их наружу. После этого можно ставить укол.
Если основное медикаментозное вещество имеет порошкообразную форму, его разводят в специальном растворе (указан в инструкции).
Это делается следующим образом:
- с флакона снять защитную металлическую крышечку;
- с помощью иголки и шприца необходимое количество раствора ввести в пузырёк с порошком;
- тщательно взболтать;
- перевернуть флакон, проколоть крышку и собрать лекарство в шприц.
При проколе крышки игла затупляется. Чтобы укол был менее болезненным и не нарушалась стерильность, иголку перед инъекцией лучше заменить на новую.
Как подобрать шприц и иглу для укола в ягодицу
Основное, что нужно знать при выборе шприца для инъекции – это то, что объём инструмента не должен превышать количество вводимого препарата:
- для детей – 2 мл;
- для взрослых – 5 мл (очень редко 10 мл).
В мышечную ткань не ставятся уколы объёмом свыше 10 мл. Большое количество лекарства не в состоянии быстро рассосаться и распространиться по организму. Такое состояние может привести к гнойным нарывам.
Чтобы введение медикаментозного препарата не было слишком глубоко, наиболее подходящей длиной иголки считается 4–6 см. Это также поможет не зацепить стенки капилляров и нервных окончаний,
Как правильно сделать
Чтобы сделать себе укол, нужно занять наиболее удобную позицию. Внутримышечные уколы в бедро считаются болезненными, поэтому предпочтительнее делать инъекции в ягодичную мышцу. Но если это невозможно, то надо правильно выбрать место укола в бедро. Для этого следует сесть на твердый стул, ноги должны быть согнуты в коленях. Та часть бедра, которая будет не над бедренной костью, а над стулом, является наиболее подходящим участком для введения препарата.
Лучше всего делать инъекцию в латеральную мышцу, в ее среднюю треть. Если самому себе приходится делать инъекцию истощенному человеку, то необходимо вначале собрать кожу в складку, как у шарпея. Иглу нужно будет вводить в собранную кожу, это позволит ввести лекарство непосредственно в мышцу. Такую же технику введения препарата нужно соблюдать, если колоть худого ребенка.
Запрещено делать внутримышечные инъекции в бедро ноги, если предполагаемое место укола воспалено, повреждено. В такой ситуации нужно выбрать другой участок для введения лекарства.
При проведении указанной медицинской манипуляции важно соблюдать такие правила:
- места введения препарата следует менять, лучше делать уколы в разные ноги;
- повторно использовать шприцы и иглы категорически запрещено;
- перед введением препарата следует выпустить все пузырьки воздуха из шприца.
Важно максимально расслабить мышцу перед введением иглы, несоблюдение данной рекомендации является причиной появления выраженных болевых ощущений.
Самому себе
Многим проще самому себе сделать укол, чем ехать в больницу или искать человека, который умеет делать внутримышечные инъекции. Прежде, чем впервые вводить себе лекарство, следует ознакомиться с техникой выполнения, самостоятельно делать инъекции в ногу проще, чем в ягодичную мышцу.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Введение препарата в домашних условиях проводится следующим образом. Чтобы поставить себе укол внутримышечно, пациент должен:
- набрать лекарство в шприц;
- сесть на стул, максимально расслабить мышцу бедра для укола;
- протереть предполагаемое место инъекции антисептиком;
- резким движением ввести иглу в мышцу (людям средней комплекции для попадания в мышечную ткань достаточно вонзить ее на 2/3 от длины);
- надавить на поршень шприца так, чтобы лекарство полностью вошло в мышцу;
- вытащить шприц с иглой из ноги;
- к месту инъекции приложить ватный шарик или диск, пропитанный антисептиком.
Участок, в который вводили препарат, можно слегка помассировать. Это ускоряет процесс рассасывания лекарства, предупреждает образование уплотнений и гематом.
Можно ли делать укол самому себе
По мнению врачей, проведение инъекций лучше доверить профессионалам. Но если нет возможности регулярно ездить в больницу или вызывать медсестру на дом, то можно научиться ставить уколы самостоятельно.
Пациенты вправе делать сами себе внутримышечные и подкожные инъекции. Но лучше сначала посмотреть, как правильно делать укол. При самостоятельном проведении процедуры пациент может максимально расслабиться, выбрать наиболее удобную позу.
Уменьшить болевые ощущения можно, если предварительно обработать кожу гелем, в составе которого есть лидокаин.
Начать делать себе уколы самостоятельно вправе каждый взрослый, исполнение внутримышечных уколов в бедро является наиболее приемлемым вариантом. Хотя некоторые предпочитают колоть препарат себе в ягодицу. Сделать это можно стоя в полуобороте перед зеркалом.
С необходимостью самостоятельного введения лекарств сталкиваются чаще всего люди, которым приходится делать не внутримышечные инъекции, а колоть подкожно препараты (чаще всего инсулин). В такой ситуации медики рассказывают и показывают, как правильно сделать самому подкожный укол, объясняют, как избежать осложнений.
Другому человеку
Делать инъекцию в ногу другому человеку проще, чем самому себе. Если есть возможность, больного лучше колоть в ягодичную мышцу, но при необходимости делают укол в бедро. Для этого пациента следует уложить на спину и попросить расслабиться. Иглу нужно вводить в среднюю треть передней поверхности бедра.
Техника проведения манипуляции не отличается от той, которой рекомендуют придерживаться при введении препаратов самому себе. Если необходимо сделать внутримышечный укол, то иглу нужно вводить перпендикулярно коже. При выполнении подкожных инъекций игла вводится в кожную складку под углом 45°.
Возможные осложнения
Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:
- Гематома
. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази. - Инфильтрат
. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода. - Поломка иглы
. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения. - Абсцесс
. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.
Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.
Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.
Внутрикожные
Введение препаратов в кожу не так просто технически, требует определённой сноровки. Тонкая игла должна проникнуть только под верхний роговой слой, но не в подкожную жировую клетчатку. Признаком правильного выполнения инъекции является светлый бугорок с препаратом, появляющийся на коже после введения. Через некоторое время он рассасывается.
Внутрикожное введение препаратов чаще всего используют в косметологии для нормализации состояния кожи, а также при тестировании на аллергены и на специфические реакции иммунитета (проба Манту, реакция Шика и т. д.). Таким способом вводят также некоторые типы местной анестезии. Как правило, их делают на внешней поверхности плеча и предплечья. Выполнять такие инъекции не специалистам (людям без медицинской подготовки) — запрещено.
