Отек гортани. Причины, симптомы и лечение

Что такое ангионевротический отёк гортани? Скорее всего, большинство опрашиваемых, не связанных с медициной, не смогут ответить на этот вопрос. Но если озвучить другое название этого состояния – отёк Квинке – всё встанет на свои места.

Ангионевротический отёк гортани — острый, быстро развивающийся отёк глубоких слоёв кожи, подкожной клетчатки и слизистой оболочки. Ангиоотёк гортани очень опасен, поскольку при отсутствии экстренной помощи дыхательные пути могут полностью перекрыться, что приведёт к асфиксии и смерти.

Ангионевротический отёк гортани – это агрессивная реакция организма на внешние раздражители. При взаимодействии с внешним фактором организм в качестве защитных мер выбрасывает в кровь биологически активные веществ – гистамин, брадикинин и проч. Весь этот процесс протекает с расширением кровеносных сосудов и увеличению их проницаемости. В конечном итоге лимфа капилляров попадает в близлежащие ткани, вызывая сильный отёк. Механизм образования ангиоотёка схож с появлением аллергической крапивницы. Только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи, поэтому крапивница не опасна, а при ангиоотёке гортани – в глубоких слоях кожи.

Это относительно молодое для медицины состояние. Впервые в своих трудах его описал в конце IXX века немецкий медик — Генрих Квинке. Отёчность горла развивается очень стремительно — с момента взаимодействия с раздражителем может пройти несколько часов и даже минут. Поэтому лечение и помощь при отёке горла должны быть экстренными.

Симптомы отёка Квинке.

Первые ощущения, которые испытывает человек, — это жжение и небольшое покалывание в месте локализации будущей отёчности. Затем возникает отёк. Опасная припухлость проявляется на лице (губы, веки, щёки) и шее. Сильно опухает язык. Доходит до того, что лицо человека становится похожим на шар, у больного даже не получается полноценно открывать глаза.

В первые минуты после взаимодействия с раздражителем могут проявиться такие симптомы у взрослых и детей, как слезотечение, проблемы с дыханием через нос, появление сухого кашля и осиплости в голосе. Ещё одним важным симптомом ангионевротического отёка горла является «свистящее», тяжёлое дыхание. Все эти симптомы очень быстро набирают обороты и становятся интенсивными. Как будто человека искусал рой пчёл — именно так выглядит ангиоотёк внешне.

Помимо внешних изменений у этого опасного состояния есть и другие симптомы: снижение артериального давления, чрезмерная потливость, частое сердцебиение.

Ангионевротический отёк гортани является самым опасным проявлением отёка Квинке, когда отёчность затрагивает горло и дыхательные пути. Появившийся кашель, першение в горле, трудности с глотанием, ощущение кома в горле, проблемы с речью – все эти симптомы говорят о начинающейся асфиксии (удушье).

При появлении первых симптомов отёка Квинке нужно вызывать бригаду скорой помощи, чтобы не упустить драгоценное время. Если снятие отёчности гортани не произойдёт в ближайшее время, человек может умереть. Даже если удалось избежать летального исхода, и лечение ангионевротического отека не было запоздалым, длительное отсутствие нормального дыхания может привести к поражениям мозговой активности.

Профилактика

Сделать так, чтобы горло никогда не болело невозможно, особенно в осенне-зимний период. Но можно регулярно проводить профилактику с целью снизить риск заболеваемости и укрепить иммунитет. Для этого:

• откажитесь от курения, если курите – никотин раздражает и иссушает слизистую оболочку носа и горла, делая их уязвимыми перед патогенами;
• питайтесь разнообразно и полноценно, чтобы организм получал витамины и минералы в полном объеме;
• увлажняйте воздух в помещении – для этого подойдут искусственные комнатные фонтаны, аквариумы, диффузоры, емкости с водой. Слишком сухой воздух является сильным раздражителем для горла и способствует появлению микротравм на слизистой оболочке;
• чаще мойте руки – патогенные бактерии, как правило, попадают в наш организм именно с грязных рук;
• принимайте витамины – они поддерживают иммунитет;
• одевайтесь по погоде – во время переохлаждения сосуды сужаются, из-за чего разрушается защитный механизм слизистой и человек простужается. Сам же холод этому не способствует;
• не занимайтесь самолечением – есть большой риск получить осложнение, например, в виде снижения слуха или болезни ушей, легких, глаз или головного мозга.

Если вы чувствуете недомогание – обратитесь к врачу. Записаться на прием к отоларингологу многопрофильного медицинского можно через форму обратной связи или позвонив по телефону.

Причины отёка гортани.

Помимо знаний о первых признаках ангиоотёка, нужно понимать, из-за чего, в принципе, может возникнуть это опасное состояние.

Обычно отёк Квинке имеет аллергическую природу, но бывают случаи, когда на организм человека воздействуют не аллергены, а другие внешние факторы.

Чаще всего причиной ангионевротического отёка гортани становятся:

• определённые продукты питания (например, яйца, шоколад и т.п.);
• пыльца растений в период цветения;
• грибки;
• бытовая химия;
• приём лекарственных препаратов;
• укусы насекомых;
• пыль;
• шерсть или выделения домашних животных;
• нахождение на открытом солнце;
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации;
• проблемы с пищеварением;
• наследственность.

Отек горла — что это такое?

У людей разного возраста может возникнуть крайне опасное состояние, симптоматически описываемое как отек горла. Такая вторичная патология (не является самостоятельным заболеванием) выражается в сужении просвета гортани и указывает на развитие заболеваний различного генеза либо травмирование органа. Отек горла, причины которого имеют воспалительную или невоспалительную природу, по характеру течения может быть:

• молниеносным — проявляется при травмах близлежащих тканей или аллергии; клиническая картина формируется в течение нескольких минут;
• острым — сопровождает воспалительные процессы и инфекционные заболевания; временное установление развернутой клиники занимает до нескольких часов;
• хроническим — обнаруживается в случае возникновения новообразований (доброкачественных или злокачественных); для полного развертывания клинических проявлений требуется от нескольких дней до нескольких недель.

Типы отёков.

Выделяют несколько видов отёка Квинке.

Ангиоотёк бывает наследственным и приобретённым. Наследственный отёк Квинке – это редкое генетическое заболевание, которое впервые было описано в конце IXX века и характеризуется рецидивирующими отёками. Если у матери или отца есть этот диагноз, вероятность того, что их ребёнок родится с тем же диагнозом, – 50%. При своевременной профилактике и грамотном лечении приступы у больного случаются редко, и пациент живёт с этим диагнозом достаточно благополучно. Случаев приобретённого заболевания достаточно мало, и чаще всего отмечается у пациентов пожилого возраста.

В зависимости от причины, вызвавшей отёк Квинке выделяют аллергический отёк, неаллергический и идиопатический, когда причину состояния установить не удалось.

Общие сведения

Отек гортани развивается, если в области надгортанника, голосовых связок и надгортанных складок – в подслизистом слое – быстро накапливается жидкость и набухают ткани. Вследствие этого существенно уменьшается голосовая щель, функция гортани нарушается, может развиваться кислородное голодание. Особенно тяжелым состоянием является стеноз гортани, при котором просвет существенно сужается или полностью закрывается. Такое состояние опасно для жизни человека.
Отек гортани может развиваться как следствие воспаления непосредственно гортани или глотки. Также подобный симптом иногда является следствием ряда других заболеваний или патологических процессов. Состояние может быть ограниченным или диффузным. При такой патологии у человека отмечается изменение голоса, боли в горле, чувство инородного тела.

О том, какие причины могут провоцировать отек гортани и как осуществить первую помощь и лечение при таком состоянии, речь пойдет в этой статье.

Первая помощь при отёке Квинке.

Как снять отёк Квинке? Первое, что вы должны сделать, оказавшись рядом с человеком с признаками ангионевротического отёка – вызвать бригаду скорой помощи.

Что делать при отёке Квинке до приезда врачей?

• Сначала расстегните одежду больного, расслабьте галстук, снимите цепочки, бусы и т.п., обеспечив тем самым приток воздуха. Если вы находитесь в помещении, откройте окно, дав свежему воздуху попасть внутрь.
• Уложите больного поудобнее и попытайтесь его успокоить словами, что скоро приедут медики и начнут лечение. Подобное состояние повергает пациента в шок, что только усугубляет дыхательную недостаточность.
• Если проблема началась вследствие контакта с аллергеном, по возможности, устраните его.
• Дайте больному таблетку любого антигистаминного препарата, который есть в домашней аптечке. Если человек не может глотать, измельчите таблетку и положите её ему под язык.
• Чаще поите больного, если он может глотать, желательно минеральной водой.
• Если отёк спровоцирован контактом с аллергеном, дайте больному активированный уголь, «Энтеросгель» или «Полисорб», чтобы снизить концентрацию аллергического вещества в организме.
• Ноги больного нужно держать в тепле. Можно поместить их в ванночку с тёплой водой либо хорошо укутать.
• Закапайте в нос больного любые сосудосуживающие капли.
• Необходимо измерять артериальное давление больному, и, если оно падает ниже отметки 90, необходимо ввести больному адреналин.

Даже если пациенту от оказанных мероприятий стало легче, отказываться от врачебной помощи и о ни в коем случае нельзя.

Аллергический отек горла

Тяжелым развитием характеризуется отек горла при аллергии. Многие вещества и агенты могут выступать в качестве аллергенов — пыль, укус насекомого, шерсть животных, некоторые медикаменты, пищевые продукты и т. д. Аллергический отек горла выражается специфическими признаками в дополнение к основной симптоматике:

• заложенность и выделения из носа (ринит);
• бронхоспазм;
• диарея и кожные высыпания;
• слезотечение.

Особенно опасной формой аллергического отека горла является отек Квинке.

Лечение ангионевротического отёка гортани.

Лечение ангиоотёка складывается из двух этапов. Первый – оказание экстренной помощи, второй – лечение в стационаре. Прежде чем приступить к лечению, определяют причину ангиоотёка, после чего назначают схему терапии. Она может включать:

• приём антигистаминных препаратов («Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил»);
• кортикостероидные препараты (например, «Преднизолон», «Дексаметазон», «Назонекс», «Целестон»);
• мочегонные препараты (например, «Фуросемид»);
• энтеросорбенты для вывода аллергенов и токсинов (например, «Мультисорб»);
• ферментные препараты («Панкреатин», «Фестал»);
• введение C1-ингибитора – белка крови, дефицит которого приводит к неаллергическому ангиоотёку;
• введение свежезамороженной плазмы (при неаллергическом отёке);
• введение андрогенов – препаратов половых гормонов (при неаллергическом отёке).

Патогенез

Отек развивается как следствие набухания тканей гортани вследствие воспалительного процесса или других факторов. В итоге нарушаются нервно-рефлекторные механизмы, отмечается повышенная чувствительность иммунной системы. Как следствие, отек приводит к сужению просвета органов.

Аллергический отек гортани развивается как реакция организма на определенный аллерген. При аллергии главную роль в патогенезе отека играют медиаторы, которые вырабатываются во время дегрануляции тканевых базофилов и базофилов крови. Под воздействием этих медиаторов происходит вазодилятация, увеличивается проницаемость сосудов, проявляется зуд, гиперемия, развивается отечность.

Лечение народными средствами

Практиковать лечение народными средствами можно только в том случае, если состояние не вызывает выраженного дискомфорта и не угрожает жизни человека. В такой ситуации применение народных методов позволяет снизить выраженность отечности и неприятных ощущений, с ней связанных. Могут практиковаться такие народные методы:

• Полоскание горла. Для полоскания используется содовый раствор (1 ч. л. соды нужно развести стаканом воды), а также отвары трав. Для этой цели можно готовить отвары из ромашки, календулы, мяты. Если состояние не связано с аллергией, в раствор или отвар можно добавить 1-2 капли эфирного масла эвкалипта. Также для полоскания горла используют сборы трав, которые необходимо смешать в равных пропорциях. Используются такие сборы: шалфей и кора дуба; ромашка и корень аира; календула и крапива. Чтобы приготовить отвар, нужно взять 2 ч. л. сбора или травы, залить 200 мл воды и прокипятить несколько минут. Полоскать горло следует несколько раз в день, проводя процедуру в течении 7-10 минут.
• Морковный сок с медом. Такое средство рекомендуется пить три раза в день свежеприготовленным. Готовят его, смешивая 100 мл сока и 1 ч. л. меда.
• Отвар шиповника. Его рекомендуют пить, чтобы вывести из организма излишнюю жидкость. Для приготовления отвара нужно заварить 1 ст. л. ягод шиповника в 1 л воды. Средство следует настоять несколько часов и пить по 100 мл трижды в день.

Прогноз

Зависит от причины развития отечности, скорости прогрессирования патологического процесса и своевременности медицинской помощи.

• Если развивается молниеносный отек, существует вероятность развития асфиксии и гибели человека.
• При остром отеке риск летального исхода ниже. При правильном подходе терапии основной болезни прогноз благоприятный.
• При хроническом процессе неблагоприятный прогноз может быть связан только с тяжестью течения основной болезни.

Аллергический фарингит. Диагностика

Диагностировать фарингит может отоларинголог посредством визуального осмотра, а вот тип и характер аллергена определяет аллерголог. Поэтому вам необходима консультация сразу двух специалистов.

Диагностика при данном заболевании включает в себя следующие исследования:

• сбор анамнеза заболевания;
• фарингоскопия, позволяющая осмотреть заднюю стенку горла на предмет отечности и образования слизи;
• кожные пробы (выявляют наличие гиперчувствительности пациента к агенту);
• лабораторные тесты на различные аллергены.

1 Фарингоскопия – исследование глотки врачом-отоларингологом МедикСити

2 Фарингоскопия – исследование глотки врачом-отоларингологом МедикСити

3 Лабораторная диагностика аллергического фарингита

Диета

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при отеках

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: по назначению врача
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

При склонности к отечности гортани необходимо, прежде всего, исключить все те продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Поскольку далеко не всегда известно, какая именно пища может вызвать аллергию, следует убрать их рациона все потенциально опасные продукты.

В период болезни также следует исключить такие продукты:

• Острые и копченые блюда.
• Сладости.
• Соления — количество соли нужно свести к минимуму.
• Консервы.
• Алкоголь.

Разрешаются следующие продукты:

• Свежие овощи зеленого цвета, зелень.
• Картофель, бобовые.
• Нежирное мясо – говядина, курица.
• Кисломолочные продукты.
• Яблоки, груши.
• Крупы.
• Растительные масла.
• Хлеб.

Если у человека отмечается склонность к аллергии, то гипоаллергенную диету ему необходимо соблюдать пожизненно.

Как распознать отёк горла

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Симптомы патологии:

• боль и дискомфорт при глотании;
• затруднённое дыхание;
• скованность движений шеи;
• иррадиация болей в область ушей;
• сухой надсадный кашель;
• ощущение инородного тела в гортани;
• изменение тембра голоса;
• визуальное увеличение толщины шеи.

Иногда отёк горла сопровождается повышением температуры тела. Это характерно для инфекционного процесса.