Типы запоров при беременности
Выделяют 2 основных типа запора: механические и алиментарные. Механический тип связан с затруднением продвижения кала по кишечнику, то есть нарушается его перистальтическая функция. Возникновение запора такого типа может быть связано, как с наличием в организме заболеваний (почечная недостаточность, геморрой, сахарный диабет и т.д.), так и с приёмом некоторых лекарственных средств. Алиментарные же возникают из-за изменения пищевых привычек. Способствовать им могут: · Употребление в пищу недостаточного количества клетчатки, что ведёт к уменьшению перистальтики кишечника. · Сокращение количества еды, диеты. · Обезвоживание, вследствие недостаточного употребления жидкости или избыточного её выделения из организма. Основные причины возникновения запоров при беременности
Период вынашивания ребенка сопровождается большим количеством изменений в организме будущей мамы. Именно поэтому появление запора зачастую является следствием повышения уровня прогестерона в организме женщины.
Из-за повышенного содержания гормона в крови происходит расслабление кишечной мускулатуры, что замедляет продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Дополнительным физиологическим фактором, который способствует появлению деликатной проблемы, является увеличение размеров матки. За счёт этого усиливается давление на кишечник, что приводит к затруднению акта дефекации.
Также при беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным состоянием, как анемия. При железодефицитной анемии женщинам назначают препараты железа, которые имеют в числе своих побочных эффектов появление запора.
Причины возникновения на ранних сроках беременности Основной причиной возникновения запора на ранних сроках беременности является изменение гормонального фона в организме женщины. Однако, способствовать данному состоянию также могут: · Ранний токсикоз, который сопровождается рвотой. В результате этого женщина теряет большое количество жидкости, что ведёт к обезвоживанию организма и уплотнению каловых масс (что является частым симптомом при запоре) · Приём препаратов железа и кальция. Проблема с дефекацией является одним из побочных эффектов, данных препаратов. · Постельный режим. Если у женщины обнаруживается угроза прерывания беременности, то ей рекомендуют снизить уровень двигательной активности. И, как известно, малоподвижный образ жизни может спровоцировать возникновение запора.
Обследование
Поскольку задержка стула чаще обусловлена физиологическими особенностями течения беременности или болезненными состояниями, которые связаны с гестацией, обследованием женщин с жалобами на запоры при беременности занимается врач-гастроэнтеролог при условии постоянного наблюдения и консультаций акушера-гинеколога. Исследование состояния пищеварительной системы всегда проводится в комплексе со стандартным гинекологическим осмотром беременной.
Диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на исключение естественных и патологических причин, связанных с вынашиванием ребенка. Женщине проводят комплексное обследование с применением только тех методов, которые не наносят вреда организму плода. Наиболее ценными для уточнения первопричины задержки кала у беременных являются:
- Ультразвуковое исследование
. УЗИ — основной диагностический метод, который используется при беременности, поскольку он абсолютно безвреден для организма матери и ребенка. Сонография позволяет визуализировать кишечные петли, обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов или растяжение участка кишки. В третьем триместре диагностическая ценность метода снижается, что обусловлено значительным увеличением матки. - Анализ кала
. Стандартный макроскопический и микроскопический анализ кала дает возможность заподозрить наличие патологий как тонкого, так и толстого кишечника, которые зачастую приводят к запорам. Для исключения дисбактериоза проводится бактериологический анализ каловых масс. При подозрении на органические поражения прямой или других отделов толстой кишки выполняют реакцию Грегерсена на скрытую кровь в кале. - Ректороманоскопия
. Метод визуального осмотра поверхности слизистой оболочки прямой кишки используется для выявления расширенных геморроидальных узлов, трещин, которые достаточно часто обнаруживаются у беременных женщин. В первом триместре исследование при помощи ректороманоскопа может дополняться сигмоскопией, на более поздних сроках эта манипуляция нежелательна из-за риска воздействия на матку. - Биохимическое исследование крови
. Лабораторные анализы помогают исключить патологию ЖКТ и билиарной системы. При беременности назначают стандартный биохимический анализ для измерения уровня общего белка, свободного и связанного билирубина, холестерина, глюкозы. По показаниям определяют концентрации половых гормонов в крови, повышение которых задерживает стул при гестации.
В большинстве случаев запоры устраняются после коррекции рациона питания
Причины возникновения во втором и третьем триместре беременности
Если на ранних сроках беременности многие женщины чувствуют себя прекрасно, то чем ближе становится дата родов, тем больше риск столкновения с запорами. Это связано с рядом причин: · Масса плода увеличивается, за счёт чего увеличивается давление на соседние органы. В том числе, на кишечник, что будет делать его опорожнение затруднительным. · После 35 недели становится затруднительно вести активный образ жизни. Двигательная активность женщины снижается, что и способствует уменьшению перистальтики кишечника. · Ограничение количества употребляемой жидкости. На поздних сроках беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как отёки. И чтобы их избежать – уменьшают количество употребляемой воды. Это напрямую влияет на каловые массы – они становятся твёрдыми и сухими, а акт дефекации при этом затрудняется и сопровождается дискомфортом. · Недостаток клетчатки в пище, который связан с изменением пищевых пристрастий. При этом уменьшается перистальтика кишечника. · Эмоциональное напряжение. Страх, осознание себя в новой социальной роли, ответственность за здоровье малыша – всё это оказывает влиянием на нервную систему будущей мамы. В результате эмоционально дискомфорта также возможно возникновение запора. · Обострение хронических заболеваний. В период беременности все ресурсы организма будущей мамы направлены на сохранение беременности и вынашивание малыша. Но на фоне нехватки макро- и микроэлементов в женском организме, а также ограничения приёма некоторых групп лекарственных средств возможна активизация хронических процессов.
Основные признаки запора в период беременности Редкий стул – лишь один из признаков запора, на самом же деле их гораздо больше. Но стоит знать, какие из симптомов свидетельствуют о наличии запора, чтобы вовремя обратиться к врачу: · отсутствие дефекации в течение двух суток уже свидетельствует о запорах; · болезненность, уплотнение живота; · кал сухой, твёрдый; · жжение в прямой кишке; · ощущение неполного опорожнения кишечника; · вздутие живота, метеоризм; · раздражение в области заднего прохода; · появление крови в каловых массах; · уменьшение количества выводимых каловых масс; · тошнота, сопровождающаяся горечью во рту.
Второй триместр
Сильнее проявляться данные симптомы могут во второй половине беременности. Уже увеличившийся плод начинает сдавливать кишечник, что может затруднять его работу. Нервная система подавляет всякие сокращения не только в матке, но и в кишечнике, поскольку активные сокращения кишечника могут привести к сокращениям матки. Гормональный фон также меняется. Возросший уровень гормона прогестерона не только действует расслабляющим образом на мышечные клетки матки для предотвращения сокращений, но и влечет за собой снижение естественной моторики кишечника5. Эти изменения могут вызывать развитие запора во втором триместре беременности.
Как избавиться от запора при беременности
Процесс развитие плода – деликатный период в жизни каждой женщины, стоит с особой тщательностью подходить к лечению запора в это время. Большинство препаратов способны проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на организм малыша, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лучше доверить своё здоровье и здоровье малыша лечащему врачу. Как правило, у беременных редко прибегают к применению медикаментозных средств. В первую очередь корректируют рацион питания, водный баланс и двигательную активность. Если комплекс данных мер не дал желаемого результата, то тогда используют лекарственные средства.
Как бороться с запором…
Одна из главных опасностей запора при беременности состоит в том, что традиционные средства борьбы с запором часто представляют угрозу для женщин, ожидающих ребёнка. Клизмы и многие слабительные препараты запрещены для них в этот период.
Безопасный препарат может выбрать только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит. Однако начать борьбу с запором следует с немедикаментозных методов и лишь в случае их неэффективности начать выбирать фармакологическое средство.
Роль питания в профилактике запора при беременности
Принято считать, что в период беременности женщина должна есть за двоих. С одной стороны, это действительно так – питательные вещества из организма матери поступают в организм малыша и дают ему возможность нормального роста и развития. С другой же, некоторые беременные женщины воспринимают это утверждение слишком буквально: не контролируют свой аппетит и слепо следуют своим новым пищевым пристрастиям. И в таких случаях, пища становится не источником жизненной энергии, а причиной постоянного дискомфорта. Уменьшение количества воды и клетчатки приводит к запорам, а избыток соли – к возникновению отёков.
Во время вынашивания ребёнка многие женщины очень сильно прибавляют в весе, а после родоразрешения не могут похудеть именно из-за установки, что нужно есть за двоих.
Осложнения
Слишком редкое опорожнение кишечника чревато серьезными последствиями. Это может способствовать развитию или обострению дивертикулярной болезни кишечника, геморроя, формированию анальных трещин. Перерастяжение толстой кишки вследствие скопления каловых масс еще больше затрудняет своевременное опорожнение кишечника. Последствием хронического запора может стать формирование онкологических процессов кишечника, из-за изменения работы клеток кишечника, нарушения всасывания, развития дисбактериоза и избыточного роста собственной и патогенной микрофлоры, активации процессов гниения, увеличения азотистых шлаков, попадающих в кровь и вызывающих хроническую интоксикацию. Поэтому с запорами нужно бороться своевременно.
Норма прибавки в весе во время беременности
В среднем, за 40 недель беременности прибавка в весе составляет 10-14 килограмм. Более точную цифру рассчитывает врач акушер-гинеколог, у которого женщина состоит на учёте.
В первом и втором триместре женщина в среднем набирает в весе по 250-300 грамм в неделю. В третьем, норма прибавки в весе возрастает до 400 грамм, так как отступает токсикоз, и плод значительно увеличивается в весе. Увеличение массы тела свыше этих цифр во время вынашивания плода связано с неправильными пищевыми привычками и установкой, что нужно есть за двоих. Избыточная прибавка в весе может оказать негативное влияние на организм будущей мамы и малыша, поэтому следует тщательно контролировать свой рацион и заниматься умеренной физической активностью.
Источники
- Bashir K., Bakhsh ZK., Gad HA., Bashir MT., Elmoheen A. An Unusual Case of Thyroid Storm Masquerading as an Intestinal Obstruction in a Patient With Malrotation of the Gut. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13948; PMID:33880285
- Mashao U., Ekosse GI., Odiyo J., Bukalo N. Geophagic practice in Mashau Village, Limpopo Province, South Africa. // Heliyon — 2021 — Vol7 — N3 — p.e06497; PMID:33817373
- Cattani L., Neefs L., Verbakel JY., Bosteels J., Deprest J. Obstetric risk factors for anorectal dysfunction after delivery: a systematic review and meta-analysis. // Int Urogynecol J — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33787952
- Abu MA., Borhan AS., Abdul Karim AK., Ahmad MF., Mahdy ZA. Comparison between Iberet Folic® and Zincofer® in treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy. // Horm Mol Biol Clin Investig — 2020 — Vol42 — N1 — p.49-56; PMID:33781008
- Gümüşsoy S., Öztürk R., Kavlak O., Hortu İ., Yeniel AÖ. Investigating Pelvic Floor Muscle Strength in Women of Reproductive Age and Factors Affecting It. // Clin Nurs Res — 2021 — Vol — NNULL — p.10547738211000350; PMID:33719590
- Krčevski Škvarč N., Morlion B., Vowles KE., Bannister K., Buchsner E., Casale R., Chenot JF., Chumbley G., Drewes AM., Dom G., Jutila L., O’Brien T., Pogatzki-Zahn E., Rakusa M., Suarez-Serrano C., Tölle T., Häuser W. European clinical practice recommendations on opioids for chronic noncancer pain — Part 2: Special situations. // Eur J Pain — 2021 — Vol25 — N5 — p.969-985; PMID:33655678
- Parés D., Molinet C., Troya J., Altimira L., Lopez-Negre JL., Martinez-Franco E. Influence of Bowel Habit and Hormonal Changes on the Development of Hemorrhoidal Disease During Pregnancy and Post Delivery Period: A Prospective Cohort Study. // Dis Colon Rectum — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33591046
- Binkova A., Uebelhart M., Dällenbach P., Boulvain M., Gayet-Ageron A., Abdulcadir J. A cross-sectional study on pelvic floor symptoms in women living with Female Genital Mutilation/Cutting. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.39; PMID:33581732
Правила питания беременной женщины при запорах
В первую очередь необходимо сформировать правильную систему питания после консультации со своим врачом. Из рациона стоит исключить жареные блюда или резко ограничить их употребление. Стоит отдать предпочтение продуктам, которые были приготовлены путём запекания или на пару. Количество приёмов пищи должно составлять 5-6 раз в день. Маленькие порции не дадут переедать, а частое употребление пищи будет препятствовать возникновению чувства голода. В свой ежедневный рацион стоит обязательно включить свежие фрукты и овощи для обогащения организма витаминами и клетчаткой.
Следует также обратить внимание на соблюдение водного баланса. Достаточное поступление жидкости в организм позволяет не только улучшить общее состояние, но и избавиться от запора. Продукты, которые следует исключить из рациона беременной Данные продукты провоцируют вздутие живота и метеоризм, которые приводят к дискомфорту. Именно по этой причине рекомендовано ограничить их употребление в период вынашивания ребёнка: · бобовые (горох, фасоль и т.д.); · капуста; · соки (яблочный и виноградный); · шоколад, конфеты; · хлеб из муки высшего сорта; · сдобная выпечка; · мясные бульоны; · жирные сорта мяса; · консервированные продукты; · пряности и специи.
Лечение
Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион следует включить морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, яблоки, а также хлеб грубого помола и сухофрукты. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, стимулирующие перистальтику.
Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют на 10-12 часов. Лучше это делать вечером. На следующий день пьют по полстакана настоя перед едой, а сливы съедают. Еще одно средство против запоров — выпить натощак стакан холодной воды. В нее можно добавить ложку меда.
Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.
При выраженном вздутии живота допускается принимать настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также карболен (активированный уголь). Но только в количествах, рекомендованных врачом.
Также надо стараться не стоять подолгу, не поднимать тяжести, делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Кстати, физические упражнения будут способствовать усилению перистальтики кишечника.
Запор при беременности при помощи остеопатических методов
Ещё один способ избавления от проблемы – наблюдение у остеопата. Оно абсолютно безопасно для беременных, и при этом помогает избавиться от причины запора путём мануального воздействия. Остеопатические методы будут эффективны при наличии следующих причин: · Нарушения механики позвоночного столба вследствие большой нагрузки на него в период вынашивания ребёнка. · Чрезмерное напряжение тазовой и поясничной области, вследствие давления плода на ближайшие органы и ткани. · Нарушения стула механического типа. Благодаря мягкому воздействию остеопатические методы позволяют нормализовать ток крови и лимфообращение, что позволяет активизировать процессы выведения остатков пищи из организма.
Остеопат снимает напряжение и зажимы, что также оказывает благоприятное влияние не только местно, но и на организм в целом.
В клинике «Качество жизни» прием ведут специалисты, которые в зависимости от срока беременности подскажут комплекс упражнений. Он позволит повысить двигательную активность, что необходимо для улучшения качества перистальтики, профилактики или лечения проблем со стулом. Упражнения, подобранные квалифицированным специалистом ЛФК, абсолютно безопасны. Для каждого триместра можно подобрать наиболее подходящий комплекс, который поможет в решении проблемы.
Применение лекарственных средств при запоре Если все перечисленные выше способы не помогли избавиться от проблемы, прибегают к лечению медикаментозными средствами.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно прибегать к их использованию, обязательна предварительная консультация с лечащим врачом-гинекологом.
…с помощью народных средств
Перед применением какого-либо народного рецепта советуем также проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные негативные реакции организма на те или иные продукты.
Самое безопасное и универсальное народное средство от запора для беременных – стакан тёплой воды с мёдом. Помимо этого можем предложить ещё несколько рецептов:
- отвар из овсяных хлопьев с измельчённой свеклой и черносливом;
- 100 г изюма и кураги, смешанных с мёдом (принимать 2 чайные ложки перед сном);
- успокоительные средства на травяной основе при спазмах, которыми может сопровождаться запор во время беременности.
