Варикоз лечение. Как вылечить варикозную болезнь на ногах.

Начальная стадия варикоза – стадия компенсации, при которой венозная недостаточность еще не выражена, но сформировалась симптоматика – тяжесть в ногах, усталость; на начальной стадии часто наблюдаются сосудистые звездочки, отеки.

В этой статье рассмотрим причины формирования варикоза, явно выраженные симптомы и проявления, узнаете о методах диагностики и лечения

Стадия начального варикоза не фигурирует в диагнозах – это адаптированное к бытовому пониманию название негрубо выраженной венозной патологии нижних конечностей (1, англ.). Долгое время варикозную болезнь подразделяли на стадии, но в 1994 году была разработана и введена в клиническую практику международная классификация хронических заболеваний вен CEAP. В ней нет подразделения варикоза на стадии, для систематизации используют повышающиеся по степени тяжести классы. И начальным стадиям заболевания соответствуют С1 и С2 клинические классы, а при присоединении отека может быть установлен и С3 класс. В мае 2020 года было обновление классификации, классы C1-C3 остались без изменений (2, англ).

Смотрите видео!

Врачи-флебологи центра рассказывают о том, что такое начальная форма варикоза. Узнаете, с чем путают заболевание, методы диагностики, лечения и профилактики.

При начальном варикозе изменения вен могут быть 2 типов (3, англ):

• Поражение сосудов среднего калибра, которые относятся к поверхностной сети. Патология большой и малой подкожной вены и их притоков. Это «классический» тип варикоза. Именно он приводит к появлению у пациентов физического дискомфорта из-за развивающегося венозного застоя и склонен к дальнейшей прогрессии.
• Поражение мелких внутрикожных сосудов – это так называемый начальный варикоз. На коже появляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) или сеточка ретикулярного варикоза, что не сопровождается застоем венозной крови в периферических отделах нижних конечностей.

Варикоз на начальной стадии является прогностически более благоприятным, так как он не приводит к клинически значимым нарушениям гемодинамики в нижних конечностях. Однако его наличие не исключает возможность поражения поверхностных вен более крупного калибра, залегающих уже под кожей.

Нередко встречается сочетание 2 типов варикоза, в этом случае при постановке диагноза ориентируются на более тяжелые проявления. Например, при наличии только сосудистых звездочек (или ретикулярного варикоза) говорят от С1 классе по международной классификации CEAP. А если на их фоне появляются признаки поражения подкожных вен, речь идет уже С2 классе, то есть классическом варикозе.

Актуальная классификация CEAP, C1 ставится при наличии ретикулярных вен, телеангиэктазий, то есть начального варикоза.

Как устроены вены на ногах

Ноги имеют две группы венозных сосудов: поверхностные и глубинные или глубокие. Первые находятся в подкожной клетчатке, то есть на поверхности ноги. Вторые располагаются глубже, в толще мускулатуры, рядом с артериями и сухожилиями. Соединяются глубинные и поверхностные сосуды прободающими или перфорантным венами. Стенка их состоит из волокон коллагена и эластина, со слабыми и немногочисленными гладкими мышцами. Венозная стенка имеет трехслойную структуру:

• Сверху расположена адвентиция, которую составляют рыхлые соединительные волокна, клетки гладкой мускулатуры, вытянутые вдоль стенок, окруженные мелкими капиллярами и нервами, отвечающими за трофику сосуда.
• Посредине находится медия, состоящая из циркулярных гладкомышечных волокон.
• С внутренней стороны располагается интима. Основу интимы составляет эндотелий, между его клетками есть продольные волокна гладких мускулов. Внутренняя оболочка складчатая, утолщения находятся друг напротив друга и напоминают гнезда ласточек или накладные карманы. Они называются клапанами и отвечают за правильное направление кровотока.

Венозные клапаны направляют кровь от периферических отделов к сердцу, а также от поверхностных к глубинным венам. Они препятствуют обратному оттоку, повышают венозное давление. Кроме клапанов в поддержании нормального тонуса берут участие гладкие мышцы, сухожилия и мускулатура ноги. При поражении любого из слоев (чаще срединного и внутреннего) вены теряют тонус и расширяются, возникает варикоз.

• Поверхностных вен есть несколько:

1. Большая подкожная вена находится на внутренней стороне ноги, ее стенки снабжены несколькими клапанами, через серию более мелких сосудов в эту вену собирается кровь с передней бедренной поверхности.
2. Малая подкожная вена располагается с наружной стороны ноги, снабжена клапанами, собирает кровь от вен с передней и задней части голени.

Коммуникация между большой и малой венами происходит за счет соединительных сосудов.

• Глубокими называют задние и передние большеберцовые вены, подколенную вену, бедренную вену. Варикоз в них развивается при запущенных стадиях, когда заболевание длительное время не лечится.

Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока.

«Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи.

При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

Выраженные симптомы варикоза

Симптоматика варикоза с поражением подкожных вен ног включает (8, англ.):

• Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
• Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
• Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

По каким причинам появляется варикозное расширение вен, и кто рискует заболеть

Почему люди болеют варикозом на данный момент сказать трудно. Выявлены лишь ряд факторов риска, из-за которых ослабевают клапаны, уменьшается эластичность и тонус стенок поверхностных и перфорантных вен.

Вот какие факторы приводят к развитию болезни:

• Наследственность. Строение стенок сосудов обусловлено генетически, при некоторых изменениях в генах они слабеют, клапаны плохо смыкаются. В результате при малейшем возрастании давления в венах происходит обратный отток крови, сосуды переполняются и расширяются.
• Гормональные перестройки организма у женщин. Такая ситуация характерна для беременных либо для второй половины цикла, когда увеличивается количество прогестерона и уменьшается уровень эстрогенов. Вследствие этого изменяется реология крови (повышается свертываемость), падает тонус сосудов, разрушаются волокна эластина и коллагена, повышаются риски образования тромбов.
• Ожирение. Люди с лишней массой мало двигаются, что замедляет кровоток во всем теле. Избыток подкожного жира на животе приводит к повышению давления в брюшной полости, пережатию магистральных вен. Это ведет к застою крови в сосудах ног, а дальше и к варикозу.
• Сахарный диабет. Сахар, уровень которого повышается при этом заболевании, повреждает эндотелий сосудов, отчего повышается риск образования тромбов.
• Алкоголизм. При употреблении больших доз спиртного наступает обезвоживание, кровь густеет, образуются сгустки, закупоривающие мелки сосуды и провоцируют застойные явления.
• Статические профессиональные нагрузки, такие как подъем тяжелых грузов, стоячая или сидячая работа. Тонус мускулатуры в такой ситуации падает, кровь хуже двигается от нижних конечностей к сердцу, возникает застой, вены на ногах из-за этого расширяются.
• Врожденные патологии свертывания крови. Гиперкоагуляция, при которой вырабатывается слишком много факторов, отвечающих за образование сгустков в крови, провоцирует тромбозы и затрудняет движение крови по сосудам.
• Неправильный рацион. Диета с дефицитом ряда витаминов (С, Е, РР), растительной клетчатки приводит к нарушениям в структуре эндотелия и других структурных элементов сосудистых стенок.
• Тесное белье. При ношении тесного белья часть вен пережимается, что провоцирует затрудненный отток крови с нижней половины тела.
• Частые запоры. Людям, страдающим этой проблемой, приходится постоянно тужиться, это повышает давление внутри живота, как следствие, происходит затруднение оттока крови.
• Высокий каблук. Перенапряжение икроножных мышц, недостаточное их сокращение, становится причиной того, что кровь в венах застаивается.
• Жаркий климат. Летом, во время жары, организм обезвоживается. Если не компенсировать проблему употреблением достаточного объема жидкости, увеличится риск появления тромбов в сосудах.
• Патологии сердца и почек. Это могут быть врожденные или приобретенные пороки сердца, почечная недостаточность.
• Превышение доз лекарств, влияющих на свертывание. В таком случае сосуды могут закупориться образовавшимися тромбами.
• Операция. Риски тромбообразования в этом случая повышаются из-за кровопотери, пережатия вен во время вмешательства.

Антиварикозные лекарства

Препараты, назначаемые при патологии, делят на несколько групп по механизму действия:

• Антиагреганты. Считается, что снижают риск образования тромбов, однако убедительные научные доказательства имеются только в отношении их профилактического действия на образование атеросклеротических бляшек в артериях. Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Тромбо АСС, Кардиомагнил.
• Венотоники. Укрепляют венозную стенку, уменьшают отеки. Это самая часто используемая группа препаратов. Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Троксевазин.
• Антикоагулянты. Препараты на основе гепарина разжижают кровь, используются для профилактики и лечения тромбов. Существуют в виде таблеток, уколов и мазей. Ксарелто, Клексан, Фраксипарин, Лиотон гель, Гепариновая мазь, Тромблесс.
• Ангиопротеторы и корректоры микроциркуляции. Улучшают кровообращение, микроциркуляцию и состояние сосудов. Троксерутин, Курантил, Детрагель.

При появлении осложнений в виде трофических язв применяют заживляющие средства типа Офломелид, Солкосерил и повязки различного назначения. Лечение язв зависит от стадии процесса, объема дефекта тканей и других факторов. В каждой ситуации лечебный курс назначается индивидуально.

Чем может осложниться варикоз

• Тромбозы вследствие застоя крови.
• Тромбоэмболия сосудов в результате отрыва тромба.
• Тромбофлебит или воспаление венозной стенки.
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). В этом случае резко нарушается кровоток в малом круге кровообращения, что приводит к смерти. Небольшие тромбы могут попасть в мелке легочное артерии и вызвать инфаркт или отек легких.
• Трофические язвы, экзема на коже ног из-за нарушения питания тканей. При плохом кровообращении в ткани поступает мало кислорода и питательных веществ, что нарушает регенерацию или вызывает массивный некроз клеток.
• Отечный синдром. В результате нарушения оттока крови и застоя через стенки сосудов просачивается жидкость в межклеточное пространство. Отеки мягкие по консистенции, эластичные, чаще всего появляются возле пораженной вены, независимо от времени дня.
• Дерматит. Воспалительный процесс в коже развивается из-за нарушенного кровотока и питания тканей.
• Гиперпигментации, синюшность пораженных участков кожи.
• Уплотнение подкожно-жировой клетчатки вследствие отека и кровоизлияний.

Как диагностировать варикозное расширение вен

• С помощью функциональных проб (наложение жгута) изучают состояние клапанов. Они носят названия по авторам – Троянова-Тренделенбурга, Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и т.д.. Для пробы Троянова – Тренделенбурга нужно уложить пациента горизонтально, затем предложить поднять ногу на 450 . В такой позе врач поглаживает конечность от стопы вверх, чтобы опорожнить поверхностные вены. Следующий шаг — накладывание жгута на верхнюю половину бедра, после чего больной поднимается с кушетки. Здоровые вены на голенях должны наполниться спустя 15 с.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) дает больше всего информации, позволяет визуализировать сосуды и кровоток по ним.
• Допплерогафия – метод оценки кровообращения по сосудам.
• Флебография или рентгеновское исследование с применением контраста, помогающие изучить внутреннее строение сосуда.
• Флебосцинтиграфия – методика с использованием радиоактивных веществ с дальнейшим изучением на специальном приборе их распределения.

Чтобы изучить поверхностные вены, их осматривают, пальпируют. В качестве дополнительных обследований используются три первых методики. Два последних способа необходимы для изучения состояния глубоких или глубинных вен.

Лечение варикозного расширения вен

Консервативные способы лечения

• Лекарственная терапия не излечивает варикоз, но с помощью препаратов частично улучшается функция клапанов, трофика сосудов, кровообращение, снижается риск тромбозов. С этой целью используются венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и т.д.). Их можно назначать при любой разновидности варикоза. Мази с нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Диклофенак и т.д.) показаны при тромбофлебитах. Также в этой ситуации применяются антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин и т.д.), которые эффективно рассасывают тромбы.
  Лечение должен подбирать врач, после тщательной диагностики и с учетом особенностей больного.
• Фитотерапия и дополнительные методики имеют вспомогательное значение. Советуют надевать компрессионный трикотаж, заниматься гимнастикой, кататься на лыжах, велосипеде, плавать. Хороший результат дает упражнение «велосипед» в лежачей позе, сгибание и разгибание стоп, оно улучшает отток крови от конечностей. Делать упражнения можно, если нет осложнений. Также советуют принимать утром контрастный душ (поливают ногу сначала теплой водой, затем постепенно снижают температуру до холодной). Помогают прохладные ванночки с отварами дубовой коры, конского каштана, ромашки, зверобоя, растирания кожи настойкой цветов белой акации, листков каланхоэ, яблочным уксусом. От тромбофлебита помогают избавиться пиявки.
• Режим. Вставать с кровати надо медленно, 5-10 минут. Ноги ночью должны быть подняты на 10-15⁰, для этого под пятки кладут валик. Ходить нужно спокойно, нежелательно закладывать ногу на ногу при сидении, не переутомляться. Всем пациентам советуют носить компрессионный трикотаж.
• Питаться надо правильно, включать в меню грубую клетчатку, продукты, богатые витаминами. Полезными будут цитрусовые, томаты, шиповник, черная смородина, орехи, бобовые, печень, лук, яйца, продукты моря. Важно не пить спиртное, не курить, употреблять достаточно воды в течение дня. При постоянных запорах рекомендуют пить слабительное.

Хирургическое лечение

Флебэктомия или полное удаление вен

Показанием к такой радикальной операции является варикоз, в котором задействовано большое количество вен. При этом есть осложнения – трудно поддающиеся терапии трофические язвы, тромбофлебит, стойкие отеки на ногах, общая симптоматика (утомляемость, головокружение, обмороки).

Операция противопоказана при ИХС, тяжелых инфекциях, у очень старых больных, во второй половине беременности, при местных воспалениях на ногах (роже, гнойничковых высыпаниях, экземе). Только хирургическая операция способна радикально избавить пациента от варикоза, возобновить работу клапанов. Если ситуация слишком тяжелая, нелеченая и запущенная, такой метод лечения остается единственным. Недостатками вмешательства являются – необходимость давать наркоз и держать пациента несколько дней в больнице под наблюдением, послеоперационная травма с рубцами и шрамами.

Лазеротерапия (эндоваскулярная микротермокоагуляция)

Лечение варикоза лазером применяют, если патология сочетается с болезнями сердечно-сосудистой системы (ИХС, гипертония), изменениями в периферических сосудах (флебит, тромбофлебит), болезнями дыхательной системы (астма, хронический бронхит, плеврит), патологиями ЖКТ (холецистит, язва, перитонит), нервной системы (ЧМ травмы, менингиты, энцефалиты и их последствия), мочеполовой системы (воспаление почек, простаты, патология матки с придатками), с кожными болезнями (фурункулез, дерматит, псориаз и т.д.).

Противопоказаниями к применению лазера являются онкология, декомпенсированная патология почек, печени, сердца, церебральный склероз, беременность.

Главные преимущества лазерной терапии – ее эффективность при устранении расширений поверхностных вен, быстрота (продолжительность манипуляци 15-20 минут), отсутствие необходимости ложиться в больницу, низкая травматичность. Из недостатков стоит выделить плохую доступность методики, далеко не во всех клиниках есть соответствующая аппаратура. Лечение стоит дорого, оно мало пригодно для устранения сильно пораженных и глубоких вен. При неправильном использовании лазера можно получить тепловой ожог, иногда в местах воздействия возникает депигментация.

Радиочастотная коагуляция (абляция)

Операция показана при обширных поражениях подкожных вен, трофических язвах, возникших в результате длительно протекающего и нелеченого варикоза.

Противопоказана радиочастотная коагуляция при остром тромбофлебите, ограниченной подвижности больного, беременности, расстройствах психики.

Основные преимущества метода – его безболезненность, отсутствие травмы, необходимости пребывания в стационаре. Пациенты уже на следующий день могут вернуться к привычной деятельности.

Недостатком является большая стоимость вмешательства.

Склеротерапия

Показана при варикозах мелких и больших поверхностных вен (на больших сосудах проводится под контролем дуплексной доплерографии) в начальной стадии и без осложнений. Не проводят лечение этим способом беременным и кормящим мамам, при аллергии на препараты, при тромбозе глубинных вен, инфекционно-воспалительных поражениях кожи на ногах. Основные преимущества – низкая цена, быстрое восстановление, отсутствие необходимости госпитализации. Процедура не оставляет следов и не наносит травмы.

Недостатком является риск попадания склерозирующего препарат в глубокую вену, снижение эффективности при контакте с кровью, возможность применять только на начальных стадиях.

Возможные осложнения

Деформированные вены и расположенные в них склерозированные клапаны не способны восстановиться до исходного уровня под действием медикаментозной терапии. Изменения являются необратимыми и склонны к прогрессии, особенно при сохранении провоцирующих факторов и присоединении новых неблагоприятных воздействий.

На начальных стадиях заболевания развивающаяся венозная недостаточность может декомпенсироваться – это свидетельствует не об избавлении от варикоза, а о временном замедлении патологического процесса. В последующем в флебосклероз вовлекаются смежные участки вены и другие сосуды. Наибольшее клиническое значение имеет поражение коммуникантных вен, которые обеспечивают сообщение между поверхностной венозной сетью ног и глубокой. Они пронизывают (перфорируют) расположенную поверх мышц фасцию, поэтому называются еще перфорантами.

В большинстве коммуникантных сосудов тоже имеются клапаны, которые в норме препятствуют нефизиологическому сбросу крови из глубоких вен в поверхностные, поэтому варикозные изменения перфорантов сопровождаются развитием горизонтального рефлюкса. Такое выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям:

Что будет, если не лечить варикоз?

Выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям (11, нем.):

• усугубление флебосклероза и ускорение процесса варикозной деформации сосудов на фоне значительно усилившейся венозной гипертензии;
• усиление флебостаза, что повышает вероятность развития внутрисосудистого тромбоза;
• нарушение работы стенок капиллярной сети, что сопровождается повышением их проницаемости для плазмы и белковых молекул, накоплением в тканях продуктов обмена и развитием хронической гипоксии.

Присоединение горизонтального рефлюкса – фактор, способствующий стойкой декомпенсации хронической венозной недостаточности. В коже и мягких тканях возникают и нарастают трофические нарушения, усиливаются отечность и испытываемый пациентом физический дискомфорт, повышается риск развития тромбофлебита. Варикоз становится осложненным, запущенным, со значительной площадью поражения вен. И лечение уже не будет давать столь быстрого и ощутимого результата, как на ранней стадии.

Можно ли вылечить варикоз дома?

В домашних условиях разрешается использовать вспомогательные способы лечения варикоза, которые облегчают симптоматику. Пользуются мазями из аптек или самостоятельно приготовленными, ванночками и примочками на основе трав, компрессами, пьют отвары и настои для улучшения кровотока и снятия отеков. Ниже есть несколько рецептов.

Настойка на каштанах

Берут около 200 г созревших и почищенных каштанов. Пропускают сквозь мясорубку или перемалывают блендером. Заливают все литром водки, убирают в темный уголок и настаивают пару недель. Чтобы средство хорошо пахло, добавляют пару капелек мятного масла. Вечером смазывают настойкой ноги, чтобы избавиться от тяжести, зуда, укрепить сосуды, предотвратить их ломкость. Из настойки также советуют сделать компресс. Если нет каштана, его заменяют мускатным орехом, рецепт остается таким же. Настойкой с мускусными орехами можно не только натирать больные ноги, ее рекомендуют пить по 20 капель в день. После того, как бутылка закончится, делают новую настойку. Но между приемом следующей порции должна быть пауза 2 недели.

Мазь на основе календулы

Из цветков календулы делают настой – столовую ложку заливают стаканом кипятка, ставят на огонь, варят пару минут, настаивают 3 час в термосе. Процеживают настой и добавляют к какому-нибудь жиру, подойдет ланолин, вазелин, барсучий жир. Для запаха советуют добавить капельку ароматического масла (розу, бергамот, цитрус, шалфей, лаванду и т.д.) Втирают мазь утром и вечером, мягкими движениями от нижней части ноги к колену, до полного впитывания. К настою календулы также добавляют чабрец, шишки хмеля, крапиву.

Масло на основе ромашки

Цветки лекарственной ромашки складывают в полулитровую банку из стекла темного оттенка, чтобы емкость была заполнена доверху. Заливают половиной литра любого вида растительного масла, например, из оливок, кукурузы, конопли. Месяц настаивают, время от времени встряхивая либо перемешивая. После этого масляный настой процеживают. Для запаха добавляют пару капель аромамасла чайного дерева, мяты, лаванды, грейпфрута. Наносят ромашковое масло на ногу рано утром и поздним вечером, делая параллельно легкий массаж. Из настоя также можно делать ночные компрессы.

Компресс на основе горькой полыни

Берут пакет кефира или ряженки, 3 столовых ложки сушеной полыни. Траву измельчают, смешивают с кефиром (ряженкой). Когда трава промокнет, выкладывают ее на марлю вместе с густой жидкостью. Затем накладывают компресс на ногу, сверху прикрывают вощеной бумагой (целлофановую пленку не используют), фиксируют все несколькими слоями бинта. Держат ноги приподнятыми, компресс снимают через полчаса. Делать процедуру рекомендуют дважды в день. Вместо полыни можно взять хмель, цветки ромашки, череду, клевер, дубовые или березовые листки, зверобой, полевой хвощ, цветки трехцветной фиалки, тысячелистник. Хороший эффект дают комбинации из разных растений. Для улучшения действия компресса после процедуры рекомендуют немножко полежать с поднятыми вверх ногами. Все перечисленные травы можно настоять и сделать из них ножную ванну. Вода в такой ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры – около 25 минут. Она хорошо снимает усталость, отеки, уменьшает кожный зуд и боли.

Народные рецепты для внутреннего употребления

Хорошо улучшают кровоток в венах различные фито-сборы. Используют такие травы:

• Клевер
• Череду
• Листки и ягоды брусники, калины, земляники, малины
• Мать-и-мачеху
• Календулу
• Софору японскую
• Мелиссу
• Лимонник
• Боярышник

Траву сушат, затем измельчают и делают смесь разных видов растений. Потом берут 3 столовых ложки, заливают литром кипятка, настаивают всю ночь в термосе и пьют по 1/3 стакана перед едой.

Варикоз хорошо лечить пыльцой от пчел и медом. Пыльцу следует употреблять внутрь. Мед также можно есть, но из него еще получаются хорошие компрессы. Советуют добавлять к меду настои разных трав.

Лечение варикоза у беременных

Вынашивание малыша сопровождается гормональной бурей в женском организме, перегрузками, что нередко провоцирует варикоз. Лечение проводят в этом периоде консервативно, с помощью местных кремов, мазей и гелей Самые эффективные мази имеют противоотечное действие, устраняют тяжесть в конечностях. Хорошие результаты дают Асклезан, Венорутин, Лиотон. Наносят их тоненьким слоем, двигаясь снизу-вверх, мягкими массажными движениями. Частота манипуляций – 1-3 раза в сутки.

Народные средства тоже помогают. Советуют готовить ванночки с травяными отварами (из ромашки, чабреца, шишек хмеля, календулы, полыни, мать-и-мачехи, дубовой коры, березовых листков и т.д.).

С отеками можно бороться, прикладывая к ногам капустные листки или сырую потертую картошку. Прикрывать компресс нужно вощеной ил обычной плотной бумагой, а не целлофаном, чтобы кожа дышала. Процедуру делают перед сном и оставляют примочку на ночь.

Врачи назначают беременным и лекарства для внутреннего употребления. Есть венотоники, которые не сказываются негативно на развитии плода и здоровье матери. В их основе, чаще всего, растительные экстракты. Вот некоторые популярные препараты:

• Антистакс
• Венорутон
• Троксевазин
• Детралекс
• Вазокет
• Флебодиа
• Эскузан

После приема лекарств повышается венозный тонус, стенки становятся упругими, не так сильно растягиваются, улучшается лимфоток, жидкая часть крови перестает просачиваться в межклеточное пространство, проходят отеки. Без назначения врача пить эти средства нельзя.

Эффективные наружные средства для лечения варикоза

Наружные средства не способны вылечить варикоз полностью, но они замедляют процесс и снимают некоторые симптомы. На начальных стадиях они могут быть и основным лечением.

Лечение

Используемые при варикозе лечебные методики подразделяются на консервативные и хирургические. Обычно схема лечения включает оба эти компонента.

Для терапии варикоза на начальной стадии широко используются препараты различных групп, при этом предпочтение отдается флеботоникам в таблетированной форме и в составе мазей. Их регулярное применение в большинстве случаев позволяет скомпенсировать начинающуюся венозную недостаточность, что благотворно сказывается на состоянии пациента (, англ). Некоторые лекарственные растения оказывают примерно такой же эффект, что объясняет частое использование фитотерапии – как в виде отваров и настоев для приема внутрь, так и в форме препаратов на растительной основе.

В дополнение к медикаментозному лечению могут использоваться:

• физиотерапия;
• компрессионный трикотаж;
• ЛФК;
• диетотерапия – нормализация массы тела снизит нагрузку на сосуды нижних конечностей.

Все консервативные методики оказывают лишь сдерживающее и компенсирующее действие. Ни один препарат не способен восстановить склерозированные и деформированные вены и расположенные в них клапаны.

На начальной стадии отличный эффект можно получить склеротерапией, варикоз вен большого диаметра устраняется уже лазером – обе технологии лечения избавят не только от неэстетично выглядящего сосуда, но и от уже имеющейся венозной недостаточности. Отведение венозной крови берут на себя здоровые глубокие вены. После непродолжительного периода адаптации система кровотока полностью компенсируется, флебостаз купируется, микроциркуляция нормализуется.

Действенные кремы для лечения варикоза

Кремы для лечения варикоза используют только в самом начале развития патологии. Доказанную эффективность имеют такие средства:

Народные способы лечения варикоза

Существует множество народных рецептов настоев, отваров, примочек и компрессов. Ряд средств советуют принимать даже внутрь. Ниже описаны несколько вариантов лечения варикоза с использованием народных методов.

Настойка из сирени

Берут емкость, объемом полтора литра, засыпают в нее цветки и листки сирени. Затем все заливают водкой либо медицинским спиртом, чтобы жидкость полностью закрыла траву (до самого края емкости). Настаивают неделю, периодически взбалтывая, после чего процеживают и каждый день растирают настойкой ноги. Растирают кожу мягкими массажными движением, от пальцев до колен.

С помощью настойки борются с воспалительными процессами, отеками, судорогами, болями в ногах.

Мазь на основе чеснока

Зубчики чеснока с целой головки чистят, перемалывают на мясорубке или продавливают через чесночницу. После этого надо взять сливочное масло (несоленое) и перемешать с раздавленным чесноком, в соотношении 1:2 (2 части масла и 1 часть чеснока). Эту смесь наложить на пораженную ногу, прикрыть вощеной бумагой, забинтовать, компресс можно держать всю ночь.

Компресс устраняет боль, чувство жжения, он обладает антисептическими свойствами, смягчает кожу, способствует затягиванию ран.

Мед с чесноком

Нужно взять головку чеснока и 250 мл меда (лучше липового или гречневого). Оба ингредиента тщательно перемешивают и настаивают неделю. Пьют по столовой ложке, трижды в день, перед едой. Средство снимает отечность и чувство усталости, болевые ощущения, варикозные вены становятся менее заметными.

Сок из картошки

Сырую картошку измельчают на терке или в блендере, кашицу накладывают на больные места. Компресс держат около получаса, при желании можно его оставлять и на всю ночь. Чтобы повысить эффективность, одновременно выпивают половину стакана сока из картошки. Средство снимает отеки и неприятные ощущения в ноге, устраняет тяжесть, уменьшает усталость и воспаление.

Масло с луком

Стакан масла из оливок и столько же шелухи лука смешивают в стеклянной посудине, добавляют туда две чайные ложки яблочного уксуса. Смесь прячут в темный уголок на 2 недели, периодически взбалтывают.

Перед тем, как нанести на ноги масло с луком, делают ванночку из отвара луковой шелухи. Натирают маслом конечность от пальцев до колена. Лучше всего проделывать манипуляцию перед сном. Натирания устраняют тяжесть и усталость ног, хотя вылечить полностью варикоз не могут.

Мазь на основе календулы

Залить 2-3 ложки высушенных цветков календулы стаканом кипятка, настоять пока не остынет (можно использовать при этом термос). Процеживают настой и смешивают с 250 г любой жирной субстанции (берут вазелин, ланолин, барсучий жир и т.д.). Чтобы улучшить запах, дают в смесь пару капелек ароматического масла из мяты, грейпфрута, розы, лаванды, шалфея. Мазью натирают ноги, пока она не впитается, применяют дважды в день. Настой можно сделать комбинированным, кроме календулы добавить туда чабрец, шишки хмеля, ромашку, крапиву.

Какой эффект от ношения компрессионного белья при варикозе?

Компрессионное белье не способно вылечить варикоз. Но его ношение замедляет болезнь, снимает многие симптомы, ею вызванные, улучшает самочувствие.

После надевания компрессионного трикотажа просвет подкожных вен сужается, кровь и лимфа лучше оттекают, не застаиваются в конечностях. При этом снимаются отеки, исчезают судорожные сокращения икр, ноги меньше устают, нет чувства тяжести.

Основные виды компрессионного белья, которое назначают при варикозе, гетры, носочки, чулки, длинные колготы. Носить изделия рекомендуют ежедневно, надевать их нужно утром, до вставания с кровати, обязательно в позе лежа.

Есть разные степени компрессии трикотажа, их выбирают в зависимости от стадии варикоза. Лишь верно подобранное белье окажет должный терапевтический эффект. Лучше всего, чтобы назначал его врач, но чулки или колготки с низкой компрессией, для профилактики, легко приобрести и самому.

Вот как маркируются разные виды компрессионных изделий:

• I Класс – (18,4-21,1 мм.рт.ст.) – это белье со стартовой компрессией. Оно годится для предупреждения варикоза у беременных, у людей, работа которых связана со значительными физическими нагрузками или в начальных стадиях болезни.
• II Класс – (25,2-32,3 мм.рт.ст.). Белье со средней компрессией. Его применяют как профилактическое средство против тромбофлебита, после операций или склерозирования вен.
• III Класс (36,5-46,6 мм.рт.ст.). Белье с высокой компрессией. Показано больным с трофическими язвами на ногах, нарушениями питания тканей, при наличии тромбоза в глубинных венах, существенных нарушениях оттока лимфы и кровообращения.
• IV Класс (больше 59 мм.рт.ст.). Белье со сверхвысокой компрессией. Используется у пациентов со слоновостью и тяжелыми аномалиями вен.

Перед покупкой нужно точно определить, какой класс компрессии вам необходим. Поинтересоваться особенностями маркировки изделий выбранной вами фирмы. Солидные компании всегда используют для определения класса слово «компрессия» и определяют его в мм.рт.ст. Если на упаковке написано «DEN», значит к лечебному белью это изделие никакого отношения не имеет.

Как нужно провести послеоперационный период

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какой эффект приносит лазерное лечение?

Эндовазальная лазерная коагуляция или лечение варикоза с помощью лазера – это достаточно результативная методика. Существуют разные варианты такого способа лечения – монотерапия лазером, сочетанная терапия (комплексное лечение лазером с применением медикаментозной склеротерапии, перевязки глубоких вен). Посредством воздействия лазерных лучей на больной орган стараются добиться склероза слишком крупных и расширенных вен, таким образом измененные участки удаляются, некоторые сосуды сужаются и нормализуется кровоток. Кроме того, лечение имеет еще и косметический эффект, удаляются звездочки и расширенные сосуды, конечность обретает нормальный внешний вид. Механизм действия лазера напоминает эффект склерозирующих препаратов. Происходит спаивание и дальнейшее рассасывание пораженных сосудов. Но при лазерной терапии нет надобности вводить лекарства, которые могут иметь побочное действие. Во время проведения операции делается небольшой прокол в области пораженной вены, в него посредством иглы вводится лазерный световод. Движения в вене контролируются через УЗИ-аппарат. Когда световод достигнет нужного места, врач включает излучение, которое действует на вену на протяжении нескольких секунд. Стенки обжигаются, спустя некоторое время наступает их склероз. Операцию проводят под местной анестезией. Продолжительность процедуры – час с небольшим, она не причиняет боли и дискомфорта пациенту. Уже через пару часов больной может вставать на ноги и сам идти домой. Ограничения, касающиеся работы и физической активности, снимаются через неделю. В этот период рекомендуется смазывать проблемные зоны (где проводилось вмешательство) мазями или гелям с гепарином. Спустя неделю после завершения лечения человек может вернуться к своим обычным занятиям. Для улучшения состояния конечности и достижения оптимального результата выписывается компрессионный трикотаж, который нужно носить постоянно.

Лечение лазером показано в таких ситуациях:

• Варикоз относительно небольших участков вены.
• Устье большой подкожной вены расширено не больше, чем на 10 мм.
• Нарушения трофики в области голени.

Противопоказания для лазерной терапии варикоза немногочисленные. Одно из основных – сильное расширение вен. Есть определенный диаметр сосуда, при котором лечение с помощью лазера может принести результат и не повлечет за собой рецидива болезни.

Возможности Инновационного сосудистого центра

• Тепловые способы лечения варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.

Эндовенозная лазерная коагуляция — эффективное лечение варикоза вен, принцип которого основан на тепловом воздействии энергии лазера. Это лечение появилось в 2001 году и до настоящего время является лучшим методом. При лазерной коагуляции происходит нагрев измененной вены лучом лазера, обеспечивающий сильный эффект повреждения коллагена венозной стенки, возникает воспалительный процесс в вене и ее зарастание. Запущенный варикоз на ногах лечение которого проводится этим методом, полностью и бесследно регрессирует, проходят его основные симптомы: отек, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи. Варикозная болезнь лечится в Инновационном сосудистом центре в Москве с помощью лазера с 2005 года, с момента появления этой технологии в России.

ЭВЛК начинается с того, что в просвет варикозного сосуда через прокол кожи устанавливается лазерное волокно, которое проводится по ходу пораженной вены до места несостоятельного клапана. Для пациента этот метод является безопасным, безболезненным и надежным способом не допустить дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Полное устранение варикозного синдрома наблюдается у 98% пациентов при правильном применении метода ЭВЛК. Возможности этого метода позволяют как лечить варикоз на ногах у женщин, так и выполнять коррекцию венозного оттока при трофических язвах.

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикоза с помощью метода радиочастотной облитерации (РЧО) является аналогичным тепловым методом, но нагрев ткани венозной стенки происходит по другим физическим принципам за счет радиоволновой энергии. Радиочастотная облитерация позволяет удалить варикоз и устранить его симптомы, такое лечение по своим непосредственным и отдаленным результатам не отличается от ЭВЛК, однако является более кропотливым для флеболога.

Другие термические методы

Решая, как лечить варикоз, флебологи нередко применяли экзотические методы. Варикозная болезнь лечилась тепловым воздействием с помощью перегретого пара и биполярной электрокоагуляцией. Однако современные термические методы более действенные и они позволяют доктору не допустить дальнейшего развития варикоза, а пациенту лечиться амбулаторно, не нарушая свой образ жизни. В руках начинающего флеболога термические методы абляции могут вызывать неприятные осложнения: снижение чувствительности, ожоги, уплотнения. Эффективность этого метода в руках опытного флеболога составляет более 98%, а лазерный метод и РЧО позволяют избавиться не только от начальной формы но и сильного выраженного варикоза на ногах без разрезов. На фотографиях из раздела «Результаты лечения» можно увидеть вид до и после малоинвазивного лечения.

Нетермические способы устранения стволового рефлюкса

Флебологи долгие годы думали как вылечить варикоз нижних конечностей без разрезов и боли. Исчезновение подкожных вен на руках после частых инъекций натолкнуло на мысль, что некоторые вещества могут вызывать воспаление стенок вен — тромбофлебит и последующее склеивание их с исчезновением просвета вены. После появления метода Фегана, когда лечение начали проводить исходя из причины появления варикоза, началось развитие нетермических методов склерооблитерации. С этих пор варикоз вен на ногах, особенно у женщин лечится не только скальпелем, но и шприцем.

• Склеротерапия

В практике врачей склеротерапия появляется в конце 19 столетия. За последние годы метод лечения варикозного расширения вен с помощью инъекций специального вещества (склерозанта) достиг совершенства. Основный смысл склеротерапии заключается в введении в варикозную вену лекарственного препарата, который вызывает воспаление и последующее склеивание варикозного узла. Склеротерапия не предполагает устранение причины венозной недостаточности и больше подходит для определенных форм варикоза или в начальной стадии заболевания. Запущенная варикозная болезнь нижних конечностей лечится более сложными методами, поражение ствола большой или малой подкожной вены не позволяет рассчитывать на продолжительный эффект склеротерапии, так как из за рефлюкса обязательно возникает рецидив.

Склеротерапию можно делать при отсутствии аллергии на тетрадецил — сульфат или полидоканол. Эти вещества являются основными склерозантами. На фоне склерозирующего лечения могут возникнуть проявления тромбофлебита, особенно если используются жидкие формы препарата. Высокая эффективность склеротерапии перфорантых вен бывает в лечении венозных трофических язв. Имеется возможность устранения проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей на любой стадии с помощью склеротерапии, однако частота рецидивов составляет около 40% в течение ближайших 5 лет.

Преимуществом склеротерапии является хороший непосредственный эффект, низкая стоимость лечения. Инъекции склерозанта приводят к склеиванию вен и прекращению патологического процесса — рефлюкса крови по подкожным венам. Препарат вводится обычно в виде пены (Foam-Form) в варикозные узлы. Образуется спазм расширенных подкожных сосудов, длительный контакт пенной формы склерозанта со стенкой вены и их последующее воспаление и склеивание. Этот процесс протекает неравномерно и степень облитерации вены неодинаковая поэтому у 40% пациентов после склеротерапии бывают рецидивы варикозной болезни вен. Пораженный участок вен нижних конечностей после склеротерапии закрывается и со временем полностью зарастает, ток крови в обратном направлении прекращается. Для профилактики возникновения некроза кожи, из-за попадания пенной формы склерозанта в подкожную клетчатку, введение проводится строго под контролем ультразвукового исследования.

Пенная склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с лазерным лечением для устранения варикозных притоков. Количество сеансов для устранения варикоза с помощью склеротерапии зависит от стадии варикоза, состояния вен. Курс лечения состоит обычно из 2-3 процедур. Участок кожи над склерозированным сосудом может принимать темный оттенок на 2-3 месяца (проявляется гиперпигментация). Она может испортить женские ноги на несколько месяцев, поэтому такое лечение лучше проводить в зимние месяцы. Медикаментозное лечение и пункции сосудов под УЗИ контролем позволяют ускорить процесс рассасывания внутрисосудистых скоплений жидкости (коагул) риск развития которых составляет около 10%. Коагулы образовываются при недостаточной компрессии, однако со временем обязательно проходят. То, что за месяц после склерозирования признаки варикозной болезни вен нижних конечностей уходят на долгие годы знают многие пациенты, поэтому склеротерапия до сих пор является одним из самых популярных методов лечения.

• Использование специального клея (VenaSeal)

С момента возникновения данный метод вызывал большой интерес у флебологов. Он предполагает склеивание ствола большой подкожной вены специальным цианоакрилатным клеем. В просвете сосуда этот клей полимеризуется и выполняет просвет расширенного сосуда. По замыслу разработчиков этот метод не требует никакой анестезии, а в сосуде появляется «пробка», которая надежно блокирует кровоток. Учитывая это, на процедуру, для устранения варикозного расширения вен на ногах достаточно получаса. Венасил — это единственная технология для лечения варикозных вен, которая не требует ношения компрессионного трикотажа.

Большинство женщин могут сразу же вернуться к обычной активности. Симптомы хронической венозной недостаточности купируются в ближайшее время после процедуры. Процесс активного продвижения этого клея на флебологический рынок должен начаться в ближайшее время. Однако есть определенные недостатки: Наличие инородного тела в организме человека. Свернувшийся клей остается в сосуде навсегда и способен вызывать хроническую аллергию, иногда бывает воспаление стенки сосудов или отторжение полимера с нагноением. Может проявиться острый тромбофлебит склееного сосуда.

Применение клея в стволе большой подкожной вены не избавляет от необходимости заниматься устранением варикозных притоков, почему признаки подкожного варикоза врачам придется убирать склеротерапией или минифлебэктомией. Видимый эффект от применения клея проявляется только в случае сочетания с другими методами устранения варикозной болезни вен. Пациенту приходится платить больше. Неоправданно высокая стоимость набора для склеивания делает данную процедуру значительно дороже современного лазерного или радиочастотного метода.

В нашей клинике предпочтение отдается термальным методам. Мы считаем, что лучше сделать хорошую местную анестезию, чем чем лечить варикоз подкожных вен на ногах дорогим и непроверенным методом. Тем более, что результат в лучшем случае одинаковый. В случае, если возникает рецидив пациенту придется выполнять сложную операцию по удалению заклеенного сосуда, так как другие методы будут уже не применимы.

• Технология механо-химической облитерации ClariVein

Современный метод комбинированного лечения рефлюкса по подкожным венозным стволам придает лишний вес обычной склеротерапии. Под механо-химическими процедурами понимается сочетание механического повреждения внутренней поверхности венозной стенки и введение склерозирующего препарата. В магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После установки катетера в нужном месте подключают устройство. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, вызывая выраженные повреждения внутреннего слоя венозной стенки. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, вызывая ее воспаление и склеивание.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2021 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

• Минифлебэктомия

Это современный микрохирургический эстетичный метод удаления варикозных притоков. Подразумевает деликатную технику проколов и вытягивания варикозных притоков с помощью специальных инструментов. Эта операция не для начинающего флеболога, нужно владеть навыками деликатного оперирования. Минифлебэктомия — операция без использования скальпеля и проводится под местной анестезией. Проколы проводятся по направлению кожных линий, поэтому через 2 месяца они практически незаметны.

Минифлебэктомия вытеснила классическую операцию при варикозе, подразумевающую использование разрезов 1-3 см, так как является эстетически безупречной, безболезненной и очень эффективной. Предполагая, как проявляется варикоз доктор может четко спланировать микропроколы и обойтись минимальным вмешательством. Пациент может сразу после операции отправляться домой на своих ногах. Минифлебэктомия может быть самостоятельным эффективным методом лечения варикоза, либо применяться в комплексе после лазерной коагуляции варикозных стволов. Удаление варикозных вен проводится с использованием специальной техники, разработанной профессором Варади. Данная техника в совершенстве освоена нашими флебологами и позволяет провести удаление варикоза вен на ногах — эффективное лечение независимо от его причины.