Покраснение на головке и крайней плоти: что делать и как лечить?

К факторам, способствующим попаданию возбудителей в мочеполовую систему и их размножению, относят незащищенный сексуальный контакт (вагинальный, анальный, оральный), несоблюдение личной гигиены, травматическое повреждение половых органов, неподвижность крайней плоти (фимоз), венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и пр.). Кроме того, причиной возникновения баланопостита может стать аллергия, ожирение, сахарный диабет и системные дерматологические болезни.

Баланопостит у мальчиков может развиться вследствие осложнения инфекционных болезней. Однако наиболее распространенными причинами воспаления головки и препуция пениса у детей считается отсутствие должной гигиены и натирание полового члена тесной одеждой.

Причины заболевания

Баланопостит на члене чаще всего возникает при заражении инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), проявляется как сопутствующее основной инфекции заболевание. Например, эта болезнь возникает при заражении:

• грибками рода Candida albicans (наиболее часто);
• трихомонадами;
• стрептококками;
• анаэробами (фузобактериями, актиномицетами, клостридиями — зачастую в смешанной форме);
• грамвариабельными бактериями Gardnerella vaginalis;
• золотистым стафилококком;
• бледной трепонемой;
• вирусами герпеса.

Многие из этих инфекционных агентов в норме присутствуют в препуции у мужчин, но из-за ряда предрасполагающих факторов могут сильно размножиться и вызвать воспалительный процесс.

Баланопостит полового члена бывает и неинфекционной природы, например, связанный с кожными проблемами (склеротический лихен, красный плоский лишай, контактный аллергический дерматит, псориаз), недостаточным соблюдением правил гигиены, травмами и раздражениями.

Развитие баланопостита

В большинстве случаев баланопостит — инфекционное заболевание, существуют также и аллергический и токсический вид баланопостита, но встречаются эти виды намного реже.

Для развития данного состояние необходимо два условия — инфекционный агент и благоприятные условия для его развития. К инфекционным агентам считается можно отнести любую условно-патогенную флору, например, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Инфекционные агенты могут внедриться в кожу головки полового органа в таких случаях:

• Незащищенные половые сношения женщинами, у которых имеется дисбактериоз влагалищной микрофлоры. Оральный секс с партнером, у которого отмечаются инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости.
• Анальные половые контакты без презерватива.

Инфекционные факторы. Довольно часто баланопостит является инфекционным недугом. Среди инфекционных агентов можно выделить разнообразные вирусы, например, ВПЧ, грибы (кандида), вирусы, бактерии — стафилококк, стрептококк, микоплазма, и другие.

Баланит может быть проявляться как осложнение венерических заболеваний, таких как, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, первичный или вторичный сифилис. Возможна и вирусная этиология возникновения баланита и баланопостита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживается в тканях крайней плоти у пациентов, которым проводят циркумцизию.

Кожные заболевания. К неинфекционным причинам развития баланита и баланопостита следует отнести: фиксированную лекарственную эритему, контактные дерматиты, псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и эритроплазию Кейра, могут встречаться и многие другие кожные заболевания с клиническими признаками на головке полового члена.

Аутоиммунные факторы. При проведении некоторых исследований была установлена связь между развитием баланитов и аутоиммунными заболеваниями, например, витилиго, алопеция, заболевания эндокринной железы, сахарный диабет, пернициозная анемия, рубцовый пемфигоид, псориаз, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка и первичный билиарный цирроз печени.

Гормональный фактор. В некоторых случаях нарушения усваиваемости мужских половых гормонов тканями могут повлечь за собой развитие ксератического баланита.

Генетические факторы. Существует ряд причин, которые предполагают вероятность генетических факторов ксератического баланита.

Все описанные выше ситуации могут повлечь за собой однократное и выраженное обострение баланопостита. При отсутствии повторных заражений обострений не наступает, а первичное воспаление проходит самостоятельно в течение пару дней.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим возникновению баланопостита у мужчин, относят:

• общие заболевания, снижающие иммунитет, ВИЧ;
• беспорядочные половые контакты;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• патологии, связанные с задержанием мочи;
• условия работы в агрессивной среде.

Симптомы также возникают при предрасположенности человека к аллергии, в результате применения тех или иных моющих средств, смазок и т. п.

Симптомы баланопостита

Простой баланопостит проявляется острым воспалением, покраснением кожи, дискомфортом при обнажении головки полового члена, отечностью и последующим возникновением красноватых эрозий с отделяемым гнойным содержимым и дурно пахнущими выделениями из уретры. Субъективно пациент ощущает жжение и зуд в районе головки, иногда боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть.

Далее в зависимости от природы инфекции и степени запущенности процесса могут быть варианты:

1. Эрозивный тип — характеризуется появлением белых набухших зон мертвого эпителия и образованием обширных эрозий. Эти симптомы часто сопровождают паховый лимфаденит и лимфангит. Из последствий возможен фимоз или парафимоз (ущемление головки полового члена вследствие невозможности сдвинуть крайнюю плоть), при котором показано срочное хирургическое вмешательство.
2. Гангренозный тип — отличается образованием некротических язв с гнойными выделениями, сильным покраснением и отечностью полового члена. У больного, как правило, поднимается температура, появляются симптомы общей интоксикации. При молниеносном течении (в случае гангрены Фурнье) возможен летальный исход.

Отдельные виды баланопостита, такие как гонорейный и трихомонадный, обычно сочетаются с уретритом — воспалением мочеиспускательного канала.

Для герпетического типа характерна хроническая форма — периодически на коже головки и крайней плоти возникают мелкие водянистые пузырьки, которые после вскрытия образуют эрозии, превращающиеся впоследствии в пигментные пятна.

С чем ещё бывают связаны пятна на головке у мужчин

Гиперемия, красные пупырышки, зуд на головке полового члена бывают вызваны сахарным диабетом, болезнями почек и печени. У людей старше 30 лет, имеющих в семье диабетиков, мы проверяем кровь на глюкозу. При необходимости определяем гликированный гемоглобин, проводим УЗИ органов живота, определение жёлчных кислот и азота крови, общее исследование крови, мочи и кала.

Покраснение и неприятные ощущения на половом члене бывают при повышенной чувствительности или сухости кожи. Тесное бельё, пребывание в жарком климате, длительные антисанитарные условия приводят к скоплению пота и смегмы в складке крайней плоти. В этих условиях активизируется обычная кожная флора — стафилококки и стрептококки. Их повышенное размножение вызовет воспаление. То же происходит при попадании на крайнюю плоть кишечных бактерий из ануса.

Диагностика баланопостита

Баланопостит полового члена обычно безошибочно диагностируется по внешним признакам, его трудно спутать с каким-либо другим заболеванием. Однако для выявления причин болезни проводится обследование:

• клинический и биохимический анализы крови (определение холестерина и сахара);
• определение сахара в моче;
• ПЦР-анализ на ИППП;
• серологическая диагностика сифилиса;
• микроскопическое исследование соскоба с воспаленных областей;

В ряде случаев назначается биопсия кожи для исключения злокачественного процесса.

Лечение баланопостита препаратами

После консультации, обследования и выявления причин врач назначает соответствующее лечение. Основные препараты при баланопостите устраняют инфекцию и борются с ее проявлениями.

При инфекционной природе заболевания почти всегда назначаются антибиотики, специфические для выявленных возбудителей этого недуга. Исключение составляет кандидозная форма.

Для купирования симптомов, связанных с воспалением, врач назначает кремы и мази на основе антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

В случае бактериальных инфекций простое и действенное средство — ванночки раствора перманганата калия, перекиси водорода или фурацилина.

При хронических формах болезни показана циркумцизия (обрезание).

Мази и кремы при баланопостите

Различные гели, крема и мази относятся к средствам местной терапии. Если воспаление спровоцировано бактериальной инфекцией, используются препараты, содержащие антибиотик. При грибковом поражении крайней плоти и головки пениса используются мази с антимикотиками. В зависимости от характера и течения патологии могут назначаться комбинированные препараты.

Местное лечение баланопостита направлено на восстановление пораженных тканей, снятие воспаления, а также устранение зуда, жжения и других проявлений болезни. На этапе выздоровления используются крема с эпителизирующей составляющей.

Выбором эффективного препарата локального действия занимается врач с учетом причины патологии и выраженности симптоматики. Самостоятельное назначение и использование мазей может усугубить ситуацию и привести к неблагоприятным осложнениям.

Особенности баланопостита у детей

В детском возрасте заболевание может быть вызвано:

• излишне усердными гигиеническими процедурами;
• травмами, вызванными расчесами;
• перегревом от ношения памперсов;
• применением лекарственных препаратов.

Аллергические реакции на стиральный порошок или пищевые продукты тоже могут спровоцировать болезнь.

Из типично детских признаков недуга выделяют:

• плач при мочеиспускании;
• отказ сесть на горшок;
• отсутствие мочеиспускания при жалобах, что ребенок хочет в туалет.

Терапией занимается детский уролог, назначающий препараты по результатам анализов. Из домашних средств рекомендуются теплые ванночки, в том числе с отварами лекарственных трав, промывание раствором фурацилина и марганцовкой.

Антибиотики при баланопостите

Если воспаление вызвано бактериями, антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке. На эпителие полового органа и во влагалище обитают различные микроорганизмы, в том числе и патогенные. При ослаблении местного иммунитета вирусы и бактерии начинают размножаться и распространяться. Согласно статистике, именно условно-патогенные агенты (анаэробные микроорганизмы, простейшие, бактерии и т.д.) чаще приводят к образованию баланопостита.

В использовании антибиотиков нет необходимости в случаях, когда воспаление спровоцировано вирусами, аллергенами, грибками, опухолевыми новообразованиями и аутоиммунными процессами. Если баланопостит сопровождается образованием трещин, язв или эрозий, врач может назначить антибактериальное средство. Это позволит избежать вторичного инфицирования и развития воспаления при попадании патогенных микроорганизмов через микроповреждения на слизистой.

С головки и препуция полового члена бактерии могут проникнуть в почки, мочевой пузырь и уретру. Если на фоне баланопостита диагностируется пиелонефрит, уретрит или цистит, также назначаются антибиотики. Для выбора наиболее эффективного лекарственного средства перед началом терапии проводится антибиотикограмма.

Список использованной литературы

1. Якобзон, Л. Я. Баланит и баланопостит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2. Edwards S. Balanitis and balanoposthitis: a review // Genitour. Med. — 1996; 72 (3): 155-159.
3. Забиров К. И., Деревянко И. И., Марчук Н. В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium medicum. — 2004; 6 (3): 215-218.
4. Chaine B., Janier M. Balanitis: diagnosis and treatment // Ann. Urol. — 2006; 40 (2): 126-138.
5. Деревянко И. И., Забиров К. И., Марчук Н. В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Справочник поликлинического врача. — 2006; 5: 57-59.

Часто задаваемые вопросы про баланопостит

Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин?

Кандидозный баланопостит у мужчин возникает при незащищенном половом контакте. Он проявляется жжением и болями в области головки полового члена и образованием легко снимаемого белого налета, образующего сгустки наподобие творога. Для лечения применяют «Флуконазол» (или его аналоги: «Дифлюкан», «Флюкостат») по 200–400 мг 1 раз в день. Продолжительность приема таблеток определяет врач в зависимости от тяжести и течения болезни. Обычные антибиотики при баланопостите, вызванном грибками, применять нельзя, так как они могут спровоцировать еще большее заражение.

Как долго лечить баланопостит?

Лечить баланопостит следует до полного исчезновения симптомов в соответствии с рекомендациями вашего доктора. Первичное заболевание обычно проходит за неделю, рецидивы излечиваются сложнее, часто переходят в хроническую форму. Если вам были назначены антибиотики, принимайте их до конца — только так можно победить течение инфекции, не допустить ее перехода в хроническое русло.

Что такое хронический баланопостит?

Хронический баланопостит бывает связан с пренебрежением рекомендациями специалистов и незаконченным до конца лечением. Возникающие рецидивы лечить становится все труднее. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы проходят лишь при приеме медикаментов, а потом сразу появляются снова. Выходом из такой ситуации является обрезание крайней плоти, однако предварительно нужно провести тщательный анализ причин болезни. Современные методики воздействия лазером в сочетании с применением спрея «Ламизил» способны более чем в 90% случаев избавить пациентов от возможных рецидивов.

Результаты лечения при баланопостите

При своевременном обращении к специалисту и назначении этиологического лечения, выздоровление наступает достаточно быстро. Сроки выздоровления будут зависеть от формы воспаления. Лечение аллергического баланопостита занимает несколько дней. При этом воспаление может пройти самостоятельно после устранения аллергена. Этап восстановления будет длиннее, если аллергическая реакция спровоцировала появление на слизистой и эпителии мелких дефектов. Правильный выбор антибиотика при бактериальном баланопостите позволит избавиться от болезни за 8-14 суток. Несколько недель занимает лечение воспаления, возникшего на фоне половой инфекции. Вирусная форма патологии лечится дольше остальных (несколько месяцев). Глубокие повреждения (язвы, эрозии, гангрена), требуют терапии в стационарных условиях. Как правило, проводится оперативное вмешательство, после которого следует длительное восстановление (2-3 месяца).

Чтобы лечение было максимально безопасным и эффективным следует проходить регулярные обследования у врача и обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков баланопостита. После проведения ряда обследований врач установит причину воспаления, определит характер возбудителя и назначит целесообразное лечение.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1461 Дата публикации: 23.08.2018
Урологи — служба поиска и записи к урологам Москвы