Вакцина антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная
ФГУП «НПО «Микроген», Россия
Форма выпуска: 1 амп / 1 доза / 1 мл №5 в омплекте с растворителем.
Схема вакцинации (зависит от тяжести укуса): 1) 0 день – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день. 2) 0 день (АИГ + вакцина) – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково -32, 30- го — 38- го пассажа, выращенный на первичной культуре клеток почек сирийских хомя ков, концентрированный и очищенный методами ультрафильтрации, или ультрацентрифу гирования, или ионообменной хроматографии, инактивированный ультрафиолетовыми лучами. Стабилизаторы — желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроско пична. После растворения — слегка опалесцирующая бесцветная жидкость.
Одна доза (1, 0 мл) содержит не менее 2, 5 Международных Единиц (ME).
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.
НАЗНАЧЕНИЕ
Лечебно — профилактическая или профилактическая иммунизация людей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внут римышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть передне — боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправиль ном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выпол нении правил асептики.
Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошо ковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).
МЕСТНАЯ ОБРАБОТКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо про водить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения: раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел «Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ) »).
По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно — профилактическую иммунизацию.
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Показания. Контакт и укусы людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.
Противопоказания. Отсутствуют.
Схема лечебно — профилактической иммунизации. Подробная схема лечебно — профи лактической иммунизации и примечания к схеме представлены в конце инструкции.
Если, согласно данной инструкции (пункт 3), будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ), то оба препарата вводятся одновременно(сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).
Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контак та с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно — профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).
Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кон чики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация вве дения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины.
Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади, жидкого»).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работ ников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.
Схема профилактической иммунизации
Первичная иммунизация | Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1, 0 мл |
Первая ревакцинация через 1 год | Одна инъекция, 1, 0 мл |
Последующие ревакцинации через каждые 3 года | Одна инъекция, 1, 0 мл |
Противопоказания для профилактической иммунизации
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
- Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
- Аллергические реакции на антибиотики.
- Беременность.
Реакция на введение антирабических препаратов
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая те рапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.
В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.
2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, от 0, 3 до 1, 0 мл адреналина (1: 1000) или 0, 2-1, 0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.
ФОРМА ВЫПУСКА
Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1, 0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1, 0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).
Иммуноглобулин из лошадиной сыворотки выпускают в ампулах по 5, 0 или 10, 0 мл; раз веденный 1: 100 — по 1, 0 мл в ампуле. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1: 100. В упаковке содержится 5 комплектов.
Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины — 1, 5 года; срок годности иммуноглобулина — 2 года. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в соответствии с Санитарными правилами СП 3. 3. 2. 028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2- х суток.
В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно — исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасеви — ча Минздрава России (121002, Москва, Сивцев Вражек, 41, тел. (095) 241-39-22) и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.
В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патологоанатомичес — кое вскрытие и лабораторно — диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлеченные с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически зак рытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20 °С и затем в емкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.
СХЕМА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК КОКАВ И АНТИРАБИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ (АИГ)
Категория повреждения | Характер контакта * | Данные о животном | Лечение |
1. | Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта | Больное бешенством | Не назначается |
2. | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными | Если в течение 10 суток наблюдения за животным ‘ оно остается здоровым, то лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме | Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
3. | Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами | В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме | Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ (см. Доза антира — бического иммуноглобулина (АИГ), стр. 2) в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
* Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
ПРИМЕЧАНИЯ
- Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).
- Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно — профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно — профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ) ».
- Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
- Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких — либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6- ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия, 115088, г. Москва, ул. 1- я Дубровская, д. 15, тел., факс.
Адрес производства: Россия, 450014, г. Уфа, ул. Новороссийская, 105, тел. / факс: (3472) 213-147
ФГУП «НПО «Микроген», Россия
Форма выпуска: 1 амп / 1 доза / 1 мл №5 в омплекте с растворителем.
Схема вакцинации (зависит от тяжести укуса): 1) 0 день – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день. 2) 0 день (АИГ + вакцина) – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково -32, 30- го — 38- го пассажа, выращенный на первичной культуре клеток почек сирийских хомя ков, концентрированный и очищенный методами ультрафильтрации, или ультрацентрифу гирования, или ионообменной хроматографии, инактивированный ультрафиолетовыми лучами. Стабилизаторы — желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроско пична. После растворения — слегка опалесцирующая бесцветная жидкость.
Одна доза (1, 0 мл) содержит не менее 2, 5 Международных Единиц (ME).
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.
НАЗНАЧЕНИЕ
Лечебно — профилактическая или профилактическая иммунизация людей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внут римышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть передне — боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправиль ном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выпол нении правил асептики.
Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошо ковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).
МЕСТНАЯ ОБРАБОТКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо про водить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения: раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел «Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ) »).
По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно — профилактическую иммунизацию.
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Показания. Контакт и укусы людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.
Противопоказания. Отсутствуют.
Схема лечебно — профилактической иммунизации. Подробная схема лечебно — профи лактической иммунизации и примечания к схеме представлены в конце инструкции.
Если, согласно данной инструкции (пункт 3), будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ), то оба препарата вводятся одновременно(сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).
Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контак та с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно — профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).
Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кон чики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация вве дения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины.
Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади, жидкого»).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работ ников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.
Схема профилактической иммунизации
Первичная иммунизация | Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1, 0 мл |
Первая ревакцинация через 1 год | Одна инъекция, 1, 0 мл |
Последующие ревакцинации через каждые 3 года | Одна инъекция, 1, 0 мл |
Противопоказания для профилактической иммунизации
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
- Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
- Аллергические реакции на антибиотики.
- Беременность.
Реакция на введение антирабических препаратов
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая те рапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.
В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.
2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, от 0, 3 до 1, 0 мл адреналина (1: 1000) или 0, 2-1, 0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.
ФОРМА ВЫПУСКА
Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1, 0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1, 0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).
Иммуноглобулин из лошадиной сыворотки выпускают в ампулах по 5, 0 или 10, 0 мл; раз веденный 1: 100 — по 1, 0 мл в ампуле. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1: 100. В упаковке содержится 5 комплектов.
Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины — 1, 5 года; срок годности иммуноглобулина — 2 года. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в соответствии с Санитарными правилами СП 3. 3. 2. 028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2- х суток.
В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно — исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасеви — ча Минздрава России (121002, Москва, Сивцев Вражек, 41, тел. (095) 241-39-22) и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.
В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патологоанатомичес — кое вскрытие и лабораторно — диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлеченные с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически зак рытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20 °С и затем в емкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.
СХЕМА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК КОКАВ И АНТИРАБИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ (АИГ)
Категория повреждения | Характер контакта * | Данные о животном | Лечение |
1. | Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта | Больное бешенством | Не назначается |
2. | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными | Если в течение 10 суток наблюдения за животным ‘ оно остается здоровым, то лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме | Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
3. | Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами | В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме | Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ (см. Доза антира — бического иммуноглобулина (АИГ), стр. 2) в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
* Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
ПРИМЕЧАНИЯ
- Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назн
← Назад
Живые вакцины
Оригинальная вакцина Пастера. Вакцину готовят из спинного мозга кролика, забитого в агональном состоянии. Спинной мозг извлекают целиком в строго асептических условиях, разрезают на несколько частей и подвешивают в закрытых флаконах, на дне которых содержится едкий калий, поглощающий влагу. Высушивание в этих условиях в течение 2—14 дней сопровождается прогрессивно убывающим содержанием живого вируса до полной его инактивации. В 1891 году метод модифицирован Кальметтом (A. Calmette). После 3—4-дневной сушки мозг помещали в сосуды с 20 мл нейтрального глицерина и стерилизовали в автоклаве при t° 120°, сохраняли в глицерине не более 40 дней и использовали для приготовления вакцины. Эта модификация применялась в институте Пастера с 1911 по 1952 годы.
Вакцина Хедьеша [Е. (А.) Högyes, 1887]. В качестве прививочного препарата вводили взвесь вируссодержащего мозга кролика, приготовленную ex tempore на физиологическом растворе в возрастающей концентрации от 1 : 10 000 до 1 : 100 (так называемый дилюционный метод). Преимуществом метода автор считал более точную дозировку вируса во вводимом материале.
Оценка качества вакцин
Все выпускаемые серии вакцин проходят обязательный контроль на стерильность, безвредность, содержание живого вируса и иммуногенность. Сухие антирабические вакцины контролируются на остаточную влажность и растворимость.
Существует три основных стандартных метода определения иммуногенности вакцин: два теста Хейбла (K. Habel) и метод (NH) национальных институтов здравоохранения США; последний является наиболее точным, применяется в СССР. Определение иммуногенности вакцин по методу NH производится в сопоставлении с эталонной национальной или международной вакциной.
В ветеринарной практике для профилактической иммунизации животных широко применяются живые эмбриональные, живые культуральные вакцины, мозговые вакцины, инактивированные фенолом, бетапропиолактоном, ультрафиолетовым облучением.
Библиография:
Комитет экспертов ВОЗ по бешенству, пер. с англ., Сер. техн. докл., № 321, ВОЗ, Женева, 1967; Пастер Л. Избранные труды, пер. с франц., т. 2, с. 690, М., 1960; Шен Р. М. Антирабические вакцины, в кн.: Профилактика инфекций живыми вакцинами, под ред. М. И. Соколова, с. 103, М., 1960; Abelseth М. К. An attenuated rabies vaccine for domestic animals produced in tissue culture, Canad. vet. J., v. 5, p. 279, 1964; он же, Propagation of rabies virus in pig kidney cell culture, ibid., p. 84; Fenje P. A rabies vaccine from hamster kidneytissue cultures, Canad. J. Microbiol., v. 6, p. 605, 1960; Laboratory techniques in rabies, ed. by M. M. Kaplan a. H. Koprowski, WHO, Geneva, 1973.
Л. П. Горшунова.
Противопоказания, меры предосторожности и побочные эффекты
Если вакцину Кокав принимают поле укуса животного с лечебно-профилактической целью, противопоказания не отмечают, ввиду большой опасности бешенства для здоровья и жизни человека.
Если речь идет о профилактической вакцинации, выделяют следующие противопоказания:
- у пациента есть признаки острых инфекционных заболеваний – в этом случае вакцинацию осуществляют спустя месяц после выздоровления;
- развитие аллергических реакций после проведения предыдущих вакцин;
- аллергия на антибиотики;
- период вынашивания ребенка.
После проведения вакцинации в течение 30 минут пациент должен находиться под медицинским наблюдением.
Вакцину Кокав не комбинируют с другими препаратами. После окончания лечения пациента от бешенства введение прививок от других инфекционных заболеваний допускается только спустя два месяца.
Возможные побочные эффекты:
- небольшая припухлость, покраснение и уплотнение кожи в месте введения инъекции;
- головная боль, общее недомогание;
- аллергические реакции, такие как сыпь или отек Квинке;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- сывороточная болезнь.
Сывороточная болезнь обычно наступает на 6-8 день после введения иммуноглобулина. Анафилактические реакции требуют врачебной помощи и помещения пациента в специализированное медицинское учреждение. Ему назначают прием антигистаминных препаратов.
Случаи передозировки вакцины не зафиксированы. Учитывая тот факт, что бешенство имеет 100 % летальность, ни в коем случае не допускается нарушение схемы введения вакцины.
По окончанию курса приема средства с лечебно-профилактической или профилактической целью пациенту выдается сертификат о проведенной прививке.