Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
- кожа;
- слизистые;
- соединительная ткань;
- подкожная клетчатка;
- нервная ткань;
- сердечная мышца.
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
- Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
- Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
- Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
- Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Материал и методы
С 2013 по 2015 г. в Центре оториноларингологии ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России было проведено обследование 69 пациентов с ПРС в возрасте от 18 до 70 лет. Все больные поступили в стационар для проведения планового хирургического лечения (полисинусотомии). Длительность заболевания у пациентов не превышала 5 лет, ранее операции по поводу полипоза не проводились. Перед операцией всем пациентам проводились бактериологическое и иммунологическое исследования.
Для определения влияния концентрации бактерий на уровень эозинофильного воспаления все пациенты с ПРС были разделены на 3 группы в зависимости от роста микроорганизмов: 1-ю группу составили 14 пациентов со скудным ростом (до 20 колоний, 103 КОЕ/мл), 2-ю группу — 28 больных с умеренным ростом (от 21 до 100 колоний, 104 КОЕ/мл), 3-ю группу — 27 исследуемых с обильным ростом (более 100 колоний, от 104 КОЕ/мл).
В группу контроля были включены 45 здоровых добровольцев, которым также проводились бактериологическое и иммунологическое исследования.
Для бактериологического исследования брали мазок со слизистой оболочки среднего носового хода с последующим засеванием взятого материала на питательные дифференциально-диагностические среды (желточно-солевой и кровяной агары). Посев проводили секторным методом. Инкубировали в термостате при температуре 37,0 °С в течение 24 ч. Подсчет микроорганизмов проводили по расчетной таблице [9]. При микроскопическом исследовании нативного материала использовали окраску по Граму.
Выросшие колонии изолировали, выделяя чистую культуру для дальнейшего исследования. На скошенный мясопептонный агар отсеивали изолированные колонии для получения чистых культур и изучения признаков, используемых при идентификации. О чистоте культуры судили с помощью визуального и микроскопического контроля. Для видовой идентификации семейства Enterobacteriaceae
использовали агар Эндо. Колонии микроскопировали, грамотрицательные палочки пересевали штрихом и уколом на скошенный агар Олькеницкого. Для определения видов использовали биохимические пластины, дифференцирующие энтеробактерии (НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород).
Идентификация бактерий рода Staphylococcus
проводилась по определителю Х.Дж. Берджи [10]. Для видового определения представителей рода
Staphylococcus
использовали следующие тесты: на каталазную активность, коагулазную активность в отношении плазмы кролика, образование ацетоина, кислот из маннита, мальтозы, сахарозы, лактозы и глюкозы в анаэробных условиях, наличие уреазы, β-галоктазидазы и оксидазы, устойчивость к новобиацину [11].
Иммунологическое исследование включало изучение уровня иммуноглобулинов и определение цитокинового статуса.
В этих целях в пробирки с гепарином забирали венозную кровь из локтевой вены. Для определения цитокинового статуса оценивали уровень концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкина ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем Вектор-Бест (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск). Определение иммуноглобулинов проводили методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини.
Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи электронных таблиц Excel на базе персонального компьютера IBM P-700 с вычислением средних значений полученных показателей. Достоверность различий определялась по критериям Стьюдента и Фишера при нормальном распределении сравнительных рядов.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
- заложенность в области переносицы;
- ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
- затрудненное дыхание;
- густые гнойные выделения из носа;
- повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
- хриплый голос;
- сильная отечность, покраснение глотки;
- затрудненное болезненное глотание;
- сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
- пищевые отравления;
- воспаления суставных тканей, мышц;
- нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Народные средства
Народные методы лечения золотистого стафилококка в носу у взрослых применяют для укрепления защитных функций организма, очищения организма от токсинов. В терапии используют отвары, настои и настойки. Но без приема антибиотиков народные средства неэффективны.
Растения с иммуностимулирующим действием:
- соцветия эхинацеи;
- ягоды и цветы шиповника;
- зверобой;
- боярышник.
Травы можно использовать по одной, или готовить сборы из равного количества нескольких ингредиентов. Заварить 1 ст. л. сырья 200 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на полчаса. Пить по 100 мл настоя дважды в день.
При частом обострении стафилококковой инфекции смешать в равных частях измельченные корни петрушки и сельдерея. Смесь измельчить в блендере, отжать сок. Пить по 5 мл перед каждым приемом пищи.
При золотистом стафилококке нельзя прогревать область носа, лба и щек, противопоказано посещение бань, горячие ванны.
Тепловые процедуры способствуют распространению инфекции по всему организму. Что опасно развитием тяжелых последствий и осложнений. Следует избегать и переохлаждения головы и всего тела, чтобы еще больше не ослабить иммунную систему.
Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола. Укрепить иммунитет поможет мед, абрикосы, черная смородина, лук, чеснок, имбирь. Эти продукты нужно включать в рацион во время лечения, и в период эпидемий простудных заболеваний.
Народные средства для промывания носа
Из лекарственных трав можно приготовить эффективные растворы для промывания носа, очищения от слизи, устранения отечности. Они действуют не хуже аптечных средств, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Лечебные настои и отвары несложно приготовить, стоимость сырья доступная.
Рецепты:
- Залить 1 ст. л. сухих соцветий ромашки 250 мл кипятка, томить на водяной бане четверть часа. Остудить в закрытой посуде до комфортной температуры, процедить. Промывать нос 3-5 раз в день, обязательно перед применением любых местных лекарственных препаратов.
- Заварить 220 мл кипятка 2 ст. л. липового цвета, настаивать 3 часа в термосе. Процеженный настой использовать для промывания носовых ходов до 5 раз в день. Средство обладает противовоспалительным, антибактериальным, иммуномодулирующим действием.
- В 1 л воды растворить 5 г соли. Самое простое и эффективное антисептическое средство. Использовать 3-4 раза в день.
В нос можно закапывать свежий сок алоэ — это сильный природный антибиотик. Сок смешать с медом в равных пропорциях. Закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю дважды в день. Продолжительность лечения — 1-2 недели.
Домашние капли можно приготовить из корня лопуха или окопника. Залить 200 мл воды 2 ст. л. сырья, нагревать на водяной бане 20 минут. Остудить, процедить. Закапывать по 5 капель в каждую ноздрю трижды в день.
Как лечить стафилококк
Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Диагностика
Прежде чем приступать к лечению, необходимо проведение качественной диагностики. Основной анализ, который используется во врачебной практике при подозрении на наличие патогенной бактерии – их выделение при помощи бактериального посева. Однако пациенту будет необходимо к исследованию подготовиться, чтобы получить максимально достоверный результат.
Во-первых, в этот день следует отказаться от использования любых капель для носа. Во-вторых, не проходить лечение любыми антибактериальными средствами, как минимум, неделю. Единственный недостаток этого метода заключается в том, что результата придется ждать, как минимум, пять дней.
Если диагноз требуется выставить быстрее, то на помощь приходит микроскопический метод анализа мазка. Но в отличие от него культуральный метод исследования, а именно, бакпосев позволит не только уточнить полученные данные, но и выявить конкретный вид бактерии, а также дополнить сведения антибиотикограммой.
После того, как результаты получены и в носу были выявлены стафилококки в количестве превышающей максимальную отметку в 106 единиц, необходимо приступать к лечению.
