Синдром зрительного утомления («Хроническая усталость глаз») – одно из тех состояний, которые способны существовать продолжительное время, вызывая у человека дискомфорт и постепенно приводя к серьезным нарушениям зрения.
У утомляемости, быстро наступающей во время зрительной работы, существует медицинское название – «астенопия». Усталость глаз не относится к самостоятельным заболеваниям, это пограничное состояние, последствий которого в виде снижения остроты зрения при правильном подходе и своевременной профилактике, можно избежать.
Астенопия (зрительная утомляемость)
«Глаза устали», – говорим мы, когда слишком долго читаем, или работаем за компьютером, или чиним наручные часы, или шьем. После этого обычно следует жест, знакомый, опять же, всем и каждому: потереть внутренние уголки глаз кончиками указательного и большого пальцев (физиологический смысл этого инстинктивного жеста – в стимуляции кровообращения и устранении механического застоя). Однако глаза могут «уставать» за четыре часа непрерывной концентрации, а могут за десять минут. В последнем случае говорят о быстрой утомляемости зрительной системы, или астенопии (широко известное однокоренное слово «астения» в переводе с греческого означает «отсутствие силы»; астенопия, соответственно, – это «бессилие глаз»).
Капсулы Дельфанто® – современный способ избавления от усталости глаз
При сухости глаз от компьютера упражнения для снятия усталости глаз и улучшения кровообращения можно сочетать с применением специальных препаратов, например, капель. Альтернативой им являются капсулы Дельфанто® для приема внутрь, созданные на основе экстракта Aristotelia Chilensis (MaquiBright®).
Действующее вещество содержит не менее 35% полифенольных антоцианов, которые способствуют устранению последствий оксидативного стресса. Он известен своим повреждающим действием на клеточные структуры роговицы. Антиоксиданты, присутствующие в составе Delphanto®, быстро распространяются кровотоком и оказывают комплексное действие:
- восстанавливают поврежденные свободными радикалами клетки слезных желез;
- нормализуют функции слезных желез;
- усиливают выработку собственной слезы.
Достаточно принимать в день по 1-2 капсулы Дельфанто®, чтобы забыть о зрительном переутомлении и сухости роговицы. Первые положительные изменения будут заметны уже через 2 недели после начала курса. Рекомендованный курс лечения 4 недели.
Симптомы астенопии
Как правило, пациенты с астенопическим синдромом жалуются на тяжесть, резь, напряжение, двоение, усиленное слезотечение, неодолимое желание закрыть глаза, заметное покраснение склер, невозможность сконцентрировать взор на близком расстоянии; самые красноречивые (или просто склонные к самонаблюдению) говорят также о резком снижении общей умственной работоспособности, увеличении числа «ошибок по невнимательности», головной боли, накатывающей сонливости, «песка» или инородного тела в уставших глазах. При всем многообразии симптоматики, эти дискомфортные ощущения в различных комбинациях всегда возникают как следствие более или менее продолжительной зрительной концентрации – в противном случае приходится думать не об астенопии, а о какой-либо иной офтальмопатологии, манифестирующей подобными же проявлениями.
Говоря о наиболее утомительных для глаз нагрузках, нельзя не сослаться на статистические данные, известные и понятные многим, как говорится, по собственному опыту: как это ни прискорбно, но работа за компьютерными мониторами (даже самыми современными и «безопасными для глаз») по-прежнему истощает зрительную систему быстрее, чем любая другая работа. Среди печальных лидеров в этом списке упоминаются также вождение автомобиля ночью (что легко объяснимо, учитывая максимально высокую концентрацию зрительного внимания и резкий, травмирующий контраст между абсолютной тьмой и слепящими фарами автомобилей, встречных или отраженных в зеркале); затем следует чтение, и лишь за ним – собственно профессиональные виды «зрительной» деятельности, такие как корректура текста, шитье, радиомонтаж и пр.
Причины появления
При первых тревожных сигналах необходимо устранить или хотя бы свести к минимуму факторы, приведшие к утомлению глаз. Это может быть как одна причина, так и целый их комплекс. Важно понимать, что любые зрительные нагрузки уже являются предпосылкой к астенопии. Наиболее негативное воздействие на органы зрения оказывают следующие причины усталости глаз:
- длительная работа с компьютером, планшетом или смартфоном, особенно если шрифт на экране мелкий;
- продолжительный просмотр телевизора. Наибольшее утомление возникает при просмотре фильмов и передач в 3D-очках;
- длительное (более 3-4 часов) чтение бумажных и электронных книг, печатных СМИ, в особенности с мелким шрифтом и в некомфортных условиях, например, в движущемся транспорте;
- неправильно подобранные очки. Если, надев их, Вы ощущаете дискомфорт, головную боль и головокружение, надо обратиться к окулисту;
- плохое освещение рабочего места. Помимо основного источника света необходимо использовать фоновое освещение, в идеале – светодиодные лампочки. Рабочий стол желательно ставить к окну;
- недостаточная влажность воздуха в помещении. Многочасовое пребывание в таких условиях приводит к развитию синдрома «сухого глаза». При этом истончается защитная слезная пленка органов зрения, что вызывает дискомфорт и усталость зрительных органов;
- работа, требующая длительной концентрации внимания;
- длительное нахождение за рулем автомобиля, особенно при ярком солнечном свете, в ночное время, в снежную погоду, в экстремальных условиях.
Отягчающими и провоцирующими факторами также могут стать:
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
- вегетососудистая дистония;
- головные боли, мигрени;
- гормональный дисбаланс, заболевания эндокринной системы;
- остеохондроз;
- нарушение питания зрительного органа, связанное с неполноценным питанием организма;
- дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
- возрастные изменения в организме.
Виды астенопии
Несмотря на кажущуюся «простоту» такого явления, как утомляемость глаз, оно отнюдь не является, во-первых, безобидным, во-вторых, простым. В основе астенопии (как и любого другого локального «бессилия» в организме) могут лежать различные, в том числе достаточно серьезные причины. Так, по этиологическому, причинному принципу различают несколько вариантов астенопии.
Аккомодационная астенопия
Повышенной нагрузкой для глаз является любая рефракционная аномалия, – будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, – которую человек не считает нужным корректировать очками или линзами. В подобных случаях зрительная система рефлекторно, независимо от сознания перенапрягается в попытке обеспечить максимально возможную визуальную адаптацию к окружающей среде. Этот эволюционный механизм сформирован в те времена, когда от зоркости, внимательности и «разрешающей способности» глаз в буквальном смысле слова зависела жизнь данного индивидуума. Поэтому цилиарное («ресничное») тело, выполняющее в глазном яблоке несколько функций, – в том числе и аккомодационную, – в любом случае будет чрезмерно напрягаться или, наоборот, растягиваться, чтобы придать хрусталику необходимую кривизну поверхности, т.е. требуемую для данного случая преломляющую силу.
Если же фокусная точка, несмотря на все усилия, все-таки оказывается за, перед или сбоку от макулярной области сетчатки (или же единый фокус вовсе отсутствует, как это случается при астигматизме), цилиарная мышца все равно не оставляет своих попыток аккомодировать, подстроить зрение под нужную дистанцию. Очевидно, что такой режим абсолютно аномален для тонкой глазной биомеханики; перегрузка будет все больше истощать мышечные волокна, приводя к повышенным концентрациям в них молочной кислоты («гормон усталости») и развитию астенопической симптоматики.
Аккомодационная астенопия нередко проявляется в школьном возрасте, что обусловлено сочетанием целого ряда неблагоприятных для глаз факторов: бурный рост организма, гормональная нестабильность и эндокринная перестройка, традиционные школьные перегрузки, увлечение (подчас маниакальное) телевизором или компьютерными играми, дефицит сна и пр. Эта патогенная комбинация хорошо известна, но далеко не всегда учитывается родителями при организации режима учебы, отдыха, физической и умственной активности ребенка. В самом деле, все ли родители пытались хотя бы примерно проследить, сколько часов в сутки ребенок проводит практически неподвижно, всматриваясь в небольшой экран смартфона?
Наиболее благоприятным, но, к сожалению, далеко не гарантированным исходом может стать спонтанная редукция астенопии по мере дальнейшего роста и формирования глазного яблока, а также укрепления аккомодирующих мышц.
Во взрослом возрасте (обычно после 40 лет), даже на фоне нормативной остроты зрения глазной слабостью и утомляемостью может сопровождаться начальная стадия пресбиопии, т.е. дальнозоркости вследствие возрастного ослабления цилиарной мышцы. В таких случаях астенопия прогрессирует параллельно с усугублением дальнозоркости.
На быструю зрительную утомляемость человек может обратить внимание не сразу, но постепенно проблема становится слишком очевидной, чтобы ее игнорировать. Излишне говорить, что такого рода симптомокомплекс нуждается, как минимум, в осмотре и консультации офтальмолога, причем обратиться следует как можно раньше.
Пациентам с подозрением на аккомодационную астенопию обязательно проводится визиметрия – тщательное измерение остроты зрения и рефракционных (преломляющих) параметров глаза. Для этого используются специальные диагностические очки с набором сменных линз, а также закапываются в глаза капли-мидриатики, обеспечивающие циклопегию (по сути, искусственный паралич аккомодирующей мышцы в предельно релаксированном ее состоянии) и расширение зрачка.
Если врач установит четкую связь астенопической симптоматики с имеющейся аметропией (рефракционной аномалией), т.е. будет подтвержден аккомодационный характер астенопии, первым же и важнейшим терапевтическим шагом становится назначение оптической коррекции, – очков или контактных линз, – без чего любые дальнейшие шаги будут бессмысленными. Как правило, в детском или подростковом возрасте предписывается постоянное ношение очков; взрослым же, при условии относительно сохранной остроты «дальнего» зрения, могут быть подобраны очки для чтения или для работы с мелкими предметами на короткой дистанции.
Кроме того, пациенту с этим типом зрительной утомляемости настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как организован обычный для него рабочий день; сколько длятся и с чем чередуются интенсивные нагрузки на зрительную систему; как освещено рабочее место; сколько часов в сутки уделяется отдыху и сколько, в частности, сну; присутствуют ли в его жизни активность, которую можно считать общеукрепляющей (любительский спорт, туризм, дача и т.п.). Невозможно представить себе ситуацию, когда все эти факторы принципиально не могут быть оптимизированы: даже элементарная глазная гимнастика, занимающая всего несколько минут, может кардинально разгрузить окаменевшие в постоянном напряжении глаза.
Любому врачу известно то подспудное (а иногда и открыто проявляемое) раздражение, которое вызывают у многих пациентов подобные «банальные» и «примитивные» рекомендации: к сожалению, зачастую мы предпочитаем верить в дорогие импортные таблетки или капли, хотя значительно лучшего и более долгосрочного (а главное, естественного для глаз) эффекта могли бы добиться, преодолев элементарную лень и задумавшись о том, каким будет наше зрение через три, пять или десять лет.
Мышечная астенопия
Мышечный вариант астенопии, как следует из названия, связан с дисфункцией мышечного аппарата глазного яблока; в данном случае имеются в виду не внутренние аккомодирующие, а внешние глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают повороты глаза во всех плоскостях.
Если близорукий человек не прибегает к оптической коррекции, относительно успешное функционирование зрительной системы на близких расстояниях может быть достигнуто ценой избыточной конвергенции: глаза при напряжении глазодвигательного каркаса сводятся к переносице. При нормальном зрении фокусировка достигается усилием цилиарной мышцы и увеличением кривизны хрусталика; при миопии аккомодирующая мышца расслаблена, и стереоскопическое (объемное) зрение обеспечивается именно конвергенцией. Особенно это актуально для тех случаев, где степень близорукости на правом и левом глазах различна: для формирования бинокулярного изображения мозг «требует» одинаково четкого сигнала от обеих сетчаток. Развитие астенопического симптомокомплекса, таким образом, обусловлено несоответствием степени напряжения аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем.
Возможно также развитие гетерофории, или латентного (скрытого, неявного) косоглазия. Такой вариант косоглазия не заметен при открытых глазах, но если один из них прикрыть, то оказывается, что ось открытого глаза по-прежнему направлена прямо, а ось закрытого девиирует, т.е. отклоняется в сторону. Обусловлен этот офтальмопатологический феномен неравномерным развитием и разным функциональным состоянием глазодвигательных мышц. Дело в том, что «поворотная» система, срощенная с внешней поверхностью глазного яблока, состоит из шести отдельных мышц, и если какие-то из них развиты больше других, остальным приходится перенапрягаться, чтобы компенсировать эту разницу в силе. Соответственно, постоянное избыточное напряжение неизбежно истощает мышечную ткань и приводит к возникновению астенопической симптоматики.
Прикрытие глаза снимает избыток напряжения, глазодвигательные мышцы (в том числе более слабые и, следовательно, более уставшие) расслабляются, и поворот закрытого глаза может оказаться рассогласованным с движением или взором открытого. Следует отметить, что гетерофория – совсем не то состояние, на которое можно пренебрежительно махнуть рукой; при длительном существовании скрытого косоглазия легко формируется косоглазие истинное.
Терапевтическая стратегия при мышечной (как и при аккомодационной) астенопии в качестве первоочередной меры включает оптическое исправление близорукости. Если обнаружено латентное косоглазие, наилучшим и самым эффективным средством являются системы тренажерных упражнений для глаз. Для этих целей разработаны и применяются специальные аппараты. Часто назначаются, например, тренинги на синоптофоре; принцип его действия заключается в раздельном предъявлении двух изображений в правый и левый глаз, – человек, наблюдая эти изображения через окуляры, должен усилием воли слить их в единый зрительный образ, что может быть обеспечено только согласованным напряжением (а значит, тренировкой) глазодвигательной мышечной системы. Такие тренинги назначаются в виде более или менее продолжительной серии, – при необходимости может быть назначен и повторный курс, – что в большинстве случаев позволяет добиться выраженного и стабильного терапевтического успеха: косоглазие постепенно редуцируется. Если же желаемого результата нет, офтальмолог рассчитывает и выписывает особые очки с призматической кривизной, которые даже при девиации одного из глаз позволяют достаточно хорошо видеть без переутомления глазных мышц.
Астеническая астенопия
Утомляемость глаз может быть следствием и одним из проявлений системной астении, – общего истощения, ослабления, «обессиливания» организма, – которая проявляется широким спектром психических и физиологических нарушений. Астенопия в рамках общеастенического симптомокомплекса возникает, как правило, после перенесенных системных заболеваний, тяжелых инфекций, различных интоксикаций, а также вследствие хронического физического или интеллектуального переутомления либо нездорового режима рабочих нагрузок и отдыха. Отсюда закономерным образом вытекают необходимые ответные меры: массированная общеукрепляющая терапия, рационализация и нормализация режима дня, витаминотерапия, по возможности длительный реабилитирующий и восстановительный отдых (например, санаторно-курортное лечение). Но первым и обязательным шагом является лечение фоновой астенизирующей патологии, если таковая имеется.
Симптоматическая астенопия
Астенопия симптоматического типа является локальной реакцией на инфекционно-воспалительные заболевания глаза и смежных органов (ухо, носоглотка, полость рта и т.д.). Зачастую зрительная утомляемость оказывается одним из самых ранних симптомов начинающегося воспаления внутриглазных структур, в которое вовлечено и цилиарное тело. При симптоматической астенопии решающее значение имеет качественная диагностика (при необходимости – с привлечением смежных специалистов), локализация воспалительного очага и адекватное его лечение.
Нервная астенопия
Если надежно и достоверно исключены все описанные выше причины, остается лишь предполагать психогенное происхождение утомляемости глаз. Действительно, при определенных формах невротических расстройств и личностных аномалий (прежде всего, неврастенического и истерического типов) астенопия является одним из компонентов общего невротического синдрома. Очевидно, что в подобных случаях этиопатогенетическую (направленную на устранение причин) терапию должен обеспечивать специалист психоневрологического профиля.
Если Вы отмечаете у себя признаки зрительного утомления (астенопии) – обращайтесь к специалистам нашего офтальмологического центра: современная аппаратура и большой практический опыт врачей помогут быстро установить причину и эффективно устранить проблему.
Коррекция разных степеней дальнозоркости
При коррекции гиперметропии важно соблюдать режим ношения очков. При легкой степени их носят не все пациенты. Как правило, аккомодационных способностей хватает для того, чтобы компенсировать дефект зрения. При второй степени дальнозоркости очки необходимо носить почти всегда. Снимаются они при чтении. Тяжелые формы гиперметропии требуют постоянного использования оптики. При этом очки с сильными диоптриями у многих пациентов вызывают головокружение и усталость глаз, поэтому рекомендуется носить контактные линзы.
Если оптика подобрана правильно, соблюдаются все рекомендации врача по лечению астенопии, зрительный дискомфорт при нагрузках на глаза наступать не будет. Хотя для полного излечения от астенопии нужно достаточно много времени и усилий.
Профилактика астенопии
Внимательный читатель давно заметил, что в описаниях общепринятых терапевтических протоколов (практически при любом варианте астенопии) чаще всего упоминается оптимизация режима труда и отдыха. Разумеется, в первую очередь это касается тех видов деятельности, которые подразумевают непрерывную, монотонную и интенсивную зрительную нагрузку. Меры профилактики столь же просты и столь же эффективны: регулярный отдых для глаз – не реже одного раза в час, продолжительностью хотя бы десять минут, желательно с закрытыми глазами или с выполнением каких-либо несложных релаксирующих упражнений (например, попеременный перевод взора с близко расположенных объектов вдаль и обратно). Очень важным фактором является освещенность рабочего поля: света должно быть достаточно, но не слишком много, и, кроме того, очень вредит глазам резкий контраст между локальным ярким пятном и окружающим полумраком. Не следует забывать и об оптимальном расстоянии от глаз до объекта зрительной концентрации (не менее 30-40 см); именно с таким расчетом должна подбираться и настраиваться рабочая мебель.
Наконец, крайне необходимо организовать полноценное питание, чтобы обеспечить достаточное количество поступающих в организм белков, витаминов и микроэлементов; дефицит этих веществ сказывается на состоянии зрительной системы не менее (а в ряде случаев – более) пагубно, нежели на функционировании ЖКТ, сердца или мозга. Поэтому в зимнее время и, особенно, ранней весной желательно курсом принимать назначенные офтальмологом питательно-витаминные комплексы для глаз.
Как бороться с усталостью? Основные методы
Необходимо позаботиться о профилактике. Она включает регулярные перерывы при работе за компьютером, специальные упражнения и корректоры зрения. Медикаменты подбираются при хроническом переутомлении. Обычно в этих целях используются местные препараты, например глазные капли или мази, которые делятся на несколько групп:
- Увлажняющие составы. Компенсируют сухость слизистой, подходят для профилактики и лечения ССГ.
- Сосудосуживающие составы. Устраняют красноту, отек тканей.
- Витамины. Улучшают зрение, усиливают работоспособность зрительных органов. Если быстро устают глаза, возможно им не хватает полезных микроэлементов.
Длительность лечения усталости глаз зависит от того, насколько выражена симптоматика, на какой стадии развития находится патология. Терапия включает сразу несколько направлений.
Глазные капли
Основные лекарственные препараты для борьбы с усталостью и дискомфортом — глазные капли. Они улучшают состояние слизистой оболочки при напряжении, уменьшают сухость и жжение, которые появляются в конце дня. Их можно использовать при ношении контактных линз.
Хорошим вариантом станут глазные капли Гилан. Препарат не содержит консервантов, в его состав входит гиалуроновая кислота, которая насыщает роговицу влагой и питательными микроэлементами. Капли снимают усталость, помогают бороться с сухостью и краснотой, уменьшают резь, жжение. При регулярном применении защищают слизистую от пересыхания. Подходят для детей, беременных женщин.
Перед использованием капель необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний!
Гимнастика для профилактики глазного перенапряжения
Терапия может включать упражнения, которые снимают напряжение, уменьшают дискомфорт и усталость, убирают сухость слизистой:
- Регулярно делайте круговые движения глазами, сначала 10 раз в одну сторону, потом 10 в другую.
- Сохраняя неподвижность головы, максимально посмотрите влево, потом перед собой, потом переведите взгляд вправо. Это нужно делать медленно, спокойно. Упражнение можно чередовать с движением глаз вверх и вниз.
- Сожмите и расслабьте веки 20 раз, напрягая глазные мышцы.
- Быстро поморгайте около 50 раз, чтобы усилить выработку слезной жидкости.
- Наклейте бумагу на окно. Затем, подойдя к стеклу, сфокусируйте на ней взгляд, а потом переведите его на предмет вдали.
- Сделайте массаж бровей указательным и безымянным пальцами, положенными на начало и конец бровной дуги.
- Не забывайте упражнения для разминки верхнего плечевого пояса и шеи: повороты, наклоны или вращения.
Сразу после гимнастики положите на веки пакетики из под чая или вату, пропитанную отваром из лекарственных растений.
Маски для глаз от усталости
Отличный выбор — гелевые охлаждающие маски от утомления глаз. Их хранят в морозильной камере и в нужный момент достают, чтобы приложить на область вокруг век. Благодаря воздействию холода уменьшаются отеки, подтягивается и выравнивается кожа. При сильной усталости гелевая маска оказывает освежающий и бодрящий эффект, уменьшает напряжение на органы зрения.
Альтернативой маскам станет охлаждающий крем. Он воздействует на кожу вокруг глаз, уменьшает ощущение усталости. Это временная помощь, которая только убирает симптомы, но не избавляет от причины дискомфорта!
Очки от усталости
Современная оптика со специальным напылением отлично подходит для работы за компьютером. Она выступает в качестве светофильтра, помогает более четко различать цвета, усиливает остроту зрения. Благодаря этому чтение с экрана монитора становится более комфортным, глаза устают меньше.
Для выбора подходящих очков следует обратиться к офтальмологу, который оценит зрение пациента. Он определит сопутствующие заболевания, склонность к дальнозоркости или близорукости, выявит, почему устают глаза. По результатам обследования врач выпишет рецепт, по которому в оптике можно заказать подходящие очки.
Народные средства
Для домашнего лечения подходят народные средства. Их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии после консультации с врачом.
Наиболее простой рецепт — использованные чайные пакетики, которые можно прикладывать к векам. Для этих целей лучше всего подходит зеленый чай, так как в нем содержится больше всего питательных компонентов.
Отметим еще несколько эффективных рецептов, которые можно использовать в домашних условиях.
Прополис на воде
Прополис имеет выраженный противовоспалительный эффект. Для лечения усталости глаз используется водный раствор прополиса, который следует закапывать на слизистую оболочку.
Компрессы из ромашки
В аптеках продаются готовые пакетики с цветками ромашки. Два пакета нужно заварить в 250 мл кипятка, оставить на некоторое время. Ватные диски смачиваются в готовом отваре и прикладываются к глазам на 20 минут. Ромашка обладает противовоспалительными качествами, поэтому будет полезна не только при усталости глаз, но и при некоторых заболеваниях. Например, при конъюнктивите.
Настойка василька
Для приготовления настойки нужно взять ложку васильковых цветков, залить их 0,5 л кипятка, оставить в темном месте на час. Приготовленный настой следует процедить через марлю. Им нужно протирать веки дважды в день. Можно аккуратно промывать глаза.
Что такое слезная пленка и зачем она необходима?
Слезная плёнка — это жидкая, постоянно обновляемая биоструктура, являющаяся частью глазной поверхности, покрывающая роговицу и выполняющая важные функции для жизнедеятельности глаз: оптическая, защитная, иммунная, дыхательная и питательная.
Слезная плёнка необходима для правильного, полноценного функционирования глазного яблока. В структурном отношении она неоднородна и состоит из трёх слоев. Слезная пленка также имеет очень сложный химический состав, включая воду, многочисленные питательные и специальные защитные вещества, все необходимые и сбалансированные компоненты для нормального обеспечения жизнедеятельности передней поверхности глаза. Также она обеспечивает поддержку местного иммунитета, антибактериальную и дыхательную функции. Слезная пленка, выравнивая поверхность роговицы, обеспечивает её оптическую функцию и является преломляющей средой, при этом имея на своей поверхности на границе с воздушной средой самую высокую силу рефракции порядка 60D. В связи с этим даже незначительные нарушения в слезной пленке могут сильно снижать остроту зрения.
Количество базовой секреции слезы в сутки составляет до 2 мл, при этом слезная пленка не имеет ничего общего со слезой вырабатываемой слезной железой в рефлекторном состоянии.
Необходимо знать! Слезная железа обеспечивает лишь рефлекторное слезоотделение только с защитной целью в ответ на физическое или иное раздражение рефлексогенных зон (инородное тело, летучие химические вещества, термическое воздействие), а также вследствие психоэмоционального ответа.
Слезная железа способна секретировать до 30 мл слезы в минуту в зависимости от интенсивности раздражающего агента. Секрет её имеет более высокую осмолярность в связи с чем умеренно раздражает глазную поверхность и не может заменить слезную пленку.
Муциновый слой слезной пленки
Муциновый слой продуцируется бокаловидными и гранулосодержащими клетками, железами Манца (лимб) и криптами Генле.
Гель, состоящий из муцина, формирует ровную поверхность эпителия, облегчает скольжение век по роговице, очищает и увлажняет эпителий, придаёт гидрофильные свойства эпителию.
Муциновый слой составляет всего 0,5% от всей толщины слезной пленки. Основная его задача заключается в придании первично гидрофобному роговичному эпителию гидрофильных свойств и адгезивной способности. Именно по этой причине слеза достаточно прочно удерживается на роговице. Кроме того, муцин сглаживает все микронеровности эпителиальной поверхности и придает роговице характерный для нее зеркальный блеск.
Водный слой слезной пленки
Водный слой является самым выраженным, он продуцируется в основном слезными железами (95% водного компонента слезной пленки), а дополнительные железы Краузе и Вольфринга вырабатывают остальные 5%. Водный слой состоит из растворимых в воде электролитов и органических низкомолекулярных и высокомолекулярных веществ. Непрерывно обновляясь, этот слой обеспечивает, с одной стороны, доставку к эпителию роговицы и конъюнктивы кислорода и питательных веществ, с другой – удаление углекислого газа, продуктов обмена веществ и слущивающихся эпителиальных клеток.
Липидный слой слезной пленки
Липидный слой продуцируется железами Мейбома, расположенными в верхнем и нижнем веке. Нормальный секрет мейбомиевых желез образуется из ненасыщенных жиров, а содержание в нем олеиновой кислоты определяет температуру его плавления. При снижении количества олеиновой кислоты происходит затвердение (уплотнение) секрета в связи с повышением температуры плавления липидов и обычная температура тела становится недостаточной для поддержания липидов в жидком состоянии. Под воздействием температуры тела мейбомиевы железы уплотняются, возникает вторичная закупорка выводных протоков, которая приводит к воспалению. Липидный слой препятствует избыточному испарению водянистого слоя и придает гладкость внешней поверхности слезной пленки.
