Омепразол — это антисекреторный препарат, используемый в лечении язвенной болезни и эрозивно-воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Действуя на молекулярном уровне, Омепразол подавляет выработку и уменьшает повреждающее действие соляной кислоты на слизистую желудка, восстанавливает рН желудочного сока и снижает его активность после приема пищи.
Препарат используется при язве желудка
Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для уничтожения Н.pylory, которая часто является причиной гастрита и язвенной болезни. Стоит отметить, что Омепразол становится активным исключительно при попадании в кислую среду желудка.
Омепразол не только существенно улучшает самочувствие пациентов, вызывает быстрый регресс вызванных нарушением кислотности болезней желудка и/или 12-типерстной кишки, снижает вероятность рецидива и развития осложнений. Его действие начинается уже через 1 час после приема внутрь и продолжается в течение суток.
Фармакодинамика
Омепразол ингибирует фермент Н+- К+-АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН=3 в течение 17 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–5 сут.
Взаимодействие
Длительное применение препарата в дозе 0,02 г 1 р./сут. в комбинации с Теофиллином, Напроксеном, кофеином, Пироксикамом, Метопрололом, Диклофенаком, этанолом, Пропранололом, Циклоспорином, Хинидином, Лидокаином и Эстрадиолом не приводит к изменению их плазменной концентрации.
При одновременном применении с антацидами взаимодействие не отмечалось.
Омепразол влияет на биодоступность любого ЛС, всасывание которого зависит от значения показателя кислотности (солей железа, например).
Фармакокинетика
Омепразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 0,5–1 ч. Биодоступность — 30–40%. Связывание с белками плазмы — около 90%. Омепразол практически полностью метаболизируется в печени. T1/2 — 0,5–1 ч. Выводится, в основном, почками в виде метаболитов. При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает. При печеночной недостаточности биодоступность — 100%, T1/2 — 3 ч.
Противопоказания
Омепразол нельзя принимать в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- беременность и период лактации;
- возраст до 5 лет;
- тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности (с осторожностью);
- злокачественные опухоли пищеварительного тракта;
- желудочно-кишечные инфекции (Омепразол может усиливать их размножение);
- остеопороз (Омепразол вымывает кальций из костей).
Что касается остеопороза, то в крайнем случае лечащий врач может назначить комплексную терапию, включающую препараты кальция и витамин D.
Препарат нельзя принимать во время беременности
Также Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока. В связи с этим его не назначают при гастритах с пониженной кислотностью и атрофических гастритах.
Побочные действия
В редких случаях могут возникать ниже перечисленные обычно обратимые, побочные явления.
Со стороны органов пищеварения: диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезии, депрессия, галлюцинации; у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны кожных покровов: зуд; редко (в отдельных случаях) — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия; редко — образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2–4 нед (в резистентных случаях — до 2 капс. в сутки).
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС — по 1 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
Эрадикация Helicobacter pylori — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.
Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 1 капс. в сутки.
Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).
Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно — начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.
Передозировка
Лекарственный препарат обладает достаточно низким уровнем токсичности, но при самостоятельном увеличении дозировки, выше допустимых доз при определенном заболевании, будут проявляться признаки усиления побочных эффектов.
Основными симптомами будут являться нарушение зрительной функции, чрезмерное возбуждение, спутанность сознания, сонливость, головные боли, излишнее потоотделение, тошнота и рвота, аритмия, тахикардия, анорексия
При появлении симптомов передозировки срочно обратитесь к врачу за получением квалифицированной помощи.
Специфического лечения нет, гемодиализ не эффективен. Лечение направлено на исключение симптомов передозировки и поддержание нормальных показателей лабораторных исследований. При необходимости назначают промывание желудка и назначение активированного угля.
Взаимодействие Омепразола с другими лекарственными препаратами
- Омепразол замедляет или усиливает выведение лекарственных средств, которые окисляются в печени (варфарин, диазепам, фенитоин).
- Концентрации атазанавира и нелфинавира в плазме могут значительно снижаться при совместном их приеме с омепразолом.
- Концентрации саквинавира и ритонавира в плазме повышаются до 65-70% при приеме с омепразолом, что не сказывается на переносимости терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.
- Биодоступность препаратов, элиманация которых зависит от кислотности (соли железа) может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону.
- Сочетание с препаратами, которые понижают кислотность желудочного сока, уменьшает действие омепразола.
- Препараты зверобоя при приеме с омепразолом могут ускорять его распад, снижая концентрацию активного вещества в плазме крови.
- При применении омепразола с метотрексатом может наблюдаться увеличение концентрации метотрексата в крови.
- При приеме метотрексата в высоких дозах, следует закончить прием омепразола, во избежание побочных явлений.
- При приеме омепразола с амоксициллином или метронидазолом, побочных явлений не возникает.
- При длительном приеме 20 мг омепразола с лидокаином, кофеином, этиловым спиртом изменений концентрации в плазме крови не наблюдалось.
- Анализ взаимодействия препаратов ингибирующих протонный насос с антацидами не проводился.
- Лечащему врачу необходимо вести наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин совместно с омепразолом, так как может понадобиться уменьшение доз фенитоина.
- Применение цилостазола и омепразола в дозировке 40 мг 1 раз в день, может привести к повышению максимальной концентрации цилостазола на 20-30%.
- При приеме с клопидогрелом, может возникнуть повышение риска образования тромбов в коронарных сосудах сердца.
- При совместном приеме омепразола и такролимуса, возникает увеличение концентрации в плазме крови такролимуса.
Аналоги Омепразола
Аналоги —
это лекарственные средства, содержащие одно действующее вещество и отличающиеся компонентами добавочных веществ, которые регулируют скорость всасывания, выведения и уменьшают побочные действия оригинального лекарства. Их действие официально доказано и проверено.
Что лучше Омепразол или Омез?
Омез является препаратом дженериком и не имеет больших различий в составе и фармакологическом действии с Омепразолом, однако Омез содержит в вспомогательных веществах лактозу, что нужно учитывать людям, имеющим непереносимость лактозы или гиполактазию. А так же, в Омез включено больше вспомогательных веществ, которые уменьшают абсорбцию и замедляют скорость достижения максимальной концентрации в плазме крови.
Омез производится в Индии, а Омепразол в России.
Существенной разницы при употреблении оригинала и дженерика вы не заметите, разве что побочные явления, которые могут быть более выражены при употреблении Омепразола, будут чуть сглажены при использовании Омеза.
Оба препарата отпускаются только по рецепту врача.
Что лучше Омепразол или Рабепразол?
Оба препарата являются ингибиторами протонной помпы. Рабепразол признается «золотым» стандартом в лечении ГЭРБ из-за его высокой скорости понижения секреции желудка, которая продолжается до суток при незначительной, по сравнению с другими препаратами протонного насоса, дозировке. Рабепразол быстрее купирует болевой синдром при изжоге (3-4 день лечения), чем Омепразол (5-6 день лечения). А так же воспалительные и эрозивные изменения слизистой оболочки пищевода устранялись на фоне лечения Омепразолом на 18-25 день, Рабепразолом на 14-30 день. При отмене Рабепразола не возникает резкого синдрома отмены и повышения кислотности в желудке, она медленно восстанавливается на протяжении 5-6 дней.
Что лучше Омепразол или Фамотидин?
При выборе из этих двух препаратов, предпочтение отдается Омепразолу, так как он оказывается более эффективным при лечении язвенной болезни желудка, но имеет и серьезный побочный эффект в виде привыкания организма к препарату и снижения его действия на организм. В данном случае препарат Омепразол заменяют на Фамотидин. Фамотидин имеет не схожий с Омепразолом механизм действия и относится к Н2-антигистаминным средствам.
Фамотидин производится в форме таблеток по 20 и 40 мг.
В настоящее время Фамотидин ушел на второй план, так как он оказывает воздействие только на Н2- гистаминные рецепторы и продукция кислоты в желудке продолжается благодаря ацетилхолину и гастрину, которые ингибируются Омепразолом.
Эти препараты могут одновременно назначать при приеме с антацидами.
Что лучше Омепразол или Эманера?
Активное вещество Эманеры отличается от Омепразола — Эзомепразол. Эффект после применения Эманеры наступает в течение 1-2 часов после приема одной капсулы. Препараты применяются для лечения язв желудка, пищевода и ГЭРБ . Эманера выступает так же лекарственным средством для профилактики при долгом приеме НПВП и состояниях с повышенным образованием кислоты в желудке.
Препарат Эманера способен накапливаться в слизистой оболочке ЖКТ и высвобождаться только при повышении секреции соляной кислоты.
Что лучше Омепразол или Ранитидин?
Имеют различные механизмы действия, но основной фармакологический эффект остается тем же. Ранитидин менее эффективен в борьбе с повышенной кислотностью. Ранитидин развивает резистентность организма к основному веществу и требует постоянного увеличения дозы препарата.
Ранитидин действует на протяжении 9-12 часов и его применяют 2-3 раза в день не зависимо от наполнения желудка и времени приема пищи, Омепразол достаточно употребить 1 раз в сутки на голодный желудок.
Применяется Ранитидин при аллергических реакциях на компоненты Омепразола и недостаточности терапевтического действия Омепразола.
Что лучше Омепразол или Эзомепразол?
Его абсорбция значительно ниже Омепразола, так как он практически на половину разрушается ферментами печени и не достигает клеток слизистой желудка. Применение Эзомепразола при ГЭРБ более эффективно.
Что лучше Омепразол или Нольпаза?
Основное вещество Нольпазы — это пантопразол натрия. Лекарственный эффект проявляется после 3 часов с момента приема, что значительно ниже, чем у Омепразола — 30 минут. Противопоказания и побочные эффекты данных препаратов схожи, но показания к применению значительно шире у Омепразола, так как его можно применять и для профилактики заболеваний ЖКТ. В целом, можно сказать, что эти препараты взаимозаменяемы.
Что лучше Омепразол или Де Нол?
Различиями являются основные действующие вещества, Де Нол состоит из субцитрата висмута и оказывает больше вяжущее и противомикробное действие. Назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в большей степени при гастритах в стадии обострения, гастродуоденитах и язве. Де Нол повышает активность желудочных ферментов и способствует восстановлению и созданию защитного слоя на поверхности слизистой желудка. Препарат не вызывает резистентности.
В побочных действиях появляется пункт об изменении цвета каловых масс, они становятся почерневшими, а так же окрашивание языка в темный цвет, что вызвано выведением висмута из организма. Но висмут может кумулироваться в почках и негативно сказываться на их работе.
Омепразол при совместном приеме с Де Нолом может снизить эффективность второго, поэтому следует соблюдать временной промежуток в течение часа, после приема одного из препаратов.
Что лучше Омепразол или Ультоп?
Ультоп активно применяется в лечении и профилактике диспепсии, язвенных заболеваний, его главным преимуществом является применение у больных с нарушениями функций печени и почек.
Общее действующее вещество у препаратов — Омепразол. Но Ультоп подвергается большей очистке на производстве, что делает его наиболее чистым и снижает количество нежелательных эффектов у пациентов.
Ультоп производится в Словении, а Омепразол — отечественный препарат.
Ультоп противопоказан лицам с непереносимостью сахарозы.
Что лучше Омепразол или Омитокс?
У препаратов одно и то же действующее вещество. При совместном приеме Омитокса и других препаратов, он вызывает изменение всасывания и биодоступности.
Что лучше Омепразол или Хайрабезол?
Хайрабезол имеет меньшие дозы активного веществ, что уменьшает проявление побочных эффектов у пациентов и обеспечивает легкую переносимость терапии. Значительно ускоряет подавление секреции желудочного сока. Хайрабезол не подавляет лекарственную активность других препаратов, принимаемых вместе с ним. Но не рекомендуется применять Хайрабезол людям с заболеваниями печени, так как лекарственная форма (таблетки) проблематично элиминируется из организма при снижении функций печени.
Что лучше Омепразол или Альмагель?
Альмагель назначают преимущественно пациентам с гастрит ассоциированными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При применении этих препаратов совместно, достигается лучший местный и общий эффект лечения. Альмагель помогает снять неприятные симптомы при нарушении функции ЖКТ, а так же окажет вяжущее действие. Альмагель назначают через 1,5 часа после еды.
Что лучше Омепразол или Квамател?
Главное действующее вещество Кваматела — фамотидин. Его высвобождение и активация наступает немного позже Омепразола, через 1 час после приема 1 таблетки, максимум — через 3 часа, после приема. Омепразол имеет свойство губительно воздействовать на Helicobacter pylori, что нельзя сказать про Квамател, который не справится с этой бактерией. Для уничтожения этой бактерии применять его не имеет смысла.
Пациентам, имеющим в анамнезе цирроз печени, необходимо провести корректировку доз.
Омепразол оказывает большую активность в подавлении кислотообразования и значительно лучше переносится пациентами.
Что лучше Омепразол или Париет?
Париет содержит в себе основное действующее вещество — рабепразол. Он отличается значительно повышенной скоростью действия на секреторный отдел ЖКТ и почти не провоцирует появление значимых побочных явлений у детей младшего возраста. Оказывает более эффективное устранение симптомов ГЭРБ в сравнении с Омепразолом через 1-4 недели лечения препаратом.
Для детей
Омепразол можно применять у детей в возрасте старше 2 лет и с массой тела более 20 кг, по 10 мг 1 раз в сутки при забрасывании желудочного содержимого в пищевод (ГЭРБ), при лечении симптомов изжоги. Дозу возможно повышать до 20 мг при необходимости. У детей старше 4 лет и с массой тела более 31 кг, по 20 мг 1 раз в сутки при язве двенадцатиперстной кишки, возникшей из-за бактерии Helicobacter pylori, строго под наблюдением лечащего врача. Дозу возможно повышать до 40 мг при необходимости, но следить за состоянием больного.
У детей более старшего возраста препараты данной групы работают значительно лучше в отношении стабилизации состояния и купирования симптомов.
Недостаток Омепразола — лекарственная форма в виде капсул по 10 и 20 мг. Родителями было отмечено, что дети младшего возраста плохо проглатывают капсулы, особенно, если имеется явление нарушенного акта глотания или дисфагия.
Омепразол и алкоголь
Во время лечения Омепразолом заболеваний ЖКТ, категорически запрещается употребление алкогольсодержащих веществ, так как они провоцируют повышение секреторной функции желудка, вызывают воспаление слизистой, оказывают обратное действие и рецидивы болезни.
Побочные эффекты препарата усиливаются под воздействием алкоголя. Пациент может ощущать тошноту, рвоту, болезненность в области желудка и поджелудочной железы, а также возможно появление желтухи на фоне гепатита, повышается возбудимость нервной системы вплоть до депрессивного состояния, возможно образование тромбов, нарушение зрительной и слуховой функции, отеки и лихорадящее состояние, бессонница и головные боли по типу мигрени. Если вовремя завершить терапию или употребление алкоголя, побочные действия сходят на нет.
Омепразол при беременности
Данный препарат противопоказано назначать в первом триместре беременности из-за возможного риска рождения ребенка с пороками сердца. Его назначают в том случае, когда риск для матери выше ущерба для плода. Во время кормления грудным молоком, следует прекратить прием Омепразола, так как он обнаруживается в молоке.
Беременным назначают по 1 таблетке 1 раз в день в дозе 20 мг за час до еды. Таблетку нужно проглотить целиком, не разжевывая и не размягчая, чтобы не оказывать раздражающего действия на желудок. Запить большим количеством теплой воды.
Не назначать Омепразол без необходимости.
Побочными эффектами во время беременности могут выступать: нарушение стула (запор, диарея), изменение эмоционального фона, обострение гастрита, в лабораторных исследованиях выявляется белок в моче, боль за грудиной.
Врачи отдают предпочтение Альмагелю и Маалоксу, так как они не проникают в системный кровоток, а действуют на уровне поврежденного органа местно.
Условия продажи
Необходимо иметь рецептурный бланк с подписью лечащего врача.
Условия хранения
Капсулы кишечнорастворимые лучше хранить в сухом защищенном от света и детей месте, при температуре, не превышающей 25 °С.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги, при температуре не выше 25°С.
Порошок для приготовления суспензии хранить при температуре не выше 25°С, в сухом и защищенном от света и детей месте.
Срок годности
Запрещается применение препарата после окончания его срока годности.
Лиофилизат — 2 года.
Капсулы — 2 года.
Порошок для приготовления суспензии — 2 года.
Производитель
Страна производитель — Россия.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Прием одновременно с пищей не влияет на эффективность.
При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.
У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.
Аналоги Омепразола
Высокая эффективность и положительные рекомендации Омепразола естественным образом подтолкнули фармацевтический рынок предложить аналоги и препараты-дженерики, которые содержат то же основное действующее вещество, но отличаются по цене, противопоказаниям и побочным эффектам. Так, в аптеке можно найти:
Синонимы (в основе тот же действующий компонент, что и у Омепразола): Омепразол-Акри, Омепразол-Тева, Гастрозол, Омепразол-ШТАДА, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Омепразол-Рихтер, Промез, Ультоп, Хелицид.
Аналоги Омепразола
Аналоги (препараты со схожим терапевтическим эффектом): Геликол, Кросацид, Лансофед, Ланцид, Париет, Паркур, Онтайм, Нольпаза, Нексиум, Ультера, Эпикур, Нео-зекст, Разо, Пептазол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол, Эзомепразол.
Омез или Омепразол?
Часто для лечения тех или иных проблем с ЖКТ лечащий врач может назначить медикаменты или заменить казалось бы схожие по составу и терапевтическому эффекту препараты один на другой. Возникает резонный вопрос: что лучше — Омез или Омепразол? В основе обоих лекарственных средств одно действующее вещество — омепразол, — которое попадает в кислотную среду желудка и воздействует на его слизистые оболочки. Это и обуславливает сходство терапевтического эффекта.
Поэтому схема лечения, согласно которой следует принимать Омез или Омепразол при гастрите или язве, идентична.
Разница между препаратами в наличии вспомогательных компонентов. Не стоит это недооценивать, ведь на некоторые из них у пациента может быть аллергия, или это спровоцирует появление побочной реакции.
Также, Омепразол представляет действующее вещество в максимальном объеме, а Омез – препарат, в составе которого омепразол и вспомогательные вещества, смягчающие побочные явления и помогающие восприятию лекарства.
По итогу, выбор между двумя этими препаратами должен делать врач, основываясь на течении заболевания, выраженности его признаков и на индивидуальных показаниях пациента.
