Бактериальный простатит – симптомы, лечение, профилактика

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

• Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
• Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
• Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
• Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
• Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
• Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
• Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
• Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
• Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
• Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
• Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Факторы, способствующие развитию простатита

Среди предрасполагающих обстоятельств отмечают следующие:

• регулярное переохлаждение организма;
• нерегулярность половой активности;
• заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни – отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
• травмы органов малого таза;
• другие хронические патологии ЖКТ, ЛОР органов и так далее.

Существует мнение специалистов, что риск развития симптомов бактериального простатита у мужчин повышается при факторах интоксикации. К ним относятся злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

1. По течению болезни:

• Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
• Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.

• По причине, вызвавшей патологию:
• Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
• Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
• Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.

• Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
• Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
• Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Эпидемиология

Простатит – одно из самых распространенных заболеваний у мужчин. Оно оказывает существенное влияние на работоспособность и отношения в семье. Качество жизни больных снижается в той же степени, как у людей, перенесших инфаркт или страдающих от стенокардии.

По данным из разных источников, у каждого 3-го или 4-го мужчины диагностируют простатит. И чаще всего это не начальная или острая стадия заболевания, а уже сформировавшийся и длительно текущий процесс – хронический.

Не так давно было принято считать, что эта патология присуща, преимущественно, пожилым мужчинам. Но статистические данные опровергли это мнение. Сегодня известно, что хронический простатит – болезнь мужчин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь.

Более 30% пациентов обращаются к специалисту с жалобами, характерными для хронической формы простатита. Нередко, на момент визита к врачу, заболевание осложнено сопутствующими патологиями: нарушениями эрекции, везикулитом, первичным или вторичным бесплодием, эпидидимитом.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

• Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
• Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
• Сексуальная дисфункция.
• Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Что в итоге

Простатит — заболевание предстательной железы, при котором пациент жалуется на боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и/или болезненную эякуляцию. При появлении каких-либо из этих трёх симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Бактериальный простатит лечат при помощи антибиотиков и препаратов, которые улучшают мочеиспускание. Продолжительность лечения обычно составляет от 2 до 4 недель. Эффективность массажа простаты и физиотерапии не доказана.

Чтобы избежать простатита, нужно стремиться вести регулярную половую жизнь, не забывать о презервативах и избегать сильного переохлаждения.

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

• Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
• Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
• Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
• Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
• Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Разновидности болезни

Существует несколько типов классификации заболевания, в зависимости от симптомов, этиологии, характеру и длительности течения, рецидивов, других сопутствующих факторов.

При определении типа простатита бактериального у мужчин учитываются следующие параметры:

• причина – инфекция, бактерии;
• тип патогенного агента, вызвавшего воспаление;
• наличие застоя секрета и эякулята;
• фиброзные проявления;
• путь инфицирования;
• специфика течения – острая, хроническая, атипичная форма;
• фаза активности воспалительного процесса;
• стадия развития.

Чаще всего за основу классификации принимается алгоритм, предложенный американскими учеными из National Institutes of Health.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

• лихорадка;
• боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
• нарушение мочеиспускания;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

• Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
• Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
• Сепсис.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Питание

Этот фактор также играет большую роль, правильный рацион поможет быстрее восстановиться после болезни и снизить риск рецидивов. Питание рекомендуется подбирать, согласно следующим принципам:

• продукты с содержанием всех необходимых организму микроэлементов;
• пища должна хорошо усваиваться, не быть тяжелой;
• продукты с высоким содержанием клетчатки стимулируют процесс пищеварения и не допускают дисфункций кишечника;
• контроль питьевого режима поможет предотвратить обезвоживание.

Основная задача при составлении рациона – нормализовать работу кишечника, так как запоры являются одной из причин обострений простатита.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

• Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
• ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
• Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
• Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
• Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
• При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
• Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Бактериальный простатит (БП) является распространенным заболеванием, характеризующимся рецидивирующим течением и оказывающим выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов. Заболевание чаще диагностируется у лиц молодого возраста в период наибольшей сексуальной активности и нередко осложняется нарушением копулятивной и репродуктивной функций [1—3].

По частоте заболеваемости хронический простатит соперничает с такими распространенными заболеваниями простаты, как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы (ПЖ) [4]. В отчетах национальной амбулаторной медицинской службы США за 1990—1994 гг. приводятся данные о ежегодной диагностике простатита у 2 млн американцев. В середине прошлого столетия ежемесячно каждый уролог в США оказывал помощь в среднем 173 больным простатитом [5], в то время как в Канаде значения аналогичного показателя составляли 22 больных, из которых в 38% случаев диагноз устанавливался впервые [6].

По данным исследования канадского медицинского центра, у 9,7% обследованных мужчин в возрасте 20—74 лет отмечен дискомфорт в области промежности или при эякуляции в сочетании с болевым синдромом [7].

По мнению некоторых авторов, у пациентов 60 лет и старше простатит встречается в 1,6 раза чаще, чем в возрасте 18—35 лет, в 2,6 раза чаще, чем в 36–50 лет и в 2,1 раза чаще, чем в 51—65 лет [8].

Различают следующие пути инфицирования ПЖ:

— восходящий уретрогенный;

— уретро-простатический рефлюкс;

— уретро-венозный рефлюкс;

— гематогенный;

— лимфогенный;

— прямая инвазия кишечными бактериями (при анальных половых контактах);

— эндоуретральный.

Реализация лимфогенного пути возможна при наличии воспалительного процесса в органах малого таза, гематогенного — вследствие анатомо-физиологических особенностей кровоснабжения ПЖ (широко развитые венозные и артериальные анастомозы, способствующие адгезии микроорганизмов в железе) [9].

Инвазия инфекционных агентов в ткань ПЖ может приводить к развитию серозного, катарального, гнойного, гнойно-геморрагического воспалительного процессов в зависимости от вида микрофлоры, ее вирулентности, а также состояния иммунологической реактивности и неспецифической резистентности макроорганизма [10].

Разработан ряд клинических классификаций простатита. Однако большинство авторов [11] используют классификацию, предложенную в 1995 г. Национальным институтом здоровья США (табл. 1).

В соответствии с данной классификацией БП относится к I или ко II категории. Диагноз БП базируется на основании идентификации доказанных этиологических агентов (табл. 2).

По мнению Международного экспертного совета Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям ПЖ, этиология абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли не установлена [12].

По данным систематического обзора исследований роли «атипичных» возбудителей простатита, авторами [13] сделан вывод о том, что выявление C. trachomatis или U. urealyticum при трехстаканном тесте не является доказательством их этиологической роли в развитии хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли, так как не представляется возможным дифференцировать локализацию возбудителя в уретре и ПЖ.

Пути распространения инфекции при хроническом БП (ХБП) аналогичны таковым при острой форме заболевания. Часто хронический воспалительный процесс является результатом неразрешившегося острого простатита, однако нередко в анамнезе больных подобные указания отсутствуют.

Клиническая симптоматика БП

Симптомы ХБП обычно менее выражены, чем при остром воспалительном процессе, и имеют значительную вариабельность. В анамнезе пациента нередко имеются указания на перенесенные урогенитальные инфекции, в том числе гонококковой этиологии. ХБП может развиваться одновременно с рецидивирующей мочевой инфекцией, в связи с чем важна топическая диагностика. Ведущими симптомами заболевания являются боль в области промежности, дизурия, уретральные выделения, реккурентная инфекция мочевых путей.

По данным D.H. Zermann и соавт. [14], боль в области промежности отмечается у 46% пациентов, мошонки — у 39%, мочевого пузыря — у 6%, в половом члене — у 6%, в пояснице — у 2% пациентов. У значительного числа больных имеется дизурия – учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание [14]. При пальцевом ректальном обследовании больных хроническим простатитом отмечаются пастозность, отечность железы, нечеткость контуров, сглаженность срединной бороздки, умеренная болезненность. При исследовании мочи обнаруживаются бактериурия и лейкоцитурия.

Национальным институтом здоровья США предложена анкета по оценке степени выраженности клинических симптомов — «Индекс симптомов хронического простатита», который содержит 3 категории — болевой синдром и дискомфорт, дизурия, влияние на качество жизни пациентов, и позволяет проводить количественную оценку ведущих симптомов заболевания в процессе лечения и дальнейшего динамического наблюдения [15].

Диагностика БП

Диагноз хронического простатита устанавливается на основании анамнестических данных, оценки объективных и субъективных симптомов заболевания, результатов пальцевого ректального исследования ПЖ, анализа данных лабораторных методов исследования клинического материала уретры, секрета простаты и мочи.

Предложенная в 1968 г. E. Meares и соавт. [16] 4-стаканная проба мочи стала стандартной в диагностике заболеваний простаты. Первые 10 мл свободно выделенной мочи (1-я порция) отражают состояние микробиоценоза уретры, поздняя средняя часть мочи (2-я порция) содержит материал мочевого пузыря. Затем после массажа простаты получают секрет ПЖ (3-я порция; не рекомендуется получать секрет простаты при остром БП). В норме в секрете ПЖ должно быть менее 10–12 лейкоцитов в поле зрения. При наличии воспалительного процесса в ПЖ нередко выявляются макрофаги. После массажа простаты и получения ее секрета исследуют также 10 мл свободно выделенной мочи (4-я порция). До проведения 4-стаканной пробы не рекомендуется назначать антибактериальные препараты в течение предшествующих 3–4 нед. Полученные образцы мочи и секрета простаты исследуют с помощью микроскопического и культурального методов.

Микроскопическое исследование секрета простаты имеет особенно важное значение в диагностике хронического простатита. Определяют наличие лейкоцитов, эритроцитов, лецитиновых зерен, амилоидных телец, эпителиальных клеток, а также T. vaginalis

и грамотрицательных гонококков. При подозрении на хронический простатит следует повторить исследование секрета простаты, если в последнем изменений не было.

Определение содержания в секрете лецитиновых зерен (в норме 20—40 в поле зрения), представляющих собой специфический продукт эпителия железы, также имеет диагностическую ценность. Уменьшение содержания лецитиновых зерен в секрете при хроническом простатите служит дополнительным диагностическим критерием.

Бактериологическое исследование секрета простаты и определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам необходимо для установления этиологии хронического простатита и выбора адекватной терапии.

Трансректальное ультрасонографическое исследование позволяет выявить структурные изменения ПЖ, характерные для ХБП – очаги склероза, камни, кисты простаты, а также провести дифференциальную диагностику простатита с гиперплазией и раком простаты. Для определения состояния сосудистого русла ПЖ и околопростатической клетчатки широко применяется метод допплерографии, значение результатов которого следует оценивать только в комплексе с данными клинико-лабораторного обследования.

Исследование функционального состояния мочевого пузыря проводят у больных ХБП с расстройствами мочеиспускания. При урофлуометрии можно выявить снижение максимальной и средней объемных скоростей потока мочи. Для установления причины расстройств мочеиспускания, в частности инфравезикальной обструкции, и исключения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря показано комбинированное уродинамическое исследование. Наиболее часто при этом выявляют признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера и нестабильности детрузора [1, 17].

Лечение БП

Подходы к диагностике и лечению БП сформулированы в современных международных документах: Рекомендациях VI Международных консультаций по развитию новых направлений при лечении рака и заболеваний простаты (2006), рекомендациях Европейской ассоциации урологов (2010), рекомендациях Международного консультативного совета по урологическим заболеваниям (2010).

Приоритетное значение при консервативном лечении ХБП отводится антибактериальной терапии, выбор которой определяется следующими факторами:

— этиологией воспалительного процесса;

— способностью препаратов проникать в ткань и секрет ПЖ с созданием бактерицидной концентрации;

— спектром антимикробной активности лекарственных средств.

Антибактериальные препараты разных фармакологических групп отличаются способностью создавать в секрете и ткани простаты определенный уровень концентрации. Предпочтение отдается препаратам с высокой жирорастворимостью, находящимся в неионизированном состоянии, с низкой степенью связи с белками плазмы крови, обладающими способностью транслокации через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, активных в щелочной среде. Высокой степенью диффузии в ткань простаты обладают фторхинолоны, эффективность которых, включая элиминацию микроорганизмов, достигает 90% и более [18].

В соответствии с международными подходами рекомендуются следующие схемы лечения БП (табл. 3).

Дополнительно к антибактериальной терапии назначают α1-адреноблокаторы для уменьшения выраженности дизурии.

Нередко лечение ХБП антибактериальными препаратами оказывается неэффективным, что ряд исследователей объясняют нарушениями фармакокинетики лекарственных средств в ткани воспаленной простаты. При изучении особенностей фармакокинетики норфлоксацина в ткани воспаленной и невоспаленной ПЖ экспериментальных животных (крыс) с использованием культуры Escherichia coli

существенных различий в уровне концентрации препарата не обнаружено [19]. Авторы пришли к выводу, что неэффективность лечения ХБП может быть обусловлена не изменением фармакокинетики препарата в ткани воспаленной простаты, а образованием «защищенных» от воздействия антибиотиков биопленок в ткани простаты.

Биопленки представляют собой особые бактериальные структуры, адгезированные на поверхности слизистых оболочек. Установлена низкая эффективность лечения инфекционно-воспалительных процессов, обусловленных микроорганизмами, образующими биопленки, что проявляется в развитии персистирования инфекции [20].

При ХБП с помощью сканирующей электронной микроскопии удалось обнаружить феномен образования биопленок на поверхности дуктального эпителия, что, по мнению авторов, может объяснять неэффективность антимикробной терапии [21].

Значение и свойства биопленок изучены недостаточно, однако продемонстрировано, что микроорганизмы, образующие микробные сообщества, не изменяя индивидуальной чувствительности, отличаются значительной резистентностью к антибактериальным препаратам [22].

В последние годы опубликованы результаты исследований, посвященных изучению эффективности комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний с использованием системной энзимотерапии.

На основании данных двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, выполненного на здоровых добровольцах, продемонстрировано дозозависимое увеличение протеолитической активности сыворотки крови при энтеральном приеме протеолитических ферментов [23].

Многие исследования посвящены изучению эффективности системной энзимотерапии при лечении БП (табл. 4).

По данным исследования В.Н.Ткачука и соавт. (2007), концентрация антибиотика фторхинолонового ряда в тканях предстательной железы на фоне комбинированного лечения антибиотик+вобэнзим у больных хроническим простатитом, полученная путем трансректальной биопсии простаты через 2 часа после перорального приема оказалась достоверно более высокой в эякуляте (р<0,05) и в тканях предстательной железы (p<0,01), чем при монотерапии антибиотиком. Благодаря включению вобэнзима, существенно улучшилась микроциркуляция в очаге воспаления (диастолическая скорость кровотока в артериях железы возрастала в среднем 1,5 раза и средняя линейная скорость кровотока в сосудах увеличивалась 1,4 раза), обеспечивая более высокую концентрацию антибиотика в очаге воспаления, уменьшая отек железы, а поэтому снижая болевой синдром.

Наряду с представленными в табл. 4

и другими клиническими исследованиями проведен фармакоэкономический анализ эффективности лечения больных хроническим простатитом с включением в лечебный комплекс системной энзимотерапии (
Вобэнзим
). Показано, что коэффициент «затраты—эффективность» ниже у больных, получавших антибактериальное лечение в сочетании с
Вобэнзимом
по сравнению с монотерапией антибиотиками [24].

Весьма актуальное и интересное экспериментальное исследование, посвященное изучению действия разных ферментов на формирование биопленок грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, проведено В.В. Тец и соавт. Они установили способность определенных ферментов, входящих в состав Вобэнзима

, ингибировать образование биопленок и потенцировать активность антибиотиков на сформировавшиеся сообщества бактерий. Показано также, что потенцирование
Вобэнзимом
антимикробного эффекта разных неродственных антибиотиков не связано с изменением чувствительности бактерий. Авторы [25] высказывают предположение об увеличении биодоступности антибиотиков в присутствии ферментов.

По данным ряда авторов [26], системная энзимотерапия способствует повышению эффективности антибактериальных, антимикотических, антипротозойных лекарственных средств за счет повышения их биодоступности, влияния на процессы микроциркуляции, увеличения проницаемости клеточных мембран.

При оценке эффективности комбинации 9 химиопрепаратов с Вобэнзимом

у 44 пациентов с простатитом и у 56 больных циститом и цистопиелитом установлено, что концентрация всех антимикробных препаратов на фоне
Вобэнзима
через 8 ч повышалась.
Вобэнзим
также положительно влиял как на клинические, так и на лабораторные показатели [27, 28].

По данным J.P. Guggenbichler [29], Вобэнзим

способен увеличивать проникновение антибиотиков в стафилококковые абсцессы.

Отмечено также иммуномодулирующее действие системной энзимотерапии, в первую очередь за счет увеличения активности фагоцитов, количества и активации Т-лимфоцитов и NK-клеток, восстановления интерферонпродуцирующей функции лейкоцитов, что способствует повышению эффективности антибактериальных препаратов [30].

В нашей стране опубликованы результаты более 1,5 тыс. исследований, посвященных изучению эффективности системной энзимотерапии как в составе комплексного назначения, так и в качестве монотерапии разных заболеваний.

Системная энзимотерапия рассматривается как современная лечебная тактика, базирующаяся на комплексном патогенетически обоснованном назначении протеолитических ферментов, оказывающих влияние на основные физиологические и патофизиологические процессы макроорганизма.

Применение системной энзимотерапии представляется перспективным направлением оптимизации лечения больных БП.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

• Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
• Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
• Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
• Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
• Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
• Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
• Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
• Консультации психолога.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Терапия бактериального простатита требует обязательного участия опытного врача. Проведение самостоятельного лечения, бесконтрольное использование медикаментозных или нетрадиционных средств часто приводят к осложнениям:

• циститу;
• пиелонефриту;
• абсцессу предстательной железы.

Длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи неизбежно вызывает хронический бактериальный простатит. Если болезнь хронизируется, возрастает риск развития аденомы простаты, импотенции, бесплодия.

Тяжело протекающий бактериальный простатит способен приводить к развитию сепсиса. Такое состояние представляет серьезную угрозу для жизни больного и требует срочной госпитализации.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

• Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
• Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
• Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
• Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
• Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
• В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
• При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
• Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
• В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
• Не переохлаждаться.
• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
• Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
• Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
• Регулярно наблюдаться у врача уролога.

Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

Диета

Существует перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Строгую диету необходимо соблюдать при острой форме заболевания, но и впоследствии стоит придерживаться правильного рациона. В пищу можно употреблять:

• каши;
• отварное нежирное мясо, рыбу;
• морепродукты;
• овощи и фрукты;
• зелень;
• кисломолочные продукты.

Острые, копченые, жирные блюда – под запретом. Также важно отказаться от употребления алкоголя и ограничить курение.

Лишний вес – фактор, провоцирующий рецидивы бактериального простатита. Не обязательно постоянно держать строгую диету. Просто нужно выбрать для себя вариант питания с оптимальным балансом углеводов, белков и жиров.