Побочный эффект противозачаточных – нежелательное, негативное последствие употребления лекарственных средств, направленных на предотвращение беременности. Расценивается медиками как неадекватный ответ организма на одно или несколько веществ, содержащихся в таблетках, имплантах, пластырях, внутриматочных спиралях.
Барьерная контрацепция в этом ключе не рассматривается, поскольку побочных реакций крайне мало и все они преимущественно местные.
Наиболее частые побочные реакции при приеме противозачаточных
При правильно назначенных контрацептивах врачи предотвращают нежелательную беременность и восстанавливают четкий менструальный цикл женщины. Однако в каждой аннотации к препаратам указываются наиболее вероятные побочные реакции:
- Снижение либидо, незначительное или прогрессирующее. Иногда в первые месяцы приема противозачаточных симптомов не возникает, они могут проявляться постепенно после нормализации измененного гормонального фона.
- Перепады настроения. Женщина становится раздражительной, плаксивой, появляется апатия, сменяющаяся психической активностью. Иногда ее мучает бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость.
- Головные боли. Из-за изменений в работе эндокринных желез меняется активность головного мозга, его кровоснабжение. На этом фоне возможны несильные головные боли. Если в анамнезе пациентки есть мигрени или идиопатические сильные боли, гормоны могут усилить их.
- Вагинальные кровотечения. Незначительные бурые выделения в первые три месяца после приема контрацептивов считается нормой. Если появление небольшого объема крови на нижнем белье не сопровождается болями внизу живота и другими неприятными симптомами, паниковать не стоит. Если открылось кровотечение – следует немедленно обратиться в скорую медицинскую помощь.
- Появление тромбов. Из-за увеличения объема вырабатываемого эстрогена, изменяется состав крови. Если у пациентки нет хронических патологий крови, способных вызвать тромбоз, проблем не будет – даже если образуется сгусток в сосуде, организм растворит его самостоятельно.
- Проблемы с кожным покровом, местные или общие. Внутриматочная спираль, имплантаты и пластыри могут вызывать зуд во влагалище. На месте установки пластырей и имплантов возможно покраснение кожного покрова, легкая отечность, появление волдырей. Оральные контрацептивы могут как уменьшить количество угрей на лице, так и увеличить их.
- Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей. Обычно врач в этом случае диагностирует диффузное, но незначительное выпадение волос. Женщины замечает большое количество волосков на расческе, в ванной после мытья головы.
- Тошнота. Эстроген, особенно при приеме оральных противозачаточных, попадает в ЖКТ, раздражая желудок, поэтому в первые месяцы девушка чувствует тягостные ощущения в подложечной области. Иногда сопровождается рвотой и болями в желудке.
Нагрубание молочных желез – еще один незначительный признак так называемого привыкания к противозачаточным. Также женщина сталкивается с другими негативными последствиями приема контрацептивов: пигментация, отеки на лице, избыточный вес (от +5 кг и выше), вздутие живота, метеоризм или запоры.
Если эти побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев или становятся ярко выраженными, следует обратиться к гинекологу. Если не предпринять мер по устранению негативных признаков, возможны серьезные осложнения: тромбоэмболия, тромбоз легочной артерии, в некоторых ситуациях возможны даже инсульты и инфаркты миокарда.
Оральные контрацептивы вред или польза? Гинеколог отвечает на вопросы
На вопросы отвечает акушер-гинеколог сети клиник «Личный доктор» Татьяна Валерьевна Имидоева
Запишитесь в клинику «Личный доктор» г. Санкт-Петербург — проконсультируйтесь у Нью-Йоркского специалиста! Количество приемов ограничено!
Звоните сегодня!
Татьяна Валерьевна, расскажите нашим читателям о современных гормональных контрацептивах что это такое и как они действуют?
Гормональные противозачаточные таблетки можно смело назвать уникальным открытием ХХ века, совершившим прорыв в современной контрацепции. Более 50% женщин в Европе и Америке предпочитают именно этот способ предохранения от нежелательной беременности. К сожалению, в России оральные контрацептивы не так популярны. Основная причина — мифы и страхи, мешающие обратиться к гинекологу, получить грамотную консультацию и рецепт на одно из самых надежных противозачаточных средств. Больше всего пациенток пугает слово «гормональные», рисующее образ «волосатой толстушки», которая больше не сможет иметь детей или непременно заболеет раком. Страхи эти из прошлого — из 60-80-х годов XX века, когда существовало 2-3 препарата и дозы гормонов в них превышали современные в более чем в 2-5 раз. На сегодняшний день выпускается более 20 оральных контрацептивов (ОК) с идеально подобранными микродозами синтетических гормонов. Многие из современных ОК являются не просто средствами предохранения от беременности, но и лечебными препаратами.
Принцип действия всех оральных контрацептивов заключается в том, что под их воздействием происходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника соответственно сперматозоидам нечего оплодотворять, и беременность не наступает.
Может ли прием гормональных контрацептивов привести к бесплодию?
Нет, если контрацептивы прописал доктор и назначил правильную схему приема этих препаратов. Возможность зачатия восстанавливается через 1 — 3 месяца после прекращения приема таблеток.
Как долго можно продолжать прием противозачаточных таблеток без вреда для организма?
Если нет противопоказаний к приему противозачаточных таблеток, то использовать данный метод предохранения от нежелательной беременности женщина может столь долго, сколько ей это будет необходимо. Ранее считалось, что в приеме оральных контрацептивов нужны перерывы для того, чтобы яичники «не забыли» свою функцию. На сегодняшний день нет достоверных статистических данных, что длительный прием ОК как-то негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Напротив, имеются доказательства, что перерывы в приеме противозачаточных таблеток являются стрессовым фактором для эндокринной системы, так как вынуждают организм сначала затратить период на адаптацию к приему ОК, а затем снова перестраиваться к отмене препарата.
Есть ли необходимость периодически менять противозачаточные таблетки?
Если препарат, был правильно подобран гинекологом и оправдал свое действие, то просто нет смысла переходить к другому. Целесообразна замена препарата лишь в том случае, когда возникли негативные симптомы, связанные с приемом ОК и они продолжаются более чем три месяца от начала употребления таблеток. Нужно помнить, что обращение к врачу-гинекологу в данном случае является обязательным, так как эти симптомы могут говорить не об индивидуальной непереносимости гормонального противозачаточного средства, а о наличии какого-либо гинекологического заболевания.
Какова вероятность набрать лишний вес при приеме КОК?
Здоровая женщина, рационально питающаяся и ведущая активный образ жизни, может смело принимать противозачаточные таблетки без страха испортить себе фигуру. Главное, перед тем, как впервые в жизни начать пользоваться гормональной контрацепцией, нужно обязательно обратиться к гинекологу для консультации и пройти все необходимые исследования (подробный семейный и личный анамнез, измерение атрериального давления, лабораторные исследования обязательно включающие обследование свертываемости крови и гормонального фона), гинекологическое обследование (в том числе ультразвуковое исследование органов малого таза, онкоцитологию) и консультацию маммолога.
До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки?
Сам по себе возраст не может служить противопоказанием для гормональной контрацепции. Однако, после наступления климакса, когда контрацепции уже не требуется, данные препараты применять нецелесообразно и иногда бывает даже вредно для женского здоровья. В предшествующий климаксу период также рекомендуется, проконсультировавшись с гинекологом, заменить обычные контрацептивы на специальные гормональные средства, применяющиеся для возмещения дефицита гормонов, выработка которых с возрастом значительно снижается (так называемая заместительная гормональная терапия (ЗГТ)).
Правильный подбор гормонов в период, предшествующий климаксу, позволяет женщине чувствовать себя здоровой, уверенной в себе, забыть о приливах и резких сменах настроения, характерных для пердклимактерического периода.
Опасно ли действие оральных контрацептивов для плода, если все-таки во время их приема наступила беременность?
Если пациентка начала прием оральных контрацептивов на фоне наступившей беременности и это продолжалось не более первого месяца беременности, то они совершенно безопасны для будущего ребенка. Однако, так как на шестой неделе беременности у плода начинают формироваться половые органы, чувствительные к воздействию гормонов, гормональные препараты могут привести к определенным нарушениям. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
Дают ли оральные контрацептивы какую-либо защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?
Нет, противозачаточные таблетки любого вида никак не защищают от венерических заболеваний и СПИДа. В этом смысле данный метод контрацепции подходит только женщинам, имеющим постоянного полового партнера, или же тем, кто дополнительно использует презерватив. Только тогда можно гарантировать действительную безопасность полового контакта.
Насколько совместимы гормональные контрацептивы с другими лекарственными препаратами?
Совместимость лекарств в каждом случае может быть разной, лучше всего ее определит врач. Помня об этом, Вы обязательно должны предупреждать специалиста, который выписывает Вам тот или иной лекарственный препарат, что принимаете противозачаточные таблетки, и соответственно наоборот, гинекологу следует сообщать об употребляемых лекарственных средствах.
Если возникает единичная или кратковременная необходимость в приеме такого препарата, который заведомо снижает контрацептивные свойства таблеток, в этот период рекомендуется использовать дополнительный метод предохранения от нежелательной беременности.
В каких ситуациях необходимы дополнительные противозачаточные методы?
Необходимость в дополнительных средствах контрацепции может возникнуть, как мы уже сказали, в случае приема ряда лекарств, уменьшающих противозачаточные свойства. Помимо этого, рекомендуется использование презервативов при рвоте или диарее, которые вызваны пищевым отравлением. В ослабленный организм плохо всасываются гормональные вещества, поэтому вероятность наступления беременности заметно повышается.
Кроме того, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции, если Вы забыли принять несколько таблеток. Обязательно, при половом контакте с новым партнером также стоит использовать презерватив, чтобы гарантировать защиту от венерических заболеваний.
В каких случаях необходимо обращаться к гинекологу при приеме гормональных контрацептивов?
Вообще женщине необходимо посещать гинеколога один раз в полгода, причем это относится как к принимающим противозачаточные таблетки, так и к тем, кто ими не пользуется. Однако при возникновении каких-либо нестандартных явлений (например, появление мажущих кровянистых выделения из влагалища), а тем более при возникновении болей внизу живота необходимо посетить врача-гинеколога внепланово.
Вы не в Санкт-Петербурге?
Есть вопросы к Евгении Владимировне?
Запишитесь на платную консультацию по СКАЙП!
Если Вы сейчас в Санкт-Петербурге,
— по всем вопросам звоните нам, записывайтесь на личный прием к гинекологу!
Прием с осмотром и рекомендациями врача высшей категории с международным сертификатом (GCP — Good Clinical Practice) всего 1800 руб.
У нас нет скрытых платежей! Звоните.
Запишитесь на прием в клинику Личный доктор прямо сейчас!
Торопитесь, количество приемов врача за день ограничено!
| Звоните! Единый номер: 426-15-05 | ||
| СПб, пр. Большевиков дом 30 кор. 2 (Невский район, м. «Ул. Дыбенко») | ||
| СПб, г. Колпино, ул. Коммуны дом 23, м. Купчино | ||
7 причин записаться на прием к врачу в клинику Личный доктор
1. Лучшие доктора Санкт-Петербурга ведут прием жителей СПб и Ленобласти. Ведущие доктора прошли стажировку в США и передали опыт коллегам!
Большинство наших врачей имеют международные сертификаты (GCP — Good Clinical Practice)!
2. Мы предоставляем гарантию качества на консультацию наших врачей.
3. Вы можете посетить доктора в выходные и праздничные дни (клиника Личный доктор работает без выходных).
4. Вы сэкономите время, т.к. Вы попадете к врачу по предварительной записи — без очередей.
5. Вы можете получить больничный лист у наших врачей, без посещения поликлиники.
6. Вы получите результаты своих анализов быстро и без ошибок. Мы выполняем более 2000 анализов крови, мочи, кала, а также спермограмму.
7. Наши доктора отнесутся к Вам как к родственникам: внимательно выслушают, и сделают все возможное, чтобы помочь решить Вашу проблему самым эффективным способом.
8. В нашей клинике Вы можете получить альтернативное мнение специалиста, сертифицированного в Нью-Йорке.
3 ПРОСТЫХ СПОСОБА САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Болит грудь? — Не пропустите симптомы рака молочной железы! , научитесь сами и помогите маме и подругам!
НЕ НАШЛИ ЧТО ИСКАЛИ?
1. ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ УДОБНЫМ ПОИСКОМ ПО САЙТУ!
2. ИЛИ ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ДОКТОРУ НА ФОРУМЕ (КРУЛОСУТОЧНО)
3. ИЛИ ПРОСТО ЗВОНИТЕ НАМ!
Многоканальный единый номер: 426-15-05
По
Диагностика перед подбором противозачаточных
Жалобы пациентки на изменение состояния здоровья становятся показаниями к полноценной диагностике. Помимо общих лабораторных анализов гинеколог назначает исследование на биохимию крови и гормональный состав крови, определение гемостаза (кроветворения), также переходит к инструментальной диагностике:
- УЗИ органов малого таза;
- Кольпоскопии;
- Обзорной маммографии.
Врачу важно дифференцировать патологию с другими заболеваниями. Обычно описанные побочные реакции – признаки воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований органов мочеполовой системы, заболеваний крови, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, головного мозга. К работе гинеколога подключаются другие узкопрофильные специалисты.
Какие виды противозачаточных таблеток предлагают аптеки, и как работают эти препараты?
Пероральные контрацептивы подразделяются на две группы. Гестагенные препараты, известные в народе как «мини-пили», содержат вещества, подобные прогестерону — гормону беременности и второй фазы менструального цикла.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) имеют в своём составе и гестагены, и эстрогенные вещества (синтетический или натуральный эстрадиол).
В зависимости от сочетания гормонов эти препараты бывают высокодозированными, низкодозированными и микродозированными.
Средства, где дозы гормонов распределены по фазам приёма, делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В монофазных препаратах каждая таблетка имеет одинаковую дозу гестагена и эстрогена. В двухфазных препаратах в упаковке находится два типа таблеток с одинаковой дозой эстрогена, но количество гестагена различается в зависимости от фазы менструального цикла. Трехфазные контрацептивы включают три типа таблеток с разными соотношениями и дозами гормонов.
Если говорить про принцип работы, то комбинированные оральные контрацептивы тормозят процесс овуляции в яичниках, повышают густоту слизи цервикального канала, изменяют структуру эндометрия матки. У «мини-пили» противозачаточный эффект проявляется за счёт изменения физических свойств слизистой эндометрия, выстилающего матку изнутри, и цервикальной слизи. Таким образом достигается «двойной» противозачаточный эффект: сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки, так как слизь в шейке матки густая и непроницаемая. Но если сперматозоид все‑таки добирается до цели, то плодное яйцо попросту не прикрепляется к стенке матки.
Лечение при появлении побочных эффектов
Если основная причина изменения состояния пациентки кроется только в приеме контрацептивов, врач занимает выжидательную тактику, например, изменяет дозировку препарата, ждет еще месяц-два, оценивает результат. В этом случае помочь уменьшить неприятную симптоматику помогают вспомогательные медикаменты:
- Седативные;
- Противозудные;
- Мягкие слабительные;
- Обезболивающие и другие.
Если побочные реакции сильные, гинеколог отменяет препарат и заменяет его другим. Иногда требуется полная отмена гормональных средств. Иногда требуется вмешательство флебологов, кардиологов, других специалистов.
В чем опасность?
Те гормоны, которые входят в состав контрацептивов, отличаются от естественных гормонов, синтезируемых организмом. Но несмотря на некоторую разницу в строении мозг воспринимает их как собственные гормоны. Поэтому после приема гормональной таблетки мозг получает сигнал о высоком уровне эстрогенов и отдает команду прекратить выработку собственных гормонов. Центры, которые синтезируют эстрогены (в том числе яичники), как будто засыпают, а значит, изменяются все процессы, которые в них происходили. Из-за нарушения питания и замедления кровообращения яичники уменьшаются в размерах и атрофируются. Также изменяется строение эндометрия. В результате даже после отмены ОК женщина часто не может забеременеть. В некоторых случаях приходится даже обращаться к помощи ЭКО.
Влияют оральные контрацептивы и на вязкость крови: она становится гуще, следовательно, повышается вероятность тромбоза. Ухудшается состояние сосудов (их проводимость снижается). Кроме того, оральные контрацептивы могут стать причиной рака груди и матки.
Еще одно из последствий – лишний вес. Противозачаточные средства повышают концентрацию глюкозы в крови, что провоцирует слишком активную выработку инсулина и проблемы с обменом веществ.
Если пропустили прием таблетки?
Комбинированные оральные контрацептивы
Если вы забыли принять таблетку КОК, не стоит паниковать, просто нужно сразу же принять ее, как только вспомните. Если прошел уже один день, вы можете принять две таблетки сразу или в течение этого дня с промежутком. Если пропущено два дня подряд – две таблетки в тот же день и две на следующий день. Если вы пропустили более двух дней, то лучше сначала проконсультироваться с врачом. Скорее всего, вам нужно будет начать новую упаковку контрацептивов, чтобы перезапустить цикл приема.
В тот момент, когда вы забыли выпить препарат, лучше использовать альтернативный метод контрацепции, такой как презерватив, в качестве дополнительной защиты. Если вы забыли выпить одну из последних 7 таблеток, это не столь критично, так как они являются просто плацебо.
Мини-пили
С мини-пили ситуация сложнее, так как их важно принимать в одно и то же время каждый день, а эффект пропадает быстрее. Если вы пропустили прием не больше, чем на 3 или 12 часов (зависит от препарата), то сразу выпейте таблетку, как только вспомните. Следующую примите в то же время, которое было отведено для приема изначально, даже если в итоге получится 2 таблетки в один день. В такой ситуации, когда вы не превысили допустимое время, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Но если прошло уже больше 3 или 12 часов, то следует учитывать, что теперь минимум два дня нужно будет пользоваться дополнительным средством контрацепции, пока не восстановится эффект от препарата после возобновления приема.2
Прежде чем продолжить прием контрацептивов после пропуска рекомендуется убедиться, что зачатие не произошло, с помощью домашнего теста на беременность. Кроме того, если вы не пропустили ни одной таблетки, но у вас отсутствует менструация, также стоит провести тест. Защита от зачатия может быть такой же важной, как защита от инфекций, передающихся половым путем. Следовательно, использование презерватива может быть необходимо в некоторых случаях.
Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?
В число противопоказаний для приёма КОК, в соответствии с рекомендациями ВОЗ [1], входят индекс массы тела более 30, венозный тромбоз, беременность, кормление грудью, курение более 20 сигарет в день. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после 35 лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Также отрицательный эффект на фоне приёма противозачаточных могут дать алкоголизм и употребление психоактивных веществ.
Также не стоит принимать комбинированные оральные контрацептивы диабетикам с сосудистыми нарушениями или стажем более 20 лет, а также людям с болезнями желчного пузыря, ишемической болезни сердца или осложнениями с клапанным аппаратом. Кроме того, использования КОК ограничено при гепатите, опухолях печени, раке молочной железы. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает [4], что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока лет или не рожавшие.
Ограничений по приёму «мини-пили» меньше. Их нельзя пить беременным, а также кормящим грудью раньше, чем через шесть недель после родов, женщинами, имеющим рак молочный железы, гепатит, опухоли или цирроз печени.
Дополнительные советы
В интересах женщины следить за указаниями в инструкции. Чтобы повысить уровень защиты контрацептива, всегда принимайте таблетку в одно и то же время каждый день. Если вы очень активный человек и постоянно бываете в разных местах, то лучше всегда носить их с собой. Используйте другую форму контрацепции, например, презерватив или спермицидную пену, если вы забыли принять противозачаточные таблетки. Еще один совет: убедитесь, что у вас есть новая упаковка, прежде чем закончиться предыдущая. И, наконец, всегда сообщайте своему врачу, что вы принимаете оральные контрацептивы.
(3 оценок, среднее: 4,00 из 5)
