Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Опущение матки и стенок влагалища – это ослабление мышц и структур тазового дна, приводящее к изменению нормального физиологического взаиморасположения тазовых органов – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

По статистике, каждая третья женщина в возрасте 45 лет и старше страдает от этого заболевания, а каждая десятая женщина к 80 годам была прооперированна по поводу пролапса.

Одна из главных причин опущения матки

связана с родами: со временем мышцы, окружающие и поддерживающие матку, после родов ослабевают. Они уже не в состоянии удерживать матку с придатками и кишечник в естественном состоянии.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Что такое пролапс тазовых органов и насколько он распространен?

Тазовое дно образует совокупность различных мышц и связок, которые удерживают расположенные рядом органы в правильном положении (Рис. № 1). Часто тазовое дно сравнивают с поверхностью батута, которая под воздействием гравитации, повышения давления в брюшной полости и других факторов может утратить свою эластичность и ослабнуть. Если эти мышцы и связки становятся слишком «свободными», то происходит опущение органов по пути наименьшего сопротивления — во влагалище.

Насколько распространено это заболевание, точно неизвестно. В отдельных исследованиях у женщин после удаления матки выпадение влагалища описывается в 40 % случаев. Считается, что приблизительно одна из десяти женщин на протяжении жизни получает хирургическое лечение из-за выпадения одного из органов таза.

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

• боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
• болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
• появление слизистых белей без запаха;
• недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

• осмотр на гинекологическом кресле,
• инструментальная диагностика,
• лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

В каких случаях опущения необходима кольпорафия

На второй стадии пролапса достаточно хорошо выражено смещение стенок влагалища мочевого пузыря, прямой кишки, а иногда и матки вместе с шейкой. В таком случае поможет только операция. В зависимости от того, какая из стенок влагалища опущена, проводится передняя, задняя или комбинированная кольпорафия.

Этот метод вагинопластики позволяет полностью восстановить стенки влагалища и вернуть на место сдвинутые тазовые органы. На этой стадии операцию можно провести с использованием тканей половой сферы женщины. Но если болезнь запустить, придётся делать более сложное вмешательство с установкой имплантатов – материалов, поддерживающих отделы таза.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

1. Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

   На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

   Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

   Результаты лечения:

   • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);

   происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);

2. исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
3. восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
4. повышаются либидо и качество половой жизни.

Цены

• Лазерная терапия
• Программа омоложения «Mona Lisa» Touch + аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)
• 1 категория

  60 000 ₽

• 2 категория

  75 000 ₽

  Читайте также:  Как сервис «Где мои дети» помогает родителям гиперактивных детей
• Лечение атрофии стенок влагалища
• 1 категория

  25 000 ₽

• 2 категория

  35 000 ₽

• Лазерный лифтинг
• Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

  12 000 ₽

• Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

  20 000 ₽

• Лифтинг влагалища

  45 000 ₽

• Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

  50 000 ₽

• Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

  5 000 ₽

* Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

• — Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• — Исследование крови на глюкозу
• — RW
• — ВИЧ
• — Гепатиты B и C

• Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов
  Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих. Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

  Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

  Упражнения Кегеля при опущении матки:

• сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;

полностью расслабить мышцы на 10 секунд;

• повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Методика проведения разных видов вагинопластики

• Передняя кольпорафия
  . На запущенных стадиях при ее проведении используются сетчатые импланты, замещающие растянутые поврежденные стенки влагалища. Удаляется лишняя перерастянутая ткань и восстанавливается фасция, поддерживающая структура таза. При значительных дефектах эту зону уплотняют с помощью сетки. Сетчатый имплант ставится под мочевой пузырь и крепится с помощью специальных «рукавов». Метод восстанавливает верхнюю стенку влагалища и устраняет цистоцеле – выпадение мочевого пузыря.
• Задняя кольпорафия
  . Восстанавливается ректовагинальная фасция, отвечающая за удержание прямой кишки в правильном положении, и «ремонтируется» задняя стенка влагалища. Импланты применяются редко, поскольку зафиксированы случаи осложнений, вызванных их установкой. Сетка ставится только в ситуации, когда опущение настолько сильно, что у доктора не остается другого выхода.

Очень часто пролапс стенок влагалища сочетается с опущением шейки и тела матки. Процесс иногда настолько выражен, что орган полностью или частично выпадает из половой щели. В этом случае применяются специальные импланты, с помощью которых укрепляют выпавший орган. Установленная сетка имитирует здоровые связки и не даёт матке смещаться. Со временем она прорастает тканью и продолжает выполнять поддерживающую функцию.

Применение сетки-импланта при пролапсе

Врачи не рекомендуют, кроме крайних случаев, удалять опущенную матку. Дело в том, что в области таза все органы занимают свое место и удерживаются особыми структурами – связками и фасциями. При удалении матки положение органов меняется, что провоцирует их опущение, недержание мочи, задержку мочеиспускания.

Кроме того, удаление матки без проведения комплексной поддерживающей операции, приводит к выпадению ее культи. Поэтому врачи стараются сохранить орган, избежав возможных осложнений.

Какой из методов лечения предпочесть, решает хирург-гинеколог в зависимости от состояния пациентки и конкретного типа пролапса органов.

После операции женщине нужно ограничить физическую активность, не заниматься спортом, не перегревается, не поднимать тяжести. Нужно бороться с запорами, поскольку натуживание усиливает внутрибрюшное давление и вызывает смещение органов. Половой жизнью можно жить только после разрешения врача, как правило, не ранее, чем через 2 месяца.

Можно ли замедлить образование пролапса?

Чтобы уменьшить небольшой пролапс или снизить риск его появления, можно натренировать мышцы, обеспечивающие пребывание органов в правильном месте, выполняя упражнения Кегеля.

В их основе лежит повторяющееся напряжение и расслабление мышц. Чтобы понять, какие мышцы нужно напрягать, представьте себе, что вы сидите на мячике и пытаетесь поднять его, напрягая мышцы. Это можно делать в любой позе — сидя, стоя или лежа. Цель тренировки — удержать мышцы в напряжении приблизительно 10 секунд и повторить это упражнение 8-10 раз за один подход. Тренироваться нужно 3 раза в день не реже 4 раз в неделю. Соблюдайте такой режим на протяжении не менее 16 недель. Для сохранения эффекта это задание нужно выполнять в течение длительного периода времени, как любую тренировку на мышцы. Со временем можете попробовать сильнее напрягать мышцы и дольше удерживать их в таком состоянии. Если вы не уверены в том, что правильно выполняете эти упражнения, вы можете обратиться к физиотерапевту.

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Вопросы и ответы

Вопрос: В чем заключается отличие программы 2 от программы 7? М.Ш., г.Нальчик. Ответ: Программы 2 и 7 отличаются целями: цели программы №2 (лечение недержания мочи, лечение опущения матки и влагалища) — «выправить» загиб, репозицировать и ЗАКРЕПИТЬ МАТКУ в правильном положении, устранить недержание мочи при половой близости, физической нагрузке, стрессе и т.д., т.е. преимущественно лечебные. Цели программы №7 (восстановление после родов и сужение влагалища) — повышение качества жизни, развитие неповторимости женского начала. Соответственно состоянию мышц и уровню подготовки используются различные методики.

Вопрос: У меня появилось НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ КАШЛЕ и ПОДНЯТИИ СУМОК. Подруга, лечившаяся у Вас, сказала, что это — опущение матки. Стесняюсь выйти в люди, не могу сходить на рынок, начала стыдиться себя. Скоро сформируется комплекс неполноценности. А ведь мне всего 54 года. СЛЫШАЛА МНОГО ХОРОШЕГО О ВАШЕЙ КЛИНИКЕ. Как можно попасть на лечение? С ув., Ф.Д., г. Махачкала. Ответ: Судя по жалобам, опущение матки весьма вероятно. Вам нежелательно поднимать более 3 кг. Прием на обследование и лечение по предварительной записи по телефону 8 (звонок по России бесплатный) или.

Вопрос: Лечила опущение влагалища и матки в вашей клинике пару лет назад. В последнее время много работаю и начинаю замечать, как будто бы снова ощущается. Возможен ли рецидив, что делать? Л.А., г. Санкт-Петербург. Ответ: При сохранении тяжелой физической нагрузки с натуживанием, отсутствии регулярной тренировки мышц влагалища и промежности, несоблюдении мер профилактики РЕЦИДИВ ОПУЩЕНИЯ влагалища и МАТКИ, выпадения матки и влагалища, недержания мочи возможен.

Вопрос: Мне поставили диагноз «Опущение матки». Но я сама НИЧЕГО НЕ ЧУВСТВУЮ, никаких проблем со здоровьем не испытываю. Может ли быть такое? А.М., г. Баксан. Ответ: Очень часто трудолюбивые и терпеливые женщины не обращают внимания и не считают проблемой «мелкие симптомы» опущения матки: быструю утомляемость «поясницы», периодические боли внизу живота и паховых областях вечером и по окончании физической нагрузки, быстрое наполнение и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, капельное недержание мочи при кашле, смехе, быстрой ходьбе, натуживании, дискомфорт и боль при интимной близости и т.д. ПРИВЫЧКА «ПЕРЕТЕРПЕТЬ», ежедневный быт и суета не позволяют остановиться и взглянуть на себя по-новому…

Вопрос: Сегодня 22 день после родов. ВИДНА во влагалище ШЕЙКА матки. Скажите, пожалуйста, норма ли это? Поднимется ли она? Ответ: Опущение шейки матки чрезвычайно РЕДКО купируется (ИСЧЕЗАЕТ) САМОСТОЯТЕЛЬНО. ЖЕЛАТЕЛЬНО после окончания лохий (кровянистых выделений из половых путей после родов) РЕПОЗИЦИОНИРОВАТЬ МАТКУ (вернуть матку в правильное анатомическое положение). В Курортной КЛИНИКЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ данное лечение осуществляют за 7 ДНЕЙ.

Вопрос: До беременности был загиб матки назад, после осложненных родов и выскабливания на седьмой день после родов образовался загиб вперед. Сейчас при поднятии таза и, бывает, ПРИ ПОЛОВОМ АКТЕ внутрь ПОПАДАЕТ ВОЗДУХ и с выходит с «пуканием». Связано ли это с загибом матки и что с этим можно сделать (невозможно заниматься спортом из-за этого «пукания»)? Ответ: Выход воздуха из влагалища связан со слабостью (недостаточностью) мышц промежности и увеличением емкости (объема) влагалища. С ЦЕЛЬЮ РЕШЕНИЯ данной проблемы в Клинике разработана Программа №7 Восстановление после родов и сужение влагалища. МЫ ГОТОВЫ ВАС ПРИНЯТЬ.

Вопрос: Принимаете на лечение в ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ? Ответ: Курортная клиника женского здоровья работает без выходных и праздничных дней и принимает на лечение, тел. (звонок по России бесплатный).

Записаться

Вопрос: КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМЫ для уменьшения влагалища и лечения в вашей клинике? Ответ: Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, лабораторных и иных исследований), копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья. При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период лечения? Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: Как попасть в Клинику ПО ПОЛИСУ? Что необходимо для этого: направление от гинеколога, или достаточно только желания и страхового полиса? Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма. При предоставлении сопроводительного письма Вы сможете провести обследование и лечение опущения влагалища в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании. С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового вычета на лечение? Ответ: Курортная клиника женского здоровья предоставляет документы для получения налогового вычета на лечение (возврат налога 13%).

Мы работаем БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение опущения влагалища в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32.

Стоимость лечения опущения передней стенки влагалища — 17150 рублей.

Стоимость уменьшения влагалища вагинальными нитями — 55000 рублей.

Записаться

Подразделы

• Программа №1. Лечение воспалительных и инфекционных процессов малого таза
• Программа №2. Лечение недержания мочи, лечение опущения матки и влагалища
• Программа №3. Лечение женского бесплодия
• Программа №4. Лечение шейки матки
• Программа №5. Лечение миомы матки
• Программа №6. Лечение цервицита и эндоцервицита
• Программа №7. Восстановление после родов и сужение влагалища
• Программа №8. Лечение хронического цистита
• Программа №9. Лечение климакса
• Программа №10. Лечение мастопатии
• Программа №11. Лечение эндометриоза
• Программа №12. Лечение гидросальпинкса
• Программа №14. Лечение поликистоза яичников
• Программа №15. Подготовка к ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминации
• Программа №16. Как убрать живот
• Программа №17. Лечение крауроза
• Программа №18. Лечение лейкоплакии вульвы
• Программа №19. Профилактика мастопатии
• Приём гинеколога с целью «Провериться на ВСЁ»

Какие жалобы вызывает пролапс органов таза?

В случае пролапса органов таза жалобы являются определяющим фактором при выборе необходимого метода лечения. Это может быть ощущение давления в малом тазу, иногда даже боль, часто пациентка ощущает или может нащупать образование, выпячивающееся из влагалища, на котором в течение длительного периода могут образоваться потертости. Если при кашле или смехе наблюдается недержание мочи, внезапный позыв к мочеиспусканию или после мочеиспускания вам приходится вправлять выпячивание обратно во влагалище, виной может быть опущение. При выпячивании кишки могут появиться нарушения дефекации. Обычно, чем сильнее опущение, тем более выражены жалобы, которые могут усилиться со временем. Обращаясь к врачу, важно точно описать имеющиеся жалобы, чтобы специалист смог вам предложить наиболее подходящий метод лечения.

Устраните факторы риска, выполняйте упражнения, консультируйтесь

Пролапс органов таза является распространенной проблемой, которая может не только существенно снизить качество жизни, но и вызвать функциональные нарушения работы органов, если опущение вовремя не корректируется.

Чтобы уменьшить риск опущения, женщинам любого возраста рекомендуется своевременно устранить возможные факторы риска и заранее выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить тазовое дно. К сожалению, опущение органов таза невозможно предвидеть. Иногда даже после абсолютно нормальных и нетравматичных родов может случиться полное выпадение матки. Важно помнить о том, что это ненормальная ситуация, и в таких случаях необходима консультация оперирующего гинеколога. Хорошая новость заключается в том, что у этой проблемы есть решение и для женщин, которые хотят сохранить возможность выносить ребенка. Мы считаем, что лапароскопическая сакрокольпопексия является наиболее эффективным методом, но жалобы и потребности каждой женщины необходимо оценивать индивидуально. Если вы хотите жить полноценной и качественной жизнью, то, возможно, будет достаточно только пессария или простой корректирующей операции передней стенки влагалища.

В основе работы клиники гинекологии и хирургии JV klīnika лежат знания, накопленные д-ром Юрисом Витолсом за время его профессиональной деятельности, а также великолепно организованная работа команды, что является важной составляющей полноценного ухода за пациентами. С момента первой лапароскопической гинекологической операции, проведенной д-ром Юрисом Витолсом в 1994 году, он выполнил более 10000 эндоскопических манипуляций. Уже в 1995 году д-р Юрис Витолс первым в Латвии выполнил лапароскопическую гистерэктомию. Также д-р Юрис Витолс является пионером в лапароскопическом лечении эндометриоза. Благодаря великолепному сотрудничеству с хирургом д-ром Каспаром Снипе (Kaspars Snipis), JV klīnika может гордиться самым большим в Латвии опытом лапароскопического лечения глубокого эндометриоза, в том числе и в тех случаях, когда необходима резекция части кишки.

Уже 5 лет в работе клиники участвует сын д-ра Юриса Витолса — Юргис Витолс. Он тоже специализировался в области гинекологической хирургии, особенно в лапароскопии и гистероскопии. Дополнительные знания он получил во время стажировки во Франции, а также во время регулярных посещений европейских конгрессов и семинаров по эндоскопической гинекологии.

В JV klīnika предлагается самый широкий спектр лапароскопических гинекологических операций. Мы предлагаем хирургическое лечение эндометриоза, в том числе и в тех случаях, когда необходимо вырезать обширные глубокие очаги, которые зачастую могут являться причиной сильных болей. Также у нас возможны: лапароскопическая коррекция опущения матки, удаление узлов миомы разных размеров с сохранением матки, вылущивание кист яичников, восстановление проходимости маточных труб, отделение спаек, коррекция недержания мочи, создание влагалища у женщин с врожденным его отсутствием, коррекция недостаточности шва после кесарева сечения (ниши), а также другие сложные лапароскопические операции. Также доступно хирургическое лечение послеродовых травм промежности.