Неонатолог – кто это и что лечит? С какого момента можно обращаться к врачу, и какие патологии он наблюдает — узнайте в Клинике МЕДСИ

Неонатология вышла из педиатрии – учения с многотысячелетней историей. Еще папирус Эберса, датируемый 1552 годом до нашей эры и считающийся одной из старейших медицинских рукописей, описывал процедуру кормления грудью и лечения гельминтов у младенцев. С древнейших времен выхаживанием новорожденных занимались повитухи.

Две из них упоминаются в Библии: «Царь Египетский повелел повивальным бабкам Евреянок, из коих одной имя Шифра, а другой Фуа, и сказал: когда вы будете повивать у Евреянок, то наблюдайте при родах: если будет сын, то умерщвляйте его, а если дочь, то пусть живет». Но богобоязненные повитухи ослушались царя и оставляли в живых всех детей, за что «Бог делал добро повивальным бабкам, а народ умножался и весьма усиливался» (Исход, 1:15-20).

Папирус Эберса / ©Википедия

Искусной акушеркой была возлюбленная знаменитого древнегреческого государственного деятеля Перикла – Аспазия. До наших дней дошли ее труды о гигиене беременности, оказании помощи при выкидышах и уходе за новорожденными. Гиппократ, именуемый отцом медицины, писал о лечении таких детских заболеваний, как астма и кефалогематома. Свой вклад в педиатрию внесли древнегреческий врач Соран Эфесский и древнеримский медик Гален.

Первый учил по состоянию ногтей определять качество грудного молока, а второй упоминал случаи отореи (заболевания уха, – NS) и пневмонии. Средневековый персидский ученый, философ и врач Ибн Сина писал о менингите, конвульсиях и столбняке.

Впрочем, способы лечения детских болезней, изложенные в подобных трактатах, если и помогали, то лишь частично. В Европе середины XVIII века родители теряли в среднем от трех до четырех детей, чаще всего на первом году жизни. Ответом доиндустриального общества на высокую младенческую смертность стало строительство профильных медучреждений.

Роды в средневековой Европе / ©pinterest.co.uk

Первой в своем роде стала педиатрическая лечебница Hôpital des Enfants Malades, появившаяся в Париже в 1802 году. Второй – детская больница в Санкт-Петербурге, которую открыли в 1834 году под патронатом императора Николая I. Она была рассчитана на 60 коек, позднее под инфекционное отделение выделили еще одно помещение на 40 мест. Примеру Франции и России последовали другие страны, включая Германию, Англию и Польшу. В 1855 году учредили детский госпиталь в США.

Проблема детской смертности, тем не менее, остроты не потеряла. Так, в российском дореволюционном задачнике по арифметике для начальных классов можно найти такой пример: «Ребенок родился 12-го мая в 9 часов утра, а умер 11-го июня того же года в 1 час пополудни. Сколько времени жил ребенок?».

Рождение профессии

Прямая последовательница педиатрии, неонатология изучает младенцев, их рост и развитие, присущие им заболевания и патологии. Сам термин в 1960 году предложил американский детский врач Александр Шаффер. Дословно неонатология переводится как «врач для новорожденных» (neonate – «новорожденный» + -оlogy). Такие врачи работают в родильных домах, перинатальных центрах, отделениях патологии для детей раннего возраста.

Многодетная семья. Начало XX века / ©commons.com.ua

До сих пор можно услышать вопрос: чем, собственно, неонатолог отличается от педиатра? В такой неосведомленности нет ничего удивительного – когда нынешние 35-летние люди появились на свет, официально эта профессия еще не везде существовала. Например, в СССР она была введена лишь в ноябре 1987 года. Корни у обеих специальностей одинаковые, но если педиатр занимается здоровьем детей до их 18-летия, то неонатолог делает это в первые 28 дней. Именно столько длится неонатальный период, и он же считается самым опасным в жизни ребенка. А все потому, что в течение этого времени организм новорожденного наиболее уязвим для внешних воздействий.

Показательно, что именно с конца 1980-х годов уровень младенческой смертности стал неуклонно снижаться – с 48,5 тысяч детей в 1987 году до 8,2 тысяч — в 2018-м. За восемь месяцев текущего года, по словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, этот показатель достиг минимального уровня.

Эксперты отмечают, что если в 1980-1990-е годы сокращение младенческой смертности происходило за счет лечения болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных заболеваний, то сегодня все большее значение приобретает снижение смертности от врожденных пороков развития и отдельных состояний, возникающих в перинатальный период, то есть с 22 полной недели.

Спектр заботы [ править ]

Младенец в возрасте 30 минут в Иране. Медсестра оказывает необходимую помощь после родов.
Вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретной системе органов, неонатологи сосредотачиваются на уходе за новорожденными, которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Они также могут выступать в качестве педиатров общего профиля, обеспечивая хорошее обследование новорожденных и оказывая им помощь в больнице, где они находятся. Некоторые неонатологи, особенно в академических учреждениях, могут наблюдать за младенцами в течение месяцев или даже лет после выписки из больницы, чтобы лучше оценить долгосрочные последствия проблем со здоровьем в раннем возрасте. Некоторые неонатологи проводят клинические и фундаментальные научные исследования, чтобы лучше понять эту особую группу пациентов.

Младенец претерпевает множество адаптаций к внематочной жизни , и его физиологические системы, такие как иммунная система , еще далеко не полностью развиты. Заболевания, вызывающие беспокойство в неонатальном периоде, включают:

• Анемия недоношенных
• Апноэ недоношенных
• Дефект межпредсердной перегородки
• Дефект атриовентрикулярной перегородки
• Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз
• Травма плечевого сплетения
• Бронхолегочная дисплазия
• Церебральный паралич
• ЗАРЯДНЫЙ синдром
• Волчья пасть
• Коарктация аорты
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Врожденная диафрагмальная грыжа
• Врожденный порок сердца
• Диффузный неонатальный гемангиоматоз
• Синдром ДиДжорджи
• Энцефалоцеле
• Гастрошизис
• Гемолитическая болезнь новорожденного
• Болезнь Гиршпрунга
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца
• Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
• Врожденные нарушения обмена веществ
• Внутрижелудочковое кровоизлияние
• Лиссэнцефалия
• Синдром аспирации мекония
• Некротический энтероколит
• Неонатальный абстинентный синдром
• Неонатальный рак
• Желтуха новорожденных
• Респираторный дистресс-синдром новорожденных
• Неонатальная красная волчанка
• Неонатальный конъюнктивит
• Пневмония новорожденных
• Столбняк новорожденных
• Неонатальный сепсис
• Непроходимость кишечника новорожденного
• Неонатальный инсульт
• Сахарный диабет новорожденных
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения
• Неонатальный простой герпес
• Неонатальный гемохроматоз
• Неонатальный менингит
• Неонатальный гепатит
• Неонатальная гипогликемия
• Неонатальный холестаз
• Неонатальный припадок
• Омфалоцеле
• Открытый артериальный проток
• Перинатальная асфиксия
• Перивентрикулярная лейкомаляция
• Стойкая легочная гипертензия новорожденного
• Стойкий артериальный ствол
• Легочная гипоплазия
• Ретинопатия недоношенных
• Расщелина позвоночника
• Спинальная мышечная атрофия
• Наджелудочковая тахикардия
• Тетралогия Фалло
• Полное (или частичное) аномальное соединение легочных вен
• Трахеоэзофагеальный свищ
• Преходящее тахипноэ новорожденного
• Транспозиция магистральных сосудов
• Атрезия трехстворчатого клапана
• Трисомия 13/18/21
• Ассоциация VACTERL / VATER
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Вертикально передающиеся инфекции

Лечить по-русски

Одним из крупнейших отечественных производителей передового неонатального оборудования является «Швабе». Сегодня холдинг, входящий в структуру Госкорпорации Ростех, занимает 30 процентов российского рынка изделий для учреждений детского здравоохранения.

«Создание и вывод на рынок нового неонатального оборудования напрямую влияет на улучшение демографической ситуации в стране. Наши изделия применяются в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии и позволяют выхаживать новорожденных в самых сложных случаях, в том числе младенцев с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов.

Неонатолог / ©Пресс-служба Ростеха

При этом неонатальное оборудование «Швабе» зарекомендовало себя не только на российском рынке – оно экспортируются в 80 стран. Так, инкубаторы, производимые холдингом, уже более 20 лет спасают детские жизни по всему миру. Секрет успеха прост: при более низкой цене наше оборудование во многом превосходит по функционалу зарубежные аналоги», – отмечает исполнительный директор Ростеха Олег Евтушенко.

Одна из последних новинок – мобильный инкубатор BONNY, который уже успел получить дипломы и премии на зарубежных выставках. Он может использоваться как в стационарных условиях, так и для транспортировки на дальние расстояния, в том числе в труднодоступных регионах. Ранее в России подобные устройства не выпускались.

Мобильный инкубатор BONNY / ©Пресс-служба Ростеха

Весьма распространенным диагнозом является физиологическая желтуха новорожденных – окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное увеличением количества желчного пигмента билирубина в крови. С этой проблемой эффективно справляется фототерапевтический излучатель ОФН-02 – благодаря ему нет необходимости использовать дополнительные лекарства. Для малышей, рожденных преждевременно, очень важно сохранять условия, максимально приближенные к условиям в утробе матери. Для этих целей используется обогреватель «Лучистое тепло – BONO».

Неонатология

Рождение на свет нового человека — это несомненно наиважнейшее событие в жизни каждой женщины. В первые дни жизни на здоровье и полноценное развитие малыша влияет грудное вскармливание, которое является важным периодом в его общении с мамой. Грудное молоко родной матери несомненно является самым полноценным питанием, необходимым ребёнку для обеспечения нормального и здорового развития, начиная с первых дней жизни.

Для того чтобы обеспечить полноценное грудное вскармливание для своего малыша, необходимо придерживаться некоторых правил, в числе которых правильное питание самой матери. Полноценное, а главное качественное питание женщины, кормящей грудью создаёт условия для выделения обогащённого витаминами и питательными веществами молока в необходимых количествах.

В первую очередь, из каждодневного рациона кормящей женщины необходимо исключить высококалорийные продукты с низкой пищевой ценностью. Речь идёт о рафинированной пище и различных видах сладостей, кроме сухофруктов и мёда. Каждодневный рацион женщины, кормящей новорождённого грудь должен состоять из продуктов, которые можно объединить в следующие группы:

1. Злакосодержащие продукты: чёрный хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей, каши, макаронные изделия категории А (твёрдые сорта) и рис.
2. Овощные продукты.
3. Фрукты и ягоды.
4. Пища, обогащённая белками: рыба, мясо (желательно нежирное, приготовленное без использования масел), птица и яйца.
5. Молочные и кисломолочные продукты.
6. Растительные масла необходимо употреблять, в качестве заправки для овощных салатов.

Кроме того, так как исключительно из пищи невозможно получить нужное количество необходимых минералов и витаминов, в дополнение к основному питанию женщины, необходимо включить в рацион поливитаминные комплексы, разработанные специально для кормящих женщин. В любом случае при выборе того или иного рациона питания и дополнения к нему, каждой маме необходимо получить консультацию врача.

После рождения малыша молоко не сразу поступает в грудь женщины. Первые пять дней зрелое молоко заменяет молозиво, которое содержит гораздо больше антител, белка и питательных веществ, чем зрелое молоко. Поэтому для того что бы ребёнок не голодал его необходимо прикладывать к груди матери до появления зрелого молока. Это обеспечит полноценное питание и поможет плавному переходу в новые физиологические условия.

Также, время приучения малыша к груди матери играет огромную роль в его дальнейшем полноценном развитии. Чем раньше новорождённый будет приложен к груди матери, тем быстрее у него пройдет послеродовой стресс. Большое значение для правильного вскармливания играют условия, в которых оно осуществляется. Мать и дитя не должны испытывать дискомфорта от условий прибывания в медицинском учреждении, находясь при этом вместе как можно дольше.

Кормление грудью следует осуществлять по каждому запросу ребёнка и в любой подходящий для этого момент, как в дневное так и в ночное время. При этом останавливать кормление ребёнка насильно, так же, не рекомендуется, малыш должен сам регулировать продолжительность процесса питания. Подобные действия во первых обеспечат ребёнка пищей в требуемых количествах, во вторых создадут для него комфортные психоэмоциональные условия. При грудном вскармливании недопустимо использование пустышек, сосок и прикорма инородными жидкостями. В случае, если малыша мучает жажда, вместо допаивания необходимо чаще прикладывайте его к груди.

При грудном вскармливании несомненно возникает необходимость правильного ухода за грудью кормящей женщины. Не следует мыть грудь после каждого кормление, достаточно это делать один раз в день, для того что бы не смыть естественную защитную плёнку, предохраняющую соски от проникновения инфекции. При неправильном кормлении, а именно при прикладывании малыша к груди, при котором кроха захватывает только сосок, могут возникнуть трещины. Поэтому маме нужно внимательно следить за тем, чтобы кроха всю ареолу целиком, чтобы его подбородок касался материнской груди.

Также, стоит отметить, что если грудное вскармливание осуществляется правильно то момент сцеживания грудного молока должен отпадать сам собой, потому как в женском организме выработка грудного молока осуществляется исключительно в необходимых для ребёнка количествах.

Грудное вскармливание несомненно является важным этапом в развитии маленького человека, и большинство женщин это понимают. Контакт, который возникает между матерью и ребёнком в процессе кормления грудью не смогут заменить иные способы кормления. Кроме того, ни одна из смесей не сможет заменить материнское молоко по своему составу (вещества, защищающие от инфекций, правильное соотношение компонентов, вещества, способствующие нормальной работе кишечника, витамины и т.п.).

Поэтому Медицинский настоятельно рекомендует мамочкам не отказываться от грудного вскармливания своих малышей, а специалисты нашего центра с радостью помогут вам в этом.

Как проходит осмотр у репродуктолога?

Мы уже разобрались, кто это врач репродуктолог и что лечит, теперь настало время поговорить о том, как проходит осмотр. Прием начинается с детальной беседы. Доктор задает ряд важных вопросов:

• чем болели партнеры, какие имеют хронические заболевания;
• сколько времени не получается забеременеть, какие пробовали способы, и какое лечение проводилось;
• были ли дети в предыдущих браках, если таковые имелись;
• как часто происходит половая жизнь и т.д.

После этого наступает этап объективного осмотра. Врач оценивает рост и вес пациента, наличие внешних признаков эндокринных и аутоиммунных заболеваний (растяжки на коже, отложение жира на лице и шее, витилиго, высыпания и т.д.).

Женщинам проводится гинекологический осмотр на кресле, дополняет его кольпоскопия. Это исследование шейки с помощью специального микроскопа, до и после проведения специальных проб (окрашивание эпителия йодом, обработка его уксусной кислотой). Мужчинам проводится пальпация органов мошонки и ректальное исследование для изучения состояния простаты.

Обычно этих данных достаточно, чтобы предположить наиболее вероятную причину нарушений фертильности и составить дальнейшую программу диагностики персонифицировано для каждой пары.

В каких случаях и при каких симптомах следует обращаться к доктору?

Главное показание для посещения репродуктолога – это проблемы с зачатием. Либо оно не происходит, либо беременность прерывается на раннем сроке.

Важно остановиться на сроках, которые считаются нормальными для зачатия. Так, если возраст женщины до 35 лет, то на попытки естественного оплодотворения отводится период в 1 год. Если же партнерша старше 35 лет, то промежуток ожидания укорачивается до полугода. Если за это время беременность не наступает, при этом пара не использует никакие методы контрацепции, а половая жизнь регулярная (минимум 3 половых акта в неделю), то скорее всего имеет место бесплодие. Стоит записаться на консультацию к репродуктологу.

Второе показание – 2 и более выкидыша подряд. В случае одного самопроизвольного прерывания беременности необходимость детального обследования определяется в персональном порядке. Однако при любых сомнениях относительно последующего прогноза в наступлении беременности рекомендуется записаться на прием к репродуктологу.

В репродуктивном работают квалифицированные репродуктологи, которые детально оценят функциональное состояние репродуктивной системы, выявят причину имеющихся нарушений и составят план лечения. Специалисты ведут прием в удобное время. Записывайтесь на консультацию, чтобы реализовать свою давнюю мечту о материнстве!

Какие болезни лечит врач-репродуктолог?

Приводим перечень того, чем занимается врач репродуктолог.

• Бесплодие – это состояние, при котором зачатие не происходит в течение 12 месяцев регулярной половой жизни. Бесплодие может быть первичным, когда у женщины ни разу не происходило естественное оплодотворение, и вторичным, когда в анамнезе беременность уже была (независимо от того, чем она закончилась). Инфертильность может быть связана как с мужским, так и с женским фактором, может быть и комбинированной (нарушения репродукции есть у обоих партнеров).
• Невынашивание – это самопроизвольная потеря беременности до достижения доношенного срока. Чаще всего гестационный процесс прерывается в первом триместре. Варианты прерывания различны – это может быть выкидыш или неразвивающаяся беременность. Реже встречаются преждевременные роды.
• Привычное невынашивание – это потеря подряд 2 беременностей. Такое состояние требует детального обследования и лечения, т.к. всегда является патологическим. Для сравнения – однократный спонтанный аборт чаще всего является отражением естественного отбора и связан с генетическими поломками (природа сама пытается уничтожить неправильно оплодотворившиеся яйцеклетки). Вероятность повторения такого состояния не выше, чем в общей популяции, поэтому после одной потери беременности не требуется специальное обследование.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу?

Основным поводом для посещения репродуктолога является невозможность зачатия в течение 1 года, или неоднокртаные потери беременности. Самостоятельно пытаться оценить состояние системы размножения не имеет смысла. Не всегда заболевания репродуктивной системы протекают с клиническими проявлениями.

Однако «сигналами-звоночками» являются:

• нарушения менструального цикла, при этом стоит учитывать, что нормальная продолжительность цикла от 24 до 37 дней, а длительность менструальных выделений не должна превышать 7 дней;
• появление кровянистых выделений вне менструации;
• боли при месячных, внизу живота или в процессе полового акта;
• наличие выделений из молочных желез (спонтанное или появляющееся при надавливании на околососковый кружок);
• изменившийся цвет или консистенция выделений из половых путей;
• снижение полового влечения и возбуждения.

У мужчин на возможные нарушения в репродуктивной системе могут указывать следующие состояния:

• наличие расширенных вен в паховой области;
• отсутствие одного или обоих яичек в мошонке;
• асимметрия мошонки, которая часто связана с гидроцеле;
• сексуальные расстройства – преждевременная эякуляция, неполноценная эрекция, отсутствие сексуальной разрядки;
• боли в мошонке, паху и промежности;
• гнойные, слизистые или кровянистые выделения из уретрального канала;
• увеличение грудных желез;
• патологические показатели спермограммы.

Чем занимается доктор-репродуктолог?

Пары интересуются, что делает врач репродуктолог. Этот доктор проводит диагностику состояния репродуктивной системы женщины и мужчины, а затем осуществляет лечение выявленных отклонений. При неэффективности традиционных методов для наступления беременности могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии.

Основными патологиями, которые находятся в компетенции врача этой специальности, являются:

• бесплодие различного происхождения;
• невынашивание беременности.

Врач выявляет возможную причину нарушений, проводит комплексную диагностику состояния половой системы и составляет персонифицированную тактику лечения. Помимо этого, репродуктолог также помогает паре определять оптимальное время для зачатия и при необходимости подбирает наиболее подходящий метод контрацепции.

Если другими словами, то кто это врач репродуктолог? Это доктор по планированию семьи. Всемирная организация здравоохранения говорит, что семейным планированием являются все мероприятия, которые направлены как на защиту от нежелательной беременности, так и на реализацию желания иметь своего ребенка, а также контроль интервалов между родами. Задача репродуктолога – помочь паре забеременеть вовремя и выносить ребенка до доношенного срока, который исчисляется с момента наступления полных 37 недель.

Лечение [ править ]

Роды — одна из самых частых причин госпитализации. В период 2003–2011 гг. Средние расходы на госпитализацию матерей и неонатальных хирургических услуг были самыми низкими в США [8]. В 2012 г. госпитализация матери и новорожденного составляла наибольшую долю госпитализаций среди младенцев, взрослых в возрасте 18–44 лет и те, на которые распространяется программа Medicaid. [9]

В период с 2000 по 2012 год количество неонатальных госпитализаций (родов) в Соединенных Штатах колебалось примерно в 4,0 миллиона случаев, достигнув максимума в 4,3 миллиона в 2006 году. [10] Материнское и неонатальное пребывание в больницах составило 27 процентов госпиталей в Соединенных Штатах в 2012. Однако средние затраты на госпитализацию оставались самыми низкими из трех типов госпитализации (медикаментозного, хирургического или материнского и неонатального). Средняя стоимость госпитализации для матери / новорожденного составила 4300 долларов в 2012 году (по сравнению с 8 500 долларами на лечение и 21 200 долларов на хирургическое пребывание в 2012 году). [11]

Как лечит репродуктолог?

Наверняка, наши читатели уже хорошо разобрались, кто это репродуктолог и что лечит. Теперь отдельно остановимся на том, как происходит лечебный процесс.

После установления причины и диагноза лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция обычно показана при следующих патологиях:

• эндометриоидная болезнь;
• непроходимость маточных труб;
• большие кисты яичников;
• миомы матки, которые деформируют ее полость;
• варикоцеле;
• гидроцеле;
• крипторхизм;
• аномалии развития половых органов.

Консервативное лечение проводится при инфекционной, иммунной и гормональной природе бесплодия или невынашивания беременности.

Если же в течение 6-12 месяцев естественное зачатие так и не случается, то на следующем этапе рекомендовано применение вспомогательных методов репродукции. Они также показаны при абсолютных факторах бесплодия, например, это отсутствие маточных труб у женщин или ретроградная эякуляция у мужчин.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся следующие:

• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• внутриматочная инсеминация (ВМИ);
• интрацитоплазматическая инъекция спермиев в женскую гамету (ИКСИ).

По показаниям может применяться донорская сперма или донорские яйцеклетки. Если женщина не может выносить беременность, например, из-за отсутствия матки при синдроме Рокитанского-Кюстнера, то возможно суррогатное материнство.

Какие исследования проводит репродуктолог?

Репродуктолог – это какой врач? Это такой доктор, который не ограничивается только данными беседы и первичного обследования. Для установления правильного диагноза и выявления причины имеющихся нарушений проводится комплексная диагностика, которая включает в себя лабораторный и инструментальный этап.

Среди лабораторных тестов наиболее значимыми являются как для мужчин, так и для женщин:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование плазмы;
• определение концентрации ферритина (анемия – одна из причин нарушений фертильности);
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов;
• ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
• оценка гормонального профиля организма;
• анализ на выявление антиспермальных антител, которые повреждают мужские половые клетки.

Мужчинам в обязательном порядке назначается спермограмма. Этот анализ позволяет объективно оценить состояние семенной жидкости и предположить наиболее вероятную причину нарушений. Может также проводиться исследование простатического секрета.

Инструментальная диагностика включает следующие обследования:

• УЗ-сканирование мочеполовых органов;
• ультразвуковая оценка характера созревания фолликулов и образования желтого тела (фолликулометрия);
• метросальпингография для оценки проходимости маточных труб (может быть рентгенологическая с применением контраста или ультразвуковая с использованием стерильного физиологического раствора, вводимого в полость матки);
• магнитно-резонансная томография турецкого седла, если имеются повышенные уровни пролактина;
• маммография – показана при патологическом состоянии молочных желез;
• гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с применением увеличительной техники (изображение выводится на монитор);
• диагностическая лапароскопия для визуальной оценки состояния внутренних половых органов женщины (проводится в том случае, если неинвазивные методы диагностики оказываются малоинформативными).

Методы диагностики, которые использует репродуктолог

В репродуктологии применяется как лабораторная, так и инструментальная диагностика.

• Лабораторные анализы. Проводятся скрининговые (общеклинические анализы крови, мочи и мазки) и специализированные (спермограмма, анализ на гормоны, иммунограмма, антиспермальные антитела и др.) обследования.
• Инструментальные тесты. Всем мужчинам и женщинам в качестве скрининга выполняется УЗИ половых органов. Это позволяет получить первичную информацию и подобрать оптимальный перечень специализированных методов. В их роли могут быть рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.