Выделения из влагалища — как не пропустить болезнь

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Виды выделений

В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений — это свидетельствует о начале патологического процесса.

Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

• Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
• Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
• Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза.

По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

• Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
• Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
• Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
• Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.

По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

• Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха.
• Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром.
• Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция.

Характеристика нормальных выделений у женщин

Выделение субстанции из половых путей можно отнести к очистительному механизму, выводящему из детородных органов «отработанные материалы». По составу бели представляют собой:

1. Отмершие клетки, самопроизвольно отторгнутые маткой и выводимые через маточные трубы и влагалище.
2. Невоспалительный выпот, скапливающийся в кровеносных и лимфатических сосудах.
3. Различные микроорганизмы, формирующие микрофлору, но изжившие себя.
4. Увлажняющую, обволакивающую и защищающую слизь, производимую шейкой матки и «омывающей» маточные полости (цервикальная жидкость).

Выделения из влагалища как сопли, не должны вызывать беспокойства, если они:

• прозрачные (бесцветные);
• имеют беловатые прожилки;
• оставляют желтый след на ежедневной прокладке после подсыхания;
• без запаха или слегка кислые;
• не вызывают дискомфорт (жжение, зуд, боль);
• тягучие без комков и плотные сгустки гноя;
• отмечаются несколько часов или дней.

Исходя из установленной гинекологами нормы, объем выделений прозрачной слизи без сторонних ароматов не должен превышать 4 мл в сутки (одну чайную ложку). Если же порог незначительно превышен, но не наблюдается изменения в иных параметрах, то подобное явление можно отнести к особенности функционирования детородных органов.

На фото нормальные выделения женской слизи:

Выделения слизи белые

Выделения как сопли

Прозрачные выделения

Выделения белые слизистые

Причины появления

Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы.

На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

• жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
• отёчность влагалища после полового акта;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

• покраснение, зуд и отёк половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болезненность полового акта;
• небольшое увеличение температуры тела;
• слабость и утомляемость;
• учащённое мочеиспускание.

Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
• эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
• боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• боль при половом контакте.

Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

• зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
• повышение температуры тела;
• отделение гноя из влагалища;
• частое болезненное мочеиспускание;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• слабость;
• тошнота;
• нарушение аппетита.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

• дискомфорт во влагалище;
• боль в нижней части живота;
• боль при половом акте;
• увеличение менструальных выделений;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность менструации.

Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

• острая боль в животе, в нижней его части;
• повышение температуры с ознобом;
• учащение пульса;
• болезненное мочеиспускание;
• слабость;
• увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
• обильные и болезненные месячные;
• бесплодие.

Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

• отсутствие менструации;
• острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
• токсикоз и другие признаки беременности.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

• Прозрачные.
  Выделения слизистые, густоватые или очень жидкие, водянистые. Такие бели без запаха появляются при нарушениях процессов всасывания излишней жидкости во влагалище, что обусловлено изменением нормальной микрофлоры, колебаниями уровня половых гормонов.
• Белые.
  Густые творожистые или тягучие выделения наблюдаются при увеличении секреции желез шейки матки и преддверия влагалища, которое происходит на фоне генитальной патологии. Образованию белого отделяемого способствуют патогенные микроорганизмы.
• Кровянистые.
  Влагалищные бели бывают сукровичными, цвета «мясных помоев», чаще с запахом. Иногда возможно выделение алой или темно-красной крови. Истечение крови связано с дисфункцией эндометрия, повреждением влагалищного или шеечного эпителия.
• Серые.
  Подобные бели становятся следствием нарушения вагинальной микрофлоры, что сопровождается снижением количества полезных палочек Додерляйна и заселением вагины болезнетворными бактериями. Отделяемое густое, зловонное или с рыбным запахом.
• Желтые.
  Такие выделения типичны для инфекционных поражений половой системы. Симптом развивается вследствие интенсивной воспалительной реакции во влагалище, нарушения работы желез наружной секреции. Бели могут быть как густыми, так и водянистыми, пенистыми.
• Гнойные (желто-зеленые
  ). Густоватые, зачастую сливкообразные вагинальные выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Характерный цвет обусловлен погибшими лейкоцитами. Обильные бели со специфическим гнойным запахом возникают при поражении матки, ее придатков, вскрытии абсцессов и кист.

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища

При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию.

При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр.

Как лечить патологические выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление плодного яйца из организма женщины.

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Как предотвратить патологические влагалищные выделения

Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Прозрачные выделения из влагалища, которые наблюдаются во время овуляции или перед ней, не требуют специфического лечения. Женщинам рекомендуют соблюдать гигиенические нормы, пользоваться ежедневными прокладками. Желательно сократить количество используемых косметологических средств для интимной гигиены, чтобы не вызвать раздражение репродуктивных органов или аллергию. При смене цвета или консистенции отделяемого, появлении у выделений неприятного запаха следует обратиться к гинекологу для выяснения причины расстройства.

Консервативная терапия

При наличии у пациентки воспалительного процесса в половых органах или экстрагенитальной патологии схема лечения подбирается индивидуально. Системная лекарственная терапия дополняется местным воздействием: показаны ванночки с антисептиками и лекарственными травяными отварами, для восстановления микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи с лактобактериями. Из лекарственных препаратов чаще всего применяют:

• Противогельминтные средства
  . Избирательно действуют на возбудителей глистных инвазий в разных стадиях жизненного цикла. Лекарства комбинируют с вагинальными антисептиками в виде суппозиториев для быстрого устранения причины выделений.
• Противовирусные препараты
  . Назначается при подтвержденной вирусной этиологии прозрачных выделений. Используются препараты с противовирусной активностью как местного (в виде крема, мазей, вагинальных суппозиториев), так и системного действия (таблетки, растворы для инъекций). Базисными средствами являются ацикловир, интерферон. В профилактических целях до сексуального дебюта женщинам рекомендуется вакцинация против герпеса и против ВПЧ.
• Антигистаминные препараты
  . Эффективно снимают зуд и дискомфорт при аллергических вагинитах, уменьшают количество выделений. При тяжелых системных аллергиях показан кратковременный прием кортикостероидов в таблетках.
• Витамины
  . Ретинол (витамин А) улучшает состояние эпителиального слоя половых путей, устраняет раздражение и зуд. Альфа-токоферол назначают для нормализации гормонального фона, повышения уровня прогестерона во второй фазе цикла.
• Деструкция кондилом
  . Для удаления генитальных бородавок применяются различные способы: криохирургия, лазеркоагуляция, химическая деструкция, радиоволновая хирургия и др. Комбинированная терапия, предполагающая сочетание деструктивного метода и противовирусной терапии, достоверно снижает процент рецидивов остроконечных кондилом.

Ключевое условие полного выздоровления при заболеваниях, во время которых выделяются прозрачные бели, — прием назначенного лечения под наблюдением гинеколога до полного исчезновения симптоматики. В последующем рекомендован профилактический осмотр у специалиста раз в полгода, достаточный отдых, богатое овощами и фруктами питание или прием витаминных комплексов, исключение контакта с аллергенами, тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерной контрацепции.