Рак в теории. Как ученые объясняют появление опухолей?

За фразой «онкологическое заболевание» скрывается множество патологий разного рода. Более сотни патологий объединяет лишь несколько общих признаков – неправильное строение клеток под воздействием определенной генетической мутации, которая выражается в бесконтрольном размножении и отсутствии адекватной реакции на сигналы извне. Так в организме человека поселяется злокачественная опухоль. С течением времени она увеличивается в размере, вторгаясь в пространство соседних тканей и органов. Часть злокачественных клеток, отрываясь от опухоли, мигрирует в иные органы, и появляются вторичные очаги заболевания, называемые метастазами.

Важность выделения стадий заболевания

При отсутствии должного лечения заболевание распространяется прогрессивно, поэтому становится более трудно излечимым. На начальных стадиях рак довольно легко лечится посредством удаления, но при наличии метастазов достижение стадии ремиссии становится практически невозможным.

Для корректного определения этапа развития заболевания была разработана система оценки стадий рака. Безусловно, при всех заболеваниях применяются универсальные степени стадирования, но в каждом конкретном типе болезни они имеют свои отличия. Правильно определить стадию заболевания – вот первостепенная задача для врача-онколога на этапе обследования.

Грудные импланты приводят к развитию рака молочной железы

На самом деле женщина, у которой есть импланты, и у которой их нет одинаково подвержены риску возникновения рака молочной железы.

Но существует очень редкое заболевание — анапластическая крупноклеточная лимфома молочной железы. Это заболевание не ткани молочной железы, а лимфатических узлов. И именно на развитие этого заболевания влияет наличие грудных имплантов.

Базовый риск развития этого заболевания составляет три на 100 000 000 случаев, а риск развития при наличии имплантов уже 203 на 100 000 000 случаев, т. е. риск повышается в 67 раз. Однако абсолютный показатель встречаемости данного заболевания крайне мал.

Таким образом, грудные импланты не связаны с раком молочной железы, но повышают риск возникновения лимфомы молочной железы.

Необходимость деления онкологических болезней на стадии

Деление рака на стадии необходимо для решения множества задач: планирование лечения, определение прогноза для больного, так как каждой стадии присущи определенные статистические показатели выживаемости, наступления ремиссии и возможностей рецидивов в будущем, контроль течения заболевания и эффективность применяемой терапии, обеспечение преемственности в оказании помощи онкологами. Ведь универсальная классификация стирает границы между различными языками мира, на которых говорят врачи.

Классификация TNM

TNM является основополагающей классификацией применяемой во всем мире. Она была разработана еще в середине 20 века. Последний раз подвергалась редакции в 2009 году. Последующая редакция планируется по мере накопления информации о новшествах в диагностике и лечении рака.

Аббревиатура классификации носит информативный характер, каждая ее буква несет информацию о характеристиках злокачественного образования:

• Т (tumor) – это описание начальной опухоли;
• N (nodus) – миграция опухоли на регионарные лимфатические узлы;
• М (metastasis) – наличие метастазов.

При определении, на какой стадии находится заболевание, к букве приписывают соответствующую цифру или специальное обозначение.

Условные обозначения:

Зачастую перед обозначением TNM ставится дополнительная буква, которая отвечает за информацию о способе установления диагноза:

• р – установлен патологоанатом при изучении опухоли под микроскопом после удаления;
• с – клинически установлен диагноз до проведения биопсии.

Порой доктора назначают проведение дополнительного исследования, которое носит название сентинел биопсии. По сути, это изучение сторожевого лимфатического узла, то есть самого близкого по направлению оттока лимфы от злокачественной опухоли. Данное исследование позволяет определить состояние регионарных лимфоузлов и необходимость их удаления и направления лечения.

Когда нужно обращаться к врачу

Возникает резонный вопрос: когда следует обратиться к профильному специалисту, не упустив драгоценное время? Ведь многие виды онкопатологии долгое время протекают бессимптомно, на первых стадиях себя никак не проявляя.

Надежным способом определения первых симптомов рака является регулярные профилактические обследования.

Особенно они важны лицам, находящихся в группе риска по развитию онкозаболеваний. К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• обнаружение во время диагностики определенных генетических мутаций;
• частый контакт с канцерогенами и другими токсическими веществами (профессиональные вредности);
• неблагоприятные экологические условия;
• возрастной фактор.

Медицинским сообществом разработаны специальные диагностические программы – скрининговые исследования, определяющие наличие или отсутствие злокачественного новообразования. Своевременное обнаружение симптомов рака и прохождение скрининг-обследования, дает возможность провести максимально эффективное лечение, добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Врачи рекомендуют следующие скрининговые исследования:

• Рак молочной железы. Женщина в любом возрасте подвержена опасности заболевания раком груди. Каждая представительница слабого пола должна раз в пару месяцев проводить самообследование молочных желез. На консультацию к врачу-маммологу желательно обращаться не менее одного раз в год. После 40 лет понадобиться выполнение маммографии (разновидность рентгенографии), по показаниям – ультразвуковое исследование молочной железы.
• Рак желудка. Проблемы с желудком определяет фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью эндоскопического метода легко можно диагностировать те или иные изменения слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Рак толстого кишечника. Лицам обоего пола после 50 лет следует пройти фиброколоноскопию. Осмотр слизистой эндоскопом выявляет предраковый состояния (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона) или непосредственно раковую опухоль.
• Рак легких. Медицинские эксперты рекомендуют проведение раз в год низкодозной КТ таким группам людей: возраст от 55 до 75 лет; курильщики в возрасте от 40 лет и старше; бывшие курильщики (бросили в течение последних 15 лет).
• Рак кожи. Настораживающие изменения родинок, бородавок или родимых пятен поможет диагностировать врач-дерматолог с помощью дерматоскопии. Процедуру желательно проходить ежегодно.

Проводится также и общая диагностика онкопатологии. Обследование подразумевает выполнение ряда диагностических мероприятий:

1. Лабораторные анализы:
   Определение уровня онкомаркеров в крови.
2. Молекулярно-генетический анализ. Он позволяет выявить специфические мутации, предопределяющие риск развития онкопроцесса.
3. ДНК-диагностика ближайших кровных родственников. Процедура дает возможность выяснить риск возникновения болезни у всех членов семьи.
4. УЗИ. Несомненные достоинства метода: он проводится быстро, безопасно, отличается демократичной стоимостью.
5. МРТ, . Обследование понадобится, если предыдущие результаты диагностики вызывают у лечащего врача подозрение на наличие онкопроцесса.
6. Эндоскопическая диагностика. С ее помощью можно воочию увидеть новообразование через оптику эндоскопа.
7. Проведение биопсии. Цель мероприятия – анализ образца ткани пораженного органа. Далее следует заключение о наличии или отсутствии атипичных структур.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация стадий рака опирается на общемировую TNM классификацию, однако предполагает обозначение римскими цифрами 5 стадий болезни от 0 до IV.

0 стадия рака практически говорит о том, что раковые клетки не распространяются в иные ткани и имеют небольшой размер, располагаясь в месте своего первоначального появления. По своей сути это начальная стадия рака, когда опухоль легко удаляется и с вероятностью 100% наступает ремиссия.

Рак 1 стадии характеризуется опухолью малых размеров в пределах единственного органа. Это рак на ранней стадии, который подвергается успешному лечению.

Рак 2 стадии в сравнении с раком 1 стадии имеет больший размер опухоли, при этом она укореняется вглубь органа, не задевая соседние ткани, но в некоторых случаях затрагивает лимфоузлы.

Рак 3 стадии предполагает размножение за пределы одного органа и повреждение регионарных лимфоузлов.

Рак 4 стадии характеризуется наличием отдаленных метастаз.

Виды злокачественных новообразований

Злокачественное образование по строению в первую очередь зависит от тканей, в которых оно сформировалось. По этому признаку различают следующие виды злокачественных новообразований:

• мышечные;
• эпителиальные;
• нервные;
• соединительной ткани;
• костные;
• сосудистые;
• эндотелиальные.

По принципу деления злокачественных клеток выделяют гистологические, клинические и морфологические виды опухолей.

По сложности строения бывают простые (образование из одного типа ткани) или сложные виды злокачественных новообразований. Также рак различают по органу или системе, в которых он сформировался: костей, кишечника, яичников, кожи, желудка, молочных желез, предстательной железы, шейки матки, легких и т.п.

Виды злокачественных новообразований по строению клеток, на основе которых они развиваются:

• карцинома — эпителиальные ткани;
• лейкоз — онкология кроветворной системы;
• саркома — рак костно-мышечного аппарата и соединительной ткани;
• меланома — рак кожи из клеток-меланоцитов;
• лимфома — заражение лимфотическиех клеток;
• хориокарцинома — поражается планцента;
• глиома — перерождение глиальных клеток головного мозга;
• тератома — раковый процесс затрагивает гоноциты.

Степени злокачественности опухоли

От того, насколько агрессивно ведут себя пораженные клетки, зависит успех выбранной терапии, вероятность рецидивов и шансы на наступление ремиссии. Из-за чего специалистами разработана система оценки степени злокачественности, иными словами агрессивности:

• GX присваивается, когда невозможно оценить степень агрессивного воздействия;
• G1 означает, что опухолевая ткань похожа на нормальную, но все же ведет себя агрессивно (хотя и в меньшей степени). На данной стадии метастазы не появляются;
• G2 говорит о том, что под микроскопом видны существенные различия раковых и обычных клеток;
• G3 и G4 говорят об отсутствии возможности лечения, так как клетки ведут себя крайне агрессивно и практически не реагируют на терапию.

Причины злокачественных новообразований

Ученые определили ряд причин злокачественных новообразований, способных спровоцировать развитие рака. Для удобства их принято разделять на две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Эндогенные причины злокачественных новообразований:

1. иммунологические наследственные аномалии (комбинированный иммунодефицит, Х-связанная агаммаглобулинемия и т.п.);
2. образование наследственных новообразований (диффузный полипоз, множественный эндокринный аденоматоз);
3. повышенный риск образования злокачественного образования, но с недоказанной наследственной связью присутствует в таких органах, как легкие, молочные железы, эндометрий, толстый отдел кишечника, желудок;
4. нарушение работы эндокринной системы;
5. наличие патологий, предрасполагающих к злокачественному перерождению клеток (например, пигментная ксеродермия, синдром Пейтца-Егерса или Дауна, Реклингхаузена, множественные экзостозы).

Экзогенные причины злокачественных новообразований:

• приобретенные иммунодефициты;
• радиация с низкой долей облучения (диагностика с помощью рентгенографических приборов, ультрафиолетовое облучение и т.д.);
• радиация с высокой степенью лучевого облучения (ядерное оружие, лучевая терапия, аварии на АЭС);
• влияние химических канцерогенов, в частности продуктов промышленного производства (неорганических соединений — никель, хром, мышьяк, кадмий и т.п., органических — асбестозы, бензин, винил-хлориды, каменно-угольные смолы, бензидин и др.);
• негативное действие некоторых медицинских препаратов (иммунодепрессанты, алкилирующие медикаменты, тестостерон, эстроген, прокарбозины, фенацетин и др.);
• подверженность вредным привычкам (употребление алкогольных напитков и курение);
• неправильный и нерациональный режим питания;
• неправильная обработка продуктов и недолжное соблюдение правил гигиены;
• заражение инфекционными элементами — грибами (афлотоксин), паразитами (шистозоматоз), гепатит В, африканская лимфома Беркитта, гепатоцеллюлярный рак, назофарингеальная карцинома.

Оценка опухоли после операции

Постоперационная классификация позволяет специалистам онкологам оценить процент успеха проведенного лечения путем оперативного вмешательства:

• RX сообщает, что оценить наличие опухолевых клеток в организме после операции невозможно;
• R0 утверждает, что опухоль после операции отсутствует в организме;
• R1 говорит, что при микроскопическом исследовании обнаружены остаточные очаги опухоли;
• R2 неутешительно сообщает, что даже без микроскопа в организме пациента обнаруживается опухоль.

Несколько слов об иных типах злокачественной опухоли

Ряд заболеваний настолько нестандартен, что применить к ним систему TNM не представляется возможным. Поговорим о них. Опухоли у детей очень сильно отличаются от злокачественных образований в организме взрослого и заслуживают рассмотрения в отдельной статье. Рак крови носит разные названия (лейкемия, лимфома, миелома и пр.), но неизменно не имеет определенной плотности и конкретной локализации, за счет чего не может быть классифицирована по системе TNM. Опухоли нервной системы локализуются в головном и спином мозге. Они не имеют своей общепризнанной классификации, поэтому при определении стадии используется буква Т.

Депрессия способствует возникновению рака

Существует заблуждение, что негативные эмоции и тяжелые депрессии могут привести к возникновению рака.

Было проведено исследование, в котором приняли участие люди с тяжелыми формами депрессии. В результате было доказано, что риск возникновения злокачественной опухоли у людей с депрессивными расстройствами точно такой же, как и у людей, не имеющих таких расстройств.

Таким образом, плохое настроение абсолютно никак не влияет на возникновение и развитие опухоли и даже не является фактором риска её развития.

Методы диагностики раковых заболеваний

Существует множество различных методов диагностики, каждый из которых позволяет определить диагноз с разной вероятностью точности. При этом при постановке диагноза используют классификацию, позволяющую понимать способы диагностики и степень точности:

• С1 – стандартные диагностические методы (осмотр, рентгенография, эндоскопия) обладают меньшей точностью;
• С2 – использованы более точные методы диагностики (биопсия, КТ, МРТ, эндосонография и прочие);
• С3 – цитологические и гистологические исследования поврежденных тканей, добытых путем хирургического вмешательства.
• С4 – диагноз установлен только после полноценной хирургической операции по удалению опухоли.

Скорость развития раковых заболеваний

Процесс появления «неправильных» клеток в организме человека неизбежен и практически повседневен, так как при их размножении довольно часто случаются сбои копирования ДНК. На этот случай существует специальный вид иммунитета. Однако случается, что неправильные клетки обладают высокой выживаемостью и начинают активно размножаться, образуя при этом опухоль. Одно можно утверждать с уверенностью, что до первого проявления раковые клетки находятся в организме пациента несколько лет.

Что такое срок в месяц для появления рака

Рак на ранней стадии практически не поддается диагностике. Ввиду этого невозможно с точностью определить, в какое время появились неправильные клетки, образовавшие опухоль. Даже сама опухоль может годами не проявлять своего наличия в организме, в то время как молниеносное размножение раковых клеток также встречается достаточно часто.

В какой срок наступает рак 4 стадии

В данном вопросе многое зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу, насколько правильным оказался поставленный диагноз и восприимчивости опухоли к лечению.

Теория мутаций

Такую теорию нередко называют одной из самых распространенных. По ней, из-за накопления мутаций в специфических участках клеточной ДНК начинает развиваться опухоль. На этом фоне в организме отмечается появление дефектных белков. Такую теорию первым выдвинул немецкий биолог Теодор Бовери. Он в 1914 году предположил, что нарушения в хромосомах становятся причиной образования раковых клеток. Сегодня ученые распознали уже более 100 генов, которые ассоциируют с онкологическими заболеваниями. Такую теорию поддерживали Герман Мюллер, Берт Фогельштейн, Эрик Фэрон и другие ученые, кто на протяжении длительного времени регулярно находили подтверждения того, что рак зависит от генетических мутаций.

Статья по теме Пять хворей современности. Самые популярные заболевания и их симптомы Доказательством мутационной природы называют открытие протоонкогенов и генов-супрессоров. Именно их изменение за счет мутационных событий и становится причиной озлокачествлений клеток. В клетках вследствие определенных трансформаций появляются белки. Каждая клетка обладает своим циклом жизни, кроме того, она выполняет определенные функции на разных этапах развития. Программа цикла записана в ДНК, которая под воздействием определенных факторов может меняться.

Есть и теория случайных мутаций, ее автором называют Лоренса Леба из Вашингтонского университета. Генетики отмечают, что за все время жизни в клетке случайная мутация происходит лишь в одном гене. Но иногда под действием канцерогенов или при прочих провоцирующих факторов частота мутаций может возрастать. Есть версия, которую как подтвердить, так и опровергнуть сложно, — что рак возникает на фоне огромного количества мутаций, измеряющегося десятками тысяч на клетку.

Излечимость рака

В онкологии не принято использовать термины «излечение» и «выздоровление». Все дело в том, что процесс размножения появившихся неправильных клеток невозможно остановить навсегда. Поэтому используется термин «ремиссия», который говорит о том, что на момент обследования следы присутствия рака в организме пациента не обнаружены. Однако риск наступления рецидива остается с пациентом навсегда.

Самая высокая вероятность наступления ремиссии наблюдается при раке 1 стадии и нулевой. У пациентов с раком 2 стадии прогнозы не столь утешительны, но все же вероятность достижения ремиссии присутствует. Рак 3 стадии практически не оставляет шансов на ремиссию и предполагает лечение, направленное на остановку и замедление прогрессивного развития болезни, а также на снижение влияния симптомов с целью продления жизни. Рак 4 стадии не дает шансов на наступление ремиссии, при этом чудеса в жизни случаются.

Шансы на выздоровление зависят от своевременности проведенной диагностики и соответствующего адекватного лечения. Для этого при проявлении малейших симптомов необходимо обратиться к специалистам. На прием в онкологический можно записаться по телефону. Будьте внимательны к своему здоровью!

У людей с темной кожей не бывает рака кожи

По статистике рак кожи чаще возникает у людей со светлой кожей.

Основная причина развития рака кожи – воздействие ультрафиолетовых лучей. Защиту от них обеспечивает меланин, которого у людей со светлой кожей меньше.

Исследование ученых подтвердило: рак кожи встречается у людей с темной кожей. Но выживаемость таких людей с темной кожей намного ниже, чем пациентов со светлой кожей. Это обусловлено сложностью выявления, частотой выявляемости, поскольку обнаружить новообразование на темной коже сложнее, чем на светлой.

Одним из ярких примеров является регги-музыкант Боб Марли, который погиб в возрасте тридцати шести лет от поздно диагностируемой акральной меланомы, меланомы, развивающейся на коже ногтевых отделов.

Таким образом, цвет кожи никак не влияет на возможность возникновения рака кожи, и люди с темной кожей также могут иметь такой диагноз.