Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика


Воспаление предстательной железы – распространенное заболевание, диагностируемое у мужчин в возрасте от 30 лет. Если лечение патологии неправильное или несвоевременное, она перетекает в хроническую форму, которую полностью излечить невозможно. Предупредить развитие болезни и ее хронизацию поможет вовремя проведенная профилактика простатита, правила которой просты и доступны каждому.

Факторы риска развития простатита

В большинстве случаев простатит имеет бактериальную природу и возникает в результате снижения защитных функций организма. Факторы риска развития воспаления предстательной железы такие:

  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы и несвоевременное их лечение;
  • обострение хронических заболеваний, протекающих в организме;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • беспорядочная половая жизнь, игнорирование защитных средств контрацепции;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • малоактивный образ жизни;
  • несбалансированное питание, бедное на витамины, полезные элементы и вещества;
  • переохлаждение;
  • стрессы, переутомление, недосып.

Врачами доказано, что мужчины, страдающие ожирением, больше склонны к развитию простатита. Обычно такие люди ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют вредными привычками, неправильно питаются, что приводит к снижению защитных функций, развитию застойных процессов в органах малого таза, присоединению бактериальной инфекции, которая способствует прогрессированию воспалительных осложнений в тканях простаты. Поэтому помимо общепринятых профилактических процедур немаловажно нормализовать вес, наладить питание, стараться высыпаться и полноценно отдыхать.

Диагностика простатита

Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].

«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.

В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.

Анализы при простатите включают сбор мочи и эякулята и урологические мазки. Европейская урологическая ассоциация рекомендует следующий набор лабораторных тестов:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи, спермы и эякулята;
  • ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи позволяет определить признаки воспаления (количество колониеобразующих единиц микроорганизмов, количество лейкоцитов, эритроцитов, прозрачность мочи) и наличие кальцинатов (камней простаты). Общий анализ входит в методику нескольких урологических (стаканных или порционных) проб.
Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты

Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.

Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.

Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.

Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.

Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.

Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].

Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].

Роль физической активности в профилактике простатита

Малоактивный образ жизни – одна из самых распространенных причин воспаления предстательной железы. У людей, которые в течение дня мало двигаются и преимущественно находятся в сидячем положении, происходит венозный застой в малом тазу, в результате чего нарушается кровообращение, кислородоснабжение и питание тканей простаты. Это приводит к снижению местного иммунитета и активации болезнетворной микрофлоры. Поэтому профилактика и лечение простатита обязательно включают себя умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы, поддерживают органы мочеполовой системы в правильном положении, обеспечивают качественное сокращение простаты и ее полное опорожнение.

Если есть возможность, желательно записаться в спортивный зал, где занятия проводятся под контролем опытного тренера. Но не у всех есть время и возможность посещать спортзал, поэтому идеальное решение в такой ситуации – регулярные тренировки дома. Чтобы предупредить застойные процессы и всегда держать мышцы в тонусе, рекомендуется ежедневно выполнять такие упражнения:

  • приседания;
  • круговые движения и наклоны корпуса;
  • прокачивание пресса;
  • бег на месте.

Отличный способ профилактики простатита – ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, быстрая ходьба.

Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика

Категория: Медицинская профилактика.

  • Обострение
  • Причины
  • Популярные вопросы
  • Профилактика

Простатит диагностируется исключительно у мужчин. Это одно из самых распространенных заболеваний среди болезней мужской половой системы, 4 из 5 мужчин хоть раз в жизни сталкивались с симптомами простатита.

Чаще всего простатиту подвержены мужчины в возрасте 20–40 лет в пик своей половой активности. Хронический простатит диагностируется у каждого 10 мужчины. Он характеризуется периодами обострения и ремиссий и маскируется под ряд других заболеваний.

Симптомами хронического простатита можно назвать следующие проявления:

  • Дискомфорт и ноющие боли внизу живота, с периодическими резями, которые не проходят в течение квартала и дольше. Боли могут появляться в пояснице, ногах, мошонке, анальном отверстии. Особенно больно становиться при мочеиспускании и семяизвержении.
  • Ухудшается эрекция полового члена и ослабевает сексуальное влечение. Сначала развивается преждевременная эякуляция, а с течением времени наоборот семяизвержение практически не наступает, добиться этого становится очень сложно.
  • Мочеиспускание становится болезненным и неполным. Все время остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Качество жизни мужчины ухудшается в разы.

Существует 2 вида хронического простатита: бактериальный и абактериальный.

Бактериальный (инфекционный) простатит протекает с постоянным чередованием резких обострений и ремиссий, при этом в секрете простаты находятся инфекция и бактерии.

В данном случае могут быть поражены и близлежащие органы, такие как уретра, шейка мочевого пузыря, семявыносящие протоки, поэтому и проявляется болезнь по-разному. Точный диагноз можно будет поставить после тщательного обследования.

Чаще всего болезнь проявляется так:

  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Жжение в уретре.
  • Преждевременное семяизвержение.
  • Небольшие слизистые выделения из уретры.
  • Серьезные расстройства половой функции.

Все это сильно влияет на работоспособность и психическое состояние мужчины, которое приводит к длительной депрессии и неврастении.

Абактериальный хронический простатит — это заболевание, при котором в секрете простаты не находят бактерий. Данную форму очень сложно диагностировать, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин на разных форумах. Также очень сложно подобрать правильную схему лечения.

Важно

До сих пор врачи сталкиваются с множеством неясных факторов происхождения данного заболевания. Это сильно усложняет процесс лечения.

Даже УЗИ и лабораторные исследования секрета могут не показать наличие воспалительного процесса. По рекомендациям Европейской ассоциации специалистов-урологов выделяют основные признаки абактериального простатита:

  • Проявляется у мужчин среднего возраста.
  • Длительные болевые ощущения в тазовой области и в паху.
  • Нарушение функции мочеиспускания и частые императивные позывы.
  • Эректильная дисфункция и боли при эякуляции.
  • Хронический конгестивный простатит: обострение и ремиссия
  • Хронический конгестивный простатит характеризуется несколькими стадиями развития, которые проявляются своими разными признаками:
  • Экссудативная — мужчина ощущает режущую боль в паху, мошонке и в области лобка.
  • Наблюдаются проблемы с эрекцией и ускоренная эякуляция.
  • Альтеративная — больной жалуется на дискомфорт в области паха, мошонки и лобка.
  • Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и быстрая эякуляция во время полового акта.
  • Пролиферация — пациент констатирует учащенное мочеиспускание со слабой струей, постоянное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. А эякуляция становится наоборот затрудненной и замедленной.
  • Рубцовые изменения — на этой стадии ткани простаты начинают интенсивно уплотняться. Пациент жалуется на дискомфорт в области таза и лобка, частые позывы к мочеиспусканию при тонкой струе и неполном опорожнении. Эрекция очень слабая или вообще отсутствует, эякуляция становится практически невозможной, а оргазм слабый, без ярких впечатлений. Простатит переходит в стадию хронического простатита нестойкой ремиссии, при котором наблюдаются постоянные боли и ремиссия настает всего на несколько часов.

Что касается классификации, то принято использовать классификацию НИЗ США, которая делит болезнь по типам: острый и хронический бактериальный, хронический без признаков воспаления и застойный, а также гистологический.

Факторы и причины хронического простатита у мужчин

Несмотря на тот фактор, что некоторые микробы хронического простатита есть в организме практически каждого человека, болеют лишь некоторые. Чем можно объяснить развитие такой болезни в конкретном случае?

Возникновение хронического простатита специалисты определяют не только наличием инфекции в организме, но также условиями, которые влияют на развитие болезни.

К самым распространенным причинам хронического простатита у мужчин относятся:

  • застой крови, который содержится в простате, вызванный малоподвижным образом жизни;
  • нестабильная половая жизнь;
  • неудобная и достаточно узкая одежда;
  • частое переохлаждение;
  • травмы, а также инфекции различных органов мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • частое употребление спиртных напитков и курение.

Диагностику начинают с разговора с пациентом, который должен точно и полностью рассказать, что его беспокоит. Врач должен выяснить, почему у пациента развился хронический простатит, узнать все возможные причины и симптомы, как они себя проявляют. Врачу стоит рассказать все до мельчайших подробностей, от этого будет зависеть, насколько правильно будет поставлен диагноз и назначено эффективное и комплексное лечение.

Далее необходимо провести пальпацию и сдать секрет на бактериологический анализ, благодаря которому можно определить наличие инфекций и выяснить стойкость бактерии к антибиотикам.

Внимание

Пальпацию проводит уролог через прямую кишку. Данная процедура дает возможность узнать размеры и болезненность простаты. При прощупывании также могут быть обнаружены геморрой, аденома или рак предстательной железы. УЗИ простаты позволит получить точные данные о состоянии органа.

Определение уровня ПСА в крови дает возможность исключить или подтвердить наличие аденомы и рака простаты.

Если уролог заподозрит присутствие опухоли, придется сдавать кусочки ткани предстательной железы на биопсию, которая покажет ее наличие или отсутствие.

Лечение хронического простатита — это сложный и трудоемкий процесс. Сегодня для лечения данного заболевания применяются различные методы.

Лечение антибиотиками. В данном случае используют антибиотики группы макролидов и тетрациклин.

Только лечащий врач может правильно подобрать препарат, его дозировку и длительность лечения.

Обычно лекарства принимают на протяжении 10–15 дней. После чего сдаются повторные анализы, по результатам которых врач определит, излечился ли пациент или же требуется дополнительное лечение.

Массаж простаты необходим для того, чтобы секрет простаты не застаивался и происходила его микроциркуляция. Это очень способствует быстрому выздоровлению.

Однако, массаж запрещен при остром виде простатита, геморрое и трещинах прямой кишки.

Массаж обычно назначают в качестве дополнительной терапии к лечению антибиотиками.

Физиотерапия назначается для улучшения состояния тканей предстательной железы, благодаря чему процесс выздоровления ускоряется.

Для лечения применяют лазерную терапию и ультрафорез. Также эффективно использование грязей, клизм с минводами богатыми сероводородом.

Фитотерапия применяется как дополнительная стимуляция к выздоровлению больного и всегда используется в комплексе с другими методами. Для лечения применяют Pygeum africanum, пепонен и другие фитопрепараты.

В некоторых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство, если мочеиспускательный канал сильно сузился, обнаружено наличие абсцессов или аденомы простаты.

Важно

Диагностика и лечение должна проводиться в медицинском учреждении под постоянным наблюдением квалифицированных врачей.

Вовремя обратившись к врачу, можно добиться быстрого излечения. Начав лечение, будет наблюдаться длительная ремиссия. О полном выздоровлении можно говорить тогда, когда исчезнут все симптомы заболевания, а лабораторные исследования будут показывать хорошие результаты.

Наиболее популярные вопросы от пациентов о хроническом простатите

Как вылечить хронический простатит народными средствами быстро и эффективно?

Лечение можно проводить при помощи народных средств. В народной медицине самым популярным является использование настоя ромашки, тысячелистника, а также шалфея. Эти микроклизмы очень хорошо снимают воспаление, которое проходит в предстательной железе.

Для приготовления такой микроклизмы берут две столовые ложки ромашки и заливают траву 100 гр. кипятка. Также для лечения можно использовать кожуру каштана конского, который заливают спиртом и выдерживают 10 дней в темном месте.

Также помогает отвар из луковицы. Надо мелко нарезать две большие луковицы и залить их кипятком в пол-литровой баночке. Баночку укутывают махровым полотенцем и дают настояться 2 часа. Далее через каждый час надо пить по 50 гр отвара.

Как вылечить импотенцию при хроническом простатите?

Импотенцию можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплекса мер.

Необходимо выбрать подходящие препараты, которые помогут наполнять кровью кавернозные тела пениса. Но перед этим обязательна консультация с урологом. Современные препараты для усиления потенции — Левитра и Виагра.

Необходимо наладить рацион питания и сесть на диету. Нельзя есть жирную пищу и продукты, которые уменьшают тестостерон. Надо налегать на каши и нежирное мясо, пить соки и зеленый чай.

Также не стоит забывать про физические нагрузки. Очень эффективны в этом плане ходьба и легкий бег на свежем воздухе. Также надо делать махи ногами. Это способствует сокращению мышц заднего прохода и промежности.

Сколько лечится хронический простатит и как избавиться от него навсегда?

Антибиотикотерапия длится 1–3 месяца в зависимости от запущенности заболевания. При необходимости могут назначить дополнительное лечение малыми дозами антибиотиков. Лучше всего с данной задачей справляются липофильные антибиотики.

Чтобы навсегда забыть о данной проблеме, необходимо поменять образ жизни, правильно питаться, не переохлаждаться и давать организму отдыхать.

Чем опасен хронический простатит?

Хронический простатит характеризуется резкими обострениями заболевания, которые сменяются ремиссиями. Когда боли отступают, становится легче и мужчина решает, что может справиться с этой проблемой самостоятельно, вместо того, чтобы быстро обращаться к урологу. Однако промедление здесь не поможет, так как с каждым обострением воспаление будет все больше.

Воспаление может затронуть близлежащие органы, что приведет к циститу, пиелонефриту и везикулиту. В результате у мужчины может развиться бесплодие.

Какие антибиотики принимать при хроническом простатите?

Зачастую применяют ряд пенициллинов (Амоксилав, Амоксициллин). Тетрациклиновые антибиотики часто назначают при микоплазмах и хламидиях.

Фторхинолоны — очень эффективны и хорошо проникают в ткани простаты (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Макролиды хорошо аккумулируются в тканях предстательной железы и быстро выводят токсины.

Можно ли заниматься сексом при хроническом простатите?

Если заболевание вызвано инфекцией, то от секса лучше воздержаться, чтобы не заразить своего партнера. Хотя можно использовать презерватив. Сексом заниматься просто необходимо, так как при возбуждении кровь приливает к предстательной железе, и она начинает сокращаться. Также во время эякуляции сильно сокращаются мышцы таза, что считается хорошим самомассажем.

Профилактика хронического простатита у мужчин и ее особенности

Профилактика хронического простатита у мужчин подразумевает здоровый образ жизни и ежедневные упражнения. Можно постоянно время от времени напрягать и расслаблять мошонку.

При каждом мочеиспускании немножко приостанавливать струю, таким образом будет закаляться сфинктер мочевого пузыря способом. Такие качественные упражнения позволят крови хорошо циркулировать по венам простаты, а также усилить обменные процессы в организме.

Печать E-mail

Термопроцедуры (баня, прорубь)

Грамотно проведенные тепловые процедуры оказывают благоприятное воздействие на простату, поскольку активируют кровообращение в тканях и способствуют повышению местного иммунитета. Однако если отдых в бане или сауне сопровождается распитием спиртных напитков и употреблением вредной пищи, при этом мужчина страдает хроническим простатитом, риск рецидива болезни в этом случае существенно возрастает.

Во время посещения бани или сауны не рекомендуется чередовать термопроцедуры и воздействие низкими температурами – ныряние в холодную воду или обливание. Резкие перепады температуры вызывают стресс, который является причиной спазма сосудов и нарушения работы мочеполовой системы, что может послужить пусковым механизмом развития простатита.

Массаж простаты

К массажу простаты можно прибегать после предварительного обследования и по назначению врача. Дело в том, что в железе могут присутствовать кальцинаты и другие новообразования, о которых мужчина даже не подозревает. Стимулирование предстательной железы в этом случае может спровоцировать обострение скрыто протекающей патологии.

Массажные манипуляции необходимо доверить опытному массажисту, в противном случае возрастает риск травмирования железы. Эта процедура – отличная профилактика хронического простатита и частых рецидивов.

Профилактика инфекционного простатита: гигиена половой жизни

Одной из самых распространенных причин развития инфекционного простатита является незащищенный секс с партнером, который является носителем патогенной микрофлоры. В зоне риска находятся мужчины, практикующие анальный секс без презерватива. Микроорганизмы, обитающие в прямой кишке, после проникновения в уретру вызывают острое воспаление, которое распространяется на соседние органы, в том числе и предстательную железу.

Спровоцировать простатит может оральный секс. Дело в том, что во рту расположены потенциальные источники болезнетворных микроорганизмов – миндалины, пораженные кариесом зубы, язык. Чтобы избежать инфицирования, важно соблюдать гигиену половой жизни, а если партнер не постоянный, использовать защитные средства контрацепции – презервативы.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

  • Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
  • Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Питание

Диета и сбалансированное питание играют одну из самых важных ролей в профилактике заболевания. Чтобы предупредить развитие простатита, необходимо регулярно опорожнять кишечник и не допускать образования запоров. Дело в том, что твердые каловые массы, скопившиеся в кишечнике, оказывают давление на предстательную железу, нарушая нормальное кровообращение и эвакуацию жидкости. Со временем застой приводит к снижению местного иммунитета и воспалению тканей.

Чтобы наладить стул и работу кишечника, диетологи советуют разнообразить рацион свежими фруктами, овощами, кашами. Также в меню обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • творог, кефир, сметана;
  • рыба, морепродукты;
  • постное мясо;
  • орехи, тыквенные семечки;
  • сухофрукты;
  • овощные супы;
  • свежие салаты с зеленью и растительным маслом.

Пациентам, страдающим хроническим простатитом, навсегда придется отказаться от алкоголя, соленых, острых, жирных, жареных блюд, которые могут стать причиной обострения.

Фармацевтические препараты

Медикаментозные средства для профилактики простатита нацелены на нормализацию функционирования железы. Основными действующими компонентами таких лекарств являются натуральные экстракты растений, которые мягко устраняют воспалительный процесс, нормализуют кровообращение, ликвидируют застойные явления.

Для предотвращения воспаления простаты врачи-урологи назначают такие фармацевтические препараты:

  • «Простопин»;
  • «Витапрост»;
  • «Лонгидаза»;
  • «Индигал»;
  • «Уропрост»;
  • «Гиперпрост»;
  • «Фитопростаном»;
  • «ПростаНорм»;
  • «Пепонен»;
  • «Цернилтон».

Идеальное средство для лечения и профилактики простатита!

Для лечения и профилактики простатита врачи-урологи назначают препарат «Простамол Уно», главными преимуществами которого являются:

  • обезболивание;
  • нормализация мочеиспускания;
  • уничтожение бактериальной инфекции;
  • антиандрогенное и антиэкссудативное действие.

Препарат оказывает положительный лечебный эффект даже в запущенных случаях. Чтобы купировать воспалительный процесс и патологическую симптоматику, достаточно одной капсулы в день. У лекарства практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты, поэтому урологи охотно назначают его как для лечения, так и для профилактики воспаления предстательной железы.

Профилактические осмотры

Профилактический урологический осмотр желательно проходить всем мужчинам 1 раз в год. Особенно это касается представителей сильного пола старше 40 лет. Дело в том, что в зрелом возрасте количество факторов риска развития воспаления заметно увеличивается: меняется гормональный фон, накапливаются различные хронические патологии, снижается физическая активность. Чтобы выявить заболевания на начальной стадии, желательно хотя бы раз в год посещать уролога, проходить профилактическое УЗИ, сдавать базовые анализы.

Когда нужно задуматься о здоровье предстательной железы

С возрастом количество тестостерона в мужском организме естественно уменьшается. Это влияет на активность сексуальной жизни и увеличивает риски застойных процессов. По достижению 40-летия медики рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр и контролировать состояние железы. Согласно статистике, к 80 годам почти 90% мужчин страдают теми или иными нарушениями в данном органе. При этом врачи призывают и молодых людей следить за своим здоровьем. Малоподвижный образ жизни, инфекционные поражения, хронические заболевания способствуют более раннему развитию патологии.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]