СПИД: история возникновения, распространение, симптомы. Справка

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) – позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. Аббревиатура СПИД включает его основные характеристики. Синдром означает сочетание сразу нескольких устойчивых симптомов. Приобретённый – патологическое состояние проявляется в течение жизни. Иммунный дефицит – неуклонно снижается способность организма противостоять инфекционным и онкологическим заболеваниям. Полностью вылечить заболевание невозможно. С помощью лекарств тормозят развитие активности и размножения вируса ВИЧ, что позволяет отсрочить наступление последней стадии болезни. Ученые работают над вакциной. Она до сих пор в стадии разработки. Только профилактика СПИДа способна предотвратить заболевание. От момента заражения до развития последней стадии иммунодефицита может пройти около 10 лет.

СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекцию часто отождествляют со СПИДом. Это не совсем верно: если человек заразился вирусом иммунодефицита, это ещё не значит, что он болен СПИДом. При ВИЧ-инфекции у больного постепенно снижается количество иммунных клеток. Чем меньше их становится, тем больше симптомов присоединяется. Весь цикл болезни, от заражения до смерти, делят на стадии. Последняя (терминальная) – и есть СПИД.

Содержание:

• СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции
• ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ПО ВИЧ
• Отрицание СПИДа и ВИЧ
• Причины и механизмы развития
• Признаки синдрома
• Формы протекания синдрома
• Диагностика
• Чем опасен приобретённый синдром
• Лечение
• Продолжительность жизни и причины смерти
• Как защитить себя

Что такое СПИД

СПИД – четвертая, заключительная стадия ВИЧ-инфекции, которая обычно наступает через 10-15 лет после инфицирования. Первые несколько лет болезнь ничем не выдает своего присутствия, так что без сдачи анализов невозможно самостоятельно узнать о заражении инфекцией. Однако когда развиваются симптомы дефицита иммунитета, у больного резко ухудшается самочувствие, появляются тяжелые заболевания.

Термин СПИД – аббревиатура, сокращение: синдром приобретенного иммунного дефицита:

• Синдром – это значит, что период болезни характеризуется целым комплексом клинических проявлений.
• Приобретенный – означает, что данное состояние не передается по наследству, а приобретается в процессе болезни.
• Иммунный дефицит – имеется в виду, что на этапе СПИДа остается ничтожно малое количество иммунных клеток (менее 200 клеток CD4 на 1 мл крови).

Раньше под определением синдрома иммунодефицита также понималось состояние больного человека с ослабшим иммунитетом после тяжелых хронических болезней, воздействия облучения, из-за длительного приема антибиотика или сильных гормональных препаратов. Сейчас это слово ученые и медицинские работники употребляют только для обозначения ВИЧ-инфицированных, кто болеет СПИДом. Остальные случаи ослабления иммунитета получили название вторичной иммунологической недостаточности.

Инфицированные вирусом не всегда вполне понимают, в чем заключается опасность заболевания СПИДом. Дело в том, что при игнорировании врачебных рекомендаций по поводу приема лекарственных препаратов очень сильно ослабляется иммунная система человека. Исследования патогенеза, проводимые многочисленными инфекционистами, доказали, что вирусные клетки целенаправленно сокращают популяцию лимфоцитов CD4. Так происходит угнетение иммунитета. Человек медленно погибает.

ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ПО ВИЧ

Первые случаи заражения были зафиксированы в 80-х годах прошлого столетия в США у мужчин нетрадиционной ориентации. Эпидемиологи сходятся во мнении, что вирус берет начало в Африке[1]. Сегодня он распространился по всей планете. Глобальная статистика показала, что за год число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,7 (1,2-2,2) млн. (2019 г.) Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 690 000 (500 000–970 000) человек. (2019 г.) .75,7 (55,9–100) млн человек заразились ВИЧ с начала эпидемии. (2019 г.). 32,7 (24,8–42,2) млн человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней с начала эпидемии. (2019 г.) Всего с начала эпидемии количество умерших на терминальной стадии около 35 миллионов человек.

Благодаря глобальному расширению доступа для лиц живущих с ВИЧ к антиретровирусной терапии, смертность от синдрома по сравнению с 2004 годом снизилась на 51%. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1998 годом, когда этот показатель достиг пикового значения В 2021 году число новых случаев заражения ВИЧ снизилось до 1,7 (1,2– 2,2) млн по сравнению с 2,8 (2,0–3,7) млн в 1998 году. Несмотря на положительную тенденцию к снижению глобальные статистические данные указывают, что каждую неделю заражается 7000 молодых женщин в возрасте 15 – 24 лет.

Риск заражения ВИЧ: – в 26 раз выше среди мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами; – в 29 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков; – в 30 раз выше среди лиц, работающих в секс-индустрии; – в 13 раз выше среди трансгендерных лиц. Больше всего заражённых сконцентрировано в Центральной и Южной Африке. Прирост больных продолжается больше всего в Восточной Европе и Азии.

Отрицание СПИДа и ВИЧ

В постсоветских странах людей, которые отрицают тот факт, что ВИЧ приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита, или не верят в существование этого вируса, называют СПИД-диссидентами. Однако все больше врачей считают, что называть их так – это слишком большая честь, поскольку слово «диссидент» имеет скорее позитивный смысл. В странах западного мира этих людей называют HIV/AIDS denialists (те, кто отрицает ВИЧ/СПИД). В нашей стране предлагают называть их точно также. Взгляды этих людей, как и сторонников любой псевдонаучной теории, разнятся – одни считают ВИЧ и СПИД аферой и мистификацией, другие говорят, что СПИД существует, но возникает по иным причинам. Кто-то верит, что СПИД излечим, но антиретровирусная терапия подрывает иммунитет. Кое-кто признает и существование ВИЧ, но называет его не опасным вирусом.

В арсенале диссидентов такие аргументы[2]:

1. Нет реальных доказательств существования вируса. Одна из участниц движения – Элени Пападопулос-Элеопулос – заявила, что снимки патогена, сделанные в 1984 году – изображение неочищенных клеточных структур, а не вируса. И других фотографий ВИЧ нет.
2. В лабораторных условиях клетки, зараженные ВИЧ не погибают.
3. Антиретровирусная терапия – способ заработать денег. Сторонники этой гипотезы опубликовали в издании Journal of Biosciences статью о наблюдениях. Из 36 людей со СПИДом, не получавших терапию, умерло только трое. В то же время из 18 700 пациентов с антиретровирусной терапией умерло 11 700. Целесообразность такого лечения в целом ставится диссидентами под сомнение. Они полагают, что лекарства сами ослабляют организм больного и увеличивают риск раковых опухолей и инфекций. А сопутствующие заболевания при СПИДе (пневмония, туберкулёз, саркома Капоши и др.) должны лечиться лекарствами, направленными именно на эти недуги.
4. Анализы на ВИЧ не способны точно установить наличие патогена. Во-первых, группа сторонников считает, что в большинстве случаев тест «принимает» антитела к другим болезням как антитела к ВИЧ. Во-вторых, методика определения уровня иммунитета не может быть верной, так как иммунитет снижается по многим причинам, а не только при ВИЧ.
5. В странах, где процветает инфекция, проблемы с питьевой водой, гигиеной и питанием. По мнению участников движения, такая ситуация сама по себе располагает к низкому иммунитету и повышенными шансами инфекций. В развитых странах от ВИЧ и СПИДа страдают намного реже.

Если судить в целом, то “адепты” этой секты заявляют, что все исследования были неверными, методики лечения – обман, который многим стоит жизни. Догм у этой группы намного больше, и все они направлены на то, чтобы прекратить массовое лечение болезни, так её либо не существует, либо мы не правильно её лечим. На самом деле все их аргументы не имеют под собой научных обоснований. Учеными, занятыми СПИД/ВИЧ, эти догадки были признаны лженаучными.

В самом авторитетном научном издании Science была опубликована целая серия статей, опровергающих догмы диссидентов[3][4][5].

Вирус был не просто выделен и сфотографирован, его удалось клонировать. Его изображения и действие на клетки не оставляют сомнений в том, что это патоген. В 2002 году ученым удалось зафиксировать перемещение микроорганизма в клетку. Как и предполагалось, он постепенно перемещается к ядру лимфоцитов.

Заявление о том, что ВИЧ не убивает клетки – просто фантазия. Практически сразу после обнаружения патогена, в 1984 году было установлено, что он убивает Т-лимфоциты. Ни одна другая инфекция не приводит к такому истощению количества иммунных клеток, как ВИЧ. И на последних стадиях такого заражения наступает СПИД – самая тяжёлая форма болезни. Относительно антиретровирусной терапии, наблюдения показали: оппортунистические заболевания хорошо поддаются лечению обычными препаратами при ВИЧ. Но в стадии СПИДа они малоэффективны, в отличие от ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии).

Профилактика СПИДа

Профилактика ВИЧ – самое действенное средство в борьбе. Профилактика включает в себя необходимость:

• иметь только одного сексуального партнера;
• избегать половых связей с малознакомыми и подозрительными людьми, проститутками, наркоманами;
• не иметь групповых контактов;
• использовать презервативы;
• не пользоваться чужими станками, бритвами, зубными щетками, использованными медицинскими приборами;
• настаивать на одноразовых инструментах в кабинете стоматолога, гинеколога, косметолога и других специалистов.

Борьба со СПИДом должна проводиться в виде профилактических мероприятий со стороны сферы здравоохранения. К медицинской профилактике относится:

• обследование лиц из групп риска, доноров;
• пропаганда секса с презервативом;
• обследование всех беременных на ВИЧ-антитела;
• контроль деторождения и отказ от грудного вскармливания у инфицированных женщин.

В больницах, клиниках и иных медицинских заведениях профилактика СПИДа подразумевает:

• тщательное мытье рук с обеззараживающим средством после работы с инфицированным материалом;
• при лечении ВИЧ-больных применять инструментарий только одноразового использования;
• при загрязнении постельных принадлежностей, предметов обихода, окружающей среды секретами и выделениями больного СПИДом нужно проводить дезинфекцию.

Почему важно регулярно проходить тестирование

Зная результат обследования, вы избавитесь от неопределенности, связанной с тревожными размышлениями о том, что у вас может быть ВИЧ-инфекция, но вы не знаете об этом.

Плюсы тестирования:

1. Зная о наличии вируса в организме, вы сможете вовремя начать принимать антиретровирусную терапию, избавившись от риска присоединения оппортунистических заболеваний, а также защитить от инфицирования вашего сексуального партнера.
2. При положительном результате теста вы сможете обратиться за подробной консультацией врача, чтобы получить помощь и поддержку.
3. Чем раньше выявлена ВИЧ-инфекция и начата антиретровирусная терапия, тем больше шансов сохранить здоровье.
4. Врач поможет вам принять решение о том, как вести себя с родными и близкими или же как поговорить с тем, кого вы, возможно, подвергли риску заражения.
5. Люди, которые больше других уязвимы к ВИЧ-инфекции, могут проходить тестирование 3—6 раз в год. Это мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами (МСМ); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); все, кто занимался незащищенным сексом более чем с одним партнером после прохождения последнего теста.

Впрочем, о тестировании не стоит забывать даже тем, кто состоит в моногамных отношениях: вы не можете знать наверняка, верен ли ваш партнер. Более того, испытывая чувство вины, он может стыдиться рассказывать вам о тех случайных связях, которые были у него на стороне.

Стоит учесть, что ни один тест не сможет обнаружить ВИЧ-инфекцию на следующий день после инфицирования. Время с момента попадания вируса в организм до выработки антител к нему называется «периодом окна». Его длительность варьируется в зависимости от свойств вируса и особенностей организма человека.

Большинство тестов определяют не ВИЧ-инфекцию, а антитела к нему: иммунная система начинает вырабатывать их после того, как вирус попадает в организм. У 97 % людей антитела выявляют в срок от 3 до 12 недель после инфицирования. В течение этого срока проверку можно проходить как в лабораторных условиях (ИФА-диагностика), так и при помощи домашней тест-системы — по крови или слюне.

Более чувствительные тесты (ИФА четвертого поколения) выявляют антигены, которые являются частью самого вируса и появляются в достаточном для определения количестве, пока антитела еще не появились. Подобные тест-системы показывают результат на сроке в 2—6 недель после инфицирования.

ПЦР-диагностика выявляет не антитела или антигены, а генетический материал вируса. Из-за высокой стоимости и сложности этот метод используется реже других. Он способен показать точный результат в срок от 1 до 4 недель.

ВИЧ-положительными называют людей, чей тест показал положительный результат. То есть вирус в организме этого человека есть.

ВИЧ-отрицательными — людей, чей тест не обнаружил следов вируса в организме.

Знайте: тот факт, что у кого-то из вас обнаружена ВИЧ-инфекция, вовсе не означает, что вы должны отказываться от секса и/или отношений.

Но это значит, что как можно скорее вам нужно начать антиретровирусную терапию. От этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего партнера.

Не бойтесь АРВ-терапии: несмотря на то, что в прошлом многие препараты от ВИЧ-инфекции были весьма токсичны, сегодня они ничуть не опаснее других лекарств. Свои побочные эффекты есть и у них, но всех их можно избежать, если правильно подобрать схему лечения.

Запомните: схема подбирается врачом! Именно он обладает всеми необходимыми знаниями, чтобы определить, какие именно таблетки и по какому графику вам необходимо принимать. Не занимайтесь самолечением!

Если вы столкнулись с побочными эффектами, сообщите об этом вашему лечащему врачу в центре СПИД и попросите его подобрать для вас альтернативную схему терапии.

Причины и механизмы развития

Единственной причиной развития СПИДа является вирус иммунодефицита[6]. С момента попадания в кровь патогена до развития терминальной стадии проходит 9 -11 лет, чаще принято считать 2-15 лет. Это усреднённые показатели, потому что развитие инфекции зависит от множества сопутствующих факторов. Механизм развития СПИДа хорошо изучен. Проникновение патогена в кровь – это первая стадия. После этого вирус должен закрепиться в клетке человека, для этого у него есть белок gp120. Этот белок имеет сродство к рецепторам CD4 на поверхности клеток.

Больше всего СD4+ содержится на Т-хелперах, поэтому именно они страдают от ВИЧ. Вирус постепенно погружается в клетку, продвигаясь к ядру. После проникновения информация с РНК патогена переносится на ДНК человека. Из-за этого другие иммунные клетки уже не распознают опасности и не могут атаковать инфицированную клетку. Встраиваясь в геном, вирус может «просидеть» без каких-либо признаков многие годы. В основном вирус размножается в делящихся Т-клетках. При этом он пробуждается, когда клетка выполняет свою обычную иммунную функцию. Дальше вирус реплицируется, заражая новые Т-хелперы. Заражённые клетки могут погибнуть сами, как опасные или ненужные, это называется апоптозом. Если они не самоуничтожаются, их убивают Т-киллеры, это обычный ответ организма на внедрение вирусов[7].

Каким бы образом не погибали СD4+лимфоциты, это приводит к одному результату – организм не может бороться с болезнями. На первых стадиях ВИЧ-ассоциированные инфекции поддаются лечению и иммунная система способна контролировать большую часть бактерий и грибков.

На стадии СПИДа количество иммунных клеток снижено на фоне высокой вирусной нагрузки. Человек погибает не от самой инфекции, а от её последствий.

Когда появился СПИД в мире?

Только в 1983 году это страшное заболевание было официально зарегистрировано уже в 40 странах. Стало ясно, что неизвестная ранее инфекция стремительно распространяется среди населения разных стран, добавляя в свой список все больше новых жертв.

СПИД изменил отношение на многие явления в биологии, расширяя границы медицинских знаний и в тоже время показывая человечеству, насколько оно бессильно в решении некоторых процессов в организме.

Уже в 1988 г. СПИД прошелся по 138 странам, заразив несколько тысяч человек. Ученые всего мира впервые были единодушны и обеспокоены опасностью, которую вирус представлял для населения земли. Причем особое опасение вызывали не больные, а зараженные люди, т.к. они даже не знали о своем инфицировании и представляли опасность для здорового населения. Самой уязвимой жертвой среди населения оказалась молодежь, будущее и надежда всего человечества. А первый факт заражения в России был зафиксирован в 1987 году.

Признаки синдрома

Невозможно отличить первые симптомы СПИДа. Все предвестники болезни относятся к ВИЧ-инфекции. В период инкубации вирус может никак себя не проявлять, иногда у человека развиваются характерные для заболевания симптомы. Это повышенная температура, слабость, ухудшение аппетита, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже розового оттенка, диарея.

Иногда бессимптомное течение сохраняется в течение долгих лет. Но выявить патоген можно спустя уже 3 месяца после заражения по анализам. По мере размножения вирусных копий и угнетения иммунной системы наступает всё больше явных признаков болезни. Отличительной особенностью ВИЧ /СПИД являются увеличенные лимфоузлы, такое состояние может держаться по несколько месяцев. Больные сталкиваются с мигренями, болями в подреберье, температурой. Обычные лекарства в таком состоянии плохо помогают.

СПИД дифференцируют от ВИЧ-инфекции по нескольким критериям: состоянии больного, количестве Т-хелперов и вирусной нагрузке. В норме у человека от 500 до 1600 Т-хелперов, даже у здорового человека их количество меняется и зависит от многих факторов. У ВИЧ-позитивных людей их количество постепенно снижается с временными плато. Когда анализ показывает 350 или меньше клеток, назначается профилактика болезней, ассоциированных с синдромом иммунодефицита.

СПИДу часто сопутствуют такие признаки:

• потеря веса;
• апатия и бессилие;
• длительная диарея;
• кашель;
• забывчивость, замешательство, дезориентация;
• болезненное или затрудненное глотание;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка.

На фоне сильно ослабленного иммунитета организм не может больше контролировать условно патогенные бактерии и грибки, которые являются естественной микрофлорой человека. На терминальных стадиях пациенты сталкиваются с туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией, раком, бактериальной кардиомиопатией, лимфомой.

Формы протекания синдрома

При несостоятельности иммунной системы человек легко заражается другими инфекциями. Из под контроля выходят грибки и бактерии, которые здоровый организм способен сдерживать, например, кандиды. Часто развиваются опухоли внутренних органов и кожи. В зависимости от того, где локализовано больше всего проблем со здоровьем, различают пять клинических форм СПИДа.

Лёгочная

Это самая распространённая форма заболевания, диагностируется у 50-80% ВИЧ-положительных взрослых и детей. В таком течении СПИДу сопутствует пневмонияразличной этиологии, возбудителями могут быть: пневмоцисты, легионеллы, цитомегаловирус, аспергиллами. Пациенты жалуются на высокую температуру, длительный сухой кашель, одышку, боли в груди. Инфекции приводят к кислородному голоданию.

Иногда течение характеризуется отсутствием кашля, мокрот и хрипов. Точный диагноз устанавливается после рентгенологического обследования легких, когда выявляются рассеянные легочные инфильтраты.

Лечение легочных форм осложненных ВИЧ-инфекций часто малорезультативно, строится по сложной схеме, которая зависит от общего состояния больного. В некоторых случаях пневмония протекает в осложненной форме с сильной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. На фоне выраженной иммуносупрессии наиболее часто отмечается реактивация туберкулеза.

Желудочно-кишечная

Диспептическая или желудочно-кишечная форма встречается чуть реже лёгочной, 31-50% больных. При таком течении чаще всего кандидами поражается кишечник. У больных наблюдается:

• прогрессирующая потеря веса;
• длительная диарея или непроходимость;
• боли за грудиной;
• боль при глотании.

Органы ЖКТ поражаются не только от присоединения инфекций, но и самим патогеном ВИЧ. Грибки и бактерии атакуют пищеварительный тракт на всем протяжении, также изменения происходят в печени и почках, желудке. При такой форме СПИДа обнаруживаются: сальмонеллёз, кандидоз (в том числе стоматит), колит, изоспороз. Основная опасность в нарушении усвоения полезных веществ, критическом снижении массы тела, потере жиров при стеатореи.

Церебральная

НейроСПИД встречается у 15-20% ВИЧ-положительных. Чаще всего проявляется в виде вторичного поражения центральной нервной системы. Такой форме сопутствуют: многоочаговая лейкоэнцефалопатия, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, менингит. Проявления таких болезней затрагивают когнитивные способности человека, его поведение и память. При поражении ЦНС наблюдается нарушение координации, ухудшение памяти, головные боли, заторможенность. Человек может испытывать необоснованную тревогу, не переносить яркий свет и громкие звуки.

По частоте поражения отдельных органов и систем при СПИД/ВИЧ ЦНС занимает второе место после иммунной.

В тяжёлом течении болезни наступают расстройства вплоть до паранойяльных и шизоидных реакций, слабоумия. В 2-3% нейроСПИДа диагностируется опухоль мозга.

Диссеминированная

По разным источникам с ней сталкиваются от 30 до 50% больных. Сопровождается такой вид инфекции опухолями слизистой оболочки и кожи. 85% из всех случаев новообразований у ВИЧ-позитивных приходится на саркому Капоши, В-клеточную лимфому, которые не только часто встречаются, но имеют тяжелое течение и нетипичные особенности. СПИД-индикаторными видами рака у ВИЧ-инфицированных пациентов также являются другие виды злокачественных опухолей, частота появления и тяжесть протекания которых очевидно значительно увеличилась.

На фоне снижения иммунитета организм намного легче инфицируется вирусами, среди которых: папилломавирус человека, вирусы гепатита В и С, и Эпштейна-Барра.

Недифференцированная

В отдельную клиническую форму выводят случаи с симптомами невыясненной этиологии. Сюда относится длительная диарея (3-5 месяцев), астения, гнойные осложнения, лихорадка (до 3 месяцев), лимфаденопатия. Такое состояние называют комплексом СПИД-ассоциированных симптомов.

Основные симптомы

Уменьшение количества CD4-клеток способствует переходу ВИЧ-инфекции на следующую ступень развития – вторичных заболеваний, спровоцированных оппортунистическими и иными ассоциированными со СПИДом инфекциями. Снижение барьерной функции тела, приводящее к развитию болезней онкологического и аутоиммунного характера, сопровождается целым набором дополнительных симптомов.

Наиболее яркие и показательные признаки развития СПИДа:

• резкое снижение массы тела;
• слабость, недомогание;
• постоянно сменяющие друг друга лихорадка и озноб;
• стабильно повышенная температура тела;
• кожные высыпания;
• появление саркомы Капоши;
• увеличение лимфатических узлов;
• частая диарея;
• тошнота, рвотные позывы;
• ноющая боль в суставах;
• кашель.

У женщин клиническая картина более тяжелая, синдром иммунного дефицита характеризуется у них поражением органов мочеполовой системы. Возникают такие заболевания и симптомы:

• эрозия шейки матки;
• отсутствие менструаций;
• зуд, жжение внизу живота;
• появление гнойничков;
• зловонные выделения из уретры после мочеиспускания;
• неестественное покраснение наружных половых органов;
• образование кровоточащих язв.

В зависимости от количества Т-лимфоцитов и клинических проявлений различают СПИД-ассоциированный симптомокомплекс и СПИД-индикаторные заболевания.

В первом случае у больного наблюдается комплекс заболеваний инфекционного, грибкового, бактериального и вирусного происхождения, которые поддаются успешному подавлению медикаментами. Количество CD4-клеток находится в пределах 200-500 на 1 мл крови. Пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности, плохой аппетит, повышенное потоотделение (особенно в ночное время), а также на проблемы со стулом. У инфицированного появляются оппортунистические заболевания, на коже наблюдаются бородавки, фурункулы, гнойнички, экземы, дерматит, лишай и другие повреждения.

Во время стадии индикаторных заболеваний значительно уменьшается способность организма сопротивляться влиянию инфекций, что говорит о полном разрушении иммунитета. Количество Т-лимфоцитов не превышает 100 на 1 мл крови. Наступает период серьезных осложнений – развития злокачественных опухолей, разрушения жизненно важных органов, поражения центральной нервной системы.

Патогенез вируса

Главным звеном патогенеза является сокращение популяции Т-лимфоцитов. Процесс занимает длительное время, обусловлен как прямым цитолитическим действием, так и опосредованными механизмами активации апоптоза в Т-хелперах. Возбудитель запускает процесс образования синцития, в который входят клетки организма-хозяина, содержащие на своей поверхности CD4+-рецепторы, чем дезактивирует и истощает иммунный пул.

Помимо воздействия на иммунокомпетентные клетки вирус обладает нейротропностью – белок gp120 является токсичным для нейронов, возбудитель напрямую разрушает нервные клетки, сенсибилизированные лимфоциты и антитела действуют на ткань головного мозга. Снижение местного, гуморального и клеточного иммунитета приводит к активации персистирующих инфекционных агентов, которые в отсутствие адекватного ответа лимфоцитов, макрофагов и других иммунокомпетентных клеток активно размножаются и часто вызывают генерализацию инфекции.

Диагностика

Нет единого анализа, по которому врач может диагностировать СПИД, но есть серия тестов, которые определяют наличие ВИЧ. Для постановки диагноза нужно подтвердить присутствие патогена в организме, установить стадию заболевания, дифференцировать ВИЧ от СПИДа. Для обнаружения вируса в лабораториях чаще всего используют методы иммуноблоттинга и твердофазного иммуноферментного анализа. Второй – более дешевый, поэтому применяется в бесплатных лабораториях для массовой проверки. Но его доступность не означает низкое качество результатов.

Иммуноферментный анализ чувствителен на 99%, он определяет антитела к вирусу после стадии инкубации. То есть даже при отсутствии симптомов такой тест обнаружит присутствие патогена. Положительный результат иммуноферментного анализа должен быть подтверждён иммуноблотом. Такой анализ обнаруживает антитела к белкам ВИЧ. Данные теста могут считаться положительными только, если у человека в крови есть антитела хотя бы к трём видам белка.

Кроме вычисления антител, ВИЧ и СПИД обнаруживаются путём:

1. Выделение самого вируса в крови. Очень чувствительный тест, но дорогостоящий. Поэтому чаще всего он используются в науке, а не в практической медицине.
2. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определяет РНК вируса, но проводится только в специализированных лабораториях. Кроме выявления инфекции, такой тест определяет вирусную нагрузку. Поэтому его применяют на всех стадиях подтвержденного заболевания, чтобы определить эффективность лечения и состояние человека.
3. Определение антигена р24 – ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа, является менее чувствительным и менее специфичным, чем непосредственное обнаружения РНК ВИЧ в крови.

Любой из тестов практически безболезнен, от тестируемого нужно только немного крови из вены или пальца.

Среди новых разработок – тесты для самостоятельной проверки через слюну или мокроту. Экспресс-тесты дают быстрый результат за 15 минут, что позволяет в любых условиях и немедленно доводить данные до сведения пациентов. Положительные результаты экспресс-тестов должны быть подтверждены с помощью стандартных анализов крови. Бесплатно сдать анализ можно в государственных лабораториях и Центрах по борьбе со СПИДом, такие есть в каждом областном центре.

Группа риска в заболевании вирусом иммунодефецита

Так как причиной заболевания СПИДом является проникновение возбудителей патологии в кровь, высокая вероятность заражения присутствует у таких лиц, как:

• Проститутки, пассивные геи.
• Индивиды, употребляющие наркотики внутривенно.
• Дети, матери которых заражены или болеют синдромом иммунодефицита человека.
• Лица, которым проводят процедуру переливания, пересадки органов, тканей, эндоскопию, операции.
• Медицинские работники, которые взаимодействуют с биологическими жидкостями пациентов со СПИДом.

Источники, используемые в статье: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/AIDS, https://FoodandHealth.ru/bolezni/spid/, https://klinikanz.ru/vich-i-spid/, https://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/posledstviya-2, https://www.ayzdorov.ru/lechenie_SPID_chto.php, https://SamMedic.ru/476653a-bolezn-spid-prichinyi-stadii-razvitiya-puti-peredachi-lechenie-i-profilaktika, https://dolgojit.net/spid.php, https://spid.center/ru/hiv/24/

Чем опасен приобретённый синдром

Излечение ВИЧ-инфекции не считается возможным, и, таким образом, на протяжении всей жизни необходимо медикаментозное лечение. Сам организм не может её победить. После заражения вирус постепенно уничтожает иммунные клетки, открывая путь всем остальным заболеваниям. Из-за этого носители ВИЧ-инфекции умирают даже от самых банальных недугов, таких как простуда. Нарушение социальной адаптации – тоже серьезная проблема для ВИЧ-позитивных. Общество только учится воспринимать таких людей как равных и безопасных. Узнав о своём статусе, люди нередко совершают суицид.

До терминальной стадии присоединённые инфекции хорошо поддаются лечению. Но в последней фазе лекарства уже малоэффективны. Чаще всего больным приходится сталкиваться с грибковыми, протозойными и бактериальными инфекциями, новообразованиями.

Бактериальные инфекции

Заражение бактериями очень распространённое явление у носителей вируса. Часть из бактерий есть в нашем организме, а часть в больших количествах находится вокруг. Здоровое тело легко справляется с ними, но при СПИДе иммунная система не может контролировать развитие и влияние бактерий.

Локализация поражений:

1. Кожа. Это наиболее общие инфекции для ВИЧ-положительных женщин и мужчин. Главные возбудители: золотистый стафилококк, микобактерии, синегнойная палочка.
2. Органы дыхания. Туберкулез и пневмония – частые «спутники» ВИЧ. Бактериальные инфекции лёгких чаще всего встречаются у детей. Течение обычное: лихорадка, кашель, влажный хрип. На поздних стадиях СПИД клиника отягощается совмещением нескольких инфекций.
3. ЖКТ. Иногда заражение органов желудочно-кишечного тракта происходит ещё до серьёзного иммунодефицита. Больные сталкиваются с сальмонеллёзом, кампилобактериозом, дизентерией.
4. Ротовая полость. Болезни пародонта также характерны для больных иммунодефицитом. Чаще всего диагностируют гингивит, стоматит, язвенный периодонтит, некроз тканей. При отсутствии профилактики и лечения патологии в ротовой полости быстро прогрессируют.

В зависимости от образа жизни пациента и качества лечения, такие инфекции могут и не наступить или быстро сойти на нет.

Отсутствие терапии приводит к тому, что бактериальное поражение одного органа может перейти на другие. Например, при инфекции полости рта патогены быстро распространяются на ЖКТ.

Грибковые заболевания

Среди грибковых инфекций для ВИЧ-положительных наибольшее значение имеет кандидоз, руброфития, разноцветный лишай, гистоплазмоз. Течение и локализация разные, в большинстве случаев такие заражения рецидивируют, но поддаются лечению.

Заболевания при СПИДе, вызванные грибками:

1. Разноцветный лишай (отрубевидный) – сыпь с уплотнением кожи, с поражением больших участков тела.
2. Пневмоцистная пневмония, вызванная грибами. Как правило, протекает типично с лихорадкой, выделением мокроты, затяжным кашлем. Лечится стационарно.
3. Кокцидиоидоз – поражение лёгких спорами из воздуха. Проявляется на коже появлением папул, бляшек, гнойников, узлов, свищей. Больным нужна длительная профилактика с приёмом антимикотиков.
4. Руброфития – поражение кожи стоп, голеней, ладоней, паховой области. На теле появляются пятна синего оттенка с чешуйками на поверхности.
5. Кандидоз поражает любой участок слизистой оболочки. Чаще всего проявляется как кандидозный стоматит во рту, на половых органах, кишечнике. Для него характерно появление белого налета с неприятным запахом, в запущенных формах – развитие язв и эрозий.
6. Криптококкоз – грибковое заболевание с высыпаниями на коже и волосяном покрове. На первых этапах напоминает угри, затем образуются узлы, которые объединяются. Для ВИЧ-позитивных характерно поражение оболочек мозга, органов мочевыделительной системы, кожи. Для профилактики назначают пожизненно итраконазол или флуконазол.

Чуть реже на разных стадиях ВИЧ бывает споротрихоз, вызванный диморфным грибом. Заражение происходит при царапинах колючками, шипами, острыми стеблями растений. При количестве Т-клеток ниже 200 характерен бластомикоз североамериканский. В клинике: появление узлов и бляшек с образованием рубцов. Локализуется на лице, коже туловища, руках.

Вирусные инфекции

Влияние вирусов сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек. При сниженном иммунитете чаще всего сталкиваются с опоясывающим лишаем, остроконечными кондиломами, контагиозным моллюском, волосистой лейкоплакией.

Инфицирование происходят при контакте с загрязненными предметами или кожей больного, поврежденный эпидермис повышает риск проникновения вирусов.

Вирусные инфекции проявляются в виде сыпи, образований на коже разного оттенка, белых и серых пятен во рту, подкожных узлов. ВИЧ-положительным при любых изменениях на теле или слизистых оболочках нужно срочно обратится к врачу. Лечение обычно длительное с применением лекарств, компрессов, диеты и дополнительных процедур.

Протозойные инфекции

Протозойные инфекции – заражение простейшими паразитами. Эти микроорганизмы могут существовать только в носителе и не существуют вне организма «хозяина». СПИД-ассоциированные протозойные болезни:

• криптоспоридиоз;
• изоспороз;
• токсоплазмоз;
• микроспоридиоз.

Заражение возможно через половой акт, при порезах и попадании инфицированной жидкости. Все протозойные инфекции протекают примерно одинаково: длительная диарея, боли в животе, рвота и тошнота, снижением веса. При токсоплазмозе – поражение лимфоузлов и слизистой глаз.

Опухоли и другие болезни

Организм человека при СПИДе также не в состоянии контролировать злокачественные и доброкачественные опухоли. Наибольшее значение имеет саркома Капоши, при которой на любом участке тела и внутренних органах появляются тёмные образования. Второе место по частоте занимают лимфомы, они локализуются в лимфоузлах и внутренних органах. Вне лимфоузлов чаще всего поражается ЦНС и ЖКТ. Редко лимфома поражает слюнные железы, глаза, лёгкие.

У женщин развивается рак шейки матки, чаще всего карцинома. У мужчин, заразившихся при анальном сексе с мужчинами, диагностируют карциному анальной области.

Опухоли при сниженном иммунитете плохо поддаются лечению, но качественная терапия помогает сдерживать прогресс болезни.

У больных может развиваться рак абсолютно любой части тела. По последним данным ВОЗ, в развивающихся странах у 4 из 10 инфицированных обнаруживается рак. Но применение ВААРТ и химиотерапии снижает этот риск.

Лечение

В лечении больных применяется две тактики, чаще их сочетают вместе. Первая и основная составляющая – антиретровирусная терапия. Она направлена на борьбу с самим вирусом, препараты этой категории сдерживают репликацию патогена. Этим врачи добиваются удлинения жизни пациентов и улучшения качества их жизни.

Лечение АРТ должно начаться до того, как иммунитет существенно пострадает. Поэтому так важно периодически проходить тесты на ВИЧ. В антиретровирусной терапии для лучшего результата используют несколько препаратов сразу. Это нужно для того, чтобы патоген не смог адаптироваться к лекарствам. Такая тактика называется высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Вторая составляющая тактики лечения – борьба с другими болезнями, которые развиваются на фоне СПИДа. Сюда относится профилактика против грибковых, протозойных, вирусных и бактериальных инфекций. Дополнительная терапия не должна снижать иммунитет и вызывать минимум побочных эффектов. Некоторые из присоединенных недугов очень тяжело поддаются коррекции. Поэтому больным очень важно предупреждать другие заболевания, выполнять рекомендации доктора и сразу обращаться за помощью, если есть подозрения.

Кроме медимедикаментозного лечения основного и сопутствующих, ассоциированных с ВИЧ-заболеваний, практикуются подходы “народной медицины”. Это общеукрепляющие средства, включающие отвары трав, мази и настойки из натуральных компонентов. Такие методы могут дополнить лечение, но никак не могут заменить схемы и специализированные протоколы лечения. Применять любые народные методы нужно только с разрешения врача.

Продолжительность жизни и причины смерти

Продолжительность жизни, от выявления ВИЧ-инфекции до летального исхода, примерно 9-11 лет. Этот период зависит от лечения, образа жизни пациента, ранней диагностики. Если инфекция обнаружена на ранней фазе и больной получает ВААРТ, длительность жизни оценивают в 20-50 лет. При отсутствии лечения с момента диагноза СПИД больные живут 6-19 месяцев, чаще всего смерть наступает в течение года. Применение ВААРТ продлевает этот срок на несколько лет.

Смерть наступает от оппортунистических заболеваний и опухолей. За последнее десятилетие увеличивается число смертей среди ВИЧ-позитивных по причинам, не связанным со СПИДом. При качественной терапии человек может быть носителем патогена десятки лет, но не столкнуться со СПИДом.

Как передается от человека к человеку?

СПИД – одна из стадий ВИЧ, поражающим CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционных агентов и возбудителей заболеваний). Со снижением количества CD4-лимфоцитов начинается практически необратимый сбой защиты и у больного человека развиваются инфекционные процессы и злокачественные опухоли. Больше десяти лет может пройти с заражения ВИЧ-инфекцией до развития СПИДа. Развернутая стадия СПИДа характеризуется как неизлечимая и приводит к летальному исходу.

Во большинстве случаев заражение происходит от инфицированного человека во время полового контакта. Также инфицирование может произойти при кормлении грудью, при родах или через кровь. У инфицированной женщины вирус присутствует в крови и влагалищных выделениях. У зараженного инфекцией мужчины в крови и сперме. Передача инфекции возможна при всех видах полового контакта. Риск её передачи существенно возрастает при случайных половых связях или наличии нескольких половых партнеров.

Заражение через кровь может произойти, если в организм здорового человека попадет кровь инфицированного. Такая вероятность существует при применении плохо простерилизованных шприцов и медицинских приборов, переливании зараженной крови, использовании медицинских игл, которыми пользовался больной. У наркоманов риск инфицирования таким путем особенно высок, поскольку они нередко пользуются одним шприцом на несколько человек.

Кроме того, инфицирование может произойти от матери к ребенку. Это может случиться во время кормления грудью, при родах или внутриутробно. Беременным женщинам рекомендуется сдавать анализы на ВИЧ-инфекцию. Через плаценту болезнь передается редко. Вероятность того, что у больной женщины родится здоровый ребенок, составляет 70-75%.

При обычном общении с зараженными людьми зараза не передается, поэтому не следует панически бояться инфицирования. Диагностику и выявление признаков заражения проводят врачи в специализированных клиниках, лабораториях, беря на анализ кровь пациента.

Группы риска по заражению СПИДом:

• Наркоманы, которые используют наркотики для внутривенного введения.
• Люди, практикующие анальный секс. При этом половая ориентация человека значения не имеет.
• Люди, которым переливают кровь, либо пересаживают органы.
• Медицинские работники.
• Проститутки и их клиенты.